静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效

我科自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月随机对 2 3例新生儿ＡＢＯ溶血病中 1 1例应用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　 2 3例均符合《实用新生儿学》第 2版新生儿ＡＢＯ溶血病的诊断[1 ] ,治疗组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 6例 ,～ 48ｈ 4例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 7例 ,Ｂ型 4例 ;对照组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ 9例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 8例 ,…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

换血疗法治疗重症新生儿溶血病

我们自１９９７年５月～１９９８年５月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料　１５例重症血型不合溶血病病人，均符合换血指征［１］。男７例，女８例；换血前血总胆红素为４３９．４６±１１２．８７μｍｏｌ／Ｌ；ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病６例。换血时间：生后２４ｈ内４例，７２ｈ内３例，６ｄ内６例，８ｄ内２例。二、方法　血源选择：选择Ｒｈ阳性重组血１２例（ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病３例），选择Ｒｈ阴性的ＡＢＯ同型血或重组血３例；换血速度为３ｍｌ／（ｋｇ·ｍ…     

食河蟹致类乌头碱中毒九例临床分析

我院于 1989— 2 0 0 0年收治因食河蟹致类乌头碱中毒患儿 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例患儿 ,男 5例 ,女4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6 5岁。均有进食河蟹史 ,中毒至入院时间 0 5～8ｈ ,平均 4 6ｈ。病程 2～ 4ｄ ,平均 3ｄ。1 2　临床表现　以口腔麻木、     

先天性胃壁肌层缺损并穿孔8例

先天性胃壁肌层缺损并穿孔是一种较少见的消化道疾病。我院 1990～ 2 0 0 1年经手术和 (或 )病理证实的共有 8例 ,现总结如下。1　临床资料　　男 7例 ,女 1例 ,发病年龄 12ｈ至 4ｄ ,出生体重≤ 2 5 0 0 ｇ者 6例 ,>30 0 0 ｇ者 2例。 1例其母曾有流产及葡萄胎史 ;母孕早期有先兆流产者、感冒者各 1例 ;孕期有胆汁淤积综合征、妊高征者各 1例 ;羊膜早破 2例 ,早产 2例 ,剖宫产 3例 ,臀位产 1例 ,窒息 2例。8例均有喂养史 (糖水或奶 ) ,症状出现在开始喂养后 2 4ｈ内。呕吐 3例 ,呼吸困难 4例 ,发热 1例 ,体温不升 3例 ,频发呼吸暂停 1例。…     

新生儿Kidd溶血病一例

患儿男 ,3ｈ。因皮肤黄染 3ｈ由外院转入。患儿系第5胎第 4产 ,胎龄 4 0周行剖宫产娩出。Ａｐｇａｒ评分 ,1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 3 15ｋｇ ,生后约 5ｍｉｎ发现患儿面部皮肤出现黄染 ,口唇苍白 ,急查血常规 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 2× 10 9/Ｌ ,血清总胆红素 171 6 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ(生后 1ｈ)。母血型“Ａ” ,子血型“0”。母孕第 1胎为死胎 ,第 2胎生后 36ｈ死亡 ,第 3、4胎均为生后当天死亡 ,死因不明 ;本次妊娠母孕期无异常 ,否认感染史。父母非近亲婚配 ,身体健康 ,否…     

新生儿Rh溶血症28例临床分析

Rh血型不合所致新生儿溶血症,临床发病率明显低于ABO溶血症。现将我院自84～91年间共收住的28例,分析及随访如下。一、一般资料28例中男17例,女11例。足月产25例,早产3例。除7例剖宫产外均为自然分娩。出生体重<2500克4例,余均>2500克。除4例为第1胎外,2胎以上共24例(其中4胎以上占8例)。入院日龄<24小时者19例,其中5例产前已明确诊断,于生后8小时内转来本院。黄疸出现时间<24小时计11例,<2天者8例,2天以上或不详者5例,4例来院     

核黄疸高危因素分析

本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,早产儿 2例 ,足月儿 10例 ,入院日龄 <3ｄ、～ 4ｄ、～ 5ｄ各 3例 ,～ 6ｄ 1例 ,7ｄ 2例。原发病 :新生儿窒息、溶血症各 2例 ,化脑 1例。同时有以上 2种原发病者 7例 ,3种者 3例 ,早产低体重儿 2例。入院至发生核黄疸时间 :入院时 2例 ,2 4ｈ内 8例 ,>2 4ｈ 2例。首发症状 :拒乳、少动 5例 ,嗜睡 1例 ,抽搐 3例 ,肌张力增高 3例。血清胆红素 12 1.4～ 171μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,～ 30 7.85 μｍｏｌ/Ｌ 5例 ,～ 5 13μｍｏｌ/Ｌ、～ 6 84 μｍｏｌ/Ｌ各 2例 ,718.2 μｍｏｌ/Ｌ 1例。血气分析检测 5例 ,其中失代偿呼…     

住院新生儿109例死因分析(附59例尸检报告)

我院 1992年 1月— 1997年 4月在新生儿科收治的 9847例患儿 ,其中死亡 10 9例 ,做尸检 5 9例报告如下。1　一般资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 37例 ,其中足月儿 6 1例 (5 5 96 % ) ,早产儿 48例(44 0 4% )。住院治疗时间 :≤ 2 4ｈ 6 1例(5 5 96 % ) ,1～ 3ｄ 2 8例 (2 5 6 9% ) ,4～7ｄ 13例 (11 93% ) ,>7ｄ 7例(6 42 % )。1 1 1　患儿孕周、日龄及体重情况　见表 1。　　从表 1可见日龄越小病死率越高。1 1 2　病死率与原发病的关系　见表 2。2　高危因素2 1　分娩后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0分 5例 ,2分 12例 ,4分 6例 ,6分 9…     

新生儿机械通气并呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指经气管插管行机械通气(ＭＶ) 4 8ｈ以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机48ｈ后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者[1] 。本文对 1998年 1月～ 1998年 12月新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)中应用呼吸机治疗的 41例分析报道如下。资料与方法一、一般资料　 41例中男 30例 ,女 11例。早产儿 2 4例 ,足月儿 17例。低体重儿 2 1例 ,极低体重儿 6例。ＭＶ日龄～ 1ｄ 2 5例 ,～ 3ｄ 7例 ,～ 7ｄ 4例 ,>7ｄ 5例。二、原发病　肺透明膜病 (ＲＤＳ) 18例 ,胎粪或羊水吸入性肺炎 7例 ,感染性肺炎 3例 ,重度缺氧缺…     

微创术治疗重症颅内出血12例

我科于 1995～ 2 0 0 1年对收治的 12例小儿重症颅内出血患者采用ＣＴ定位锥颅血肿腔穿刺抽吸引流术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 6ｄ～12岁 ;其中破入脑室 4例 ,出血量按多田公式计算为 2 1～45ｍｌ,发病至手术时间 6ｈ以内 1例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 2 4ｈ 2例 ,～ 48ｈ 3例 ,超过 48ｈ 1例。术前瞳孔不等大 6例。ＣＴ示中线移位 8例。二、方法　均在综合治疗的同时 ,采取ＣＴ定位 ,以血肿中心为靶点 ,确定进针部位、方向及深度 ;破入脑室较多者 ,同时行侧脑室引流术。常规消毒、铺…     

抗—E抗体致Rh新生儿溶血病1例

本文报道 1例Ｒｈ阳性产妇怀孕Ｒｈ阳性胎儿后 ,产生抗 -Ｅ抗体引起新生儿溶血病。产妇 ,女 ,3 3岁 ,无输血史 ,孕 6产 2。 7年前足月顺产 1男婴 ,健在。次后人工流产4次 ,两年前足月顺产 1男婴 ,出生后 2小时新生儿出现黄疸 ,血红蛋白 1 0 2ｇ/Ｌ ,红细胞3 9× 1 0 12 /Ｌ ,血清胆红素 1 86μｍｏｌ/Ｌ ,6小时后做新生儿溶血病 3项试验 ,证实为抗 -Ｅ抗体引起的新生儿溶血病 ,经换血 ,蓝光 ,白蛋白等治疗 ,好转出院。血型血清学检查　 1 血型检查 :产妇血型为Ｏ ,ＣＣＤｅｅ ,Ｎ ,Ｐ2 型 ;丈夫血型为Ｏ ,ｃｃＤＥ ,ＭＮ ,Ｐ1型 ,新生儿…     

胎粪吸入综合征12例死亡分析

本文总结我院 1995～ 2 0 0 0年因胎粪吸入综合征死亡 12例 ,男 8例 ,女 4例。入院时龄 <1ｈ 4例 ,<5ｈ 7例 ,<2 4ｈ1例。早产儿 1例 ,足月儿 3例 ,过期产儿 8例。出生体重 <4 0 0 0ｇ 5例 ,>4 0 0 0 ｇ 7例。均有Ⅱ～Ⅲ度羊水污染 ,宫内窘迫 10例 ,产时窒息 11例。心肌酶升高 10例 ,尿蛋白阳性 5例 ,6例Ｘ线胸片均显示两肺毛玻璃样改变 ,絮状影 ,广泛肺不张和肺气肿 ,2例两肺融合实变 ,4例白肺。 4 8ｈ出现多脏器衰竭 8例 (6 6 .6 % ) ,2 4ｈ内死亡 2例 (16 .6 % ) ,4 8ｈ死亡5例 (41.6 % ) ,72ｈ死亡 2例 (16 .6 % ) ,5ｄ死亡 1例(8.3% )…     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与预后的关系

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 5例 ,均常规做头颅ＣＴ检查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 45例中男 2 8例 ,女 1 7例。年龄为生后4ｈ～ 1 0ｄ。病程 <1 2ｈ 1 7例 ,1 2～ 2 4ｈ 2 2例 ,>2 4ｈ 6例。均符合新生儿ＨＩＥ临床诊断标准及分度标准[1 ] ,轻度 2 3例 ,中度 1 8例 ,重度 4例。二、ＣＴ检查　均于入院 4～ 1 2ｈ内行颅ＣＴ检查。均符合下列条件 :1 .宫内或生后有窒息史 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分7分以下 ;2 .有惊厥史与临床疑有颅内病变 ,如意识障碍 ,异常眼征 ,前囟饱满等[2 ]…     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

658例住院新生儿疾病分析

本文收集 1990年 1月～ 1999年 9月住院新生儿 65 8例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　均为生后 2 8ｄ内的新生儿 ,占同期住院人数的 6.0 9%。按出院时最后诊断的第一诊断为根据进行统计。 65 8例中男 44 4例 ,女 2 14例 ,日龄 <1ｄ 162例 ,～ 3ｄ13 8例 ,～ 7ｄ 15 4例 ,>7ｄ 2 0 4例 ,出生体重 <2 .5ｋｇ 12 0例 ,～ 3 .0ｋｇ 118例 ,～ 4.0ｋｇ 3 14例 ,>4.0ｋｇ 10 6例。胎龄 <3 7周者 147例 ,～ 42周者 496例 ,>42周者 15例。出生时情况 :窒息者 13 1例 ,无窒息者 5 2 7例。患儿来源 :城市3 71例 ,农村 2 87例。二、发病情况　新…     

新生儿肾上腺出血10例分析

新生儿肾上腺出血的发病率国外文献报道为 1 9‰〔1〕,国内报告不多。现将本院 1991年 9月— 1998年 10月收治的 10例作一分析 ,旨在加强对本病的认识 ,以便及早诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例。胎龄 36～ 37周 3例 ,～ 42周 7例。出生体重 2 0 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2例 ,2 5 0 1～ 3 5 0 0ｇ 3例 ,3 5 0 1～ 40 0 0 ｇ 5例。发病时日龄 <1ｄ 6例 ,2～ 6ｄ 3例 ,7～ 8ｄ 1例。分娩方式 :顺产 4例 ,产钳助产 3例 ,剖宫产 3例。有围产期窒息缺氧史 7例。出血部位右侧 5例 ,左侧 1例 ,双侧 4例。1 2　临床表现　生后面色苍…     

新生儿MN血型不合溶血病一例

患儿男 ,生后第 18天。因皮肤苍白 9ｄ由外院转来。胎龄 40周 ,顺产。第 1胎存活 ,现年 5岁 ,身体健康。第 2胎为死胎。第 3胎于生后第 3天死亡。该患儿为第 4胎 ,生后2 0ｈ出现黄染入院 ,当时查体无其他阳性发现 ,血红蛋白138ｇ Ｌ ,红细胞 :4.2 0× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 :15 .7×9 Ｌ ,总胆红素 :15 6 .6 2 μｍｏｌ Ｌ。患儿与其母的血型均为Ｂ型。诊断为新生儿溶血病 (Ｒｈ血型不合 ?) ,给予白蛋白及蓝光照射等综合治疗。黄疸一度加重后逐渐减轻 (最高达 30 7.81μｍｏｌ Ｌ) ,生后10ｄ黄疸基本消退 ,但皮肤苍白逐渐加重 ,血红蛋白进行性…     

极低出生体重儿33例

极低出生体重儿 33例 ,男 2 1例 ,女 12例。胎龄最小为2 8周。体重最低为 6 0 0ｇ。经阴道分娩 2 0例 ,剖宫产 13例。1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 <3分 9例 ,4～ 7分 18例 ,>8分 6例。宫内窘迫史 7例 ,胎膜早破 9例 ,孕母并妊高征 6例。均有一种或多种并发症。入院后立即入ＮＩＣＵ ,及早监测各项生命指征。有呼衰立即予头罩吸氧 ,严重者给予ＣＰＡＰ正压给氧。静滴氨茶碱或纳络酮治疗原发性呼吸暂停。同时祛除引起呼吸暂停的继发因素。生后 4～ 6ｈ开始静脉输液 ,输注 5 %葡萄糖溶液 ,用输液泵 2 4ｈ维持 ,速度为 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)。ｄ2…     

新生儿群体输液反应九例

静脉输液是儿科常用的一种治疗方法 ,常可引起输液反应 ,但新生儿输液反应少有报告。我科于 1997年发生群体输液反应 1次 ,每次 10 0ｍＬ ,共 9人 ,占同期输液患儿总数的 60 % ( 9/ 15例 ) ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,维族2例 ,汉族 7例 ,日龄为生后 1～ 10ｄ ;第1胎 6例 ,第 2胎 2例 ,第 4胎 1例 ;早产儿 1例 ,足月儿 8例 ,平均孕周 3 9 1周。体重 2 4 5 0 ｇ～ 3 90 0 ｇ ,平均 3 3 73ｇ。Ａｐｇａｒ评分 3分 1例 ,8～ 14分 4例。1 2　临床表现　 9例患儿在输液后0 5ｈ内先后出现发烧 (体温 3 8 3～3 9…