脑肿瘤瘤周水肿的MSCT灌注成像研究进展

瘤周水肿是脑肿瘤的常见并发症，国内外已经有很多关于脑肿瘤瘤体的CT灌注研究的报道，对多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿的灌注参数在脑肿瘤诊断、边界界定及治疗后的评估等方面的临床价值进行综述。     

磁共振弥散张量成像在脑肿瘤放射治疗中的应用

弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）利用水分子弥散运动描述大脑空间结构，获得脑肿瘤的浸润破坏情况，使得疾病的诊断方式实现从宏观至微观、从形态学上升至形态与代谢并重，为脑肿瘤的诊疗研究带来新的机遇。在这篇综述中，概述了DTI技术的理论基础及目前的局限性，并对其在脑肿瘤放射治疗及其疗效预判中的应用价值进行全面讨论。DTI为脑肿瘤的放疗方案制定提供重要的影像学信息。     

自我检查 早期发现脑肿瘤

脑肿瘤约占全身肿瘤的2％，有良性、恶性两种。35岁～45岁的中年人为脑肿瘤的好发年龄，无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤，必须及时予以控制。     

全容积直方图分析磁敏感信号强度对评估小儿脑肿瘤病理分级的价值

【摘要】目的：探讨全容积直方图分析磁敏感信号强度对评估小儿脑肿瘤病理分级的应用价值。方法：回顾性分析38例小儿脑肿瘤患者的磁敏感加权成像（SWI）相关资料，依据术后病理结果分为低级别组（Ⅰ+Ⅱ级，15例）和高级别组(Ⅲ+Ⅳ级，23例)；通过全容积直方图分析并测量两组小儿脑肿瘤的磁敏感信号强度参数，包括最小值、平均值、中位数、最大值、偏度、峰度；采用独立样本t检验比较两组患者磁敏感直方图各参数的差异。结果：低级别与高级别小儿脑肿瘤磁敏感直方图各参数的比较结果显示，两组的最大值、峰度差异无统计学意义（P值均＞0.05）；高级别小儿脑肿瘤的最小值、平均值、中位数均小于低级别小儿脑肿瘤［分别为0 vs.（7.8±5.82）、（81.48±11.73）vs.（96.93±21.84）、（80.53±11.05）vs.（97.25±22.96）］，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；高级别小儿脑肿瘤的磁敏感直方图以正偏态分布为主，低级别以负偏态分布为主，两者偏度值差异有统计学意义［（-0.60±1.33） vs.（0.46±1.16），P＜0.05］。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，最小值鉴别低、高级别小儿脑肿瘤的诊断效能最高，曲线下面积（AUC）为0.867，对应的敏感度、特异度分别为100%、73.33%。结论：全容积直方图分析磁敏感信号强度有助于评估小儿脑肿瘤病理分级，以最小值的诊断效能最高。     

脑肿瘤磁化传递成像和钆剂增强协同作用的研究

目的：研究钆剂（磁显葡胺）和磁化传递（ＭＴ）成像对脑肿瘤增强效果的协同作用。材料和方法：对６０例脑肿瘤行ＳＥＴ１Ｗ和ＰＤＷ，Ｔ２ＷＭＲＩ检查后，继以行钆剂增强后ＳＥＴ１Ｗ和ＭＴＩＳＥＴ１ＷＭＲＩ。然后测定各种脑肿瘤钆剂和ＭＴＩ合用的增强效价。结果：ＭＴＩ能降低脑实质（背景）信号强度，而对肿瘤病灶的信号强度无甚影响，所以钆剂和ＭＴＩ合用的增强效果为不用ＭＴＩ者的２．２４～８倍。能使脑肿瘤病灶增强范围和突出程度有所增加，并显示更多的病灶。ＭＴＩ和半量（０．０５ｍｍｏｌ／ｋｇ）钆剂合用其增强效果相当于双倍剂量钆剂者。结论：ＭＴＩ和钆剂增强对脑肿瘤具有协同增强效果，故可用作脑肿瘤增强ＭＲＩ检查的常规方法。     

非18F-氟脱氧葡萄糖的脑肿瘤PET

由于大脑皮质的葡萄糖摄取相对较高，常规^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET对于脑肿瘤，特别是低度恶性脑肿瘤的显像有较大的局限性。近年来，各种特异性更高的放射性示踪剂如^11C-甲硫氨酸（^11C—MET），^11C-胆碱（^11C—choline），^18F-氟脱氧胸苷（^18F—FLT）等越来越多地应用于脑肿瘤显像。非^18F-FDG的放射性示踪剂在脑肿瘤的显像中均具有脑本底摄取低、肿瘤影像对比度好、对低级别胶质瘤敏感性较高的优点，在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、放疗计划的制定及疗效监测等方面比。^18F—FDG有着明显的优势。     

1HMRS在脑肿瘤中的应用

^1H MRS能无创性的提供脑肿瘤的生化信息，是传统影像学方法所不能获得的。本文主要综述了^1H MRS在不同脑肿瘤中代谢物的变化及其对脑肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤转归、穿刺活检定位等方面的应用。     

脑瘤磁共振成像的现状和进展

MRI是脑肿瘤影像学诊断的金标准，但在评价脑肿瘤治疗后的反应和病变进展等方面目前仍受到限制。MRI各种新技术能从生物学、细胞结构、血流动力学以及功能、代谢等方面反映肿瘤的特点，但这些技术在临床中的应用还远没有实现。脑肿瘤的MRI研究正快速向生理和分子水平成像发展，综述这些技术的现状和进展。     

脑肿瘤治疗后磁共振质子波谱评价

目的：评估脑肿瘤手术后、放疗后的多体素^1H MRS的临床应用价值。方法：21例脑肿瘤手术后、放疗后行多体素^1H MRS检查。结果：^1H MRS显示脑肿瘤内Cho升高5例，其中4例手术证实为肿瘤复发，1例为胶质增生。放射治疗后肿瘤生长抑制。^1H MRS表现为Cho降低，NAA、Cr明显下降。放射性坏死^1H MRS表现为肿瘤坏死区出现乳酸-脂质峰。结论：^1H MRS可评估脑肿瘤术后复发和监测肿瘤放疗后的病理变化，是一种有价值的检查方法。     

颅脑损伤合并脑肿瘤卒中的临床分析

回顾分析12例颅脑损伤伴脑肿瘤卒中患者的临床资料，卒中主要表现为脑内血肿、蛛网膜下腔出血等。8例患者好转，2例植物生存，2例死亡。了解脑肿瘤卒中的临床特点，根据临床、影像学表现与颅脑损伤鉴别，有利于提高早期诊治水平。     

^99mTc—MIBI脑显像诊断脑肿瘤的初步应用

目的探讨９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）脑显像对脑肿瘤的诊断价值。方法对８例正常对照者和３１例脑肿瘤患者分别行９９ｍＴｃＭＩＢＩ脑血流显像和断层显像。脑血流显像观察病变部位血液供应情况；断层显像分别于注射后１５～３０分钟（早期相）和２～３小时（延迟相）进行，观察病变部位摄取９９ｍＴｃＭＩＢＩ的情况，并在横断面或冠状面图像上，分别计算早期相和延迟相肿瘤部位（Ｔ）与对侧（Ｃ）和脉络丛（ＣＰ）单位象素的放射性计数比值（Ｔ／Ｃ和Ｔ／ＣＰ），进行半定量分析。结果血流显像脑肿瘤组１２例异常。断层显像所有受检者早期相和晚期相均可见ＣＰ部位放射性浓集，正常对照组脑实质内无放射性浓集；脑肿瘤组２０例显像阳性，肿瘤部位放射性异常浓集，Ｔ／Ｃ及Ｔ／ＣＰ较对照组高。９９ｍＴｃＭＩＢＩ检出脑肿瘤的灵敏度和特异性分别为６４５％和１００％。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ脑显像对诊断脑肿瘤有一定的临床意义     

颅内动脉超选择化疗药灌注的应用

恶性脑肿瘤患者在术后进行化疗，对加强疗效有一定作用。我院对4例恶性脑肿瘤术后患者，在X线电视导向下，经股动脉穿刺插管至颅内动脉，导管再超选择到达原肿瘤病灶供血管，灌注化疗药物，以达巩固增强疗效的目的。     

加强脑肿瘤分子病理机制与基因治疗研究

简述了脑肿瘤研究的３个主要方向及其所取得的重要研究成果：（１）脑肿瘤的发生和发展的分子生物学基础；（２）脑肿瘤恶性增殖和侵袭的病理机制；（３）脑肿瘤基因治疗研究概况。提出我军神经外科学研究应进一步从分子病理学角度加强对脑肿瘤的基础和治疗研究。     

多层CT灌注成像技术在脑肿瘤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT灌注扫描成像技术在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法：收集2004．11—2006．1月辽宁医学院附属第一医院脑肿瘤住院患者43例，对所有患者行普通CT扫描、增强CT扫描及CT灌注成像。首先对患者行普通CT扫描及增强CT扫描，以平扫最大肿瘤层面为中心行灌注检查，应用“Toggling—table”技术行CT灌注扫描取得数据用Per-fusion3软件中的Brain tumor灌注分析软件进行分析。结果：本研究中普通CT、增强CT及CT灌注成像均能清晰地显示病变，但CT灌注成像能够获得更多的病变信息资料，获得的脑肿瘤区域的CBF、CBV、PS灌注图，PS图像可以清晰显示肿瘤区与水肿区及肿瘤的血管通透性。结论：多层CT灌注成像可以快速、简捷、清晰的显示出脑肿瘤的大小与轮廓，且灌注成像对在体观察脑肿瘤血流状态及肿瘤血管功能提供了一种新的方法。     

磁共振氢质子波谱序列PRESS和STEAM比较

目的：比较短TEPRESS与STEAM两种氢质子波语序列在脑肿瘤诊断中的优劣。方法：43例脑肿瘤的^1H—MRS，除了TE稍不同外，PRESS和STEAM序列的其他参数全部相同。结果：PRESS与STEAM在检测肿瘤Cr的浓度方面，其差异有显著性意义，其因素可能和序列的特征有关，而对NAA、Cho、mi、NAA／Cr、Cho／Cr具有良好的一致性，且PRESS波语的信噪比好，检查时间短。结论：PRESS可取代STEAM作为脑肿瘤的波语检查序列之一。     

脑肿瘤诊断中CT和MRI造影剂的应用和进展

目的：在脑肿瘤诊断中，除常规ＣＴ和ＭＲＩ外，造影剂的广泛应用逐渐引起人们的重视。动态ＣＴ和ＣＴ血管造影的引入，改善了对肿瘤血供的认识。而动态ＭＲＩ、磁化传递对比、大剂量增强ＭＲＩ、ＭＲ血管造影、脂肪抑制和灌注ＭＲＩ的应用，对术前估价脑肿瘤特征意义重大。     

脑肿瘤对初级运动皮层BOLD信号影响的多因素分析

目的 观察不同类型脑肿瘤对两侧初级运动区(M1)激活强度和范围的影响,分析影响运动区BOLD信号的主要因素.资料与方法 选择位于幕上中央沟附近,累及或邻近Ml区的脑肿瘤患者32例.按照脑肿瘤的类型、级别、部位分别进行分组比较.同时选择10名正常人作为对照组.血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)采用组块设计,同时获取脑肿瘤侧及非脑肿瘤侧M1区激活强度及范围.采用Stepwise逐步筛选法,引入脑肿瘤直径、脑肿瘤与M1区距离、M1区移位、脑肿瘤类型、分级、部位进入模型,分析影响BOLD信号的主要因素.结果 按脑肿瘤类型分组的胶质瘤组、脑膜瘤组、转移瘤组、正常对照组间在激活强度上无统计学差异;在激活范围上各组间存在统计学差异.按照脑肿瘤WHO分级、部位分组,各组间在激活强度和范围上均存在统计学差异.Stepwise逐步筛选法显示,在激活范围上,有统计学意义的影响因素为脑肿瘤WHO分级和M1区移位(t=3.98,P=0.00;t=2.80,P=0.01).在激活强度上,有统计学意义的影响因素为脑肿瘤WHO分级(t=3.00,P=0.01).结论 在脑肿瘤对M1区BOLD信号产生影响的诸多因素中,脑肿瘤的级别是影响M1区激活强度的主要因素;肿瘤级别和M1区移位程度是影响M1区激活范围的主要因素.     

脑肿瘤瘤周水肿的MSCT灌注成像研究进展

瘤周水肿是脑肿瘤的常见并发症,国内外已经有很多关于脑肿瘤瘤体的CT灌注研究的报道,对多层螺旋CT (MSCT)灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿的灌注参数在脑肿瘤诊断、边界界定及治疗后的评估等方面的临床价值进行综述.     

脑肿瘤多体素^1H-MRS的初步探讨

随着磁共振波谱技术的不断提高，多体素质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用越来越受到重视。就基本原理与技术、对脑肿瘤的诊断、恶性程度分级、引导活检以及指导治疗方案等方面的作用进行综述。     

立体定向引导激光治疗脑肿瘤临床研究

在动物实验基础上，通过对１７例脑肿瘤病人２０个病灶用立体定向引导Ｎｄ∶ＹＡＧ激光进行较低功率凝固治疗，一月后ＣＴ复查，病灶消失率为５０％。本文还对激光治疗数据作了较为详细的论证。临床证明本法无需开颅，创伤小，操作简单，既安全、用费低又扩大了治疗适应证，无疑是对较小多发脑肿瘤较理想的治疗方法。