针刺对脑卒中后认知功能障碍相关机制研究进展

脑卒中后认知功能障碍的干预方法多样,主要有认知功能训练、药物治疗、针刺干预等。大量临床实践已证实针刺对卒中后认知功能障碍的恢复具有一定的疗效。本研究搜集近几年关于针刺对脑血流、对神经细胞内部结构以及相关分子生物学等的影响,并从以上几方面将针刺治疗脑卒中后认知功能障碍部分作用机制做简单阐述;提出目前针刺治疗本病的问题及展望。     

针刺治疗脑卒中运动功能障碍研究概况

脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病,其发病率、致残率高,给家庭、社会带来沉重的负担。消除或减少患者运动功能障碍,提高其生存质量,是康复治疗的根本目的。针刺可以调气血、通经络、利关节,对脑卒中后运动功能的康复起到良好的作用。     

柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍疗效观察

目的：探讨柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗卒中后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法：82例用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组在常规治疗基础上加服柴胡醒脑汤,观察组在对照组治疗基础上接受针刺督脉治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、认知功能、炎性因子水平和治疗总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗后中医证候积分和IL-6、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）,而MMSE、MoCA评分高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：柴胡醒脑汤联合针刺督脉治疗PSCI临床疗效较好,可抑制机体炎症反应,改善认知功能。     

针刺督脉结合康复训练对脑卒中患者平衡功能的临床观察

目的 探讨针刺督脉结合康复训练对脑卒中患者平衡功能的疗效.方法 60例脑卒中患者随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）,于入组时、3周末应用Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）和改良巴氏指数量表（Modified Barthel Index,MBI）分别对两组患者进行评定,治疗组给予针刺督脉结合康复训练,对照组仅给予康复训练.结果 入组时两组患者BBS和MBI评分无明显差异（P＞0.05）;治疗组和对照组治疗前后比较,BBS和MBI评分均有显著性差异（P＜0.01）;治疗后组间比较,治疗组效果优于对照组（P＜0.01）.结论 针刺督脉结合康复训练能显著改善脑卒中患者平衡功能.     

针刺结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察

目的：评价针刺结合认知训练治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法：将120例缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者随机分为治疗组和尼膜同组，每组疗程12周。观察治疗前后2组患者在精神状态简易速检表（Mini—Mental State Examination，MMSE）、日常生活活动能力评定（ADL）、韦氏记忆量表（Wechesler Memory Scale，WMS）方面的变化。结果：两组MMSE比较，治疗组与尼膜同组治疗4周评估时差异即有显著性意义，P〈0．05；治疗12周后，治疗组的ADL评分显著高于尼膜同组，P〈0．05；治疗组治疗12周后wMS评分均高于治疗前WMS评分，差异有显著性（P〈0．05）。结论：针刺结合认知康复训练治疗轻度认知功能障碍疗效优于尼膜同。     

针刺结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察

目的:评价针刺结合认知训练治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法:将120例缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者随机分为治疗组和尼膜同组,每组疗程12周。观察治疗前后2组患者在精神状态简易速检表(M in i-M ental State Exam ination,MMSE)、日常生活活动能力评定(ADL)、韦氏记忆量表(W echeslerM emory Scale,WMS)方面的变化。结果:两组MMSE比较,治疗组与尼膜同组治疗4周评估时差异即有显著性意义,P<0.05;治疗12周后,治疗组的ADL评分显著高于尼膜同组,P<0.05;治疗组治疗12周后WMS评分均高于治疗前WMS评分,差异有显著性(P<0.05)。结论:针刺结合认知康复训练治疗轻度认知功能障碍疗效优于尼膜同。     

在康复训练的基础上应用回忆疗法联合针刺项八穴对脑卒中后认知功能障碍患者的影响

目的:本研究将对脑卒中后认知功能障碍患者采取基于回忆疗法的康复训练和针刺项八穴的联合训练,集中探讨该方式的应用效果。方法:选取在2020年2月～2021年2月期间于我院康复科接受康复训练的110例脑卒中后存在认知功能障碍的患者作为研究对象,并按照其所接受的康复训练方案不同分为研究组和对照组,每组各55例患者。给予对照组基于回忆疗法的认知功能障碍康复训练,再对照组的基础上给予研究组患者针刺项八穴的中医外治。治疗结束后对比两组患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、认知功能和日常生活自理能力。结果:治疗后两组患者的SAA水平、BDNF水平、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)以及Barthel指数(BI)均有好转(P<0.05),其中研究组患者的SAA水平低于对照组,而BDNF水平、MoCA评分以及BI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后发生认知功能障碍的患者采取在康复训练的基础上应用回忆疗法联合针刺项八穴的治疗方式,能够显著改善患者的SAA、BDNF水平,达到提高患者认知功能的目的,并且能够有效恢复患者的日常...     

康复训练在针刺督脉治疗脑卒中后偏瘫中的应用

目的：观察针刺督脉配合功能训练在脑卒中后偏瘫患者康复中的临床疗效。方法：76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组采用针刺督脉配合康复训练治疗脑针卒中后偏瘫患者,针刺取百会、风府、神庭、人中、腰阳关、命门、中枢、大椎,并配合康复训练治疗,并与单纯针刺组相比较。3周为1个疗程并观察疗效,运动功能的评定采用简式Fugl-Meyer（FMA）评定法,日常生活活动能力采用Barthel指数（B I）评分,治疗前后进行疗效评定。结果：2组患者治疗前后FMA评分、Barthel（B I）指数评分,经统计学处理均具有非常显著性差异（P〈0.01）,组间治疗后比较亦有显著性差异（P〈0.05）。结论：针刺督脉配合功能训练在脑卒中后偏瘫患者康复中具有更好的效果,值得临床推广应用。     

盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗老年脑卒中后认知功能障碍疗效探析

目的：探讨盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗老年脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法：将76例脑卒中后认知功能障碍老年患者随机分为观察组与对照组,每组38例,所有患者均给予常规治疗,在此基础上,观察组给予盐酸多奈哌齐5mg,口服,每日1次,每天进行约2h的认识功能训练;对照组单纯给予盐酸多奈哌齐5mg,口服,每日1次。治疗1个月后,对治疗前后的精神状态、认知功能及日常生活能力进行测定。结果：两组治疗后MMSE、FIM、Barthel指数评分较治疗前均有明显改善（P〈0．05）;且观察组治疗后的上述指标明显高于对照组（P〈0．05）;观察组总有效率86．7％明显高于对照组的55．3％,两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗老年脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,值得临床推广应用。     

线粒体在针刺治疗脑卒中后认知功能障碍中的作用研究进展

卒中后认知功能障碍(PSCI)是卒中后常见的并发症,严重影响患者的生命质量。尽管其发病机制还未完全阐明,但研究表明线粒体参与了其发病过程,因此基于线粒体的保护措施可能是治疗PSCI颇具前途的一种策略。针刺的作用具有多靶点、多途径的特点,在PSCI治疗方面显示出独特的优势。针刺基于线粒体功能保护作用治疗PSCI的机制涵盖了线粒体生物能学、线粒体通透性、线粒体质量、线粒体氧化还原系统和线粒体生物发生等多个方面。针对线粒体的进一步研究将为针刺治疗PSCI提供理论支持,并推进针刺治疗方案的优化。     

益阳灸联合五音疗法治疗脑卒中后轻度认知功能障碍

目的观察益阳灸联合五音疗法治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的疗效。方法将符合标准的60例轻度认知功能障碍患者随机分为益阳灸组(对照组)和五音联合益阳灸组(治疗组),每组30例,治疗时间为8周,观察治疗前后2组患者的MoCA(北京版)及功能独立性评分(FIM)的改变,对比二者临床疗效。结果治疗8周后,2组患者MoCA及FIM评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组相比,各评估指标差异更显著(P<0.05)。结论益阳灸及五音联合益阳灸法在治疗脑卒中后轻度认知障碍时均取得显著疗效,能够改善患者的认知功能和日常生活能力,但二者联合应用作用更强。可能是由于在益阳灸温阳行气的同时,五音疗法又使患者身心放松,经脉通达,从而加强了治疗作用。     

针刺督脉对脑卒中后认知功能障碍患者事件相关电位的影响

目的：观察针刺督脉对脑卒中认知功能障碍患者事件相关电位的影响,并评价其疗效.方法：将56例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各28例.两组患者均予常规药物治疗及康复训练,治疗组加用针刺督脉穴位（百会、神庭穴）治疗.治疗前及治疗后3个月均进行MoCA评分及事件相关电位P300检测.结果：经治疗后,治疗组总有效率为82.1％,对照组总有效率为64.3％,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）.两组治疗后MoCA评分均较同组治疗前有明显提高（P＜0.01,P＜0.05）,治疗组治疗后MoCA评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后N2、P3潜伏期较同组治疗前明显缩短（P＜0.01,P＜0.05）,波幅明显增高（P＜0.01,P＜0.05）;治疗组治疗后N2、P3潜伏期及波幅与对照组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：针刺督脉可以改善脑卒中后患者的认知功能,事件相关电位可作为卒中后患者认知功能评价的指标.     

针刺联合认知康复训练治疗非痴呆型血管认知功能障碍临床观察

目的:探讨针刺联合认知康复训练治疗非痴呆型血管认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCIND)的临床疗效。方法:将86例VCIND患者按随机数字表法分为2组,每组43例,研究组采用针刺联合认知康复训练治疗,对照组采用针刺治疗,2组均治疗8周,比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分、日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评分、中医症候(Syndrome of Chinese Medicine,SDSVD)评分及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、叶酸水平,并比较治疗后2组中医症候疗效。结果:治疗后研究组MOCA评分、血清叶酸水平高于对照组(P0.05),ADL评分、SDSVD评分、血清HCY水平低于对照组(P0.05),中医症候有效率高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:针刺联合认知康复训练可有效增加VCIND患者的MOCA评分、降低ADL和SDSVD评分,提高治疗有效率,为VCIND康复治疗提供了新的思路。     

针刺联合运动想象疗法治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究

目的:观察用针刺、灯盏生脉胶囊联合运动想象疗法治疗脑卒中后认知功能障碍患者的临床效果。方法:选择脑卒中认知功能障碍患者82例,将其随机分为对照组和观察组,各41例。两组患者均给予常规认知功能训练,对照组患者在此基础上给予运动想象疗法,观察组在对照组基础上加用针刺、灯盏生脉胶囊联合治疗,两周为1个疗程,连续治疗两个疗程。观察临床治疗效果,进行智力、认知功能、日常生活能力评价。结果:观察组患者的有效率90.24%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组患者的智力、认知功能、日常生活能力改善优于对照组,MMSE、MoCA、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺、灯盏生脉胶囊联合运动想象疗法利于促进脑卒中后认知功能障碍患者智力、认知功能、日常生活能力的改善。     

通督益颈汤联合针刺治疗急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察

目的 观察通督益颈汤联合针刺治疗急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效.方法 选择2020年3月—2021年3月北京中医医院顺义医院收治的急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者88例,随机分为2组,每组44例.对照组给予茴拉西坦治疗,研究组在对照组治疗基础上给予通督益颈汤联合针刺治疗,2组疗程均为8周.观察2组患...     

脑卒中后认知功能障碍治疗概况

正脑卒中是人类第二大死因和最主要的致残因素[1],脑卒中后会出现肢体功能障碍、认知功能障碍等[2],其中脑卒中后认知功能障碍的发生较普遍。国外研究报道,大约2/3的中风患者存在认知问题[3],在中国,大约55.9%的脑卒中患者存在认知功能障碍[4]。认知功能障碍可能影响患者的自信心,导致患者产生焦虑、抑郁情绪,不愿意参与到日常生活中,不能很好的配合肢体功能训练[5],这反过来又影响     

针刺联合丁苯酞胶囊、计算机辅助认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果

目的探讨针刺、丁苯酞胶囊联合计算机辅助认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法将78例该院收治的脑卒中认知功能障碍患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者给予丁苯酞胶囊联合计算机辅助认知康复训练治疗,观察组在对照组基础上加以针刺治疗,对比两组的临床治疗效果、认知功能评分、神经功能评分及神经行为认知状况测试(NCSE)评分,测定大脑中动脉血流速度,监测血清中神经营养状态指标、神经损伤标志物水平。结果观察组、对照组的有效率分别为92.31%(36/39)、74.36%(29/39),以观察组临床效果更好(χ~2=4.523,P0.05);观察组患者经治疗后的认知功能、神经功能改善均优于对照组,注意力、记忆力、定向力、执行力、思维推理力改善更明显,与对照组相比,其MoCA评分、NCSE评分显著升高,NIHSS评分显著降低(P0.05);观察组患者的脑血流Vs、Vm、Vd水平更高,脑血液灌注状态改善更明显(P0.05);观察组患者血清中BDNF含量显著升高,VILIP-1、NSE含量则显著降低(P0.05)。结论针刺、丁苯酞胶囊联合计算机辅助认知康复训练利于促进脑卒中后认知功能障碍的恢复,促进脑血流量的恢复,上调血清中BDNF含量,抑制VILIP-1、NSE表达,修复受损的神经功能,值得进行临床推广。     

试论中风后认知功能障碍的针刺治疗

认知功能障碍是急性脑卒中患者最常见的表现之一,Schmidt等在1994年报道急性缺血性脑卒中后1周时认知障碍的发生率为61%,6个月时仍有37%的患者遗留认知缺损[1].在临床上,以神呆思钝为其主要表现,从中医理论上来讲,属于中医"健忘"、"呆痴"、"郁证"等的范畴.     

试论中风后认知功能障碍的针刺治疗

认知功能障碍是急性脑卒中患者最常见的表现之一,Schmidt等在1994年报道急性缺血性脑卒中后1周时认知障碍的发生率为61%,6个月时仍有37%的患者遗留认知缺损.在临床上,以神呆思钝为其主要表现,从中医理论上来讲,属于中医“健忘”、“呆痴”、“郁证”等的范畴.     

针刺改善缺血性脑卒中患者日常生活能力与认知功能作用研究

目的：观察针刺对缺血性脑卒中患者日常生活能力与认知功能的改善作用,为临床工作提供借鉴资料。方法：选取缺血性脑卒中患者142例为研究对象,随机分为对照组与观察组各71例,对照组采用常规疗法,观察组在此基础上增加针刺治疗,以日常生活活动能力量表（ADL）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分作为观察指标,比较两组患者日常生活能力与认知功能的改善情况。结果：治疗前两组患者的ADL评分、MMSE评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后4周、12周两组患者的ADL评分、MMSE评分均有不同程度的升高,观察组升高更为显著,与治疗前比较差异存在统计学意义（P〈0.05）,并且两组间同一评测时间比较差异亦具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针刺对缺血性脑卒中患者日常生活能力与认知功能具有显著的改善作用,有利于患者康复,值得临床推广应用。