不典型肝脓肿的CT诊断

目的　研究不典型肝脓肿的CT表现 ,重点是增强CT和动态增强CT表现。方法　回顾分析了 92例手术、穿刺抽吸或临床证实的肝脓肿病例的CT资料 ,92例均行CT平扫 ,65例行增强扫描 ,其中不典型CT表现的肝脓肿 2 6例。结果　不典型肝脓肿多见于细菌性肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期 ,CT平扫多表现为低密度肿块 ,增强扫描可见 :(1)肿块缩小征 ;(2 )周围充血征 ;(3 )“簇状征” ;(4 )“花瓣征” ;(5 )延时强化征。结论　不典型肝脓肿CT平扫表现无特征性 ,增强扫描尤其是动态增强和延时扫描有一定特征性 ,可提高不典型肝脓肿诊断的准确性     

肝脓肿的CT诊断

目的:探讨肝脓肿的CT特征,提高诊断准确性.材料和方法:收集本院经CT检查,并经临床、CT随访和(或)穿刺病理证实的肝脓肿40例,男22例,女18例,年龄范围27～86岁,平均64.05岁.分析其临床表现、CT形态学特征.结果:40例66个脓肿中,单发脓肿28个(例)(70%),其中12个(42.86%)为单房脓肿,CT平扫均表现为肝内低密度、边缘模糊的占位病变,病灶最大达12cm×13em×10cm,最小为1.5cm×1cm×1cm;16个(57.14%)为单发多房脓肿,余12例(30%)为多发脓肿(发生于同一肝叶的7例,累及两叶以上者5例).66个脓肿中形态不规则者25个(37.88%),33个(50.00%)呈类圆形.8例为蜂窝状脓肿,表现为"簇状征".脓肿内含气或液气者4个(例).32例(62个病灶)又做了CT增强扫描,表现为脓肿边缘强化者45个(72.58%),多环形强化者12个(19.36%),不规则强化者5个(8.06%).5例行多期动态增强扫描,其中2例出现较具特征性的一过性"肝段强化"征象.结论:肝脓肿的CT平扫及增强表现多形性.当肝脓肿具"簇状征"和"肝段强化"征象时,与肝内其他占位病变可资鉴别.C T增强扫描,特别是多期动态扫描可进一步提高肝脓肿的诊断准确性,应常规采用.     

不典型肝脓肿的16层CT诊断

目的:探讨不典型肝脓肿的16层螺旋CT表现及其诊断价值.方法:经病理或临床证实21例不典型肝脓肿病人纳入研究,男15例,女6例,年龄35～81岁,平均60岁,采用16层螺旋CT增强三期扫描,层厚5mm.结果:不典型肝脓肿16层CT平扫表现多样,缺乏特点,多期增强有较特征表现.结论:不典型肝脓肿的多期增强CT扫描较有特征,有助于定性诊断.     

不典型肝脓肿的CT动态增强表现及相关病理

目的:探讨不典型肝脓肿的CT动态增强表现及其病理基础,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:回顾分析经临床证实的12例不典型肝脓肿的临床资料及CT表现。结果:不典型肝脓肿的CT表现具有多样性:CT平扫病灶呈均匀或不均匀低密度区,形态呈类圆形,边缘模糊或较清楚。增强扫描动脉期病灶呈轻度强化,门静脉期病灶呈小环状、蜂窝状、花瓣状、网格状、簇状表现,夹杂不明显强化的低密度区,延时期病灶仍有强化表现。其多样的CT征象与肝脓肿所处时期密切相关。结论:螺旋CT动态多期增强扫描有助于不典型肝脓肿的诊断,对判断脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌的CT增强特征及其病理基础,提高该病CT诊断的准确性。方法15例经病理证实的肝内胆管细胞癌,均行CT平扫及增强扫描,其中,6例加做CT延时扫描。结果15例平扫表现为低密度病灶伴肝内胆管扩张8例,合并肝内胆管结石4例,合并钙化2例;增强扫描呈线样强化7例,呈网格样强化6例,结节样强化1例,无明显强化1例;病理显示肝内胆管细胞癌纤维组织丰富,血管稀少。结论CT平扫病灶呈低密度而增强扫描呈线样及网格样强化对肝内胆管细胞癌的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

MSCT动态增强扫描对肝门区胆管癌的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT动态增强扫描对肝门区胆管癌的诊断价值。方法：17例肝门胆管癌行螺旋CT平扫及动态增强扫描,并与手术及病理对照分析。结果：15例平扫表现为肝门区低密度软组织肿块,2例表现为肝门区胆管不规则增厚,管腔狭窄。增强扫描17例均有延迟强化。结论：多层螺旋CT动态增强扫描对肝门胆管癌的诊断具有重要意义。     

肝脓肿的CT诊断

目的分析不同病理演变时期肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法回顾分析经临床病理证实的50例不同发病时期肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析。结果按照肝脓肿病变发展阶段不同,其CT表现可分3种。早期肝脓肿(10例,有2种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),典型肝脓肿(38例)和纤维肉芽肿性肝脓肿(2例)。结论肝脓肿在不同病理演变时期CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高肝脓肿诊断符合率。     

不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及病理基础

目的：分析不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及其病理基础,探讨其对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析27例不典型肝脓肿的病例资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果不典型肝脓肿多见于肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期,肝脓肿病变发展具有个体化差异,平扫呈片状低密度病灶,或多房性低密度肿块,边界多不清晰,增强后可见相对典型征象。结论不典型肝脓肿多层螺旋CT动态增强后可显示特征性表现,大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。     

不典型肝脓肿的CT诊断

目的:分析不典型肝脓肿的CT表现,分析和探讨其影像学特点。方法:回顾近年经临床或病理证实的12例不典型肝脓肿患者的CT资料,所有患者均行CT平扫及增强检查。结果:不典型肝脓肿CT平扫表现为低密度肿块,增强可见周围强化征、肿块缩小征、蜂窝状强化和延时强化。结论:不典型肝脓肿CT平扫无特征表现,增强扫描有一定特征性表现,有助于不典型肝脓肿的诊断。     

肝包膜下脓肿的多层螺旋CT表现

目的:探讨肝包膜下脓肿的多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法:搜集5例经临床及穿刺证实的肝包膜下脓肿的CT资料,均经平扫及双期增强扫描,分析其CT表现。结果:全部病例均为单发病灶,共5个,4个位于肝右叶,1个位于肝左叶,2例有阑尾周围脓肿,1例合并同侧少量胸腔积液。平扫表现为肝包膜下新月形或类圆形低密度影,边界模糊,2个病灶内有点状气体影;增强后动脉期脓肿无强化,肝包膜增厚呈线状强化,灶周肝实质呈一过性肝段性强化,门静脉期脓肿呈水样低密度,边界清楚,一过性肝段性强化消失。结论:肝包膜下脓肿的MSCT表现具有特征性,增强扫描是确诊本病的首选方法。     

螺旋CT三期增强扫描误诊漏诊肝细胞癌20例分析

目的：探讨螺旋CT三期增强扫描误诊或漏诊的20例肝细胞性肝癌（HCC）的原因,以进一步提高HCC的诊断准确性。方法：20例HCC患者行平扫及三期增强扫描,对比剂注射流率为3.0ml/s,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描,观察病灶的强化方式和部位。结果：漏诊的5个病灶均〈1cm,其中2个病灶在三期扫描中均未能发现,其余3个病灶因观察分析不仔细而漏诊。16个病灶误诊为其它肝脏病变,肝血管瘤（5个）,肝脓肿（4个）,肝硬化结节（3个）,局灶性结节增生（2个）,肝炎性假瘤（2个）。结论：HCC在三期增强扫描中强化方式不典型是误诊的主要原因,而这种不典型强化方式是HCC的病理基础和生长方式所造成的。了解HCC的病理基础和生长方式及仔细阅片和分析可进一步提高HCC的诊断准确性。     

盆部内胚窦瘤临床表现及CT特征

目的探讨内胚窦瘤临床及CT表现特点,提高诊断正确率。方法回顾性分析经组织学证实为内胚窦瘤14例的临床与CT表现,所有病例采用美国PICKER ULTRAZ螺旋CT作平扫及增强扫描检查,抽血检查甲胎蛋白（AFP）。结果主要临床表现为盆部包块,AFP均有不同程度升高,CT检查发现瘤体主要位于盆部中轴线,体积较大,常向下腹部特别是向骶尾部突出,边界多不规整,密度不均匀,常见程度不同的坏死囊变区域,但所有病例均未见钙化灶,增强扫捕显示不均匀强化。结论内胚窦瘤CT表现有一定特点,结合AFP升高可以明确诊断,但要注意与横纹肌肉瘤、恶性畸胎瘤、神经母细胞瘤、淋巴肉瘤等鉴别。     

肝胆管细胞癌并发肝脓肿的MSCT诊断

目的:探讨肝胆管细胞癌并发肝脓肿患者的MSCT诊断价值。方法:收集15例肝胆管细胞癌合并肝脓肿患者的MSCT资料进行回顾性分析。结果:15例患者CT平扫图像上发现31处边界模糊的低密度病灶,包括15处肝内胆管细胞癌和16处肝脓肿。病灶位于肝右叶者12处,位于肝左叶者19处,其中10例患者肝胆管细胞癌和肝脓肿位于同一肝段或肝叶,5例患者肝胆管细胞癌和肝脓肿位于不同肝段或肝叶。15处肝胆管细胞癌中,肿块型5处,表现为肝实质内轻～中度环形强化结节,常不伴有周围胆管扩张;管周浸润型4例,表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿块,伴有周围胆管扩张;肿块并管周浸润型6例,表现为肝实质内轻～中度延迟强化结节,常伴周围胆管扩张。16处肝脓肿病灶动态强化CT图像上,表现为中央完全强化者3处;中央不完全强化者6处,其中表现为伴中央小范围不强化者2处,表现为花簇状、多间隔强化者4处;表现为中央不强化者7例,称为肝脓肿的典型表现,即周围环形强化而中央不强化。结论:肝内胆管细胞癌和肝脓肿有着不同的强化特征,因此动态增强CT对同时患有肝胆管细胞癌和肝脓肿的患者有重要价值。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MDCT和MRI表现及其与病理的关系

目的：探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的MDCT和MRI表现及其诊断价值。方法：对13例经病理证实的肾脏EAMI。患者的MDCT和MRI资料进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。9例行CT平扫和动态增强扫描,3例行MRI平扫和动态增强扫描,1例同时行MDCT和MRI检查。结果：13例中8例肿瘤呈实质性,5例呈囊实性。CT平扫示7例病灶呈等密度或高密度,3例呈稍低密度。MRI平扫T1WI上4例病灶以低信号为主,抑脂T2WI上呈低信号或等信号,其中3例信号明显不均匀。CT和MRI增强扫描皮髓交界期示9例病灶呈中等至明显强化,4例轻度强化;实质期示病灶呈持续强化9例,强化程度减退4例,11例病灶强化明显不均匀。仅1例EAML可见少许脂肪信号,6例瘤周可见假包膜显影、较厚且绝大多数完整,9例瘤内可见血管影,4例伴有出血。结论：肾脏EAML的CT和MRI表现具有一定的特征性,特别是T2WI上病灶呈低信号、增强后中等至明显不均匀持续强化、假包膜较厚且完整以及瘤内血管影的显示,有助于提高对EAML的影像诊断准确性。     

周围型小肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高术前诊断正确率。方法回顾性分析58例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT及相关临床资料。58例周围型小肺癌中包括鳞状细胞癌6例,腺癌13例,细支气管肺泡癌25例,黏液表皮样癌1例,混合性腺癌13例。结果CT扫描显示各种征象的发生率由高到低依次为：分叶征44例（75．9％）,毛刺征40例（69．0％）,血管集束征30例（51．7％）,胸膜凹陷征30例（51．7％）,空泡或空气支气管征24例（41．4％）,磨玻璃征或晕征9例（15．5％）。增强后均有明显（I〉20HU）不均匀强化。结论分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。靶扫描可以提高显示小肺癌的CT征象。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI征象分析

目的 分析13例肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT及MRI表现,进一步提高诊断准确性。方法 所有病例均经手术病理证实。12例经CT检查,其中6例做过MRI检查,仅1例只做MRI检查。平扫后行增强动脉期和门脉期扫描,5例做了延迟期扫描。MRI检查行SE T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI和快速多层面干扰梯度回波（FMPSPGR）序列横断面动态多期增强扫描。结果 CT平扫11个病灶为低密度,1个为略高密度。动脉期所有病灶均有强化表现,8个病灶见到中心血管影。门脉期8个病灶有持续强化,有6个病灶见到中心血管影。MR T1WI上5个病灶为混杂信号,T2WI上所有病灶均为高信号,但信号强度各不相同。MR增强动脉期6个病灶有强化,1个病灶强化不明显。门脉期4个病灶有持续强化,3个为低信号。MR增强扫描中也有4个病灶显示中心血管影。结论 CT和MRI检查均可显示AML的特征,特别是病灶中脂肪成分和血管影高度提示AML的诊断。MR SE序列加脂肪抑制显示脂肪成分比CT更加敏感。CT和MR动态增强多期扫描可充分反映AML的强化特征,有助于提高AML的诊断准确性。     

肝硬化退变结节及小肝细胞癌的CT诊断（附20例报告）

目的探讨CT扫描对肝硬化退变结节（DN）及小肝细胞癌（SHCC）的诊断准确性。方法20例经手术病理证实的SHCC患者起初均经CT平扫与增强扫描，随后又经数字减影血管造影（DSA）检查。结果20例患者共检出SHCC病灶28个，在平扫CT像上，21个病灶呈略低密度，7个病灶接近于等密度而未显示；于增强扫描动脉期，18个病灶呈轻或中度强化，3个病灶呈低密度，其余7个病灶CT平扫呈等密度的6个出现强化。CT检出病灶直径介于0．8—2．0cm。DSA显示27个肿瘤血管丰富，仅1个未见肿瘤染色。分化较好的SHCC与高度变异性DN的血供状况无明显差别。结论CT增强扫描对SHCC有极高的诊断准确性，它可作为临床可疑SHCC患者的常规检查，一经发现动脉供血结节，若患者肝功能好，则应尽早进行手术或介入治疗。     

脊柱骨髓瘤和脊柱结核的CT鉴别诊断

目的分析脊柱骨髓瘤和脊柱结核的影像资料,以提高其鉴别诊断率。方法回顾分析18例脊柱骨髓瘤和27例脊柱结核的临床和CT资料。结果18例脊柱骨髓瘤共45个椎骨受累,呈现大片状或局限性溶骨性破坏,椎体变形27个,3例可见椎旁轻微软组织肿块。27例脊柱结核共有35个椎体受累,呈不规则虫蚀样骨质破坏,破坏区见死骨形成的有9例,20例伴发明显的腰大肌脓肿和椎旁脓肿,10例伴发椎间盘坏死、椎间隙狭窄。结论脊柱骨髓瘤和脊柱结核各有一定的特征性表现,当难以鉴别时,临床、影像表现、实验室检查及病理相结合是提高其鉴别诊断的途径。     

重度酒精性肝病CT征象治疗前后动态变化对比分析（附6例报告）

目的对比分析重度酒精性肝病CT征象在禁酒及支持治疗前后不同时期的动态变化,以期提高对本病诊断准确性。方法对比分析我院临床及随访证实的6例重度酒精性肝病患者治疗前后CT征象的动态变化,总结其CT特点。结果 CT平扫在普遍密度降低的肝实质内见接近液体密度的更低密度区,部分病灶呈局限性膨隆,有轻度占位效应,酷似占位性病变,增强扫描肝实质呈斑片状不均匀强化,更低密度区周边部分血管及脏器有轻度受压移位现象。禁酒、支持治疗6～9个月等不同时期后复查,病变明显好转,更低密度区及其轻度占位效应减轻或消失,增强扫描趋于均匀强化,血管形态及走行正常。结论酒精性肝病除脂肪肝及肝硬化的表现外,尚有某些酷似占位性病变的CT征象,熟悉这些征象,结合病史及临床随访,对其正确诊断与及时治疗具有重要意义。     

腹部结外淋巴瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的通过对腹部结外淋巴瘤CT表现的回顾分析,加深对该病的认识,以提高对该病的诊断水平。方法经手术或穿刺病理证实的淋巴瘤患者13例,术前经多排螺旋CT平扫、动脉期、门脉期及延迟期扫描,对该组病例的影像及临床资料作回顾性对照分析。结果腹部结外淋巴瘤13例：其中胃2例,脾脏2例,肾脏2例,小肠5例,结肠2例（包括回盲部）。CT平扫：病灶呈均匀或大部均匀之软组织密度影,所累及脏器整体形态尚存,增强病灶呈轻中度均匀延迟强化。结论腹部淋巴瘤共性表现包括：瘤体密实;瘤体内可见原有组织的解剖结构残留;CT多为等或稍高密度;增强一般轻度至中度延迟强化;受累脏器整体形态尚存。