失代偿期肝硬化患者门静脉高压症的临床表现特征

目的探讨失代偿期肝硬化患者脾大、食管胃底静脉曲张及腹水等门静脉高压症的临床表现特征。方法采用回顾性的研究方法,分析失代偿期肝硬化患者脾大、食管胃底静脉曲张及腹水等门静脉高压症的发生情况。结果共收集到失代偿期肝硬化住院患者420例,其中男性329例,女性91例,平均年龄为(50.67±16.22)岁。在262例有脾大、食管胃底静脉曲张及腹水记录的患者中,40例(15.27%)仅表现为脾大而无食管胃底静脉曲张及腹水,5例(1.91%)仅表现为腹水而无食管胃底静脉曲张及脾大,16例(6.11%)仅表现为食管胃底静脉曲张,而无脾大及腹水。结论少部分失代偿期肝硬化患者可单独表现为食管胃底静脉曲张、脾大或腹水,应注意和提高对这一部分患者的认识。     

联合应用栓塞及EVL术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张结扎术（Endoscopic Variceal Ligation,EVL）联合胃底静脉曲张栓塞术联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法262例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组（n=133）及对照组（n=129）,前者同时联用上述两种方法治疗;后者先行内镜下胃底静脉曲张栓塞术,2个月以后再行食管静脉曲张结扎术治疗。结果观察组止血成功率100.0%,对照组止血成功率86.8%,两组的止血成功率差异有显著性意义（P〈0.05）;观察组近期再出血率6.0%,对照组近期再出血率22.5%,两组近期再出血率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论联合应用胃底静脉曲张栓塞术及食管静脉曲张结扎术是治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的安全有效方法,值得推广应用。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价

①目的探讨彩色多普勒超声检查对肝硬化患者门脉血流改变的临床意义。②方法用彩色多普勒起声对正常对照组（10例），代偿期肝硬化组（27例）和失代偿期肝硬化组（13例）患者门静脉内径、门静脉横截面积和血流速度分别进行检测。③结果代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门静脉主干内径、门脉截面积、门脉充血指数是逐渐增加的，与对照姐比较有显著性差异；对照组、代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门脉血流速度是逐渐减少的，与对照组比较有显著性差异；对照组、失代偿期肝硬化组组间以及代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门脉血流量是下降的．与对照纽比较有显著性差异；失代偿期肝硬化并食管胃底静脉曲张、牌肿大肝硬化组门静脉与脾静脉血流速度、血流量两组比较有显著性差异。④结论多普勒超声为定量化评价肝脏血流变化提供了无创、简便的方法，能够获取门静脉血流动力学变化参数。对预示门静脉高压食管下段静脉曲张发生率及破裂出血有一定作用。对肝硬化门静脉高压的诊断、病情的发展、治疗效果的监测和预后评估具有重要的临床意义。     

探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将57例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为观察组30例和对照组各27例。2组患者均给予基础治疗,同时观察组应用奥曲肽,对照组应用垂体后叶素,观察各组患者的止血效果和不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论奥曲肽是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效率高,副作用小,值得临床推广应用。     

中医辨证联合抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿发生率的影响

目的 研究中医辨证论治联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的失代偿累积发病率,并探究失代偿发生的相关影响因素。方法 采用回顾性队列研究,收集4个分中心共计453例乙型肝炎肝硬化代偿期患者,根据是否接受中医辨证论治治疗,分为中西医结合队列（中医辨证论治联合抗病毒治疗组）和西医队列（单纯抗病毒治疗组）（226例 vs 227例）。观察两队列间肝硬化失代偿的累积发病率,并探究其发生的相关影响因素。结果 治疗第3、5年,中西医结合队列和西医队列的乙型肝炎肝硬化失代偿的累积发病率分别为4.42% vs 18.5%和5.31% vs 21.59%,差别均有统计学意义（P<0.05）。辨证论治联合抗病毒治疗方案可以减少肝硬化失代偿的发生率7.63%以上。两队列腹水和食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率分别为4.87% vs 17.62%和0.44% vs 5.29%,差别均有统计学意义（P<0.05）。发生乙型肝炎肝硬化失代偿的相关影响因素可能有：年龄大于50岁（OR=2.744,95%CI=1.521-4.950）、有过敏史（OR=2.148,95%CI=1.016-4.543）、家族史（OR=1.833,95%CI=1.108-3.035）、基线HBsAg数值大于1000（OR=2.294,95%CI=1.307-4.027）、发生影像学改善（OR=0.077,95%CI=0.011-0.557）等。结论 乙型肝炎肝硬化代偿期患者接受中医辩证论治联合抗病毒治疗,可以一定程度上减少肝硬化失代偿的累积发病率。发生影像学改善可能是肝硬化代偿期患者的保护因素,年龄大于50岁、有过敏史、家族史、基线HBsAg数值大于1000可能是发生肝硬化失代偿的危险因素。     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化（失代偿期）的疗效观察

目的探讨肝炎后肝硬化（失代偿期）的中西医结合治疗途径。方法将150例肝炎后肝硬化（失代偿期）的患者随机分为治疗组和对照组各75例,对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用中药抵当汤加味,比较2组疗效及不良反应。结果观察组总有效率93.3%,对照组总有效率65.3%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组血清纤维化指标在治疗后改善明显,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论应用中西医结合治疗肝炎后肝硬化（失代偿期）可明显改善患者的临床症状,缩短病程,减少并发症,提高患者的生活质量和生存期。     

国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效探讨

目的探讨国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的临床疗效。方法选取肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血患者104例,按治疗方式分为观察组（n=56）和对照组（n=48）。观察组采用国产生长抑素进行治疗,对照组采用善宁进行治疗。结果观察组显效43例,有效11例,总有效率96.4%;对照组显效39例,有效7例,总有效率95.8%,差异无统计学意义。2组患者治疗24、48、72 h及治疗后24 h的呕血量、黑便次数和黑便量较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗24、48、72 h及治疗后24 h的呕血量、黑便次数和黑便量与对照组比较,差异无统计学意义。结论国产生长抑素对于肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血的治疗能够取得与善宁相当的临床治疗效果,能够有效地治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血,值得临床推广应用。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,对照组给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽加奥美拉唑治疗。结果观察组总有效率88.1%,明显高于对照组的70.0%（P＆lt;0.05）;观察组平均止血时间、平均输血量、平均住院时间均明显少于或短于对照组,差异有显著性（P＆lt;0.01）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血能明显提高疗效,且止血迅速,安全性高。     

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血42例疗效观察

食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化失代偿期最常见和严重的并发症之一.它起病急、病情凶险、出血量大、病死率高达50%[1].主要治疗原则是积极抗休克,有效止血,防止并发症.我院2003年5月-2007年12月对82例确诊为肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的患者随机采用奥曲肽和垂体后叶素两组治疗,并对其疗效及不良反应进行了观察,现报告如下.     

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析进行治疗的106例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,将其随机分为2组,治疗组53例,应用奥曲肽治疗;对照组53例,应用垂体后叶素。治疗后比较2组疗效。结果治疗组的总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,2组总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的止血时间（6.37±3.65）h和输血量（312.55±20.67）mL均显著少于对照组的（11.27±4.05）h和（491.23±30.72）mL,不良反应发生率为7.55%,低于对照组的26.42%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显著,可临床推广应用。     

中西医结合疗法治疗肝癌34例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对肝癌患者的临床治疗效果。方法收集2010年8月~2012年8月肝癌患者68例。对比观察中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组)在治疗1个月后,碱性磷酸酶、γ-GP转氨酶、肝功转氨酶、总胆红素的水平和肿瘤体积大小的变化。结果治疗组的碱性磷酸酶、γ-GP转氨酶、肝功转氨酶、总胆红素水平的升高幅度都低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为79.4%(27/34),对照组为52.9%(18/34),治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗肝癌患者安全有效,疗效显著。     

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床体会

目的探讨中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法将78例(87眼)患者随机分为治疗组和对照组:对照组38例(42眼),采用纯西医治疗方法,给予结膜下注射阿昔洛韦及阿昔洛韦滴眼液点眼,治疗组40例(45眼)在对照组治疗的基础上根据病程的不同采用相应中药配伍治疗。结果治疗组总有效率为91.1%,而对照组为71.4%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组复发率为6.67%,对照组复发率为33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有明显疗效。     

中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸28例临床观察

目的观察中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸的临床疗效。方法选择52例以黄疸为主要临床表现的酒精性肝硬化患者,随机分为对照组与治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果对照组显效4例,有效11例,总有效率62.5%;治疗组显效10例,有效15例,总有效率89.3%。2组总有效率比较,差异有统计意义（P〈0.05）。2组患者治疗后谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计意义（P〈0.05）;治疗后治疗组GOT,γ-GT,TBIL显著降低,与对照组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗酒精性肝硬化伴黄疸疗效满意。     

中西医结合治疗抗结核药物性肝损伤55例疗效观察

目的观察中西医结合治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法110例抗结核药物性肝损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组55例。对照组55例仅给予西药综合治疗,治疗组在西药综合治疗的基础上加服自拟中药四逆散加减方治疗。结果治疗组总有效率为96．36％,对照组总有效率为56．36％,两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗抗结核药物性肝损伤有显著疗效,有广阔的应用前景。     

浅谈肝硬化腹水的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法选取确诊为肝硬化并发腹水患者156例,随机分为对照组和治疗组,每组各78例,对照组患者给予单纯西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药结合治疗。结果156例肝硬化伴腹水患者治疗显效74例,好转59例,无效25例,有效率为8526％;其中治疗组显效46例,好转25例,无效7例,总有效率为9103％,对照组显效28例,好转34例,无效16例,总有效率为79．49％,两组患者治疗有效率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗能够明显提高肝硬化腹水患者治疗效果,改善患者预后,值得推广。     

内镜下套扎联合硬化术及药物治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血（EGV）的临床疗效。方法回顾性分析86例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为对照组和观察组各43例,对照组行生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察组行内镜下套扎联合聚桂醇硬化术及生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后的临床效果。比较两组食管胃底静脉曲张总消失率、再出血率、不良反应及并发症发生率。结果观察组曲张静脉总消失率、早期再出血率、远期再出血率、不良反应及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗是治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率,适合基层医院开展应用。     

自拟方剂联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化45例临床研究

目的探讨自拟方联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果。方法 90例慢性乙型肝炎患者随机分观察组与对照组各45例,对照组给予拉米夫定等治疗,观察组在对照组基础上加用自拟中药方剂治疗,对比2组患者治疗前后肝功能、乙型肝炎病毒学指标及肝纤维化血清学标志物变化情况。结果治疗后,2组患者肝功能、乙肝病毒学标志物及肝纤维化血清学标志物均明显好转(P<0.05,P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论自拟方剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效可靠,同时能够获得更高的病毒学指标转阴率,且肝功能恢复相对更好,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征38例临床观察

目的观察中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征的临床疗效。方法将符合标准的69例患者随机分为治疗组38例和对照组31例。对照组患者单纯采用西医方法治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上,进行中医辨证加减治疗。结果治疗后,对照组总有效率为51.6%,治疗组为81.6%,两组总有效率比较有显示著性差异（P〈0.01）。治疗组患者治疗后尿蛋白与血浆白蛋白水平与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征疗效显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广。     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化25例临床观察

目的观察中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床疗效。方法将25例PBC患者根据中医辨证分型分为肝郁脾虚、脾胃气虚、湿热瘀血、肝肾阴虚4种证型,不同证型采用不同的方剂辨证加减治疗,同时应用西药熊去氧胆酸。观察患者治疗后临床疗效及肝功能各指标情况。结果25例患者经治疗后显效9例,有效10例,总有效率为76%。肝功能各项指标（ALT、AST、ALP、GGT、TBiL）和IgM均有明显改善,与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论中西医结合治疗PBC具有较好的临床疗效,值得推广。     

中西医结合三联法治疗肝硬化腹水3266例的临床观察

目的观察中西医结合三联法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法运用中西医结合三联法治疗,方法为在西医治疗的基础上,结合中成药的整体治疗以及汤药辨证施治,口服或灌肠,并观察其临床疗效可靠性和稳定性。结果3266例病例中显效2635例,占80.7%;有效572例,占17.5%;无效59例,占1.8%;总有效率达98.2%;随访复发率为17.6%。结论运用中西医结合三联法治疗肝硬化腹水可有效地调整蛋白比值,改善肝、肾功能,阻逆肝纤维化及肝硬化,缓解门脉高压,明显提高肝硬化腹水的疗效,并能有效地控制肝硬化腹水的复发。