心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系，观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果。方法：对50例充血性心力衰竭患者（心力衰竭组）及30例健康对照者（对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测。同时检测30例低T3充血性心力衰竭患者和20例非低T3心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。观察低T3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况。结果：充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组（P〈0．001）。低T3心力衰竭患者的心衰程度严重。甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组。结论：充血性心力衰竭患者T3水平降低与心衰严重程度相关。小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的。     

螺内酯治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效和安全性

目的 :探讨小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法 :将扩张型心肌病充血性心力衰竭患者 86例 ,随机分为螺内酯组 (A组 ) ,予标准三联抗心衰治疗基础上联用螺内酯 (2 0～4 0mg/d) ,对照组 (B组 )仅予标准三联抗心衰治疗。治疗前和治疗后 8周分别进行心功能 (NYHA)分级评估 ,心电图、超声心动图、血常规、生化等检查 ,并进行对照。结果 :治疗 8周后A、B两组心功能、无创心排量指标均显著改善 (P <0 .0 5 ) ;与B组比较 ,A组改善更显著 (P <0 .0 5 )。无肝、肾功能损害及血脂、血糖升高 ,无高血钾症。结论 :螺内酯治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效好 ,安全、值得推广应用     

结核性脑膜脑炎并发败血症抢救成功1例

目的　临床观察小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭的作用。方法　收集临床充血性心力衰竭患者 10 4例 ,随机分成两组 ,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔治疗 ,对照组采用常规抗心衰治疗。结果　治疗 8w后 ,治疗组射血分数明显增高 ,症状明显改善 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效显著     

甲状腺制剂对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨国产甲状腺片对充血性心力衰竭心功能的影响。方法：将68例充血性心力衰竭患随机分为常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺片治疗组34例和对照组34例。治疗前后观察T3，T4，TSH及心功能的变化。结果：7天后治疗组心功能改善明显优于对照组（P＜0．05），治疗期间未发生严重不良反应。结论：甲状腺在短期内辅助治疗充血性心力衰竭患安全，合理，有效。     

洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者血清c-反应蛋白变化研究

目的探讨洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化的作用,了解他汀类药物对CHF患者心功能的影响。方法34例慢性充血性心力衰竭（纽约心脏协会心功能分级标准心功能为Ⅲ-Ⅳ级）且血清C-反应蛋白增高患者,随机分成2组,A组14例,给予强心、利尿、ACEI和／或B受体阻滞剂治疗;治疗组20例在此基础上加用洛伐他汀20mg／d,待心功能改善Ⅰ～Ⅱ级后复抽取血清作C-反应蛋白测定及心脏左室射血分数检测。结果A组治疗后患者血清C-反应蛋白增高阳性率43％;B组治疗后患者血清C-反应蛋白增高阳性率30％,（P〈0．05）;B组治疗前后患者心脏射血分数较A组治疗前后患者有改善（P〈0．05）。结论炎症反应参与部分慢性充血性心力衰竭患者病情变化过程,他汀类药物能明显改善该过程,从而改善心功能。     

充血性心力衰竭患者肌钙蛋白T水平的变化及其意义

①目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）水平的变化在充血性心力衰竭患者中的变化及其临床意义。②方法分别测定53例充血性心力衰竭患者（观察组）30例及同期非心血管病者（对照组）的cTnT水平。③结果心力衰竭患者（观察组）血清cTnT测定值明显高于正常对照组（P〈0．01）；中重度心衰（心功能Ⅲ～Ⅳ级）组的血清cTnT测定值及异常检出率显著高于轻度心衰（心功能Ⅱ级）组（P〈0．01）。④结论血清肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中明显升高，且升高程度与病情的严重性相一致，提示其在心衰的发生发展中发挥重要作用。     

洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I的影响

目的观察洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化水平的影响,了解他汀类药物对慢性心衰患者心肌损伤的影响。方法24例慢性充血性心力衰竭（纽约心脏协会心功能分级标准：心功能为Ⅲ—Ⅳ级）且血清心肌肌钙蛋白I阳性的患者随机分成两组,A组14例,给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或β-受体阻滞剂治疗;B组10例,在A组治疗的基础上加用洛伐他汀20mg/d,待心功能改善Ⅰ-Ⅱ级后复抽取血清作cTnI测定。结果A组治疗后患者血清cT-nI阳性率为21.4%;B组治疗后患者血清cTnI阳性率为20%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论部分慢性充血性心力衰竭患者存在心肌损伤或坏死,此过程随心功能改善而改变,他汀类药物未能影响此过程。     

小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭50例

目的临床观察小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭的作用.方法收集临床充血性心力衰竭患者104例,随机分成两组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔治疗,对照组采用常规抗心衰治疗.结果治疗8 w后,治疗组射血分数明显增高,症状明显改善,两组差异有显著性(P<0.05).结论小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效显著.     

充血性心力衰竭患者猝死与QTcd相关性研究

目的　探讨心率校正QT离散度 (QTcd)对充血性心力衰竭患者心脏性猝死的预测作用。方法　将 5 8例心功能III～IV级的充血性心力衰竭患者分为心衰死亡组、心脏性猝死组、存活组 ,分别分析入院后 12导联心电图 ,测定QTcd ,比较 3组心力衰竭患者的预后与QTcd的相关性。结果　心脏性猝死组与心衰死亡组、存活组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,心衰死亡组与存活组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　分析充血性心力衰竭患者的QTcd对心脏性猝死的发生有一定的预测价值     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平的变化研究

目的:探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺素水平的变化及临床意义。方法:应用磁分离酶联免疫测定法对86例老年慢性充血性心力衰竭患者进行心功能分级并分类。对不同心功能状态患者的血清FT3、FT4、TSH、TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)、TM A(抗甲状腺微粒体抗体)进行检测,并与健康组对照,其中对34例抗心衰治疗后患者的血清FT3、FT4、TSH、TGA、TM A进行检测,并与抗心衰治疗前对照。结果:老年心衰组心功能Ⅲ级及Ⅳ级患者,血清游离T3明显下降,与健康组对照有显著性差异;抗心衰治疗前后血清游离T3在两组间亦有显著性差异。结论:甲状腺激素的变化可评估老年慢性心力衰竭的严重程度、治疗效果及预后。     

Effect of Ginseng Injection on Congestive Heart Failure and Thyroid Hormones

Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）ｉｓａｃｏｍ ｍｏｎｒｅｓｕｌｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｋｉｎｄｓｏｆｌａｔｅａｎｇｉｏｃａｒ ｄｉｏｐａｔｈｙａｎｄａｌｗａｙｓｌｅａｄｓｔｏｓｅｒｉｅｓｏｆｃｈａｎｇｅｓｉｎｎｅｒｖｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｅｈａｖｅｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄｔｈａｔＣＨＦｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｇｅｎｅｒａｌｌｙｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｏｆｔｈｙ ｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｏ…     

心衰患者甲状腺激素变化分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义。方法采用放免法测定89例慢性心力衰竭患者及40例门诊健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的水平并比较。结果慢性心力衰竭患者与对照组比较,血清T3、FT3、T4均降低(P<0.05或P<0.01),FT4、TSH无明显变化(P>0.05);T3、FT3、T4随心衰程度加重逐渐降低(P<0.05或P<0.01);TSH在心衰各亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征,其甲状腺衰竭激素水平的变化程度与心衰严重程度相关。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)水平的变化及意义。方法:用放免法测定60例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)抗心衰治疗前后的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,与46例健康体检者(对照组)比较。结果:心衰组T3、FT3较对照组下降(P<0.05或P<0.01),T4、FT4仅在重度心衰时下降(P<0.05),而TSH在两组间无明显差异;抗心衰治疗后,T3、FT3水平明显上升(P<0.05)。结论:T3、FT3可作为反映慢性充血性心力衰竭严重程度、治疗效果和预后的一项判定指标。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭短期临床效果观察

目的评价美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的短期效果及安全性。方法选择CHF患者96例,按就诊先后顺序随机分成美托洛尔治疗组(治疗组)48例和传统治疗对照组(对照组)48例,对照组采用常规药物治疗(强心、利尿、扩血管及ACEI),治疗组在常规药物治疗的基础上加用美托洛尔缓释片,剂量个体化,为期6个月,观察其临床疗效及安全性。结果治疗组的心功能状况及血压、心率比对照组改善明显(P均<0.01),治疗总有效率高于对照组,再住院率及病死率低于对照组(P均<0.05),而且无明显不良反应。结论美托洛尔缓释片短期治疗可明显改善CHF患者的心功能状况,而且服用方便,安全可靠。     

通补心宝胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床机制研究

[目的]通过比较通补心宝胶囊和补益强心片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效和对CHF患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(N0)及脑钠肽(BNP)的影响观察。[方法]选取120例心肾阳虚、血瘀湿阻型慢性充血性心力衰竭患者,采用随机数字表法,随机将其分为治疗组和对照组,两组均口服常规西药,治疗组加服通补心宝胶囊,对照组加服补益强心片,2个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候、生活质量、心功能、心脏彩色多普勒超声心动图、血浆ET、NO、BNP指标检测。[结果]与对照组比较,治疗组心衰症状、生活质量及心功能明显提高(P<0.05),射血分数(EF)、心室舒缩末期内径(LVESD)均有明显改善(P<0.05),治疗组NO、ET及BNP水平明显降低(P<0.05)。[结论]通补心宝胶囊在改善慢性充血性心力衰竭症状、生活质量的同时能明显抑制CHF患者血浆ET、NO水平升高,降低BNP水平,且能明显改善和调整CHF血流动力学。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　用放射免疫法测定 30例CHF患者及 30例健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平。结果　CHF患者血清T3、T4 、TSH水平分别为 0 .8± 0 .2 8ng/ml、82 .2 1± 14.82ng/ml、5 .45± 2 .0 6mIU/L ,其中T3、T4 水平明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;治疗后分别为 1.38± 0 .30ng/ml、95 .34± 15 .82ng/ml、5 .35± 3 .10mIU/L ,T3、T4 增高与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　CHF患者体内T3、T4 水平下降 ,且与CHF病情呈负相关 ,观察TH水平变化对判断CHF患者的病情、疗效及预后有一定临床意义。     

慢性心力衰竭患者外周血中Th17及Treg细胞的检测及意义

目的  探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血中Th17细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的变化及意义。方法  49例CHF患者按照NYHA心功能分级分为CHF1组(NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,n=21)和CHF2组(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,n=28)。18例健康体检者作为对照组。采用流式细胞分析法检测外周血中Th17、Treg细胞占CD4+T细胞的比例。结果  CHF1组和CHF2组患者外周血中Th17/CD4+T细胞的比例明显高于对照组(P均<0.01),CHF2组亦明显高于CHF1组(P<0.01);CHF1组和CHF2组患者外周血中Treg/CD4+T细胞的比例明显低于对照组(P均<0.01),CHF2组亦明显低于CHF1组(P<0.05);Th17/Treg的比值随心功能的减低而增高(P<0.01)。结论  CHF患者外周血中存在Th17/Treg失衡,且与心功能有一定关系,Th17/Treg失衡可能参与了CHF的发生发展。     

正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究

背景　甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭（CHF）的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征（ESS）的CHF患者的远期预后研究甚少。目的　探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法　选取2017年1月-2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸（T3）<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47 nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡（包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡）,次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素〔T3、FT3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果　CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会（NYHA）分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白（CRP）、肌酐水平高于甲功正常组（P<0.05）。中位随访时间25.7（14.2）月,发现全因死亡46例（因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例）,存活258例（出现至少1次因心力衰竭再入院115例）。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组（P<0.05）。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组（P<0.05）。经Kaplan-Meier法分析结果显示：ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组（P<0.016）。Cox回归分析结果显示,年龄〔HR=1.056,95%CI（1.009,1.105）〕、FT3〔HR=0.564,95%CI（0.325,0.976）〕、Hb〔HR=0.955,95%CI（0.932,0.980）〕、LVEF〔HR=0.980,95%CI（0.961,1.000）〕是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.055,95%CI（1.019,1.093）〕、Hb〔HR=0.964,95%CI（0.944,0.984）〕、LVEF〔HR=0.979,95%CI（0.963,0.994）〕是CHF患者发生全因死亡的影响因素（P<0.05）。结论　CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。     

黄芪和复方丹参注射液对充血性心力衰竭患者临床疗效的影响

将 6 4例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组 (简称常规组 ,30例 )和常规治疗联合静滴黄芪和复方丹参注射液组 (简称中药组 ,34例 ) ,观察两组的临床疗效和超声心功能及血浆脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)的变化。结果中药组总有效率 (94 .12 % )高于常规组 (76 .6 7% ) ,两组比较P <0 .0 5;两组治疗后超声心功能均有改善 (与治疗前比较P <0 .0 5或P <0 .0 1)。且中药组比常规组效果显著(P <0 .0 5) ;两组治疗后LPO下降 ,SOD上升 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而且中药组LPO下降、SOD上升比常规组更为显著 (P <0 .0 5)。     

培哚普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 应用培哚普利联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗并进行临床观察,旨在评价二者联用临床疗效.方法 根据美国纽约心脏病协会心功能分级,将112例慢性心力衰竭患者随机分为两组.对照组56 例,采用常规治疗及培哚普利;实验组56例,在对照组治疗的基础上加用美托洛尔;两组用药后18个月,观察患者临床症状缓解率、左室舒张末期容积(LVDd)、左室射血分数(LVEF)和病死率.结果 两组治疗后临床症状缓解率相比,有显著性差异(P<0.01).两组治疗前后及治疗后组间左室舒张末期容积(LVDd)、左室射血分数(LVEF)改善有显著性差异(P<0.05),两组病死率有显著性差异(P<0.01).结论 培哚普利联合美托洛尔比单用培哚普利对慢性充血性心力衰竭的治疗更有效,可明显改善心功能,降低病死率,改善预后.