危重症患者腹腔间室综合征的治疗与护理

1 概述 　　腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)是指由于各种原因引起腹腔内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)导致腹腔脏器、心血管、肺、肾、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.……     

腹腔间室综合征的护理进展

腹腔间室综合征(ACS)是由于各种原因引起的腹腔内压力(IAP)急剧升高到一定程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征[1]。1984年,Kron等[2]首次提出腹腔间室综合征这一名词;1997年Meldrum等[3]将ACS定义为IAP大于20mmHg(1mmHg=0.133kPa)并伴发以下情况之一:①呼吸系统表现为气道峰压(PAP)大于40cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。②循环系统表现为氧输送指数(DO2I)小于600ml O2/min·m2。③泌尿系统表现为尿排出量(UO)小于0.5ml/(kg·h)。据文献报道,在ICU收治的患者中,腹内高压(I…     

腹腔间室综合征患者肠内营养支持的观察与护理

目的 探索腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持的观察与护理要点。方法 患者复苏后，待肠水肿消退、肠道恢复通畅后经空肠途径实施肠内营养，观察营养指标及肠内营养并发症。结果 21例患者实施肠内营养后，血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白水平均高于肠内营养前；肠内营养期间，发生腹泻14例（67％）、胃反流5例（23％）、呕吐2例（9、5％）、腹胀5例（23％）、高血糖2例（9．5％），经及时发现和处理．无不良后果、未发生导管相关并发症和误吸。结论 腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况，维持肠黏膜屏障功能；护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是肠内营养顺利实施的保证。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

对28例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者做好尿道膀胱内压的监测、严密监护各脏器功能变化.及早发现腹腔间室综合征并及时做好各项护理、恢复肠道功能,提高抢救成功率.     

急性腹腔间室综合征及其护理

论述了急性腹腔间室综合征(ACS)的形成原因、发病率、病理生理改变、临床表现及其预防、治疗与护理要点。对于各种原因导致急性腹内压增高的病人,强调早期、动态监测腹内压,采取各种措施降低腹内压,维持循环、呼吸等系统和肾脏的功能,防止发生下肢静脉受阻、全身炎症过度性反应、多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒血症;当腹内压>25mmHg时,应考虑实施剖腹手术敞开腹腔,以迅速降低腹内压。     

28例腹腔间室综合征的观察与护理

总结28例腹腔间室综合征的观察与护理。包括心理护理,严密观察病情变化,进行膀胱测压,及时处理并发症等,认为及时发现腹腔间室综合征,合理治疗及全面有效的护理可促进腹腔间室综合征患者康复。     

腹腔间室综合征患者肠内营养支持的观察与护理

目的探索腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持的观察与护理要点。方法患者复苏后,待肠水肿消退、肠道恢复通畅后经空肠途径实施肠内营养,观察营养指标及肠内营养并发症。结果21例患者实施肠内营养后,血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白水平均高于肠内营养前;肠内营养期间,发生腹泻14例(67%)、胃反流5例(23%)、呕吐2例(9.5%)、腹胀5例(23%)、高血糖2例(9.5%),经及时发现和处理.无不良后果、未发生导管相关并发症和误吸。结论腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况,维持肠黏膜屏障功能;护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是肠内营养顺利实施的保证。     

腹腔间室综合征患者肠内营养支持的观察与护理

目的 探索腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持的观察与护理要点.方法 患者复苏后,待肠水肿消退、肠道恢复通畅后经空肠途径实施肠内营养,观察营养指标及肠内营养并发症.结果 21例患者实施肠内营养后.血总蛋白、白蛋白、前白蛋白,转铁蛋白、纤维连接蛋白水平均高于肠内营养前;肠内营养期间,发生腹泻14例(67%)、胃反流5例(23%)、呕吐2例(9.5%),腹胀5例(23%)、高血糖2例(9.5%),经及时发现和处理,无不良后果、未发生导管相关并发症和误吸.结论 腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况,维持肠黏膜屏障功能;护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是肠内营养顺利实施的保证.     

骨盆骨折合并腹腔间室综合征患者的监测与护理

总结18例骨盆骨折合并腹腔间室综合征患者的监测与护理。早期行腹内压、心血管系统功能、呼吸系统功能、肾功能、中枢神经系统功能监测，加强腹腔开放后的护理、腹腔关闭修复的护理、并发症的预防和护理，可降低死亡率。     

严重腹腔感染伴腹腔间室综合征的护理

腹腔间室综合征(ACS)是由于腹内压(IAP)非生理性急剧升高导致腹腔脏器、心、肺、肾、脑等脏器功能障碍或衰竭的综合征[1-3].有研究表明, ACS发生后3 h内及时治疗的病死率在10%～30%, 超过24 h后处理的患者,病死率＞66%[4].而腹内压增高是一个渐进过程,因此,早期发现,及时处理,能有效预防腹腔间室综合征的发生.现将南京军区南京总医院普通外科研究所收治的33例严重腹腔感染伴腹腔间室综合征患者的护理报道如下.     

严重腹腔感染伴腹腔间室综合征的护理

腹腔间室综合征（ACS）是由于腹内压（IAP）非生理性急剧升高导致腹腔脏器、心、肺、肾、脑等脏器功能障碍或衰竭的综合征[1-3]。有研究表明，ACS发生后3h内及时治疗的病死率在10％～30％，超过24h后处理的患者，病死率〉66％^[4]。而腹内压增高是一个渐进过程，因此，     

腹腔间室综合征的护理现状

腹腔间室综合征（abdominal　compartment　syndrome，ACS）是指因各种原因引起腹内高压（intra—abdominal　hypertension，IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。严重创伤后ACS发生率为2％～15％，重症急性胰腺炎患者中ACS的发病率更高，可达31．4％。     

ICU危重患者并发腹腔间室综合征的早期监测与护理干预

目的ICU危重患者并发腹腔间室综合征(ACS)的早期监测与护理干预。方法2005年10月-2006年8月,对我院综合ICU收治的32例危重症并发ACS患者的护理措施进行总结。结果21例患者治愈,4例自动出院,7例死亡。结论早期监测,早期发现腹腔间室综合征,早期进行护理干预,可大大降低并发ACS患者的死亡率。     

ICU危重患者并发腹腔间室综合征的早期监测与护理干预

目的 ICU危重患者并发腹腔间室综合征(ACS)的早期监测与护理干预.方法 2005年10月-2006年8月,对我院综合ICU收治的32例危重症并发ACS患者的护理措施进行总结.结果 21例患者治愈,4例自动出院,7例死亡.结论 早期监测,早期发现腹腔间室综合征,早期进行护理干预,可大大降低并发ACS患者的死亡率.     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征6例的护理

总结6例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征的护理。护理重点为动态监测腹内压,加强脏器功能监测与护理,做好腹腔减压护理。6例中5例痊愈出院、1例死亡。     

腹腔高压症/腹腔间室综合征的护理

腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)/腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)在ICU危重病人中发生率分别为35％和5％,被看作独立的死亡危险因素;IAH终将发展为ACS、多器官功能衰竭(MOF),直至死亡.ACS发展迅速、预后较差,需要医护人员有充分的认识,并及时发现、认真处理,始能获得有效的救治[1].     

急性腹腔间室综合征的监护

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是一种尚未得到重视而预后极其凶险的临床综合征。目前尚没有统一的诊断标准,临床一般以腹腔内压力（Intra—abdominal pressure,IAP）急骤升高,并已达10mmHg以上时,考虑是否已并发急性ACS的可能,但尚不需要特殊处理,只需积极治疗引起腹腔内压力升高的原发病即可。而慢性ACS则是以出现内脏器官受压而发生相应的临床症状时即可确诊,这时的腹腔内压力多数已〉15mmHg。本文重点介绍急性ACS。     

37例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征是胰腺炎患者一种特殊并发症。本文报道1999年7月至2008年11月某院收治的37例重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发腹腔间室综合征（adbminal compartment syndrome,ACS）患者的护理经过。护士应严密监护患者循环系统、呼吸系统、神经系统、肾功能等重要器官功能的变化,做好患者的心理护理;采用生大黄液胃管注入,灌肠、通便以促进患者肠功能的恢复;同时做好引流管的护理,防止感染。经治疗29例患者痊愈,8例患者抢救无效死亡。加强对重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者重要器官功能的监护,及时发现早期多器官功能衰竭的先兆征状,采取有效的抢救措施,能提高患者的抢救成功率。     

腹腔间室综合征患者腹腔开放暂时性腹腔关闭的围手术期护理

目的 探讨腹腔间室综合征(ACS)患者腹腔开放暂时性腹腔关闭(TAC)围手术期护理.方法 术前做好准备工作和心理护理;术后创面严格无菌操作预防感染,严密监测生命体征和腹腔压变化,加强保温护理、液体平衡管理、腹部覆盖网片敷料创面管理、腹腔双套管护理、营养支持护理、功能锻炼等.结果 37例ACS患者腹腔开放行TAC治疗,治疗时间31～47 d,平均(39.5 ±5.9)d.在TAC期间,发生肠瘘3例,腹腔双套管引流期间发生双套管引流不佳16例次,出血8例次,均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果.35例患者TAC治疗均达到预期效果,2例因多脏器功能衰竭死亡.结论 有效的围手术期护理有助于减少相关并发症的发生,促进患者康复.     

一例胃癌术后合并急性腹腔间室综合征的监测与护理

腹腔间室综合征（abdominl compartment syndrome，ACS）是由于各种原因引起的腹腔内压力急剧升高到一定程度后，持续不缓解，而引起的一系列生理功能障碍，最终导致多器官系统功能障碍的一组临床综合征^[1]。2007年10月20日我院ICU收治了一例胃癌术后合并急性腹腔间室综合征的患者，现将有关监测与护理报告如下。