血浆BNP、CPN、ET-1对肺源性心脏病诊断价值的临床研究

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、和肽素(copeptin,CPN)及血清内皮素-1(endothelin 1,ET-1)对于肺源性心脏病(肺心病)的诊断价值.方法 回顾性分析2016年9月至2019年2月我院收治的92例肺心病患者,其中肺心病代偿组67例,肺心病失代偿...     

慢性肺心病急性发作期的心电图特点

目的：探讨慢性肺心病急性发作期的心电图特点。方法：回顾性分析50例慢性肺心病急性发作患者的心电图资料。结果：慢性肺心病急性发作期可出现多种形式的异常心电图表现，其中以肺型P波、窦性心动过速、肢体导联低电压、ST—T改变、房性早搏、短阵房性心动过速、完全性右束支传导阻滞、心房颤动最为常见。结论：心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一，尤其在急性发作期以室上性心律失常为主，了解其心电图特点对慢性肺心病急性发作期的诊断和治疗具有重要的临床意义。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常78例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特点.方法 对本院2006年1月～2008年12月间121例慢性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经心电图和心电监护时检查发现121例患者中并发心律失常者78例,占64.46%.心律失常表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速(包括紊乱性房性心动过速)、阵发性室性心动过速、一度或二度房室传导阻滞、右束支传导阻滞(完全性或不完全性)、左束支传导阻滞(完全性或不完全性)、左前分支传导阻滞.Ⅰ°心衰22例,心律失常9例(40.9%);Ⅱ°心衰 41例,心律失常25例(60.97%);Ⅲ°心衰58例,心律失常44例(75.86%).三组之间有非常显著差异(P均＜0.01),提示心衰程度越重,并发心律失常率越高.结论 心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一,肺心病并发心律失常是多种多样的、可变的,了解其心电图特点对慢性肺心病的诊断和治疗具有重要的临床意义.     

超声心动图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的应用

目的:探讨超声心电图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值。方法:选取2018年4月至2020年3月湖南中医药高等专科学校附属第一医院经心导管诊断确诊为肺心病的患者43例及同期接受心导管检查阴性者32例,性别不限,年龄36～65岁,均行超声心动图及心电图检查,记录诊断结果并分析诊断效度。同时绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评估心电图、超声心动图及二者联合诊断肺心病的价值。结果:心电图检出真阳性27例,真阴性23例;超声心动图检出真阳性30例,真阴性24例;二者联合检出真阳性41例,真阴性23例。心电图、超声心动图及二者联合ROC曲线下面积(AUC)分别为0.673、0.724和0.836,其中二者联合诊断的AUC最大,95%CI为0.733～0.912,灵敏度为95.36%,均明显高于单独心电图及超声心动图检查,差异具有统计学意义(P0.05)结论:超声心动图联合心电图应用于肺心病诊断优于单独超声心动图或心电图检查,有助于临床早期介入治疗。     

糖尿病性NA-AION的图形视觉诱发电位的研究

目的 研究糖尿病非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NA-AION)的图形视觉诱发电位(P-VEP)P100波潜伏期和振幅的变化。方法 将有糖尿病且无糖尿病性视网膜病变的NA-AION患者17例纳入A组,将非增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者21例纳入B组,将增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者20例纳入C组,将无糖尿病的NA-AION患者25例纳入D组,行PVEP检查。结果 A、B、C、D组P100波0.25度方格平均潜伏期分别为127.27 ms、132.37 ms、139.58 ms、125.46 ms,振幅分别为119.13 μv、124.61μv、135.62 μv、116.08 μv,A、B、C组与D组P100波潜伏期、振幅分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,1度方格结果同0.25度方格。结论 糖尿病性NA-AION患者视神经功能较非糖尿病性NA-AION患者下降更为明显,控制糖尿病可能会有效的减少NA-AION的发生。     

慢性肺心病患者血清SOD RIA的临床意义

我们对慢性肺心病急性发作期32例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)34例和正常人30例进行血清中SOD含量的检测,同时观察其体液免疫状态,以探讨肺心病患者SOD活性与免疫状态变化之间的关系。现将结果报告如下。对象和方法一、对象: (一)肺心病组:32例(男18,女14),均因感染而急性发作住院,年龄范围38～82岁,平均66岁,均根据病虫、查体、X线胸片和超声心动图等综合判定,符合1977年全国肺心病的诊断标准。基本病因均为慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。 (二)COPD组:34例(男18,女16)年龄范围41～82岁,平均65.5岁,均根据病史、查体、X线胸片和心电图进行诊断。     

肺心病合并冠心病16例临床分析

近年来肺心病并冠心病的发病率有所增加 ,本文根据本院近 5年来 15 6例肺心病并发冠心病 16例的临床资料 ,报告如下 .1　临床资料1.1　一般资料　 15 6例肺心病患者 ,16例并发冠心病(10 .2 % ) .男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 72岁 .1.2　诊断标准　肺心病合并冠心病的诊断标准[1,2 ] :①慢性阻塞性肺疾病病史及肺动脉高压均达到肺心病的诊断标准 (符合 1977年第二次全国肺心病会议的诊断标准 ) [3 ] ;②确诊肺心病前无冠心病病史 ;③肺心病确诊 2年后出现心绞痛 ,心肌梗死 ,左室扩大左心衰 ;④心肌酶谱增高 ;⑤心电图有急性心肌缺血损伤改变…     

肺心病急性加重期与慢性重度心力衰竭脑钠素的水平及意义分析

目的探讨血浆脑钠素(BNP)测定对肺心病急性加重期以及慢性重度心力衰竭患者的意义。方法收集2012年1月~2013年12月，我院收治的慢性重度心力衰竭患者40例作为心衰组，同期慢性阻塞性(COPD)伴肺心病急性加重期患者32例作为肺心病组，健康体检者30例作为对照组，采用免疫荧光法各组的血浆BNP，比较各组BNP及血气指标。结果心衰组的血浆BNP水平显著高于肺心病组和对照组，且肺心病组显著高于对照组(<0.05)；肺心病组BNP与PCO2、PH及PO2之间无明显相关性(<0.05)。结论血浆BNP水平升高与肺心病的发生和发展密切相关，可用于肺源性和心源性呼吸衰竭的诊断鉴别。     

老年人心房颤动临床及心电图分析

87—94年收治的老年心房颤动(以下简称房颤)患者100例。年龄60—79岁。房颤的病因,冠心病68例,风心病11例,肺心病4例,病因不明1例。房颤持续一年以上72例,病程短于一年28例,心室率大于130次/分的快速型房颤17例,小于60次/分缓慢型房颤6例。心电图特点,fv_1≥1mm为粗颤波,占21％,以风心病多见;fv_1<1mm为细颤波,占79％,以冠心病多见。     

P波离散度与房性心律失常的相关性分析

目的:探讨P波离散度(Pd)房性心律失常的关系.方法:以40例阵发性(含特发现性)房颤患者为观察1组,40例频发房早伴或不伴短阵房性心动过速患者为观察2组,以40例健康体检者为对照组,测量三组的同步12导联常规心电图上P波最大时间(Pmax)、P波离散度,测量结果进行对比分析.结果:观察1组和观察2组Pmax、Pd明显...     

中西医结合治疗对肺心病急性发作期血液流变性的影响

慢性肺源性心脏病（肺心病）,由于反复肺部感染,缺氧,易出现弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）,从而导致肺血管阻力增加、肺动脉高压,而加重心衰和呼衰。为此我们于１９９２～１９９６年采取中西医结合方法治疗慢性肺心病急性发作期患者６０例,设对照组进行疗效对比,并对二组治疗前后的血液流变性改变及其与疗效的关系进行了分析。１　资料与方法１．１　临床资料肺心病急性发作期患者１０８例,病程２至２４年,均系住院病人。全部患者根据我国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准［１］确诊。１０８例患者入院检测血液流变学指标均呈异常…     

Recombinant human growth hormone replacement in a Japanese man with a novel PROP1 gene mutation (R112X)

Congenital combined pituitary hormone deficiency (CPHD) is associated with deficiencies of anterior pituitary hormones. PROP1 gene mutations are often responsible for CPHD, but few such cases have been reported in Japan. This study describes a 37-year-old Japanese man with CPHD, treated with hydrocortisone, testosterone, and L-thyroxine, who was evaluated for adult growth hormone deficiency (GHD). Gene analysis revealed a previously unknown PROP1 mutation (R112X). After 10 months of recombinant human growth hormone (rhGH) administration, cortisol and urinary free cortisol levels were significantly lower than before therapy. This case underscores the importance of reassessing hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in GHD patients, especially those with a PROP1 mutation, during rhGH therapy.     

肺原发性MALT型淋巴瘤API2-MALT1融合基因的检测及意义

目的 探讨在MALIT淋巴瘤石蜡组织中检测API2-MALIT1融合基因的可行性及API2-MALT1融合基因mRNA表达在肺MALT淋巴瘤诊断中的意义。方法 收集肺MALT淋巴瘤石蜡包埋组织标本10例,以慢性淋巴结炎石蜡包埋组织标本5例作阴性对照,β-肌动蛋白作内对照,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和巢式PCR结合,检测肺MALT淋巴瘤中。API2-MALT1融合基因的mRNA表达。结果 10例肺MALT淋巴瘤均检出内对照β-actin的mRNA表达,3例检出API2-MALTl融合基因的mRNA表达,被检出的3例病变均局限在一侧肺组织,单个病灶最大径小于5cm。其中2例出现不同程度的呼吸道症状,1例为体检发现,所有慢性淋巴结炎病例均未检出融合基因的表达。结论 通过RT-PCR和PCR扩增结合的方法检测石蜡包埋组织中API2-MALT1融合基因的表达是完全可行的,API2-MALT1融合基因的表达与MALIT淋巴瘤的病变范围有一定关系。     

Radiological indices of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease (author's transl)]

This study attempted to correlate mean pulmonary arterial pressure with four radiological indices of pulmonary hypertension in 159 patients with chronic obstructive pulmonary disease. The mean pulmonary arterial pressure at rest (PAPR) and with exercise (PAPE) and four indices measured from the plain chest radiograph were considered. The measurements were: 1) DIP: the distance between the bifurcation of the right and left main pulmonary arteries, 2) DIP/T X 100 where T is a maximal thoracic diameter, 3) R: the diameter of the right descending pulmonary artery, and 4) R/h x 100 where h is T/2. The mean index values +/- SD obtained from three observers were: DIP = 11.4 +/- 1 cm, DIP/T x 100 = 36.1 +/- 3.5 R = 1.9 +/- 4cm, R/h x 100 = 12 +/- 2.7. An analysis of variation demonstrated that the interobserver error was unacceptable for R and R/h x 100 but small for DIP and DIP/T x 100. Increased PAP does not implicate high index values but high values specify abnormal PAP. The results suggest that DIP greater than 13 cm or DIP/T x 100 greater than 42 are diagnostic. A minority presented such values, but in 20 to 30% of these cases this preceded clinical or electrocardiographic manifestations of cor pulmonale.     

贝前列素钠治疗肺源性心脏病肺动脉高压的临床研究

目的:观察贝前列素钠治疗肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例肺心病急性发作期患者随机分为对照组(n=31)和贝前列素钠组(n=37)。两组患者均给予抗感染、止咳、化痰、平喘、强心利尿等常规治疗,贝前列素钠组在上述治疗的基础上加口服贝前列素钠治疗。比较两组疗效和外周动脉压(PABP)、肺动脉压(PAP)、左室射血分数(LVEF)、血脑钠肽(BNP)、血气[酸碱度(pH),氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化。结果:贝前列素钠组总有效率明显高于对照组(94.59%vs 77.42%,P0.05),显效率也显著高于对照组(48.65%vs 16.12%,P0.01)。治疗后两组PAP、CRP、ET-1、NO、BNP、血气指标较治疗前均明显改善(P0.05或P0.01);贝前列素钠组较对照组PAP、PaCO2、ET-1、BNP降低更明显(P0.01),PaO2、SaO2、NO升高更显著(P0.01)。结论:贝前列素钠可以明显降低肺心病肺动脉高压患者肺动脉压,改善心功能,这可能与其降低ET-1和提高NO水平有关。     

慢性肺动脉高压肺血管力学特性的评价

本文以风心病二尖瓣病变合并被动性肺动脉高压为研究对象,借助右心导管技术和利用压力波形面积确定动脉顺应性的改进方法,通过测定肺血管阻力和顺应性,以评价慢性肺动脉高压肺血管力学特性的变化规律。发现慢性肺动脉高压患者肺动脉血管阻力明显升高（P＜0.01）;而反映血管壁固有结构的零压顺应性Co明显下降(P＜0.01),与术前肺动脉平均压呈显著负相关(r＝－0.745P＜0.05);扩血管药物试验提示不同程度肺动脉高压组的肺血管阻力均有显著下降(P＜0.01),轻度肺高压组零压顺应性和平均压顺应性均明显升高(P＜0.01);而重度肺高压组零压顺应性Co无明显变化(P＞0.05)。由此我们认为慢性肺高压肺血管都存在不同程度的重建,肺血管外周血管阻力和顺应性是影响其肺动脉压力水平的主要因素。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例——与子宫肌瘤相关?

目的:通过分析2例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)的女性病人的病例报告以及循证国内外研究结果,提高对罕见的与子宫肌瘤相关的CTEPH的认识,提高肺动脉高压的诊治水平.方法:病例报告及文献检索.结果:既往有子宫肌瘤的女性肺动脉高压患者,临床发现肺动脉血栓形成,诊断为CTEPH,CTEPH发病可能与子宫肌瘤相关.结论:慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或肺动脉高压可能是子宫肌瘤一种罕见的并发症.在临床实践中应考虑其可能性,尽早给予病人子宫肌瘤剔除术治疗及抗血栓治疗,提高治疗水平.     

胎肺及肺癌花生凝集素受体的观察

应用生物素化花生凝集素(PNA)对胎肺及45例肺癌进行组织化学研究.结果显示:胎肺内支气管上皮顶部胞膜及胞质呈PNA阳性.肺鳞癌及肺腺癌PNA受体增多,且分布失去极性.本文提示PNA受体改变可作为内胚层肿瘤的标志之一,尤其对腺癌有相对特异性.PNA受体在胚胎及肺癌均表达可能提示PNA是一种癌胚抗原.