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1.
冠状动脉内支架植入术治疗冠心病   总被引:3,自引:1,他引:3  
目的:评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。方法:对86例102支冠状动脉病变内植入117只支架,其中植入左前降支51只,右冠状动脉46只,左回旋支20只。结果:支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,效果良好,其中26例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后,病情转危为安。86例全部植入成功,无一例发生严重的并发症。结论:冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果好的介入性治疗技术,有良好的应用价值。  相似文献   

2.
目的 研究冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后吸烟状态对临床预后的影响.方法 调查592例冠心病患者PCI术前及术后的吸烟状态,根据PCI后吸烟状态将患者分为3组:不吸烟组(n=272)、戒烟组(n=215)及目前吸烟组(n=105),详细记录随访时主要不良心脏事件的发生情况.结果 平均随访19.0个月.术前吸烟率为54.1%,随访时为17.7%.与不吸烟组比较,目前吸烟组患者较年轻(P<0.01),男性较多(P<0.01),高血压病(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)较少.病变冠状动脉数(P<0.05)、置人的支架数(P<0.01)也较少,参考冠状动脉的直径较大(P<0.01).与不吸烟组比较,目前吸烟组(0.37%比4.76%,P<0.01)及戒烟组(0.37%比1.40%,P<0.05)的非致死性心肌梗死发生率较高.在校正组间不匹配因素后,logistic多元逐步回归显示随访期间吸烟是PCI术后发生非致死性心肌梗死的危险因素(回归系数为1.28,P<0.01).结论 PCI术后吸烟是术后发生非致死性心肌梗死的危险因素之一.  相似文献   

3.
冠心病患者冠状动脉介入治疗后吸烟对临床预后的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
Objective To assess the association between smoking status at follow-up and clinical outcomes in patients undergoing successful percutancous coronary intervention (PCI). Methods The smoking status at follow-up was investigated in 592 patients undergoing successful PCI between Jan. 2003 and Nov. 2006. The patients were divided into three groups on the basis of their smoking status at follow-up: non-smokers (n=272), quitters (n=215) and current smokers (n=105). Major adverse cardiac events were recorded. Results The average follow-up time was 19. 0 months. At follow-up, current smokers were significantly younger (P < 0.01), more likely to be male (P < 0.01) than non-smokers and had more favorable clinical and angiographic characteristics: lower prevalence of hypertension (P < 0.05) and diabetes (P < 0.05), fewer diseased vessels (P < 0.05) and fewer implanted coronary stents (P < 0.01), larger target vessel diameter (P < 0.01). However, the incidence of non-fatal myocardial infarction (MI) in quitters (1.40%) was significantly higher than in nonsmokers (0.37%, P < 0.05), the incidence of non-fatal MI in current smokers (4.76%) was significantly higher than quitters (1.40%, P < 0.05) and nonsmokers (0.37%, P<0.01). After adjustments for age, gender, hypertension, diabetes, dyslipidacmia, target vessel diameter, the number of diseased vessels, the kind and number of implanted stents, and the follow-up time, multi-variables logistic regression analysis showed that current smoking was a independent predictive factor for non-fatal MI (β=1.28, wald X2=6.91, P < 0.01) . Conclusions Smokers, especially current smokers, were at increased risk for non-fatal MI post successful PCI. Therefore, all patients underwent PCI should be encouraged to stop smoking.  相似文献   

4.
董滨  曹茂荣  刘莉  张丽丽 《山东医药》2011,51(28):91-92
目的用短时程心电频谱观察冠心病冠状动脉支架植入术(PCI)后心肌缺血的变化。方法 64例行PCI的冠心病患者,术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月分别进行心电频谱、血压、心率、心电图及心功能的观察。结果冠心病患者PCI术后心电频谱呈动态改变,低频成分先增高后逐渐降低,高频成分先降低后逐渐增高,这种变化与临床心电图和心功能的变化一致,而血压、心率在此过程中相对稳定。结论 PCI后心肌缺血经历了加重、恢复与改善的动态过程,心电频谱可以用来监测心肌缺血的动态变化。  相似文献   

5.
目的 了解吸烟的冠心病患者对于吸烟问题的认识及戒烟状况,揭示戒烟及戒烟未成功的原因和影响因素,为更有效地帮助冠心病患者控烟提供参考.方法 对350例吸烟的冠心病患者进行问卷调查,包括性别、年龄、吸烟史等,采用分组分析、logistic回归分析等方法分析戒烟的影响因素.结果 350例吸烟的冠心病患者平均年龄(59.6±10.2)岁,男321例(占91.7%).57.1%(200/350)的患者已戒烟,42.9%(150/350)的患者目前仍在吸烟.将患者按年龄分两组,非老年组患者(≤65岁,n=239)戒烟率50.6%,显著低于老年组患者(>65岁,n=111)的71.2%(P<0.001).非老年组有戒烟意愿及尝试过戒烟的比例分别为70.3%和48.3%,均低于老年组的81.2%和59.4%(P<0.001).76例戒烟复吸者中,复吸最主要原因为缺乏自我控制能力,占76.3%.logistic回归分析,影响戒烟未成功的因素:年龄≤65岁(OR=2.336,P=0.004)、文化程度低(OR=1.310,P=0.028)、行经皮冠状动脉介入治疗术(OR=0.261,P<0.001)、行冠状动脉旁路移植术(OR=0.107,P=0.004)、家庭总收入>4000 元/月(OR=1.828,P=0.003).结论 吸烟的冠心病患者戒烟水平和意识仍有待提高;除现有的控烟政策外,应更加关注中青年、文化程度较低、未行经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术、家人有人吸烟、体质指数及家庭总收入越高的吸烟冠心病患者的控烟活动;在针对吸烟冠心病患者控烟活动的同时对其周围环境宣传控烟活动也是迫切需要的.
Abstract:
Objective To investigate the status quo of smoking cessation and analyze factors influencing smoking cessation in cigarette smoking patients with coronary artery disease(CAD).Method A total of 350 smoking patients with CAD was surveyed by questionnaire,logistic regression analysis was performed to analyze factors influencing smoking cessation.Results Incidence of smoking cessation was 57.1%(200/350)in this cohort.Patients were divided into two groups,the elderlv(>65 years old,n=111)and the young group(≤65 years old,n=239).The smoking cessation rate in the elderlv group is significantly higher than in the young group(71.2%vs.50.6%,P<0.001).Aged patients and patients with high cultural level are easier to give up smoking.Logistic analysis showed that age≤65 years old (OR=2.336,P=0.004),low cultural level(OR=1.310,P=0.028),PCI(OR=0.261.P<0.001).coronary artery bypass graft(OR=0.107,P=0.004),total family income>4000 RMB/month (OR=1.828,P=0.003)are risk factors for failed smoking cessation.There are 76 patients smoking again in current smokers,most due to lack of self-control(76.3%).Compared to the elderly group,there is a higher proportion of smoking again due to the need of daily communication and work in the young group.Conclusions We still need to raise the awareness of smoking cessation for smoking patients with CAD.Following factors should be focused for tobacco control in CAD patients:younger age,lower cuItural level,not treated with PCI or CABG,patients with smoking family members.higher body mass index and higher total family income.  相似文献   

6.
目的:本研究旨在探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者药物洗脱支架治疗后戒烟的依从性及吸烟状态对术后长期临床预后的影响。方法:调查656例接受药物洗脱支架治疗的男性ACS患者术前及术后吸烟状态,根据术后的吸烟状态将患者分为3组:不吸烟组(n=226)、戒烟组(n=283)及目前吸烟组(n=147),详细记录随访时主要不良心脑事件(MACCE)的发生情况。采用Cox多元回归分析吸烟状态对主要不良心脑事件的影响。结果:平均随访27个月,656例患者术前吸烟率为65.5%,术后吸烟率为22.4%,吸烟组患者较年轻(P0.001),血脂异常较多(P=0.005),文化水平较低(P0.001);与不吸烟组和戒烟组相比,吸烟组全因性死亡(1.8%vs 1.1%vs 6.1%,P=0.004)和主要不良心脑事件(7.1%vs 5.3%vs 15.0%,P=0.002)的发生率较高,Cox多元回归分析显示:术后吸烟是主要不良心脑事件[比值比(HR)=1.404,95%可信区间(CI):1.206~1.793;P=0.008]发生的独立危险因素。结论:男性ACS患者药物洗脱支架治疗后吸烟是导致术后发生主要不良心脑事件的独立危险因素。  相似文献   

7.
目的比较中国冠心病患者置入药物洗脱支架(DES)和裸支架(BMS)或西罗莫司洗脱支架(SES)和紫杉醇洗脱支架(PES)之间,临床预后的差别。方法检索数据库,纳入随访时间≥6个月的、比较DES和BMS或SES和PES的临床研究。用STATA 10.0作荟萃分析,比较不同类型支架的临床预后,包括主要心血管不良事件(MACE)、靶病变血运重建(TLR)、靶血管血运重建(TVR)、支架内血栓形成和心肌梗死的发生情况。结果共纳入文献11篇(3780例),随访时间从6个月至3年。与BMS相比,DES可减少MACE(OR=0.471,95%CI0.336~0.662,P<0.001)、减少TVR(OR=0.250,95% CI0.148~0.422,P<0.001),但支架内血栓形成在两组间差异无统计学意义。而SES与PES相比,在MACE、TLR、TVR、支架内血栓、心肌梗死方面差异均无统计学意义。结论药物洗脱支架有效性、安全性高,药物支架中,西罗莫司支架和紫杉醇支架差异无统计学意义。  相似文献   

8.
目的 比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架(DES)植入的预后,并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异. 方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入DES的患者,根据患者的年龄分为75~89岁组、60~74岁组和40~59岁组,并将60~89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组,分别比较各组的临床特征及预后情况. 结果手术成功率75~89岁组、60~74岁组和40~59岁组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).75~89岁组的院内病死率高于其他两组(分别为1.5%与0.4%,0.1%,均P<0.05);随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组(分别为3.1%与2.3%、0.7%;1.5%与1.3%、0.3%,P<0.01或P<0.05).Cox回归分析结果显示,影响60~74岁组和75~89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平(OR=2.961,95%Ci为1.643~5.338,P<0.01)、年龄(OR=2.687,95%CI为1.329~5.434,P<0.01)、性别(OR=2.661,95%CI为1.376~5.145,P<0.01)、陈旧性心肌梗死(OR=2.041,95%CI为1.026~4.061,P<0.05)和多支冠状动脉病变(OR=1.735,95%CI为1.132~2.661,P<0.05).60~74岁组中,不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组(分别为1.5%和0.2%,P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示,血运重建(OR=0.307,95%CI为0.011~8.467,P>0.05)不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素. 结论 75~89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40~59岁组患者差.完全血运重建使老年冠心病患者获益更大,但不完全血运重建不影响患者远期预后.  相似文献   

9.
本文阐述了老年人吸烟与心血管疾病、特别是冠心病之间的关系,以及对冠状动脉损害的病理学特征。吸烟又是最能预防的易患因素,戒烟对进一步降低冠心病发病率、病死率有所助益。  相似文献   

10.
目的:探讨糖尿病合并冠心病老年患者支架植入术后三联抗血小板治疗对预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法:糖尿病合并冠心病老年患者60例,择期行冠状动脉造影(CAG)和支架植入术(PCI)。术后随机分为治疗组和对照组,两组患者均服用阿司匹林100 mg/d(长期),氯吡格雷75 mg/d(12月),治疗组加用西洛他唑100 mg/d(6个月)。6~9个月后行造影随访。结果9个月主要心脑血管事件(MACCE)发生率,治疗组明显低于对照组(10%∶20%,P0.05);6个月CAG随访结果显示,治疗组最小管腔直径(MLD)明显高于对照组[(2.13±0.45)mm∶(1.76±0.33)mm,P0.05];治疗组管腔晚期丢失[LL(0.73±0.17)mm∶(1.21±0.23 mm),P0.05],再狭窄率(RR,6.9%∶11.1%;P0.05)和靶病变重建率(TLR,6.9%∶11.1%,P0.05)均明显低于对照组。两组副作用(包括出血)无显著差异(P0.05)。结论:糖尿病冠心病老年患者PCI术后,在两联抗血小板治疗的基础上,加用一个疗程(6月)西洛他唑,有进一步减少支架内血栓形成的趋势,最小管腔直径明显增加,再狭窄率和靶病变重建率明显降低,且不增加出血并发症。  相似文献   

11.
目的:探讨糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者疗效的影响。方法:入选2009年7月~2012年9月在我院行冠脉药物洗脱支架植入术患者278例,根据患者是否合并有糖尿病分为冠心病并糖尿病组(n=127)和冠心病组(n=151),术后对患者进行为期两年随访,比较两组患者的疗效。结果:冠脉造影术显示,冠心病并糖尿病组患者冠脉三支病变发生率显著高于冠心病组患者(39.3%比31.1%,P〈0.05);两年随访后发现,冠心病并糖尿病组患者远期心脏事件发生率显著高于冠心病组患者(37.0%比17.9%,P〈0.05)。结论:糖尿病对药物洗脱支架植入冠心病患者疗效具有显著影响,在临床上对于这类患者要积极进行降糖治疗。  相似文献   

12.
目的:探讨选择性冠状动脉造影在冠心病诊断及治疗中的价值。方法:对心肌梗塞、典型心绞痛、不典型心绞痛患者共90例进行选择性冠状动脉造影,并对结果进行分析。结果:冠脉造影阳性率:心肌梗塞组占100%,典型心绞痛组占79.2%,不典型心绞痛组占37.5%。心肌梗塞组及典型心绞痛组与不典型心绞痛组比较,冠脉造影阳性率差异非常显著(P〈0.01),心肌梗塞组与典型心绞痛组比较阳性率无显著差异(P〉0.05)。结论:冠状动脉造影不仅是诊断冠心病的“金标准”,而且有益于冠心病的分型和指导治疗。  相似文献   

13.
目的:研究不同类型冠心病(CHD)[稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)],以及急性心肌梗塞(AMI)]患者血浆线粒体偶联因子-6(MCF-6)在冠脉循环中浓度的变化。方法:用放免法分别测定不同类型心绞痛的冠心病患者与正常对照组外周、冠状静脉窦与主动脉根部血浆中MCF-6浓度,计算心脏局部分泌的MCF-6浓度(冠状静脉窦-主动脉根部浓度的差值)。结果:与正常对照组比较,CHD患者MCF-6浓度:外周[(294±40)pg/ml∶(265±40)pg/ml]、主动脉根部[(310±47)pg/ml∶(259±43)pg/ml]、冠状静脉窦[(384±42)pg/ml∶(271±37)pg/ml]、心脏局部分泌(74 pg/ml∶12pg/ml)的明显升高(P均〈0.01),冠状静脉窦MCF-6浓度明显高于主动脉根部及外周循环的(P均〈0.01);且在CHD患者,外周、主动脉根部与冠状静脉窦血浆中MCF-6浓度随CHD严重程度增加而明显升高,以AMI组患者最高(P均〈0.01),分别为[(358±51)pg/ml,(366±48)pg/ml,(420±56)pg/ml]。结论:结果提示血浆线粒体偶联因子-6参与了冠心病的病理生理过程,在冠心病的发展过程中有可能是一种较为重要的血管活性物质。  相似文献   

14.
目的:了解冠心病介入术后患者吸烟状况。方法:采用上海公共卫生研究所设计的戒烟调查表,对109例一年前因冠心病行介入治疗,且介入治疗前为吸烟者进行问卷调查。结果:109例介入治疗术后的患者中有81例尝试戒烟,其中成功戒烟者39人,占戒烟者48.2%(39/81),占总例数的35.78%(39/109);复吸者42例,占戒烟者51.8%(42/81);仍在吸烟者70例(包括戒烟复吸者),占总例数的64.22%(70/109)。42例复吸者复吸原因:认为戒烟很痛苦36例(85.7%),疾病已好5例(11.9%),医师没强调,自己没认识吸烟危害1例(2.4%);复吸时间:介入术后3个月内40例(69.23%),6个月内20例(28.57%),9个月内10例(14.29%)。结论:冠心病介入术后患者仍吸烟者仍占很大比例,若戒烟有困难,建议药物辅助戒烟。  相似文献   

15.
目的:比较稳定型冠心病患者动脉血浆血小板活化因子(PAF)浓度在药物洗脱支架(DES)置入前、后的变化,探讨基线PAF水平与心血管事件的关系。方法:2007年8月至2008年12月,入选88例稳定冠心病患者,收集其临床、冠脉造影(CAG)和经皮冠脉介入治疗(PCI)资料。所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定PCI前留取的动脉(主动脉根部)血浆PAF水平。根据基线PAF水平分层,随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征(ACS)、再次PCI、再次心血管原因入院等主要不良心血管事件。29例稳定冠心病患者在DES置入平均8个月后进行了CAG复查和PAF水平测定。结果:DES置入8个月后随访PAF浓度明显低于基线水平[(236.25±17.78)pg/ml∶(349.92±38.44)pg/ml,P=0.0109]。平均随访12.5月,PAF高水平(PAF≥260pg/ml)组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI联合终点心血管事件较低水平(PAF〈260pg/ml)组明显增多(RR=1.714,95%CI:1.051~2.796,P=0.031)。结论:稳定冠心病患者血小板活化因子水平与短期内主要不良心血管事件有关;药物洗脱支架置入8个月后血小板活化因子水平明显降低,可能与其有效地抑制了炎症反应和降低了血小板的激活有关。  相似文献   

16.
冠心病的抗凝血酶Ⅲ与纤溶改变及其临床意义   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:研究冠心病的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及纤溶改变特点并探讨其临床意义。方法:对冠心病组(34例)及对照组(30例)的抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-Ⅲ:Ag)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:a)、纤溶酶原抗原(PLG:Ag)、纤溶酶活性(PL:a)、组织型纤溶酶原激活剂活性(t-PA:a)、纤溶酶原激活剂抑制剂活性(PAI:a)和D-二聚体(D-dimer)进行检测和分析。结果:冠心病组的AT-Ⅲ:a显著降低(P<0.01),PAI;a显著增高(P<0.01),PL:a及D-dimer显著增高(P<0.05,0.01)。t-PA:a与PL:a,t-PA:a、PL:a与D-dimer呈正相关。冠心病组中,不稳定型心绞痛及冠状动脉多支病变者与稳定型心绞痛及单支病变者比较,PL:a、t-PA:a、PAI:a及D-dimer增高尤显(均P<0.05)。结论:冠心病特别是不稳定型心绞痛及冠状动脉多支病变者存在高凝状态和纤溶活性增高。  相似文献   

17.
目的:探讨运动训练对接受直径≥3.0mm的冠状动脉药物支架患者再狭窄率的影响。方法:回顾性分析接受管径≥3.0mm药物支架,并获得6个月临床和冠状动脉造影随访的90例患者(95个病变)的资料(心肌梗死、慢性完全闭塞病变、再狭窄及桥血管病变除外)。根据是否进行运动训练患者被分为运动训练组(42例)和非运动训练组(48例),对其6个月支架内再狭窄率进行对比研究。结果:运动训练组的再狭窄率明显低于非运动训练组(9.5%比18.8%,P〈0.05)。结论:对于接受管径≥3.0mm的冠状动脉支架患者,运动训练也是减少再狭窄率的有效方法。  相似文献   

18.
目的:比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法:选择冠心病慢性稳定型心绞痛患者150例,按数字表法被随机均分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。比较治疗前后两组间心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量差异及血脂变化,随访6个月,统计心血管事件发生率差异。结果:与治疗前比较,治疗12周后两组患者的心绞痛发作次数与硝酸甘油用量明显减少,每次持续时间缩短,疼痛程度明显减轻(P 均<0.05);但两组间治疗前及治疗后上述指标比较均无统计学差异(P均>0.05)。与治疗前相比,治疗后阿托伐他汀组和辛伐他汀组患者的血清总胆固醇[(5.62±0.54)mmol/L比(3.68±0.41)mmol/L,(5.78±0.56)mmol/L比(3.33±0.43)mmol/L]、甘油三酯[(2.30±0.42)mmol/L比(1.62±0.34)mmol/L,(2.35±0.41)mmol/L比(1.68±0.69)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.56±1.22)mmol/L比(2.76±0.83)mmol/L,(3.48±1.21)mmol/L比(2.43±0.72)mmol/L]显著下降,高密度脂蛋白胆固醇[(1.32±0.35)mmol/L比(1.58±0.34)mmol/L,(1.30±0.46)mmol/L比(1.60±0.45)mmol/L]水平则显著上升(P均<0.05),治疗后两组间血脂水平无明显差异(P>0.05);随访期间两组间心血管事件发生率无明显差异(28.00%比25.33%,P>0.05)。结论:阿托伐他汀与辛伐他汀均能有效调节高血脂状态,治疗冠心病心绞痛疗效好,安全性高。  相似文献   

19.
目的分析冠脉支架置人术后冠状动脉瘤样扩张的临床特点。方法支架置人术后半年至2年复查冠脉造影的患者,筛选支架处动脉瘤样扩张患者,分析易患因素,并对患者进行随访。结果1209例患者于支架术后复查冠脉造影,有11例发现发生了支架相关冠状动脉瘤样扩张。其中8例为男性(8/1209),9例为药物支架(9/1209),发生在前降支者6例(6/1209),右冠脉者5例(5/1209)。对发生动脉瘤患者进行随访,在平均18个月(9~25个月)的随访中,发生1例因心绞痛住院,1例冠状动脉瘤样扩张患者在16个月后再次复查造影,动脉瘤样扩张消失。结论支架置入术后冠状动脉瘤样扩张总体发生率低,远期预后良好。  相似文献   

20.
目的:观察"广场舞蹈锻炼"改善绝经期冠心病妇女各种症状评分情况。方法:39例绝经期女性冠心病患者参加了"广场舞蹈锻炼",60~120 min/d,5~7次/周,3个月,为舞蹈组。对照组为42例居住在相同地区的同龄未参加健身锻炼的冠心病妇女。两组对象入选后分别在3d内和3个月时接受了"西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ)"和"绝经期妇女常见身心症状自评量表(Kupperman自评量表)"评估。结果:两组对象首次SAQ问卷评估中各项因子分和SAQ总分分布接近(P均>0.05),3个月后,与首次评估和对照组同期评估结果比较,舞蹈锻炼组的多数因子评分及SAQ总分[(66.40±15.16)分比(67.18±13.93)分比(85.15±16.30)分]均明显增加(P<0.01~<0.05)。两组对象首次Kupper-man自评量表评估中各条目分和Kupperman总分分布接近(P均>0.05),3个月后,与首次检查和对照组同期结果比较,舞蹈锻炼组的多数条目评分及Kupperman总分[(29.40±6.51)分比(29.73±6.26)分比(23.65±6.29)分]均明显减少(P<0.01~<0.05)。结论:"广场舞蹈锻炼"活动可明显减少绝经期冠心病妇女心绞痛症状和绝经期身心症状。  相似文献   

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