ERCP诊治胆胰疾病89例临床分析

自1999年1月至2000年1月,我科共进行89例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),同时在内镜下治疗30例,占本组的33.71%。通过对上述病例分析,着重探讨ERCP的诊断及治疗价值。1　材料与方法1.1　本组男59例,女30例。年龄29～76岁,平均(54.5±11.4)岁。病史1～35年。临床上绝大多数有反复上腹痛,部分有皮肤、巩膜黄疸、畏寒发热及皮肤瘙痒、消瘦等症。术前全部行B超和(或)CT检查,临床拟诊不明原因黄疸18例、腹痛待查8例、胆囊切除术后综合征8例;诊断胆总管结石4例、肝内外胆管结石16例、胆囊结石8例、胆囊并胆管结石6例、胆管癌3例、化脓性胆管炎4…     

ERCP在县级医院胆道外科的应用：附34例分析

我院自1986年对136例胆道疾剂的患者选择性的进行了ERCP检查。其中128例获排成功．失败8例，成功率94．1％，与其它医院报道的数字基本相符．本文讨论如下．1临床资料本组男80例，女48例；年龄30～39岁25例。40～49岁42例，50～59岁41例．60岁以上的20例。经ERCP检查临床诊断：胆囊结石、胆总管结石79例，胆总管结石伴胆道蛔虫症8例，胆囊结石20例，胆总管结石伴左肝内胆管结石4例．伴右肝内胆管结石3例，胆总管远端良性狭窄8例，Vat。r氏壶腹腔2例．俄头痛2例，肝门部用管癌2例。其中胆囊不显影23例．占1．8％．联管不显影43例．人3．4…     

ERCP检查应用于胆道疾病的护理

通过采用ERCP和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）检查治疗96例胆道疾病患者，其操作成功率100％。本组无患者需要紧急手术，ENBD后体温1～2天内有明显下降，3～4天血象恢复正常。得出结论：ERCP是简便、安全、有效诊断胆道疾病的方法。术前周密准备、严格器械消毒，术中默契配合并密切观察病情是内镜治疗成功的关键，加强患者心理护理及术后引流管护理有利于提高疗效。     

胆道疾病诊治的新进展

胆道疾病诊治的新进展谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院外科１３００２１）肝胆系统是人体的重要脏器，具有复杂的生理功能，如何更好地处理肝胆系统疾病，是腹部外科的重要课题。近年来，随着医学科学的迅速发展，对肝胆系统疾病，不论是理论研究，还是诊断技术及治疗...     

老年胆道疾病60例诊治体会

<正>随着人民生活水平的提高,胆道疾病发病率逐渐增加,而老年胆道疾病在临床中尤为突出.如能早期诊断、合理治疗,其效果满意.1987～1997年间我院共收治65岁以上老年胆道疾病60例,现将诊治体会报道如下.1.临床资料一般资料 60例中,女38例,男22例.65～74岁28例,75—84岁24例,85岁以上8例.其中慢性胆囊炎伴胆囊结石31例,胆总管结石16例,肝内胆管结石4例,化脓性胆管炎7例,胆囊肿瘤5例.手术治疗45例.非手术治疗13例,未治疗2例.有明显诱发因素而导致发病39例.     

22例ERCP在胆道外科检查中的应用体会

自 1 96 8年内窥镜逆行性胰胆管造影 (EndoscopicRetrograde Cholangio- pancreatography,ERCP)检查开展以来 ,它已成为胆胰疾病的主要检查手段之一。我院普外科自1 996年 1月对 2 2例胆道疾病患者进行了 ERCP检查 ,并与手术结果对照 ,效果满意。现结合文献 ,就 ERCP在胆道疾病检查中的地位及临床价值和 ERCP应用体会讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 73岁。有不同程度右上腹痛史 2 0例 ,病程 2 d～ 1 7年不等 ,1 6例伴有黄疸。进行性无痛性黄疸 2例。其中 2例为胆囊切除术、胆总管…     

肝外胆道梗阻疾病的 ERCP诊断与价值

肝外胆管疾病 ,尤其是炎症、肿瘤有时临床多不典型 ,易同周围或同一部位的其它病变相混 ,因而临床确诊多为晚期。随着内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)的广泛应用 ,肝外胆管疾病的诊断率有了明显的提高。现将我院资料完整 ,经手术、病理证实的 86例病例分析报告如下 ,以探讨 ERCP在肝外胆管疾病诊断中的应用价值。1　材料与方法自 1996～ 1999年行 ERCP检查证实的肝外胆管疾病 86例 ,男 44例 ,女 42例 ;年龄 2 6～ 83岁 ,年龄 5 0～ 70岁组占 5 8例 ,平均年龄为 5 2岁 ;临床主要表现为进行性黄疸、上腹部不适、纳差、体重下降等 ;其中肿瘤 …     

172例老年胆道疾病的外科诊治体会

１７２例老年胆道疾病的外科诊治体会安徽省六安地区第二人民医院陈本鑫（六安２３７００８）我院外科于１９８５～１９９６年共收治胆道疾病７８２例，其中６０岁以上老年病人１７２例，占２２．０％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男７１例，女１０１例。年...     

老年胆道疾病的诊治分析

随着社会的发展，人民的生活水平不断提高，人的平均寿命也在不断增长。因此，老年人也在增多。随之，老年胆囊炎，胆石症的发病率也随之上升。从外科角度上治疗老年人胆囊炎、胆石症也是一个值得重视的问题。由于老年人在生理、病理等方面都有其特点，因此，他们的外科治疗也有其特殊性。１临床资料 我院外科自１９９０年至１９９８年近８年共收治老年胆道疾病患者共１６２人，就其发病开始到手术时间，其治疗效果列表如下：２讨论２．１临床特点：老年人胆囊炎、胆石症病史较长，大多数病人都有既往史，甚至反复发作多次。既往因惧怕手术…     

ERCP在127例急诊胆道

目的探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的临床价值,以提高急诊胆道蛔虫病治疗水平。方法回顾性分析127例急诊胆道蛔虫病行ERCP的临床资料。结果121例治疗成功,6例失败,总的成功率为95.3%。术后并发急性胆囊炎3例(2.4%),急性胰腺炎1例(0.8%),术后出血2例(1.6%)。结论ERCP治疗急诊胆道蛔虫病安全、有效、并发症少,值得临床推广,但在ERCP治疗前及治疗过程中要重视影像学的诊断分析,以提高治疗的成功率。     

急重型克隆病的诊治分析(附10例报告)

目的：探讨急重型克隆病的临床特点及其诊断和治疗。方法：回顾本院1995～2002年经手术、病理证实的10例急重型克隆病，并结合近期文献进行分析。结果：10例急重型克隆病初诊时全部误漏诊。其中9例行了外科手术治疗，5例行病变肠段切除。10例病人中8例缓解出院，2例住院期间死亡。8例均获随访，其中4例无复发，2例轻度复发，2例已死亡。结论：急重型克隆病误漏诊的主要原因是对本病认识不足，临床上对此病没有高度的警惕性；总结出6点临床特征；病变肠段切除是有效的手术方式，但仍强调内科保守治疗特别是皮质激素治疗的重要性。     

手足口病146例诊治分析

目的：探讨小儿手足口病的流行病学特征、临床表现、治疗及疫情控制措施;方法：回顾分析2009年3至7月我院诊治的146例手足口病患儿的临床及流行病学资料;结果：幼儿园及小学群居儿童56例。所有患儿均有典型的皮疹,皮疹累及臀部78例,咽峡部溃烂120例,发热118例。所有患儿经过有效隔离、抗病毒治疗及对症治疗痊愈,未出现严重并发症;结论：尽早诊断、早期隔离是防治疾病流行传播、改善预后的关键。     

Mirizzi综合征36例临床诊断与治疗体会

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对36例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：36例Mirizzi综合症患者中仅4例（11.1%）术前确诊。按Csendes分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、瘘口修补10例,13例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术5例。术后恢复好,随访无严重并发症。结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP/ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

肝外伤43例诊治分析

目的：探讨肝外伤的早期诊断、术前复苏、非手术治疗适应症和手术止血方法选择。方法：对1988年7月至1999年1月间收治的43例肝外伤患者临床资料进行回顾性分析,并结合有关文献的复习。结果：43例肝外伤患者均作诊断性腹腔穿刺,结果阳性40例,阳性率93.02％。非手术治疗8例,均治愈;手术治疗35例,死亡3例。结论：腹腔穿刺阳性率高,是早期诊断肝外伤的重要手段。术前快速复苏是抢救严重失血性休克的重要步骤。非手术治疗肝外伤必须严格掌握适应症,手术止血方法的选择应根据具体损伤情况决定术式,对于严重肝外伤常需采用多种手术止血方法。     

Dieulafoy病的临床特点及其诊治

目的：提高对Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病的早期诊断率及探讨对其合适的治疗方法。方法：回顾性分析本院１９８４年１月至１９９９年６月收治的８例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病患者的临床资料。结果：占同期上消化道大出血中转手术。手术治疗镜确诊３例，手术探查确诊５例，胃镜局部注射硬化剂止血２例，其中１例６ｈ后再次出血中转手术，手术治疗７例，行破裂血管缝扎术３例，胃局部楔形切除术３例，近端胃部分切除术１例，８例中７例治愈，１例     

尼曼-匹克氏病的诊断及外科治疗(附二例报告)

本文对2例胞兄弟患有尼曼-匹克氏病的诊断及分类提出讨论,并报告采用脾切除术作为对症治疗的方法取得较好的结果。     

肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊治研究(附48例病例报道)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法。方法：回顾性分析48例RAML患者的临床资料及诊治情况。结果：B超37例提示为错构瘤(37／48)，CT38例提示为错构瘤(3895)，7例行MRI检查者6例提示肾错构瘤(6／7)。45例RAML患者行保肾手术，其中10例继发破裂出血者行血肿清除瘤体剜除术；29例瘤体直径大于2cm者行肿瘤切除或肾部分切除术；6例直径小于2cm者行腹腔镜下肿瘤切除术。3例患者行肾切除术。所有病例术后病理检查均证实为错构瘤。结论：B超，CT和MRI为肾错构瘤的最佳诊断方法。对已确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者应积极进行手术治疗，手术治疗应尽量保留有功能的肾单位。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附13例报告)

目的：总结腔静脉后输尿管的治疗经验。方法：对收治的13例患者分别给予肾孟离断成形、输尿管旷置、积水严重的给予患肾切除。结果：9例症状基本消失，获得良好效果。结论：对于下腔静脉后输尿管手术消除畸形，达到解剖复住即可取得良好效果。     

Budd-Chiari综合征的诊治(附17例报告)

目的:提高Budd-Chiari综合征的诊断和冶疗水平.方法:分析总绪17例Budd-Chiari综合征的临床资料并夏习相关文献.结果:17例均经上下腔静脉联合造影明确诊断.1例行下腔静脉和右心房人造血管转流;1例行同种异体原位肝移植,1例球囊扩张;8例球囊扩张并置支架;1例有血栓形成行溶栓治疗,其余5例因各种原因放弃继续治疗.结论:Budd-Chiari综合征四川并非罕见,内科保守治疗无效,应实施手术或介入治疗,具体应根据造影结果选择合适的治疗手段.     

卵巢交界性肿瘤的诊断及治疗─—附13例临床病理分析

１９８０年１月至１９９３年６月，我院共收治１３例卵巢交界性上皮肿瘤，其中浆液性６例，粘液性７例．交界性上皮肿瘤占同期住院卵巢肿瘤总数的３．１９％，占同期住院上皮性肿瘤的７．５１％．平均年龄４４岁，Ⅰ期１１例，Ⅱ期２例，诊断主要依据病理，治疗以手术切除为主，Ⅰ期病例，术后可不用化疗，Ⅱ期以上病例，术后应辅以化疗．由于该类肿瘤具有晚期复发及转移特点，术后应长期随访．