冠心病病人定量检测肌钙蛋白和肌白蛋白的临床价值

目的定量检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以了解冠心病病人是否有早期急性心肌梗死(AMI).方法 A组(正常对照组50名)、B组(冠心病病人无胸痛症状者87例),于清晨空腹取静脉血3 mL送检;C组(冠心病病人有胸痛症状者48例),于胸痛后3 h取静脉血3 mL送检.A组、B组、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb.结果 A组cTnI浓度为(0.27±0.18)μg/L,Mb浓度为(42±21)μg/L;B组cTnI浓度为(0.31±0.19)μg/L,Mb浓度为(47±27)μg/L,C组cTnI浓度为(0.86±0.32)μg/L,Mb浓度为(216±17)μg/L;C组与A组和B组比较有统计学意义(P<0.05).结论对无痛性AMI病人何时检测cTnI、Mb比较困难,目前尚无预测指标.对有胸痛症状的冠心病病人检测cTnI、Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗.     

急性心肌梗死患者合并左心衰与肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白浓度的关系

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)浓度与急性心肌梗死(AMI)合并左心衰的关系。为左心衰患者的临床诊断提供依据。方法AMI无合并心力衰竭组171例,于胸痛发作后3h抽静脉血3mL送检。AMI合并左心衰组127例,于胸痛发作后3h表现为有左心衰症状时抽静脉血3mL。采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb。结果AMI无合并心衰组cTnI的浓度为(16.71±14.19)μg/L,Mb的浓度为(522.22±392.22)μg/L。AMI患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高,有左心衰症状时cTnI的浓度为(29.08±21.97)μg/L,Mb的浓度为(1010.96±935.98)μg/L,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者cTnI浓度与心肌梗死部位及面积大少有关,cTnI浓度的测定对AMI合并左心衰的诊治有较大意义。     

NT-proBNP和cTnI联合检测在心力衰竭早期诊断中的临床意义

目的探讨全血氨基末端B型钠尿肽前体(N-terminal B type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)二者联合检测在心力衰竭(heart failure,HF)早期诊断中的临床意义。方法检测174例明确诊断为HF患者(病例组I),120例经诊断未有HF的冠心病、高血压等其他患者(病例组II),200例健康体检人群(对照组)的NT-proBNP和cTnI的浓度。分析三组人群的血液中NT-proBNP和cTnI水平差异以及NT-proBNP和cTnI两项指标联合检测的诊断价值,并随访观察患者(病例组I和II)死亡及心衰再入院事件的发生。结果病例组I全血中NT-proBNP和cTnI分别为3765.00±1765.34ng/L、0.029±0.012μg/L,病例组II全血中NT-proBNP和cTnI分别为778.5±354.33ng/L、cTnI为0.018±0.011μg/L,病例组I的NT-proBNP和cTnI分别明显高于病例组II且有统计学意义(p<0.05),对照组NT-proBNP为105.5±68.21ng/L、cTnI为0.010±0.002μg/L。和对照组相比,病例组I和病例组II中NT-proBNP和cTnI浓度均有升高。联合检测平行(并联)试验对心力衰竭诊断的敏感性和特异性分别为83.91%和99.06%。随访结果提示,NT-proBNP和cTnI联合检测分组间的患者死亡率或因心衰再入院率有显著性差异(Logrank test,p<0.05)。结论联合检测NT-proBNP和cTnI对心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值。     

HAFBP对急性心肌梗死早期的诊断价值

目的:研究心肌型脂肪酸结合蛋白(HAFBP)对急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值。方法:依据诊断结果,于我院治疗的胸痛或者胸部不适的125例患者被分为AMI组(65例)与非AMI组(60例)。比较两组发病4h和8h时血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、HAFBP水平,分析比较上述指标对AMI的诊断价值。结果:与非AMI组比较,AMI组发病4h、8h血清cTnI [4h:(3.43±0.70)μg/L比(4.70±0.95)μg/L, 8h:(4.25±1.05)μg/L比(5.43±1.11)μg/L]、CK-MB [4h:(2.19±0.35)μg/L比(5.93±0.61)μg/L, 8h:(2.59±0.33)μg/L比(7.48±0.58)μg/L]、HAFBP水平[4h:(12.66±2.10)μg/L比(27.34±7.50)μg/L, 8h:(12.94±3.03)μg/L比(33.61±9.18)μg/L]升高更显著(P均=0.001)。cTnI、CK-MB、HAFBP发病4h后诊断AMI的敏感度分别为61.54%、63.08%及84.62%,特异度分别为88.33%、90.00%及78.33%,准确度分别为74.40%、76.00%及81.60%;HAFBP诊断AMI的灵敏度显著高于cTnI与CK-MB(P均0.01);发病8h后三种指标诊断AMI的敏感度、特异度和准确度均无显著差异(P均0.05)。结论:HAFBP对AMI有较高的诊断价值,值得推广。     

急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnI的预后意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的预后意义。方法:入选90例行PCI的AMI患者,于PCI后1d、7d测定血浆中BNP、hsCRP、cTnI水平,随访6个月内的主要心脏不良事件(MACE),并与AMI药物治疗患者(45例,药物治疗组),健康体检者(30例,健康对照组)进行对比分析。结果:术后1d,与健康对照组比较,AMI两组患者hsCRP、BNP、cTnI水平均明显升高(P均<0.01),但PCI组和药物治疗组比较无显著差异(P>0.05)。术后7d,与药物治疗组比较,PCI组hsCRP[(13.5±3.3)mg/L比(7.5±0.3)mg/L]、BNP[(2036±135)ng/L比(336±27)ng/L]、cTnI[(7.3±0.3)ng/L比(2.3±0.3)ng/L]水平明显降低(P<0.01),PCI组MACE发生率明显低于药物治疗组(27.8%比46.7%),P<0.01。结论:急诊PCI治疗优于药物治疗,联合检测脑钠肽、高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白I水平有助于判断急性心肌梗死行PCI患者的预后。     

联合检测hs-CRP、cTnI和心肌酶谱在诊断儿科感染性疾病的应用

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶谱联合检测在儿科感染性疾病鉴别诊断中的意义。方法:应用全自动化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪对3组研究对象血清hs-CRP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)分别进行测定,并做统计学处理。结果:hs-CRP在细菌感染组中(18.27±3.90)mg/L显著高于病毒组(5.56±0.60)mg/L和健康对照组(4.02±0.60)mg/L(P0.05);cTnI在细菌组中(0.030±0.010)ng/ml显著低于病毒感染组(0.126±0.040)ng/ml(P0.05),但高于健康对照组(0.022±0.010)ng/ml(P0.05);CK、CK-MB、LDH和α-HBDH在细菌感染组中显著低于病毒感染组(P0.05),但高于健康对照组(P0.05)。结论:多项生化标志物联合检测综合判断,可弥补单项检测的不足,有利于感染性疾病患儿鉴别诊断,避免误诊而延误治疗。     

血清纤维胶凝蛋白-3浓度与老年急性心肌梗死患者心肌损伤及预后的关系

目的 探究老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清纤维胶凝蛋白-3浓度与心肌损伤及预后的相关性。方法 选取2018年12月至2020年10月彭州市人民医院收治的老年AMI患者128例为观察组,所有患者入院24 h内均接受经皮冠状动脉介入治疗,同期选择本院体检健康老年人128名为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清纤维胶凝蛋白-3浓度;采用微粒子酶免疫分析法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)浓度。分析纤维胶凝蛋白-3浓度与cTnI、CK-MB、Myo浓度的相关性;分析纤维胶凝蛋白-3浓度与术后3个月主要不良心血管事件发生的关系。Logistic回归分析分析影响老年AMI患者预后的因素。结果 与对照组相比,观察组患者血清纤维胶凝蛋白-3[(16.74±4.95)μg/L vs.(26.58±5.53)μg/L]浓度较低(P<0.05),cTnI[(4.27±1.02)μ...     

急性心肌梗死患者血清内脏脂肪素水平的变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死患者血清内脏脂肪素(简称内脂素)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度和心脏功能的关系,并探讨其临床意义。方法选择急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者作为观察组(AMI组,n=30),其中男性22例,女性8例,平均年龄为54.77±10.09岁,其冠状动脉病变程度根据冠状动脉病变支数及Gensini积分进行评估;另选同期行冠状动脉造影检查正常者作为对照组(n=30),其中男性20例,女性10例,平均年龄为54.07±11.07岁。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组术前及AMI组术后24 h血清内脂素水平;应用心脏超声测量各组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果 AMI组各时间点血清内脂素水平(术前:80.82±7.63μg/L,术后24 h:91.96±7.37μg/L)均显著高于对照组(19.32±4.37μg/L),且AMI组术后24 h血清内脂素水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P0.01)。不同冠状动脉病变支数血清内脂素水平分别为:单支:72.85±2.56μg/L,双支:82.24±5.77μg/L,多支:88.22±6.07μg/L;不同冠状动脉狭窄程度血清内脂素水平分别为:轻度:74.58±4.40μg/L,中度:80.13±4.71μg/L,重度:87.57±6.39μg/L;组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,AMI组LVEF明显降低(P0.01),LVEDD无显著差异。AMI组血清内脂素水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.754,r=0.672,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.459,P0.01)。结论血清内脂素水平可以作为推测AMI患者冠状动脉病变严重程度的指标。     

血清cTnI、CK-MB及超声心动图检测对老年急性心肌梗死患者诊断的临床意义

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者血清中心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)表达及水平变化情况,探讨cTnI、CK-MB及超声心动图检测对老年AMI的诊断价值。方法选取老年AMI患者60例作为观察组,另纳入同期接受治疗的不稳定性心绞痛老年患者60例作为对照组,两者均采用超声心动图检测,比较两组血清心肌损伤标志物cTnI及CK-MB表达及水平变化。结果观察组血清cTnI、CK-MB水平显著高于对照组(P <0. 05);以0. 997 pg/L为截点值,cTnI诊断老年AMI的敏感性为85. 00%,特异性为88. 33%;以42. 573 U/L为截点值,CK-MB诊断老年AMI的敏感性为75. 00%,特异性为76. 67%; cTnI联合超声心动图诊断老年AMI的敏感性为96. 67%,特异性为75. 00%,与单项cTnI及超声心动图诊断价值比较,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论血清cTnI联合超声心动图检测可显著提高对老年AMI心肌梗死的诊断率,减少漏诊率。     

厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者cTnI水平及6min步行试验的影响

目的 观察厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者肌钙蛋白(cTnl)及6 min步行试验(6MWT)的影响.方法 选择84例充血性心力表竭患者,随机分为常规组和厄贝沙坦组,于治疗前、治疗6周后观察cTnI水平及6MwT结果.结果 常规组治疗前后cTnl分别为1.17μg/L±0.87μg/L及cTnI0.35 μg/L±0.18 μg/L(P<0.05);厄贝沙坦组治疗前后cTnl分别为1.27μg/L±0.99 μg/L及0.23 μg/L±0.19 μg/L(P<0.05).治疗后厄贝沙坦组cTnI水平比常规组显著降低(P<0.05).常规组治疗前后6MWT分别为:165.2 m±77.4 m及277.0 m±51.3 m(P<0.05);厄贝沙坦组治疗前后6MWT分别为:162.8 m±76.7 m及307.8 m±55.8 m(P<0.05);厄贝沙坦组6MWT改善优于常规治疗组(P<0.05).结论 厄贝沙坦治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能.     

磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I的影响

目的观察磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法入选重度窒息新生儿60例,按照入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例患儿,均给予常规对症支持治疗,治疗组在常规对症支持治疗基础上加用磷酸肌酸钠,1g／d,静脉滴注,6～7d为一疗程。比较治疗前后两组患儿血清CK-MB和cTnI水平的变化。结果治疗前两组患儿血清CK-MB和cTnI水平均高于正常水平,但两组间差异无统计学意义[治疗组分别为（68．7±18．7）U／L、（2．73±0．22）斗g／L;对照组分别为（68．8±19．3）U／L、（2．85±0．20）μg／L]（P〉0．05）。治疗3d后,治疗组血清CK-MB和cTnI水平显著下降[（24．4-4-3．1）U／L、（0．36±0．03）μg/L]（P〈0．01）,接近正常水平;而对照组则在7d后恢复至正常水平[（27．8±2．5）U／L、（0．77±0．03）μg/L]。结论磷酸肌酸钠能够快速有效地降低重度窒息新生儿血清CK-MB和cTnl的水平。     

肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶与老年急性心肌梗死范围的相关性

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化和老年心肌梗死（AMI）患者心肌梗死范围的相关性。方法：回顾性分析2012年9月至2013年9月于我院内科住院的80例老年心肌梗死患者的临床资料,分析治疗前和治疗1周后cTnI、cTnT、CK．MB值与心肌梗死范围的相关性。结果：与治疗前比较,治疗后患者cTnI[（4．63±0．21）／μg／L比（0．154±0．03）μg／L]、cTnT[（0．71±0．05）μg／L比（0．17±0．01）μg／L]、CK．MB[（40．21±2．13）U／L比（23．32±2．11）U／L]水平显著下降,心肌梗死面积[（35．25±4．65）mm。比（23．174±3．76）mm。]显著减小（P均〈0．01）;Pearson相关分析显示,cTnI、cTnT及CK—MB与心肌梗死面积均呈显著正相关（r=0．99、0．98、0．95,P均〈0．01）。结论：肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与心肌梗死范围关系密切,这三个指标值的结合可作为判断老年心肌梗死患者心肌梗死范围的重要依据。     

对急性冠脉综合征患者MMP-2水平的研究

目的：探讨血清基质金属蛋白酶（MMP-2）在急性冠脉综合征（ACS）发病中的作用及其与冠心病病变程度的关系。方法：选择100例冠心病患者,其中稳定型心绞痛（SAP）患者50例（SAP组）和ACS患者50例（ACS组）,另选20例健康体检者作为健康对照组。检测各组患者的血脂,血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、心肌肌钙蛋白I（eTnI）,MMP-2水平,并进行比较分析。结果：（1）与健康对照组比较,ACS组和SAP组甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低;cTnI[（0．011±0．024）μg／L、（O．019±0．026）μg／L比（1．113±4．220）μg／L]水平显著升高,且ACS组cTnI水平显著高于SAP组（P〈0．05～〈0．01）;（2）与健康对照组和SAP组比较,ACS组hsCRP[（0．59±0．32）pg／ml、（1．40±1．90）pg／ml比（4．79±4．31）pg／ml]水平、MMP-2[（0．30±0．14）pg／L比（0．38±0．78）μg／L比（0．58±0．54）μg／L]水平显著升高（P均〈0．01）;（3）Pearson线性相关分析显示,各组血清MMP-2与血清hsCRP具有明显正相关（r=0．374,P〈0．01）。结论：MMP-2水平升高可能与急性冠脉综合征的发病有关,MMP-2水平检测对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗具有一定的应用价值。     

肥厚型心肌病家族筛查报告1例

目的:对1例肥厚型心肌病家族进行筛查,并初步探讨外周血中相关指标的测定在家族性肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床意义。方法:对发现的肥厚型心肌病家系中所有成员49人,均行超声心动图检查和外周血相关指标的测定。观察该家系HCM患者的特点及外周血相关指标的临床意义。结果:该家系中共发现6例患者,其中男性2例,女性4例。以左心室后壁肥厚,室间隔肥厚以中段为著,基底段不明显,左心室流出道无梗阻,随年龄增大左心房扩大。HCM患者组外周血相关指标中仅心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平明显高于健康成员组〔(0.04±0.01)μg/L比(0.005±0.001)μg/L,P<0.01)〕。结论:HCM患者的血浆cTnI水平异常升高可能与cTnI基因突变有关,对无心肌梗死的人群筛查是否患有肥厚型心肌病可能具有一定的临床意义。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征肌钙蛋白Ⅰ水平对危险分层的评估

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者危险分层的判断价值。方法:对82例NSTEACS患者、50例健康者分别进行血清cTnI测定,并观察NSTEACS患者住院1个月内心脏事件发生情况。结果:NSTEACS组血清cTnI值明显高于正常对照组(P0.01)。NSTEACS组内,心肌梗塞者(cTnI阳性亚组)血清cTnI值明显高于不稳定型心绞痛者(cTnI阴性亚组)(P0.01)。正常对照组无一例发生心脏事件;cTnI阳性亚组心脏事件发生率为17.3%,显著高于cTnI阴性亚组的5.5%(P0.05)。结论:血清cTnI水平对NSTEACS患者危险分层有较好的价值。     

厄贝沙坦对冠心病患者非心脏手术围术期的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡ receptor blocker ARB)类降压药厄贝沙坦应用对有心肌缺血病变患者的围术期保护作用的临床疗效。方法:60例行非心脏手术(noncardiac surgery)的冠心病(coronary artery disease CAD)患者,美国麻醉师协会分级(American society of anesthesiologists classification,ASA classification)Ⅱ-Ⅲ级,随机分为厄贝沙坦(A组)、对照组(B组),每组各30例。分别测定患者麻醉前(T0)、术后3d(T1),术后10d(T2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,并统计心电学变化状况、心脏事件发生率。结果:在T1、T2时点,所有组别cTnI浓度与T0相比较均升高(P0.05),T1时点的A组(0.157±0.120)μg/L及B组(0.161±0.142)μg/L患者血cTnI浓度在2组间差异无统计学意义(P0.05),T2时点的cTnI浓度及阳性率B组(0.268±0.225)μg/L高于A组〔(0.098±0.089)μg/L,P0.05〕差异有统计学意义。术后短期内A组10例(33.3%),较B组16例(53.3%)心电学变化及心脏事件发生率低。结论:厄贝沙坦对冠心病患者可能降低围术期cTnI上升程度,减少心电学变化及心脏事件发生率,对心肌具有保护作用。     

D-二聚体在主动脉夹层鉴别诊断中的作用

目的:探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法:以23例经心脏超声、CT或CT主动脉造影(CTA)确诊的主动脉夹层患者为AD组,同期住院的35例急性心肌梗死(AMI)患者为AMI对照组。所有患者入院时抽血检测D-二聚体(参考值<0.3mg/L)、C反应蛋白(CRP)(参考值0～10mg/L)和肌钙蛋白T(cTnT,参考值﹤0.1μg/L)水平。结果:与AMI对照组比较,AD组D-二聚体[(0.41±0.07)mg/L比(2.69±1.28)mg/L]、CRP[(20.36±8.71)mg/L比(45.91±16.45)mg/L]水平明显升高,cTnT[(2.40±1.10)ng/ml比(0.04±0.03)ng/ml]水平明显降低(P均<0.01)。结论:于胸痛病人联合检测血D-二聚体和肌钙蛋白T的浓度对鉴别急性主动脉夹层和急性心肌梗死有重要价值。     

冠心病患者纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及总胆红素检测的意义

目的:探讨纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆红素(TBIL)水平与冠心病的关系。方法:选择200例冠心病患者及200例健康对照者,进行Fg、hs-CRP和血清TBIL的定量测定。结果:与健康对照组比较,冠心病组Fg[(2.75±0.97)g/L∶(4.51±0.42)g/L]、hs-CRP[(1.64±0.57)mg/L∶(5.31±1.91)mg/L]水平明显升高(P均0.05),而血清TBIL[(26.71±3.72)μmol/L∶(14.26±2.44)μmol/L]水平明显降低(P0.01);按陈旧性心肌梗塞组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗塞组的排列顺序,血浆hs-CRP和Fg水平呈上升趋势,而TBIL水平呈下降趋势,组间差异显著(P0.05~0.01)。结论:冠心病患者血液中存在高纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和低总胆红素的现象,以急性心肌梗塞患者最为突出,提示纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平升高,总胆红素水平降低可能是冠心病发生、发展的重要危险因素之一。