剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析5年间我院收治的剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂病例6例。结果 5年间收治剖宫产后再次妊娠患者210例,共发现子宫不全破裂6例（5例于剖宫产术中发现,1例为产后探查宫腔发现）,均为子宫下段剖宫产。5例患者行子宫修补及双侧输卵管结扎,1例患者经阴道行子宫裂伤修补。6例母婴均存活。结论剖宫产后再次妊娠子宫破裂与前次术式、指征等因素有关,应重视瘢痕子宫孕产妇的管理及监护。B超是早期诊断瘢痕子宫破裂的有效手段,对子宫切口愈合不良的高危患者应放宽剖宫产指征。     

瘢痕子宫妊娠子宫破裂8例临床分析

目的探讨瘢痕子宫(剖宫产后)妊娠子宫破裂的原因、诊断处理及预防。方法回顾性分析5年间笔者所在医院收治的剖宫产后再次妊娠分娩病例的临床资料。结果剖宫产瘢痕子宫破裂8例,子宫不全破裂7例,其中5例(约63%)为隐性破裂,1例为完全破裂。结论剖宫产瘢痕子宫破裂的原因主要与前次相隔的时间、术式和有无感染等相关,对剖宫产瘢痕子宫破裂应早诊断、早处理并积极预防。     

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的原因探讨

目的：探讨妊娠足月瘢痕子宫临产前不全破裂的发生原因、早期诊断、预防及处理方法。方法：分析1978年1月对2001年8月，在我院剖宫产后再次妊娠住院的产妇共510例，共发现子宫隐性破裂9例。结果；9例产妇均经入院后检查，产前B超检查。复习前次剖宫产病历及时做出了诊断而行剖宫产术，母婴均无一死亡。结论：前次剖宫产的术式与缝合技术；前次剖宫产术后切口愈合情况；宫壁的压力不均匀；妊娠晚期子宫自发性的 收缩等为子宫隐性破裂的诱因。加强剖宫产术中的手术技巧和缝合技术，预防感染可预防下次妊娠时子宫破裂，对于怀疑有子宫隐性破裂的产妇，应放宽剖宫产指征。     

妊娠完全性子宫破裂9例临床分析

目的 探讨妊娠完全性子宫破裂的高危因素、临床特点及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月沈阳市妇婴医院收治的9例妊娠完全性子宫破裂患者的临床资料,对患者的年龄、孕产史、孕周、既往手术史、此次妊娠距手术间隔时间、子宫破裂的位置、临床处理及母婴结局进行归纳总结.结果 9例妊娠合并完全性子宫破裂患者中,剖宫产术后瘢痕子宫前次剖宫产切口破裂3例(1例剖宫产切口妊娠并子宫破裂,2例为剖宫产术后瘢痕子宫中期引产)、腹腔镜子宫肌瘤术后瘢痕子宫2例、剖宫产合并腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,双子宫1例,原因不明1例(有刮宫术病史).表现为持续性下腹痛7例,无典型子宫破裂的临床表现2例.9例均行子宫修补术,产后出血5例,输红细胞4例,无产妇死亡;1例胎死宫内,4例新生儿结局良好,3例为引产及剖宫产切口妊娠,1例新生儿窒息后死亡.结论 剖宫产史再次妊娠有子宫破裂的风险,应将所有曾接受子宫体部、输卵管手术的患者、子宫畸形、胎盘植入、多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇视为发生子宫破裂的高危人群,以便早期识别和处理子宫破裂.     

瘢痕子宫再次妊娠与隐性子宫破裂

现将我院1995～2004年间发生的术前均无症状，均为术中诊断子宫不全破裂或子宫裂开共11例做一回顾性分析，探讨前次剖宫产术对今后妊娠影响，以及再次妊娠如何早期发现隐性子宫破裂，及时终止妊娠。     

剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的高危因素、临床表现及预防措施。方法选取2010年1月~2016年2月在我院收治的10例子宫破裂患者临床资料进行回顾性分析,对前次剖宫产手术指征、孕产次、原切口与反折位置关系、二次手术间隔时间、临床症状、体征、术中瘢痕厚度及特点等进行比较分析。结果 10例患者中,4例患者为重复性剖宫产,1例患者前次为剖宫取胎术,5例患者为前次剖宫产。其中有1例在我院中孕引产中发现子宫破裂,其余均为晚孕入院后怀疑子宫破裂行急诊剖宫产术,临床表现不一,4例患者表现为持续性腹痛,2例患者表现为在家突发剧烈疼痛后腹痛消失,其中1例入院后发现胎死宫内,3例急诊入院仅耻骨上压痛,余无明显阳性体征,术前B超发现局部肌层缺失。均于术中明确诊断。结论子宫破裂的临床表现不一,前次剖宫产切口位置选择是子宫破裂最常见原因,降低初次剖宫产率,提高手术技术,指导避孕,如何早期识别先兆子宫破裂,预防子宫破裂的发生,最低限度减少母婴风险。     

剖宫产术后子宫切口妊娠53例临床分析

剖宫产后子宫切口妊娠（CSP）是指有剖宫产史,再次妊娠时,胚胎着床于前次剖宫产的子宫切口位置,容易导致患者子宫破裂大出血而危及生命,近年来我院收治宫产术后子宫切口妊娠患者53例,现结合临床资料对其诊断及治疗方法、效果进行分析探讨,报告如下。     

子宫破裂17例临床分析

【】 目的 探讨子宫破裂的发生率、高危因素、临床特点及早期预防。方法 回顾性分析绍兴市妇幼保健院2014年1月至2022年12月收治的17例子宫破裂患者的临床资料。结果 子宫破裂17例,其中子宫不全破裂6例,均为剖宫产后原疤痕处破裂,母儿结局良好。完全子宫破裂11例,因异位妊娠手术治疗后5例,胎盘植入致子宫破裂2例,剖宫产原疤痕破裂2例,子宫肌瘤剔除部位破裂1例,残角子宫妊娠破裂1例。以下腹痛为首发症状9例,超声协助诊断8例,输血4例,残角子宫切除1例,其余无子宫切除,2例死胎,1例重度窒息放弃抢救,其余8例新生儿结局良好。 结论 疤痕子宫再次妊娠应视为发生子宫破裂的高危人群，此类患者再次妊娠时需全面评估，详细了解既往子宫手术史，并做好高危门诊管理，早诊早治，尽可能减少子宫破裂及严重妊娠并发症的发生。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素。方法:对 1998年1月-2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析, 调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素。结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷。共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5．38％),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开。子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P<0．05)。12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13-34月,孕周为37-41周。产妇均安全出院,有1例新生儿死亡。部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产, 并与孕期系统管理不到位有关。结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床特点和诊治方法,提高对该病的认识和治疗水平。方法对我院近年来收治27例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床诊疗过程进行回顾性分析。结果子宫瘢痕处妊娠发病率低,但出血等并发症危重,我科27例患者中,大部分采用1-2种或以上的综合治疗,其中24例成功保留子宫,3例经切除子宫后痊愈。结论对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠应做到早期诊断,实施个体化治疗,减少子宫破裂、大出血等危及患者生命的并发症,保留患者的生育能力。预防的关键是严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产手术质量,术后加强预防感染治疗。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法:对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

剖宫产术后再次妊娠分娩50例临床分析

目的:回顾性分析50例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床资料。方法:选择50例剖宫产术后再次妊娠分娩患者,其中39例行剖宫产,11例行阴道分娩,比较分析两组母婴情况。结果:剖宫产组(39例)子宫破裂1例(2.6%),新生儿窒息0例(0%);阴道分娩组子宫破裂及新生儿窒息均为0例(0%),两组差异无统计学意义(P>0.05);产后出血量剖宫产组显著高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠患者在有试产适应证的情况下采取阴道分娩,有助于减少产后出血量,保障母婴健康,达到优生优育的目的。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的探讨

目的：讨论剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：分析23例前次剖宫产孕妇的临床资料。结果：剖宫产术后再次妊娠孕妇,由于害怕子宫破裂,选择再次剖宫产,是不适宜的。结论：剖宫产术后再次妊娠应给予其阴道充分试产的机会。     

子宫切口瘢痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊治和预防。方法对5例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 1例清宫时发生大出血行子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞术后行子宫瘢痕病灶切除加修补术,另3例术前诊断明确,经甲氨蝶呤和米非司酮杀胚治疗后清宫治愈。结论有剖宫产史的患者再次受孕,应及时行超声检查及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,及早明确诊断,正确处理。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

剖宫产瘢痕处早期妊娠临床特点及处理观察

目的：探讨剖宫产瘢痕部位早期妊娠的临床特点及其临床处理方法。方法回顾分析13例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料,总结其临床特点以及临床处理情况。结果本组13例患者中,有7例单纯应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,2例在药物治疗的基础上结合清宫术治疗,2例行子宫病灶清除修补术,1例行子宫动脉栓塞术治疗,1例行子宫切除术,均获得治愈。术后仅1例药物治疗者发生轻度肝功能损害,均未见其他严重并发症。结论剖宫产瘢痕部位妊娠具有特征临床表现,早期诊断并及时应用局部用药和清宫术等治疗,可改善临床预后。     

剖宫产瘢痕妊娠发生机制及治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,并逐渐侵入子宫肌层及瘢痕纤维组织的一种异位妊娠,处理不当会致使患者出现子宫破裂、大出血等,甚至切除子宫。剖宫产瘢痕妊娠目前提倡早期诊断、早期发现、早期处理,但无统一治疗指南。本文对剖宫产瘢痕妊娠发生机制及治疗进展进行综述,为临床治疗剖宫产疤痕妊娠提供理论参考。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）是一种少见的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一。近年来随着阴道超声在早孕诊断中的应用以及剖宫产率的上升,CSP的发生率较前增加。有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口瘢痕处,发病早期不易发现,随着妊娠的进展,绒毛可穿透子宫造成子宫破裂,导致子宫切除,甚至危及生命。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠4例临床分析

目的:探讨子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法:分析4例子宫瘢痕部位妊娠的病历资料。结果:4例患者均有剖宫产史,1例行MTX化疗+超声下刮宫术,1例行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术,1例行子宫切除术。1例行MTX+米非司酮治疗后HCG值降至正常治愈。结论:剖宫产术后再次妊娠,有发生CSP的风险。流产前应进行必要的检查及早期诊断,强调根据患者状况予以个体化治疗,可获得较好的疗效。