氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗肾性高血压不同时间给药疗效观察

肾性高血压是最常见的继发性高血压,约占高血压总数的5%[1].持续存在的高血压可加重肾功能的损害,加速肾脏疾病的进展,有效地控制血压成为治疗肾脏疾病的关键.根据肾性高血压昼夜节律消失的特点[2],在治疗中不仅应将血压控制在理想的目标水平,更应重视血压昼夜节律的恢复.     

应用时间治疗学理论对肾实质性高血压用药实施护理干预的探讨

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。研究表明,肾性高血压患者随着肾功能的恶化,血压的昼夜节律减弱或消失,而这又是加速肾功能恶化的高危因素。因此,积极有效地控制血压特别是纠正其紊乱的昼夜节律是保护肾脏、减缓肾功能恶化的关键。时间治疗学为肾性高血压的治疗提供了新的思路和方向,即根据患者24h动态血压变化的特点采取择时用药,可有助于改善其治疗质量。而患者的用药依从性对于改善治疗质量尤为关键。本研究通过问卷调查,     

不同时间服用氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压临床疗效观察

人类的血压变化存在昼夜节律性,典型表现为双峰一谷,夜间血压最低.动态血压监测证实,约15%～20%的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失,称为非杓型高血压.其与靶器官损伤密切相关,已成为判断高血压严重程度及预后的指标.降压治疗不仅要降低血压,且应尽可能纠正紊乱的昼夜节律.不少学者提出,根据血压的昼夜节律选择不同的给药时间,即高血压的时间治疗学[1].本研究旨在调整氯沙坦钾/氢氯噻嗪(商品名:海捷亚)的给药时间,用动态血压监测评价不同时间给药对非杓型高血压的降压疗效及对血压昼夜节律的影响.     

动态血压监测鉴别继发性与原发性高血压

目的探讨继发性与原发性高血压患者在动态血压监测中的昼夜节律变化规律的不同。方法对住院或门诊病人中继发性高血压患者和原发性高血压1级、2级、3级患者各38例进行24h动态血压监测。结果继发性高血压者中肾性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤患者其夜间收缩压与舒张压负荷值均较原发性高血压明显增高(P<0.05),而血压昼夜节律变化曲线呈杓形者占23.5%,非杓形者占76.5%。原发性高血压患者呈杓形占74%,非杓形者占26%。结论继发性高血压者大多昼夜节律减弱或消失,原发性高血压者(1级、2级、3级)大多存在昼夜节律,而该特点可能有助于鉴别继发性高血压与原发性高血压。     

肾性高血压患者肾功能不全与动态血压的变化

【目的】观察肾性高血压患者在不同肾功能时期的动态血压变化。【方法】对 83例肾性高血压患者 ,根据其临床表现及血肌酐、尿素氮变化分为肾功能正常组 (n =2 8)、氮质血症组 (n =2 6 )和肾功能衰竭组 (n =2 9) ,分别进行 2 4h动态血压监测。【结果】三组间 2 4hSBP、dSBP、nSBP、2 4hSBPs和脉压 (PP)逐渐升高 (P =0 .0 0 0～ 0 .0 2 0 ) ,三组中血压昼夜节律消失者 ,分别占 35 .72 % (10 / 2 8)、4 3.0 8% (11/ 2 6 )、5 1.72 %(15 / 2 9) (P <0 .0 5 ) ;而 2 4hDBP、dDBP、nDBP和 2 4hDBPs改变无统计学意义。【结论】肾性高血压患者随着肾功能恶化 ,收缩压和PP逐渐升高 ,血压变异性增大 ,血压昼夜节律逐步消失。     

肾性高血压与原发性高血压患者动态血压观察

目的：观察肾性高血压与原发性高血压患动态血压情况及节律变化。方法;采用美国无创性便携式动态血压监测仪,测试时间8～9Am至次日8～9Am,测量间隔为30min。结果：两组患的24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP及血压负荷无明显差异(P>0.05),肾性高血压组n SBP、n DBP显高于原发性高血压组(P<0．001),原发性高血压组夜间n SBP、n DBP均低于白昼血压(P值均<0.01)．肾性高血压组的夜间n SBP、n DBP与白昼血压无明显差异(P>0．05)。肾性高血压组SBP、DBP夜间下降百分率<10％,明显高于原发性高血压组(分别为48％、60％及30％、22．5％．P<0.05)。结论：原发性高血压患的动态血压存在着昼夜节律．肾性高血压患节律性消失。     

肾性高血压与原发性高血压动态血压监测对比分析

目的：应用动态血压监测（ABPM）观察原发性高血压与肾性高血压的昼夜节律变化。方法：ABPM采用无创携带式动态血压监测白昼（6：00－22：00）,每30min自动充气测量血压1次,夜间（22：00至次日6：00）每60min自动充气测量血压1次,记录时间为24小时,共测40个数据,剔除无原因可解释的收缩压＞260mmHg或＜80mmHg,舒张压＞150mmHg或＜40mmHg的数据,结果：白昼收缩压和舒张压两组之间无显著性差异（P＞0．05）,夜间收缩压和舒张压两组之间有高度显著性差异（P＜0．001）,夜间血压下降率原发性高血压收缩压及舒张压均＞10％,肾性高血压收缩压及舒张压均＜10％,结论：对于肾性高血压的治疗,尤其应注意选择能有效降低夜间压的药物来恢复正常昼夜节律,使患者的血压在白昼与夜间都尽可能地控制在目标血压以下。     

高血压合并冠心病患者血压晨峰和昼夜节律

高血压对心、脑、肾等靶器官的损害愈来愈引起重视。良好的血压控制能减少靶器官的损害 ,全面正确的观测血压对于血压的良好控制起到很重要的作用。动态血压监测较偶测血压能更好地反映血压的真实水平和动态变化。大量证据指出[1] :晨峰出现频率高和昼夜节律下降与靶器官损害密切相关。研究表明 ,高血压合并冠心病明显高于脑血管意外、高血压性心脏病、肾功能不全等合并症。本研究探讨高血压合并冠心病患者的动态血压特点 ,研究高血压合并冠心病患者的晨峰现象和昼夜节律变化 ,旨在强调 2 4小时控制血压的重要性。1　对象与方法1.1　研究对…     

时间治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察

高血压及其所引起的心脑血管疾病是威胁人类健康的常见病、多发病。非杓型高血压是患者血压昼夜节律异常的一种类型，血压昼夜节律的紊乱同样可导致或加重心脑肾等靶器官的损害，应用时间治疗学对非杓型高血压患者进行治疗可获益更多。本文旨在探讨应用时间治疗学原则对非杓型高血压患者进行降压的有效性及平稳性。报道如下。     

血压控制正常的高血压患者133例血压昼夜节律特点及调整用药后的变化分析

目的 总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化.方法 对133例血压控制正常的高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之后1周,再次行(ABPM).结果 第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(勺形)28例,占21％,血压昼夜节律异常(非勺形、反勺形、超勺形)105例,占79％:第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88％,血压昼夜节律异常12例,占11％.结论 根据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面的纠正血压异常.ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。