保髋治疗围塌陷期成人股骨头坏死46例临床观察

目的：总结保髋治疗围塌陷期成人股骨头坏死的临床效果。方法：采用微创减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死46例（60髋）,从术前与术后X线片、疼痛和关节活动度3个方面对手术侧进行评价。所有病例经过1年以上的随访。结果：优39髋,占65．0％;良10髋,占16．7％;差11髋,占18．3％。缩论：内支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷。     

髋关节外科脱位技术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死保髋治疗的核心是预防和纠正股骨头塌陷,促进坏死组织修复。股骨头坏死保髋术式主要包括髓芯减压植骨术、游离血管腓骨植入术、多孔坦棒植入术、截骨术、富血小板血浆技术和干细胞治疗等,在股骨头坏死塌陷前的治疗中均可获得良好的临床疗效,但目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗仍是难点。髋关节外科脱位技术是保髋治疗的新术式,能够360°全方位观察股骨头,极大地提高了术中对清除死骨、充分植骨、纠正塌陷的操作空间,对股骨头坏死塌陷后有较好的临床疗效。本文就髋关节外科脱位技术在股骨头坏死中的应用研究进展进行综述。     

成人股骨头缺血性坏死的保髋微创治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是目前骨科领域中最常见的难治性疾病之一,如早期得不到及时有效的治疗,最终股骨头不可避免地发生塌陷,导致髋部持久疼痛,关节功能受限,严重影响患者的生活质量而不得不进行全髋关节置换以缓解症状、改善关节功能.近年来临床医师耗费了大量精力寻找在股骨头缺血性坏死早期有效的治疗方法以延缓、甚至逆转坏死的进展,保留患者股骨头,提高患者生活质量.微创的保髋治疗手术操作安全,创伤小,能显著改善疼痛,延缓塌陷时间,效果令患者满意,引起了广大的学者关注,有着巨大的发展前景.本文就成人ANFH的保髋微创治疗进展作一综述.     

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死的疗效观察

目的观察口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死的疗效。方法收取我院56例股骨头坏死患者,收取时间在2014年1月5日直至2016年12月30日,并将股骨头坏死患者分为两组,对照组(28例患者实施微创保髋术治疗),观察组(28例患者实施口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗)。结果观察组股骨头坏死患者复发率7.14%低于对照组,P0.05。结论对于股骨头坏死患者实施口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗,均取得十分显著效果,值得应用。     

内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死的效果

目的总结内稳定支撑术治疗早期成人股骨头坏死的临床效果。方法采用微创减压植骨内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死共42例57髋,参照广州中医药大学百分法对手术效果进行评价。结果术后1年优37髋,占64.9%;良9髋,占15.8%;可8髋,占14.1%;差3髋,占5.2%。优良率80.7%。大多数病人疼痛消失或缓解,关节活动度改善。结论内稳定支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷。     

改良减压植骨内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死

[摘要] 目的 观察改良减压植骨内稳定术（简称内稳定术）治疗围塌陷期激素性股骨头坏死（SONFH）的疗效,探讨塌陷的实质和内稳定理念在保髋治疗中的意义,验证围塌陷期和蛙位分型的价值。方法 以内稳定理念为指导,应用内稳定术治疗SONFH,记录相关病情和疗效指标,应用改良百分法评价疗效。结果 随访35例61髋,平均24.64个月,ARCO分期Ⅱb 6髋,Ⅱc 17髋,Ⅲa 10髋,Ⅲb 8髋,Ⅲc 20髋;正位分型B型7髋,C1型30髋,C2型24髋;蛙位分型B型4髋,C1型34髋,C2型23髋。围塌陷期病例的有效率为87.5%。Logistic回归和逐步cox回归显示,蛙位分型与预后和保髋疗效显著负相关,蛙位C2型保髋失败率高达40%。结论 围塌陷期把塌陷前期与塌陷后早期作为一个整体思考,有利于深入认识和防治塌陷,提高保髋成功率。蛙位分型可以准确反映股骨头前外侧部坏死分布和塌陷状况,弥补了正位分型的不足,正蛙位分型相结合可以减少观察盲区,有利于判断预后和评价保髋疗效。内稳定术重建了股骨头内的生物力学稳定,促进了坏死病灶的修复,显示了良好的近期保髋疗效,值得进一步研究。     

针刀疗法治疗早中期股骨头坏死临床研究进展

股骨头坏死(ONFH)是骨伤科难治性疾病,发病率逐渐增高,常由于未及时干预,导致股骨头塌陷,最终引起髋关节疼痛,活动困难。目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗得到大家的重视,但众多保髋措施在疗效、适应证等方面存在争议,针刀疗法是一种风险低、创伤小、出血少及疗程短的保髋疗法。本文针对针刀疗法治疗股骨头坏死的相关文献进行综述,总结临床以针刀为主的治疗股骨头坏死的方法,并对其研究前景进行展望。     

钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死的临床研究

目的:分析应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死的疗效及方法,探讨股骨头坏死保髋治疗的新方法.方法:2008年5月～2008年11月,对8例股骨头坏死早期患者(Ficat I、II期),通过大转子下钻股骨颈隧道至股骨头坏死区,髓心减压,自体骨植骨,植入钽棒至软骨下骨约3～5 mm 处.观察手术前后Harris 评分、X 线、CT、MRI影像学表现.结果:7例患者获得随访,平均随访时间28个月(17～36个月),以最后一次随访资料作为最终评价依据.术前Harris 评分56分,术前优良率为25.0%(2 /8),术后Harris 评分88.3分,术后优良率为85.7% (6/7).7个髋关节影像学表现保持稳定,无并发症发生.结论应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死,有利于股骨头坏死的修复与重建,能有效预防股骨头塌陷,具有创伤小,操作简单,值得临床推广使用.     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自1999年3月~2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)。Ficat分期0期3髋,I期25髋,II期16髋,III期2髋。行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术。Harris评分术前平均47分,术后平均82分。按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功。结果:临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%。结论:髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期(0期、I期、II期)病变。     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用观察

目的：通过对微创减压加打压植骨术在治疗股骨头坏死患者的临床效果的观察和分析,为临床选择合适治疗方案提供科学依据。方法对我院2008∽2011年收治的股骨头坏死患者共82例（91髋）采用微创减压加打压植骨术治疗,观察其临床效果,记录其手术前后ARCO分期、髋关节功能评分（Harris评分）等。结果术后随访从2∽5年不等,平均3.3年,ARCO分期保持不变计66髋,股骨头表面塌陷或顶部压扁增加2 mm以下计13髋,增加4 mm以下计9髋,增加4 mm以上3髋;髋关节评分均数从59.33分提升至87.45分,患者的生活质量得到不同程度的改善。结论早期股骨头缺血坏死的患者选用微创减压加打压植骨术治疗能取得不错的临床效果,但不建议晚期患者选用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …