盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的 观察盐酸氨溴索静静脉滴注联合抗炎、平喘等治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 随机将符合诊断为AECOPD病例7O例分为观察组和对照组各35例,两组均予以吸氧、抗炎、解痉及平喘等对症治疗,观察组给予盐酸氨溴索静脉滴注,对照组未给予任何化痰药物,两组连续治疗10天后,观察所有入选病例治疗前后临床症状、肺功能等指标改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组在临床综合疗效、症状改善及肺功能指标改善方面,均明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生.结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合抗生素等治疗AECOPD具有安全、有效、性价比较高的特点,值得临床应用、推广.     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期痰细菌培养及耐药性分析

目的总结我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点，指导抗生素应用。方法对我院2005年1月-2007年5月呼吸病房收治的265例AECOPD患者行痰细菌培养，并做药敏试验。结果在265例患者中，有118例（44．5％）细菌培养阳性，共检出细菌130株，2种混合感染患者12例。在检出致病菌中以革兰阴性杆菌占首位（64．6％），革兰阳性球菌第2位（31．5％），真菌第3位（3．9％）。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（26．2％）、大肠埃希菌（14．6％）、流感嗜血杆菌（13．1％）、肺炎克雷伯杆菌（7．7％）为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌（13．1％）、表皮葡萄球菌（8．5％）、肺炎链球菌（6．9％）为主要致病菌。药敏发现，前3位感染病原菌存在多重耐药及交叉耐药，对氨苄西林、复方新诺明及未加β-内酰胺酶抑制剂的头孢三代等抗生素有较高的耐药率，亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性，亚胺培南和万古霉素对金黄色葡萄球菌有较好敏感性。结论AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药率较高。经验用药宜选头孢3，4代或含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。     

BiPAP无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理

目的:探讨我科无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的效果和护理方法。方法:对32例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机辅助通气(BiPAP);同时观察治疗前后的心率、血压、血氧饱和度、PaCO2等指标。结果:患者病情明显好转,观察指标较前改善。结论:准确、有效的护理有助于提高患者的依从性和治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸道病原菌种类及耐药性特点,以指导临床合理应用抗菌药物。方法:选择120例AECOPD住院患者痰培养及药敏结果进行分析。结果:分离出108株致病菌,其中格兰阴性菌76株,革兰阳性菌28株,真菌4株。G-杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,G+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率低。结论:AECOPD患者呼吸道病原菌中G-杆菌占主导,且呈现多重耐药现象,临床医师应根据痰培养的药敏结果合理地选用抗生素。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的临床治疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重期不同的临床治疗,观察效果,分析其临床应用价值。方法采用回顾性方法对我院187例慢性阻塞性肺部疾病患者临床治疗资料进行对比。结论采用多种方案联合治疗对急性加重期有确切疗效,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化的治疗分析

目的：分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）急诊的早期规范化治疗效果,对不同药物治疗疗效进行比较。方法：将48例AECOPD患者采用盲分法分为对照组24例和试验组24例;对照组24例AECOPD患者采用常规药物联合头孢哌酮进行治疗,试验组24例患者则在上述常规疗法的基础土联合依替米星进行治疗,对比两组AECOPD患者肺疾病的改善情况。结果：试验组AECOPD患者的病情经早期规范化治疗,所取得的肺病改善效果明显优于对照组,两组肺病患者间的临床疗效有明显差异,P〈0.05。结论：头孢哌酮与依替米星联合治疗AECOPD患者,所取得的疗效优于其他传统药物疗法,见效快,效果好,安全性能较高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法2006年1月～2008年12月收治慢性阻塞性肺疾病加重期患者120例,随机分为单纯西药组和中西医结合组各60例。单纯西药组常规应用西药综合治疗,中西医结合组在单纯西药组的基础上加中药汤剂治疗,根据辨证施治原则酌情增减。结果中西医结合组显效40例、好转16例、无效3例、死亡1例;单纯西药组显效30例、好转20例、无效7例、死亡3例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组疗程结束后,未发现过敏、肝肾功能损害等明显不良反应。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者比单纯西药治疗效果好。     

射流雾化布地奈德、博利康尼治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是死亡率较高的疾病之一.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗尤其受到重视,2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议支气管扩张剂是AE-COPD治疗基本措施,可使用全身性糖皮质激素[1].我们2000年采用联合射流雾化吸入糖皮质激素布地奈德、支气管扩张剂博利康尼治疗AECOPD患者25例,疗效显著且安全易行,现报告如下.     

喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究

目的观察喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效。方法将60例AECOPD患者按轻、重入选标准分为两组:将轻症患者随机分为常规对照组及单用喜炎平注射液治疗组,重症患者随机分为常规对照组及常规治疗+喜炎平注射液治疗组。4组患者分别治疗2周后,观察患者的一般状态,包括体温、呼吸、脉搏,饮食,观察患者咳痰量的变化情况,听诊肺部啰音吸收情况。结果轻症组喜炎平注射液治疗组与常规对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而重症组常规治疗+喜炎平注射液组比单独常规对照组疗效明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻症AE-COPD患者中,单独应用喜炎平注射液能取得和常规对照同样的效果;而在重症患者中,加用喜炎平治疗组可使症状明显好转,喜炎平注射液在AECOPD治疗中的疗效确切。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗的新思维

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重威胁着人类的健康。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致COPD患者肺功能恶化和病情不断进展的一个重要因素,细菌感染在AECOPD发病中起重要作用。因此,在急性加重期进行抗生素治疗是至关重要的。     

AECOPD中糖皮质激素序贯应用的观察

目的 评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效及不良反应.方法 临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例,随机分为A、B两组,均给予甲基强的松龙（甲强龙）静脉滴注,40 mg Bid,治疗3d之后,A组给予雾化吸入普米克令舒,2 mgq12 h,治疗7d.B组给予口服强的松片,30 mg qd,治疗7d.两组患者在研究期间,同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗.用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况.结果 2组治疗后症状评分、第1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1％、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前显著改善,两组之间差异无统计学意义.A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快（P＜0.05）,不良反应观察中,B组有4例患者出现血糖轻度升高,A组患者未出现血糖异常.结论 COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗过程中,在全身用药见效后,及早改为局部雾化吸入治疗,其疗效与全程全身应用激素效果相似,可作为全程全身应用激素的替代治疗.     

自血光量子疗法对AECOPD患者的疗效观察

目的观察紫外线照射充氧血液回输疗法（Ultraviolet Blood Irradiation,UBI）对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果。方法治疗组50例采用UBI疗法加常规疗法。对照组50例只采用常规疗法。结果治疗组的临床症状改善明显,住院天数、抗生素使用天数较对照组明显减少（P〈0.05）。结论 UBI疗法对慢性慢性阻塞性肺病急性加重期病人治疗效果明显,可作为其很好的辅助疗法。     

丹参酮注射液对AECOPD血栓前状态的治疗研究

目的探讨丹参酮注射液对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)血栓形成前状态治疗的疗效及机制。方法采用病例对照研究的方法,将60例AECOPD患者随机分为对照组(n=30)和丹参酮治疗组(n=30),对照组常规治疗,丹参酮治疗组常规治疗基础上接受丹参酮注射。检测所有患者的血气分析、D-二聚体、血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、凝血因子X、血栓烷B2(TXB2))、6-酮-前列腺素F1a(6-KPGF1a)。结果治疗后,丹参酮治疗组与对照组比较,PaO2、6-K-PGF1a水平升高,vWF、TM、D-dimer、TF、凝血因子X、TXB2水平降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论丹参酮可能通过影响血栓素和前列环素的形成、促血栓形成因子的含量下降来防止AECOPD患者血栓形成、改善缺氧。     

AECOPD患者血清炎性因子的改变及沙美特罗替卡松的治疗效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者血清炎性因子的改变及沙美特罗的治疗作用。方法将延安大学附属医院2009年10月至2012年10月收治的128例AECOPD患者依据随机数字表法分为两组:沙丁组(62例)给予沙丁胺醇吸入治疗,沙美组(66例)给予沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组生存质量、肺功能及血清炎性因子的改变情况。结果治疗后沙美组健康相关生存质量调查问卷(CRDQ)呼吸困难程度及主诉控制程度评分显著优于沙丁组(P<0.05);治疗后沙美组肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)(%)显著高于沙丁组(P<0.05);两组治疗后血清超敏C反应蛋白、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平均显著下降(P<0.05),但沙美组上述指标下降程度更显著(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松可显著降低AECOPD患者血清炎性因子水平,改善肺功能及提高疗效。     

前列地尔联合甲泼尼龙针改善血栓前状态治疗AECOPD临床分析

目的观察前列地尔联合甲泼尼龙对AECOPD炎症以及血栓前状态的影响,并分析其临床疗效。方法选取2011年8月~2013年8月于舟山市妇幼保健院进行治疗的AECOPD患者100例,随机分成甲泼尼龙治疗对照组和前列地尔联合甲泼尼龙治疗观察组,每组50例。IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法。比较两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变指标,以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前对照组和观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组均出现显著减低(P<0.05),但观察组的减低效应显著优于对照组(P<0.05)。治疗前观察组和对照组IL-6、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6和TNF-α均显著减低(P<0.05和P<0.01),但治疗后IL-6、TNF-α表达水平在观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间以及住院时间分别为5.74±1.62、3.68±0.76、5.27±1.24、9.74±2.28天,显著长于观察组的3.76±1.03、2.53±0.58、3.36±0.88、7.22±1.69天(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为90.0%,显著优于对照组的76.0%(P<0.05)。结论前列地尔联合甲泼尼龙治疗AECOPD,可以显著改善患者的血栓前状态,抑制炎性反应,临床安全、有效,值得推广使用。     

特布他林联合糖皮质激素在 AECOPD 患者中的疗效探讨

目的：探析特布他林+糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果及价值。方法：分析2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的92例 AECOPD 患者的临床资料。根据治疗方式的不同,将入选者分成实验组（糖皮质激素+特布他林,48例）和对照组（特布他林,44例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗后的总有效率、治疗前后的血气指标（包括 PH 值、二氧化碳分压 PaCO2及动脉血氧分压 PaO2等）及肺功能情况（包括用力肺活量 FVC、1s 用力呼吸容积 FEV1、FEV1/FVC）。结果：两组患者的基线资料无显著差异。治疗后实验组的总有效率（93.8%）明显较对照组（75.0%）高。治疗后实验组患者的 PaCO2水平明显较对照组低,而 PaO2水平明显较对照组高,且实验组治疗后的 PaCO2水平明显比治疗前低,PaO2水平明显比治疗前高。治疗后实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组,且实验组治疗后的肺功能情况明显优于治疗前。结论：特布他林+糖皮质激素联合治疗 AECOPD 患者的临床疗效较为突出,大大改善了患者自身生活质量,值得推广。     

固本活血平喘方对慢阻肺急性加重期患者细胞外基质影响研究

目的：从分子水平研究固本活血平喘方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗的作用机制。方法：将入选的60例AECOPD患者随机分为2组,治疗组及对照组各30例,2组均给予抗感染、化痰、解痉平喘、氧疗等西医常规治疗措施,治疗组在此基础上加用固本活血平喘方,每日1剂,分2次服,每次200 mL。2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后,观察2组患者的临床疗效、肺功能及肺纤维化三项含量的变化。结果：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,两组有效率相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗2疗程后,治疗组肺纤维化三项指标有所改变,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组肺纤维三项无明显变化,与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：固本活血平喘方不仅有效缓解COPD症状,而且能够改善肺功能,延缓肺纤维化的进程。     

异丙托溴铵联合普米克令舒与异丙托溴铵联合普米克令舒及盐酸氨溴索治疗AECOPD的疗效分析

目的：探讨异丙托溴铵联合普米克令舒与异丙托溴铵联合普米克令舒及盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法随机选取2014年5月—2015年5月该院期间收治的60例AECOPD患者按随机数字表法随机分为两组,标记为对照组和研究组,各30例。对照组患者行异丙托溴铵联合普米克令舒治疗,研究组患者行异丙托溴铵联合普米克令舒及盐酸氨溴索治疗,比较两组患者的疗效。结果两组患者经过治疗后PaO2、PaCO2、SaO2和PEF指标均有不同程度的改善(P<0.05)。研究组患者治疗后PaO2、PaCO2、SaO2和PEF指标改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院天数为(9.7±3.1)d,明显低于对照组的(13.7±3.2)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者住院费用为(1463.7±452.1)元,明显低于对照组的(1905.7±503.3)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合普米克令舒及盐酸氨溴索可有效促进AECOPD患者病情的控制,改善患者的缺氧状态,缩短患者的住院时间,提高其生活质量。     

D-二聚体与排除肺栓塞的AECOPD患者预后的相关性研究

目的 探讨血浆D-二聚体水平对排除肺栓塞(PE)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估意义.方法 收集2007～2011年南通大学附属医院呼吸科及急诊内科普通病区收治的AECOPD患者,35例血浆D-二聚体阳性且CT血管造影排除PE及下肢深静脉血栓(DVT)患者作为试验组,35例血浆D-二聚体阴性AECOPD患者作为对照组,比较两组患者首次住院的住院时间、GOLD分级、病死率及4年内再住院次数、ICU入住次数、气管插管次数、再住院及院外死亡的差异.应用ROC曲线评价D-二聚体的近期和远期预后评估能力.随访终点应用t检验对死亡组、存活组的D-二聚体水平进行分析.结果 试验组与对照组D-二聚体水平、住院时间、首次住院死亡人数、再住院次数、ICU入住次数、插管次数、再住院及院外病死率、总病死率的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间年龄、性别、GOLD分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).D-二聚体大于1 165 μg/L预测首次住院期间病死率的灵敏度为87.5％,特异度为80.6％.D-二聚体大于865 μg/L预测再住院及院外病死率的灵敏度为78.9％,特异度为74.5％.两组患者随访期间生存曲线图显示随访期间,两组患者生存时间及生存率差异均有统计学意义.死亡组D-二聚体水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体水平是影响AECOPD近期及远期预后的独立危险因素.     

雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者疗效的观察

目的探讨雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床效果。方法 AECOPD患者60例,随机分为对照组：氨溴索雾化组;实验组：氨溴索（30 mg,3/d）雾化治疗联合机械振动排痰组,每组各30例。两组患者均给予常规治疗。观察治疗前后两组患者日均排痰量、动脉血气指标[动脉氧分压（partial pressure of oxygen in artey,PaO2）和动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon doxide in artey,PaCO2）]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）（简称一秒率FEV1/FVC%）和FEV1],比较两组患者血白细胞恢复正常天数及住院总天数的差异。结果实验组前3天日均排痰量较对照组比较明显增多（P〈0.05）,第4~7天日均排痰量则较对照组比较明显减少（P〈0.05）;实验组第3天血气指标PaO2和PaCO2、1周后肺功能指标（FEV1/FVC%和FEV1）及血白细胞恢复正常天数、住院总天数较对照组均明显改善（均P〈0.05）。结论雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者促排痰效果更显著,能改善肺通气及氧合功能,减轻炎症反应,明显缩短住院时间。