腹腔镜对不明原因腹水的诊断

本文回顾我科用腹腔镜对9例不明原因腹水患者的诊断检查结果,现报告如下。1　临床资料本组9例患者中,男性7例,女性2例,年龄15至78岁,平均42岁。Ｂ超均示中、大量腹水,腹水检查示渗出性,2例检及可疑癌细胞,其中血性腹水3例。9例中有结核病史1例,有慢性肝病史2例,腹水ＣＥＡ升高2例,血清白蛋白低于正常1例;胃镜和肠镜检查结果阴性;肝脏ＣＴ2例发现占位,穿刺活检结果均阴性;9例腹水培养均阴性。2　方　　法术前排除禁忌症,根据病人情况选择硬膜外或全麻,根据腹水量,麻醉后气腹前抽掉1000～2000ｍｌ腹水,同时注意生命体征的变化。在脐上或脐下1…     

诊断性腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

临床上常见部分腹水病人经详细询问病史、查体、腹水生化常规及腹腔镜以外的特殊检查后 ,诊断仍不明确。我科1999 0 1-2 0 0 1 0 7间对 37例不明原因的腹水进行腹腔镜检查并腹腔镜直视下病理活检 ,现报告如下。1　临床资料　　 37例患者中 ,男 13例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 46岁 ;腹水性质 :漏出液 6例 ,渗出液 2 8例 ,有 3例因腹水少而未行腹腔穿刺 ;腹水性状 :2例为血性 ,32例为草黄色 ;所有患者胃镜及肠镜未见异常 ,有 2例患者腹水及血中ＣＥＡ >15 0ｎｇ/ｍｌ有 3例患者ＰＰＤ检测为阳性。采用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的腹腔镜…     

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用

目的探讨腹腔镜技术在不明原因腹水中的诊断价值。方法对30例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查难以明确原因的腹水患者行腹腔镜检查。结果手术探查29例明确了病因,阳性率96.7%。患者术后均恢复顺利,无并发症发生。结论诊断性腹腔镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

腹腔镜在原因不明性腹水的诊断中的应用

为了探讨腹腔镜在原因不明性腹水的病因诊断中的价值，对１１例经过Ｂ超、ＣＴ、腹水各种检查等仍然未明确诊断，并除外有心肝肺肾的疾病引起的腹水，在全麻下做腹腔镜检查、并取病变组织做病理学检查，１１例患者全部被确诊，结果表明：腹腔镜检查是诊断原因不明性腹水的有效方法，且并发症轻，可作为腹水病因诊断的一种常规检查     

腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨诊断性腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值。②方法 对56例经多种影像学检查难以明确病因的腹水病人行诊断性腹腔镜检查。③结果 腹腔镜检查病人无手术并发症，52例病人得到明确诊断，诊断明确率达92．8％。④结论 诊断性腹腔镜技术可作为不明原因腹水病人安全准确的诊断方法。     

腹腔镜对不明原因腹水伴肿瘤标志物升高女性患者的诊断价值

目的探讨腹腔镜检查对不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2007年1月至2010年10月共30例不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者行腹腔镜探查活检术的临床资料。结果30例不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者通过腹腔镜探查及活检病理检查后,29例确诊,确诊率达96．7％,1例活检病理结果阴性。良恶性腹水腹腔镜直视下具有不同的特点。根据腹腔镜探查及活检病理结果,14例结核患者均行系统抗结核治疗,3例放弃治疗,12例恶性肿瘤患者术后经过腹腔灌注化疗后,9例肿瘤标志物值降至正常范围内,腹水症状控制,3例复发或耐药。结论对妇科不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者,难以鉴别良恶性腹水时,腹腔镜直视下活检弥补了影像学及实验室检查的不足,确诊率高．损伤小．恢复快．住院时间短．是妇科临床工作中有效的诊疗方法。     

腹腔镜用于不明原因腹水的检查

为评价腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值,分析45例原因不明腹水患者的腹腔镜检查及活检行病理学检查资料。结果,45例患者100％检查成功,均获得明确病理学检查诊断。腹腔镜是不明原因腹水诊断的一种安全和快速确诊的方法。     

腹腔镜检查对131例腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对腹水的诊断价值。方法 对1983－2001年131例难诊断性腹水患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 腹腔镜检查的总确诊率为96.9%，其中结核性腹膜炎67例（51.1%)，腹膜恶性肿瘤31例（23.7%)，肝硬化27例（20.6%)，化脓性腹膜炎2例（1.5%)。腹腔镜检查的并发症发生率为0。结论 腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、可行的检查方法，对难诊断性腹水的诊断具有重要价值。     

不明原因腹水鉴别诊断的几种方法比较

不明原因的腹水在临床较为常见,可发生于多种疾病,不同病因导致的腹水治疗方法和预后截然不同,故病因的鉴别尤其是良恶性腹水的鉴别极为重要。腹水的病因复杂,诊断有时会很困难,通过全面检查并结合临床多数能明确腹水的病因,但仍有少数疑难病例找不到明确病因。近年来,人们一直致力于寻找最佳的诊断方法,本文就腹水鉴别诊断的几种方法进行比较予以综述,为辅助临床诊断提供参考。     

顽固性腹水的腹腔镜诊断

从1997年1月～1999年1月,笔者利用电视腹腔镜对11例诊断不明的顽固性腹水患者进行探查+活检术,均得到明确诊断,无并发症发生,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　11例中,男性6例,女性5例,年龄21～68岁,中位年龄42.5岁。入院诊断均为“腹水原因待查”。至入院平均病程为25±8天。入院检查　11例腹穿腹水均为渗出液,除1例为血性,其余为淡黄色;腹水查瘤细胞有2例可疑阳性;腹水CEA>80mg/L2例,其余<15mg/L。PPD试验3例阳性;胃镜、肠镜检查均未发现可疑病灶;9例行CT或MR检查,仅1例发现下腹肿块。治疗　11例均经过多次放腹水、利尿、输注人…     

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。     

顽固性腹水患者腹腔镜检查结果分析

对20例原因不明的顽固性腹水用腹腔镜术进行检查，其中19例得到病理确诊，确诊率95％。认为电视腹腔镜检查对腹水病因诊断具有准确、高效、 损伤小的特点，有效高的临床实用价值。     

腹腔镜技术诊断136例疑难性腹水

目的探讨腹腔镜技术在疑难性腹水诊断中的应用价值。方法对136例疑难性腹水患者的腹腔镜探查＋活检结果进行回顾性分析。结果136例中130例患者得到明确诊断,其中结核性腹膜炎83例,腹腔恶性肿瘤37例,肝硬化8伪。肠系膜巨大囊肿2例。6例腹腔镜下探查及活检结果不明确,经内科对症支持治疗4例治愈,2例放弃治疗。确诊率为95．7％。结论腹腔镜技术具有微创、安全、确诊率高的优点,逐渐成为疑难性腹水的有效诊断方法。     

腹膜活检对不明原因渗出性腹水的诊断价值

腹水可由多种疾病引起,临床上不少病例通过腹水常规、生化检查及腹水脱落细胞等检查仍不能明确诊断[1,2].我们自2002年4月至2006年4月对11例不明原因的渗出性腹水患者行经皮穿刺腹膜活检,报告如下.     

57例不明原因腹水的病因及诊断分析

目的探讨不明原因腹水的病因构成及诊断分析方法。方法回顾性分析57例患者的临床资料。结果 57例中癌性腹水25例（43.86%）,肝硬化和Budd-Chiari综合征各6例（10.53%）,结核性腹膜炎4例（7.02%）,炎症性肠病3例（5.26%）,嗜酸细胞增多症和心源性腹水各2例（3.51%）,系统性红斑狼疮、POEMS综合征和急性盆腔腹膜炎、阑尾炎各1例（1.75%）,尚有6例（10.53%）仍未查明原因。结论不明原因腹水以癌性腹水最常见,CEA、CA199、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）、腹水脱落细胞学等检查有助于明确诊断。     

59例原因不明腹水的病因及诊断分析

目的:分析原因不明腹水的病因构成及诊断分析方法。方法:回顾性分析2007年1月~2014年3月我院消化内科收治的59例原因不明腹水患者的临床资料。结果:59例中癌性腹水30例(50.84%);肝硬化9例(15.25%);结核性腹膜炎3例(5.08%);炎症性肠病3例(5.08%);系统性红斑狼疮2例(3.38%);心源性腹水1例;POEMS综合征、伪膜性肠炎、BuddChiari综合征和十二指肠憩室炎伴异物梗阻各1例(1.69%);另7例(11.86%)仍未查明原因。结论:恶性肿瘤是住院患者腹水原因待查的最常见原因,临床表现结合肿瘤标志物CEA、CA199、腹水脱落细胞学及腔镜等检查有助于明确诊断。     

腹腔镜在女性腹水病因诊断中的价值

腹膜腔积液或称腹水（ascites）,是指过多体液在腹膜腔内的病理性积聚,可造成横膈受压,导致呼吸困难。正常男性几乎没有腹水,女性在月经周期中最多可有20ml的生理性腹水。腹水可发生于慢性肝病、充血性心力衰竭、肾病综合征、肿瘤、结核等多种疾病,不同病因导致的腹水治疗方法和预后截然不同,故病因的鉴别分析极为重要：     

腹腔镜对腹水疑难病因诊断的价值──附72例病例分析

报道７２例临床难以诊断的腹水的腹腔镜检查结果。诊断分别为：结核性腹膜炎２８例，恶性腹水１９例，肝硬化１３例，子宫内膜异位症２例，诊断仍不明者１０例，确诊率为８６．７％。腹腔镜直视下活检对腹膜结核结节和恶性结节的阳性率极高。对于肝硬化，腹腔镜下肉眼的诊断准确率高于单纯直视下肝活检的诊断（Ｐ＜０．０１）。     

腹腔镜在女性不明原因不孕症诊断中的应用

目的 探讨腹腔镜在女性不明原因不孕症中的诊断价值.方法 2002年10月～2005年4月在全麻下对26例不明原因不孕症患者进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查,分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果.结果 腹腔镜手术探查有阳性发现者22例,阳性率达（84.6%）,其中卵巢包裹粘连16例（占61.5%）;结核性盆腹膜炎4例（占15.3%）;解脲支原体性盆腹膜炎2例（占7.7%）;未见异常4例（占15.4%）.结论 腹腔镜探查对不明原因的不孕症是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及取病理检查可以确定不孕症的原因.腹腔镜探查术应用于不明原因的不孕症患者的诊断,有其独到之处.