新生儿腹壁缺损咸张缝合方法的改进

新生儿腹壁缺损性疾病主要是先天性腹裂和脐膨出.由于新生儿腹壁皮肤与皮下组织娇嫩,加之腹腔相对狭小,采用常规减张缝合的方法达不到创口良好愈合的目的.我们采用双重减张缝合的方法使腹壁缺损的创口愈合达到了满意的效果.现报告如下.     

新生儿先天性巨型脐膨出诊治的探讨

目的探讨应用一期保留囊膜生理盐水袋修补,二期双重减张缝合方法治疗新生儿先天性巨型脐膨出的临床疗效。方法采用分期修补术：一期应用保留囊膜生理盐水袋将脱出腹腔内容物还纳于腹腔内,二期采用双重减张缝合分期修复先天性巨型脐膨出。结果本组治疗先天性巨型脐膨出15例,其中治愈14例,死亡1例,无切口疝,切口裂开发生,12例存活患儿获1年以上随访,发育基本正常,未见明显消化吸收障碍。结论对于巨型脐膨出术前应保留囊膜,分期修补术治疗新生儿先天性巨型脐膨出的方法操作简单,安全有效。     

新生儿先天性腹裂诊治的探讨

目的探讨应用生理盐水袋＋双重减张缝合分期修复术治疗新生儿先天性腹裂的临床疗效。方法一期应用生理盐水袋将脱出腹腔内容物还纳于腹腔内，二期采用双重减张缝合分期修复先天性腹裂。结果本组治疗先天性腹裂20例，其中治愈18例，死亡2例，18例存活患儿获3月～8年随访，发育基本正常，未见明显消化吸收障碍。结论应用生理盐水袋＋双重减张缝合分期修复术治疗先天性腹裂的方法操作简单，安全有效，易于临床推广。     

应用生理盐水袋修补新生儿先天性腹裂

先天性腹裂是指腹腔内容物在胎儿期间经济部脱出腹腔外,浸泡在羊水中,表现为脱出肠管水肿与肥厚,腹腔狭小。以前采用进口纤维涤纶膜修补的方法,由于价格昂贵使许多一般经济收入的家庭难于接受,大部分患儿得不到治疗。自1997年5月以来,我们采用普通塑料生理盐水袋替代进口纤维涤纶膜修补新生儿先天性腹裂获得成功。现报告如下: 临床资料     

胎儿脐膨出和腹裂的发生情况及胎儿结局比较

目的探讨并比较当前胎儿脐膨出和腹裂的发生情况及胎儿结局比较。方法对北京市海淀区妇幼保健院2005年1月1日至2008年12月31日期间20例诊断为胎儿脐膨出和腹裂的孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）8例胎儿脐膨出,孕妇平均年龄32.60岁,12例胎儿腹裂,孕妇平均年龄29.4岁;胎儿脐膨出孕妇平均孕次2.2次,胎儿腹裂孕妇平均孕次3次,仅1例胎儿腹裂孕妇有1次自然流产史,其它无不良孕产史记录。在性别方面无差异,脐膨出发生率为1.8/万（8/44094）,胎儿腹裂的发生率为2.7/万（12/44094）。（2）4例脐膨出伴发其它结构异常（50%）,3例伴有心脏畸形,2例腹裂伴发其它结构异常（16.7%）;1例脐膨出胎儿染色体检查异常（12.5%）,无腹裂胎儿染色体检查异常。（3）脐膨出首次发现孕周为12～31周,腹裂首次发现孕周为14～37周,脐膨出产前B超诊断率100%,腹裂的诊断率为75%。3例诊断胎儿脐膨出时为死胎（37.5%）,其中1例为围产儿死亡（12.5%）,18例孕妇选择引产终止妊娠。结论脐膨出常伴有其他先天畸形及染色体异常,围产儿死亡率高。近年来胎儿腹裂的发生率高于脐膨出,由于腹裂胎儿预后好于脐膨出胎儿,应加强脐膨出与腹裂之间的B超鉴别诊断,从而降低围产儿死亡率。     

二维超声结合三维超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值

目的评估产前超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值。方法产前应用二维彩色超声对41738例中晚孕期妇女的胎儿进行系统检查,对发现胎儿腹壁发育有异常的胎儿应用三维超声观察胎儿腹壁缺损的形态结构及特异的超声表现特征,并与产后结果对照。结果41738例中晚孕期妇女中超声诊断腹壁缺损共58例,超声诊断准确率98．3％。23例腹裂有中5例伴发其它部位畸形,34例脐膨出中11例伴发其它畸形。结论应用二维超声结合三维超声对中晚孕期诊断胎儿腹壁缺损具有重要的临床价值。     

超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值。方法选择2005年1月－2010年12月在我院进行产前超声检查的孕妇123674例。结果发现胎儿腹壁缺损43例，其中脐膨出24例，腹裂19例。伴胎儿多发畸形18例，胎儿染色体检查发现异常2例，所有病例均经产后证实。结论超声诊断胎儿腹壁缺损简单、明了，结合三维超声更加直观、清晰、逼真，孕妇及家属一目了然，使得异常儿明确诊断，供临床及孕妇适时终止妊娠，以阻止异常儿的产生，提高优生优育。     

二维超声联合三维超声诊断胎儿前腹壁缺陷的价值

目的探讨产前超声在胎儿前腹壁缺陷中的诊断价值。方法应用二维彩色超声对胎儿进行系统检查,二维超声检查发现胎儿腹壁有异常或羊膜腔内有肿物与腹壁关系密切时应用三维超声获取胎儿前腹壁的三维图像。结果经正常产后或引产后证实的胎儿前腹壁缺陷15例,其中,脐膨出11例,腹裂4例。产前超声检出12例,漏诊3例脐膨出,产前超声准确率80%。结论二维超声联合三维超声诊断胎儿前腹壁缺陷具有重要的价值,能为临床提供可靠的诊断依据。     

涤纶补片在修补新生儿先天性膈疝中的应用研究

目的 探讨新生儿膈疝的修补方法,评价膈疝手术的远期疗效.方法 回顾分析12例先天性新生儿膈疝,采用涤纶补片、无张力缝合修补的手术效果.结果 12例新生儿膈疝膈肌缺损大,均为胸腹裂孔处膈疝,无围手术期死亡,术后远期随访2～3年膈疝均未复发.结论 涤纶补片、无张力缝合修补先天性新生儿膈疝可避免膈疝远期复发.     

先天性脐膨出并发消化道畸形

先天性脐膨出是一种不多见的畸形。是由于腹腔内的部分脏器从脐环处向外突伸到脐带的脐腔的缘故。这种畸形,马安权、李士俊及童尔昌、徐崇恩及汪俊之等都报告过。我们发现的1例先天性脐膨出,还并发先天性腸旋转不全及先天性肛门闭锁。我们的材料,是一个男性初生儿,用屍体解剖的方法对脐膨出及其他内脏器官进行了详细的检查及观察。在初生儿脐环处发现一个圆球状膨大囊,直径约6厘米,質柔软,带暗红色,表面湿润平     

新生儿先天性肠旋转不良的诊治

新生儿先天性肠旋转不良 (出生 3个月以内 )较为少见。有关其诊断与治疗方面的文献报导不多 ,现就我们近年来遇到 7例病儿的诊治体会报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,就诊时出生 14天～ 75天。均为足月正常产 ,出生时体重 2 6 0 0ｇ～ 35 5 0ｇ ,身高 4 5ｃｍ～ 5 2ｃｍ。     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程。 目的：探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。 方法：取8只妊娠75~80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。 结果与结论：拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料。     

新生儿腹裂的外科治疗

目的 总结分析腹裂非全麻插管麻醉下Ⅰ期缝合的疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2007年3月收住的18例新生儿腹裂惠儿,分为传统全麻插管下手术组与非全麻插管手术组,两组患儿出生体重、出生至手术时间、术后进食时间、住院天数、住院费用作对比.结果 全麻插管下手术组16例,死亡1例,其余痊愈出院.非全麻插管下手术组1例住院19天痊愈出院,另一例于第10天自动出院,在当地医院继续住院3天后痊愈.全麻插管下手术组与非全麻插管下手术组出生体重(2.65±0.81kg比2.44±0.09 kg)、出生至手术时间(5.75±2.76h比2.75±3.18h)对比,两组无明显差异,全麻插管下手术组术后进食时间、住院天数明显长于非全麻插管手术组(13.8±1.48d比9±2.83d)(28.44±5.96d比14.5±6.36d),全麻插管下手术组住院费用明显高于非全麻插管手术组(19005±3503元比9626±572元).结论 非全麻插管下一期肠管回纳治疗先天性腹裂可避免机械通气、明显提早进食时间、减少住院天数及费用,是一种安全可靠兼具美容的方法,产前诊断,产房手术为非全麻插管麻醉下一期肠管回纳治疗先天性腹裂提供了更大的可能性.     

胰腺母细胞瘤1例

胰腺母细胞瘤１例孙润芹，张志谦患者男，５岁。因腹痛、发热、乏力，纳差消瘦１年，发现腹部包块３ｄ入院。体检：右上腹膨隆，可扪及一肿块约１８ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小，质硬，固定，无压痛。表面光滑，腹壁静脉无曲张。Ｂ超示腹膜后肿块、胰腺显示不清。术中见...     

皮肤牵张带治疗骨筋膜间室减张皮肤缺损伤口

目的观察皮肤牵张带直接闭合皮肤缺损伤口的临床效果。方法通过8例骨筋膜间室减张5～7d 后皮肤缺损伤口患者放置皮肤牵张带,逐日牵拉,待3～7d 后牵拉至两侧皮肤靠近时缝合切口或自行愈合。结果8例患者伤口均一期愈合,形成线状瘢痕,随访2～12个月,伤口愈合处瘢痕柔软,膝、踝关节活动良好。结论该治疗方法具有手术操作简便,病程短,相对费用低,并发症少,美观等优点,是治疗骨筋膜间室减张皮肤缺损伤口的一种较好方法。     

新生儿先天性胃壁肌层缺损并胃穿孔一例

新生儿先天性胃壁肌层缺损并胃穿孔一例王芳，黎冠群患儿男，５天。１９９３年１月８日于出生后第５天突然因败血症、急性呼吸衰竭、心衰而死亡。尸检见胃大弯处肌层缺损长达５．５ｃｍ，缺损处仅见薄层半透明组织并有三个穿孔，胃大弯侧与大网膜及十二指肠明显粘连，该处...     

人工补片修复腹部恶性肿瘤体内应用的远期效应

背景：人工补片容易与腹部肠管粘连,甚至出现肠梗阻,为肿瘤复发的再次手术切除带来了巨大困难。 目的：观察腹部恶性肿瘤切除后,应用人工补片修复腹壁缺损所带来的远期临床效应。 方法：回顾性分析因腹部肿瘤切除致腹部缺损患者26例,补片修复腹壁组16例应用聚丙烯类网片、膨体聚四氟乙烯补片和复合补片修复;直接拉拢缝合组10例未用人工补片修复,直接缝合皮下组织及皮肤。比较两组患者的腹壁疝、肠梗阻、再次手术开腹情况。 结果与结论：随访2~10年,补片修复腹壁组16例均未出现腹部疝,6例出现肠梗阻(聚丙烯类网片3例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例),7例因肿瘤复发再次手术,补片(聚丙烯类网片4例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例)与肠粘连严重,入腹困难。直接拉拢缝合组10例均出现腹壁疝,4例因肿瘤复发再次手术,肠粘连轻,入腹顺利。提示人工补片修复腹壁缺损能预防切口疝的发生,但容易导致腹腔粘连,严重影响腹部肿瘤复发再次手术。     

两种术式剖宫产再次开腹时粘连情况比较

目的通过再次手术时对比两种不同剖宫产术后腹壁瘢痕及腹腔粘连情况,探讨新式剖宫产不缝合腹膜的可行性及其优越性。方法通过回顾性分析方法,对有剖宫产手术史156例再次开腹手术腹腔粘连程度、粘连部位进行观察分析。其中新式剖宫产96例,子宫下段剖宫产60例。结果腹壁瘢痕愈合情况、大网膜、腹膜、膀胱反折腹膜粘连情况,在新式剖宫产组明显优于传统子宫下段剖宫产组,不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连发生有显著性差异。结论新式剖宫产术在腹壁切口愈合及腹腔粘连方面优于子宫下段剖宫产,不缝合腹膜可减少粘连。新式剖宫产有诸多优越性,值得临床推广应用。     

皮肤原发性CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤2例

例 1,患者男性 ,78岁。右下腹壁肿块 6个月 ,渐增大 ,近 1个月皮肤破溃不愈。体检 :右下腹壁 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,表面溃烂 ,周围皮肤红肿。全身浅表淋巴结未触及。行肿块局部切除。病理检查 :带皮肤肿块组织一块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,皮肤表面见 1ｃｍ× 0 8ｃｍ溃烂面 ,切面 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,灰红色 ,质嫩 ,呈“鱼肉样” ,与周围组织分界不清 ,紧贴表皮。镜下瘤细胞弥漫分布 ,间质少 ,浸润真皮层及皮下组织 ,部分区域表皮脚增生 ,未见瘤细胞侵犯表皮 ,无Ｐａｕｔｒｉｅｒ微脓肿。瘤细胞大 ,呈圆形、类圆形 ,胞质中等 ,淡伊红色 ,核…     

彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病（CHD）中的应用价值。方法对2006年1月～2008年12月我院妇产科疑似有新生儿先天性心脏病的患儿137例进行彩色多普勒超声检查,并对其影像特征进行分析。结果本组疑似新生儿CHD患儿137例中共检出CHD患儿90例,检出率为65.69%。新生儿CHD中室间隔缺损47例,占52.22%;单纯室间隔缺损36例,合并其他畸形11例;膜部缺损34例,其中呈瘤状缺损15例;嵴部缺损9例,肌部缺损4例。本组CHD中房间隔缺损26例,占28.89%;其中4例合并有动脉导管未闭。本组动脉导管未闭患儿14例,占15.55%;三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、先天性肺动脉扩张各1例,占1.11%。结论彩色超声多普勒检查新生儿先天性心脏病具有无创伤、操作简单、廉价的优点,能有效地对新生儿先天性心脏病做出早期诊断。