功能性便秘及盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

功能性便秘及盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗     

生物反馈治疗慢性顽固性功能性便秘的临床研究

生物反馈治疗慢性顽固性功能性便秘的临床研究     

2.128 生物反馈治疗慢性顽固性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈治疗各种类型慢性顽固性功能性便秘和疗效及其作用机理.方法选择40例慢性顽固性功能性便秘病人(诊断标准与疗效判定标准遵循19 99年全国便秘学术研讨会制定的标准),其中慢传输型3例,出口梗阻型31例,慢传输与出口梗阻混合型2例,肠易激综合症型4例.所有入组病人发病时间皆超过2年,都经过一般正规的保守治疗,有4例还经过手术治疗,治疗无效.40例病人皆进行了一个疗程的生物反馈治疗(2次/周,共10周),治疗方式有两种肌电图介导和压力介导的生物反馈.治疗前后以及治疗期间所有病人要在医生的指导下填写症状问卷表、治疗日记、心理症状自评表(SCL-90 ).所有病人在治疗结束后都进行了至少一年的随访(随访方式为电话与门诊相结合).数据统计采用x2检验方法(使用SAS10.0软件包).结果所有40例病人皆为自愿入组,其中大部分病人为女性.每个病人都接受了一个疗程的物生反馈治疗.生物反馈疗法可以明显改善便秘病人的排便困难、粪便太硬等症状,可以明显减少便秘病人口服泻药和灌肠的次数,其总有效率为62.5%;出口梗阻型便秘患者的肛管直肠压力在行生物反馈治疗前后变化,结果经统计学处理无显著性差异;在本研究中,生物反馈疗法的成功与否与病人的一般状况(如年龄、性别等)、便秘分型和生物反馈的方式等均无关,唯一的影响因素是病人心理状态,心理状况高症状组的病人接受治疗失败的比率明显升高(P＜0.05);出口梗阻型便秘病人接受生物反馈治疗的成功率明显升高(P＜0.01).Hopkins心理症状自评量表结果显示总分由治疗前42.80±31.27减少为治疗后24.05±20.62(P＜0.01);所有行生物反馈治疗的病人在治疗过程中无1 例出现副作用.结论本研究充分证明生物反馈疗法是一种治疗慢性顽固性功能性便秘的行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广.     

生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对功能性大便失禁的疗效

目的 探讨生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对功能性大便失禁(FI)的效果。方法 收集福建省清流县总医院2020年2月至2022年5月收治的88例FI患者,年龄46～81岁,性别不限。采用随机抽样法分为对照组和观察组,每组44例。在一般治疗的基础上,对照组采用盆底肌锻炼,观察组采用盆底肌锻炼联合生物反馈治疗。观察两组治疗前后不同收缩阶段盆底表面肌电值,Wexner肛门失禁评分及疗效。结果 两组治疗后1个月、6个月、1年前静息阶段、各收缩阶段及后静息阶段表面肌电值均较治疗前升高(P<0.001),且观察组较对照组更高(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后1个月、6个月和1年Wexner评分均降低(P<0.001),且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组有效率高于对照组(95.4%比75.0%,P<0.05)。结论 生物反馈疗法联合盆底肌锻炼治疗FI能有效提高肛门各收缩阶段表面肌电值,改善患者大便失禁症状。     

生物反馈联合电刺激治疗对产后盆底肌功能康复的疗效观察

目的 探讨kegel运动组及生物反馈联合电刺激组对促进产后盆底肌功能康复的治疗效果.方法 选择2014年1月～12月在我院足月妊娠分娩的产妇,征得患者意见进行分组.A组200例行单纯盆底肌训练即Kegel运动;B组200例行生物反馈联合电刺激治疗.分别测定两组病例治治疗后3个月的盆底肌力及阴道压力值.结果 治疗后3个月,生物反馈联合电刺激治疗组与单纯Kegel运动组对盆底肌力的影响存在明显差异(P＜0.05).结论 产后早期进行盆底肌训练及生物反馈联合电刺激治疗可以明显改善盆底肌力,产后盆底肌功能康复的效果更佳.     

功能性便秘患者肛管直肠的动力学研究

功能性便秘患者肛管直肠的动力学研究     

功能性出口梗阻型便秘排便动力学研究

功能性出口梗阻型便秘排便动力学研究     

2.161 功能性便秘患者肛管直肠的动力学研究

目的国内外学者经肛门直肠测压研究表明,功能性便秘存在肛管直肠动力学的异常,但目前对于肛门直肠测压方法国内外尚未统一,因此结果存在差异.本研究使用瑞典CTD-Synectics公司生产的测压系统对功能性便秘者及健康对照者进行肛门直肠测压, 探讨功能性便秘可能的发病机理,为制定合理的治疗提供依据.方法功能性便秘组32例(以下简称便秘组),均符合Rome诊断功能性便秘标准.将便秘组分成非老年组(＜60岁)22例和老年组(＞60岁)10例;健康对照组(以下简称对照组)30例,分成非老年组20例和老年组10例.本研究采用CTD-Synectics公司生产的水灌注式测压系统对受检者进行肛门直肠的静止测压法(Stationary Technique),测定便秘组和对照组的直肠静息压、肛管静息压、肛管缩榨压、出现肛管直肠抑制反射(Rectal Anal Inh ibitory Reflex RAIR)需最小空气量、直肠初始感觉阈值及直肠最大耐受量.结果非老年便秘组直肠静息压(11.7±7.5mmHg)、肛管静息压(71.7±23 .1mmHg)、肛管缩榨压(266.2±92.0mmHg)及出现RAIR需最小空气量(19.3±12.4mL)与非老年对照组(分别为15.2±7.3mmHg,70.1±22.2mmHg,231.7±88.1mmHg,15.8± 9.6mL)比较无显著性差异(P＞0.05),非老年便秘组直肠初始感觉阈值(40.9±21.4 mL)和直肠最大耐受量(168.6±49.5mL)与非老年对照组(分别为22.0±10.1mL,137.5± 42.4mL)比较差异显著(P＜0.01,P＜0.05).老年便秘组直肠静息压(14.0±7 .7mmHg)和肛管缩榨压(224.2±61.2mmHg)与老年对照组(分别为12.1±6.6mmHg,222. 3±63.4mmHg)比较无显著性差异(P＞0.05),而肛管静息压(53.9±6.3mmHg)与老年对照组(70.3±20.4mmHg)比较有显著性差异(P＜0.05),出现RAIR所需最小空气量、直肠初始感觉阈值和直肠最大耐受量老年便秘组(分别为21.0±11.0mL,38.0±23.0mL, 198.0±80.1mL)与老年对照组(分别为11.0±3.2mL,21.0±7.4mL,126.0±29.5mL) 比较差异显著(P＜0.05).结论非老年功能性便秘肛门直肠测压结果显示直肠静息压、肛管静息压、肛管缩榨压和出现RAIR需最小空气量无异常,直肠初始感觉阈值和最大耐受量均显著增加, 便秘发病机理可能与直肠感觉的低敏感及高耐受有关.老年功能性便秘肛门直肠测压结果显示直肠静息压和肛管缩榨压无异常而存在肛管静息压显著下降,另外出现RAIR需最小空气量、直肠初始感觉阈值和最大耐受量均明显增加,因此便秘发病机理亦可能与直肠感觉的低敏感及高耐受有关,并提示直肠扩张不能及时使肛门内括约肌(Internal Anal Sphincter,LA S)出现松弛.     

结肠通过时间和盆底肌电图检测对功能性便秘分型的探讨

目的　探讨结肠通过时间和盆底肌电图检测对功能性便秘分型的临床意义。方法　选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者 32例 ,男性 8例 ,女性 2 4结结肠排出率 (排出率 =2 0 -残量数 2 0× 10 0 )和传输指数 (TI)。同时进行盆底肌电图检查记录盆底肌和腹部肌群的肌电活动情况并观察两者有无矛盾运动的存在。结合两项检查结果最终对患者做出分型并选择相应的治疗方法。结果　 1 结肠通过时间检查显示 2 0例患者为出口梗阻型便秘 (TI:4 8h为 0 5 5± 0 0 7,72h为 0 85± 0 39) ;12例为慢传输型便秘 (TI :4 8h为 0 17±0 15 ,72h为 0…     

2.149 功能性出口梗阻型便秘排便动力学研究

目的探讨了解功能性出口梗阻型便秘排便动力学特点,为诊断和治疗提供依据.方法 40例便秘患者,男性16例,女性24例,年龄(43.40±14.13)岁,范围18～68岁.正常对照20例.40例结肠传输功能正常的功能性出口梗阻型便秘(FOOC)患者进行肛肠动力和排便动力学的检查.使用多导灌注式测压法,按标准程序进行肛肠测压,分析其肛肠动力参数,运动指数(MI),排便反射,直肠感知性,以及肛管肌电图EMG)测定并与20 例自愿受试者对照.结果静息状态下肛门内括约肌压力FOOC组(83.90±23.40)高于正常对照组(32.40±15.20)(P＜0.05),直肠静息压、外肛门括约肌静息压及EMG 2组比较差异无显著性;FOOC组与正常对照组比较,肛管主动收缩压和肛管最大缩榨压时间差异无显著性 ;肛管测压时进行模拟排便试验,观察有无括约肌反射.本组肛管测压及EMG嘱受检查者进行模拟排便动作,FOOC病人25%(10/40)肛管外括约肌无排便时的松弛反射,52.5%(21/40)E MG提示为矛盾性收缩,提示这部分患者存在盆底肌群失协调.用球囊扩张法检查肠管的感知是评价内脏感觉敏感性的常用方法,FOOC组最低感知量、排便感知量、直肠最大耐受量以及引起排便反射的最小感知量均比正常对照组高(P＜0.01),提示为低敏感性直肠.FOOC 组与正常对照组比较,肛管超慢波及不规律波增多,肛管慢波、自发性松弛减少,运动指数升高.结论 FOOC患者的肛管、直肠排便动力学的改变,揭示这类病人存在平滑肌、横纹肌、自主神经或体神经的功能障碍.动力学特点为慢性功能性便秘和分型、诊断和治疗策略选择提供依据.     

中西医治疗功能性便秘疗效研究

中西医治疗功能性便秘疗效研究     

2.109结肠通过时间和盆底肌电图检测对功能性便秘分型的探讨

目的探讨结肠通过时间和盆底肌电图检测对功能性便秘分型的临床意义. 方法选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者32例,男性8例,女性24结结肠排出率(排出率=20-残量数/20×100)和传输指数(TI).同时进行盆底肌电图检查记录盆底肌和腹部肌群的肌电活动情况并观察两者有无矛盾运动的存在.结合两项检查结果最终对患者做出分型并选择相应的治疗方法.     

顽固性功能性便秘的外科治疗进展

近年来我国便秘患者数量呈现逐年增长趋势,其中功能性便秘较为常见,又分为出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)及混合性便秘(MC)。国内外学者将难以通过保守治疗获得症状缓解的功能性便秘称为顽固性功能性便秘。对于此类患者,在长期无效的内科治疗下有增加肿瘤发生、诱发心脑血管意外及产生严重心理问题的风险。外科手术是顽固性便秘治疗的最后选择。外科学者从未停止对便秘术式的改进,PPH-STARR、TST-STARR、金陵术等术式均有较佳疗效的报道。然而便秘的外科治疗仍然面临引发机制不明确、缺乏预判疗效的方法以及缺乏远期疗效的研究结果等问题。本综述首先阐述顽固性便秘的流行病学、治疗现况及诊断分类标准,并系统性回顾了便秘手术指征、手术方式的选择、手术效果的评估、术后并发症及当前外科治疗存在的问题,以期为了解便秘的外科治疗进展提供便利。     

花粉治疗功能性便秘的临床观察及机理探讨

本文报道用花粉胶囊治疗30例功能性便秘患者取得满意的临床效果。用放射免疫法测定功能性便秘患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)及血清胃动素(MTL)，发现花粉能提高功能性便秘患者的血清SOD活性及血清胃动素含量，并对花粉治疗便秘的可能机理进行了探讨。     

远红外温热治疗仪治疗功能性便秘临床研究

目的:客观评价远红外温热治疗仪对功能性便秘的有效性和安全性.方法:采用随机、开放、对照的研究方法.从2008年3月至2008年6月来我院肛肠科就诊的患者中随机选取了满足纳入标准的功能性便秘患者60例,均符合罗马Ⅲ标准1.按随机方案纳入试验组和对照组各30例.年龄:试验组平均48.87岁(30岁～70岁),对照组47.57岁(29岁～68岁);性别:两组很巧合均为男5例,女25例;本病治疗史:试验组无治疗史7例,有治疗史23例;对照组:无治疗史lO例,有治疗史20例,两组病例均无脱落和剔除.实验步骤:受试者和衣仰卧于治疗床上,调节温度旋钮到42℃～55℃,在此温度范围内根据患者个体对温度的实验舒适灵敏度而调整适当的实验温度,按下负离子发生器开关.每天一次,每次60 min,共10天.于前、中、后分别进行功能性便秘症状评分.结果:试验组临床治愈率23.33%,显效率36.37%,有效率40.0%;对照组临床治愈率16.67%,显效率30.0%,有效率33.33%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:远红外温热治疗仪与温热电位治疗仪对功能性便秘有类似的临床疗效和安全性.     

慢性便秘的生物反馈训练与护理

目的　旨在探讨生物反馈训练与护理在治疗慢性便秘中的作用。方法　使用瑞典CTD Synectics公司提供的PcPolygrafID多功能消化道压力检测仪 ,对 2 3例慢性便秘患者 ,进行肌电图及压力指导下生物反馈训练 ,训练前教会患者识别自己的异常和正常肌电信号 ,再有针对性的进行自我训练 ,并配合便秘的健康教育和心理护理 ,再每周训练 3～ 4次 ,每次 30～ 6 0分钟 ,每个疗程做 10～ 2 0次 ,同时在家中进行同步练习。结果　 2 3例病人在完成生物反馈训练后 ,依据上述症状评分 ,治愈者 11例 ;有效 7例 ;总有效率78 2 % ;无效 5例 (2 1 8% )。便秘均…     

胃肠起搏与慢性功能性便秘的治疗

目的　应用体外胃肠电起搏仪对便秘患者进行治疗 ,初步分析了胃肠起搏刺激与功能性便秘的治疗方法　使用泰士WCH型胃肠起搏器 ,对 2 6例慢性功能性便秘的患者进行治疗。双电极部位采用标准位置。胃肠电刺激治疗每日一次 ,每次 30分钟 ,10次为一疗程。结果　治疗前后症状积分变化腹胀 :治疗前总积分为 5 6 ,治疗后为 16 ,P <0 0 5 ;排便费力 :治疗前总积分为 5 0 ,治疗后为 18,P <0 0 5 ;自发排便次数 :治疗前总积分为 4 8,治疗后为 2 1,P <0 0 5 ;大便性状 :治疗前总积分为 5 1,治疗后为 2 4 ,P <0 0 5 ,1 治疗前后临床症状改善的评…     

盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果分析

目的:探讨盆底肌锻炼结合生物反馈刺激改善产后盆底疼痛患者盆底功能及疼痛程度的效果.方法:将我科2018年9月至2019年9月期间93例产后盆底疼痛患者按照简单随机化法分为对照组(n=46,给予生物反馈电刺激,频率8～80 Hz;脉宽:20～740μs)和观察组(n=47,在对照组基础上增加盆底肌锻炼),1 m后采用阴道...     

功能性便秘的临床研究进展

功能性便秘是一种常见消化道疾病,严重影响人们生活质量.功能性便秘的发病与精神心理因素、激素、排便动力学异常等多因素有关.影像学、肛门直肠测压等多种方法可诊断该病,药物、生物反馈、心理等多途径治疗有一定疗效.本文就功能性便秘的病因、诊断、治疗等临床研究新进展作一综述.