外伤性迟发性脑血肿的CT诊断

<正> 外伤性脑血肿是神经外科的常见病。其中外伤后迟发性脑血肿较为少见。如不及时做出诊断,采用适当的治疗方法,预后多为不良。我们在58378例CT扫描中发现13例,均系首次CT未见脑血肿,隔时再次复查时,,发现有脑血肿存在。本文初步探     

外伤性脑内血肿的CT扫描与临床

<正> CT扫描问世以来,提高了外伤性脑内血肿的发现率。我科由1983年12月至1986年8月经CT扫描确诊为外伤性脑内血肿者48例。男39例,女9例,年龄20～50岁28例,占58%。单发脑内血肿32例,多发16例。额颞叶占60.4%。并存硬膜下血肿11例,硬膜外血肿5例,硬膜下积液1例。CT扫描血肿呈     

外伤后迟发性脑内血肿的临床及CT分析

迟发性脑内血肿指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性脑内血肿。对本院2000年7月至2008年5月，97例颅脑外伤发现迟发血肿的临床及CT资料进行回顾性分析，总结其影像学特点，分析脑内迟发性血肿发现的时间、临床表现及临床疗效。     

外伤后迟发性脑内血肿的临床CT分析

目的:为了及早诊治外伤性脑内迟发性血肿,探索CT复查的合适时间。方法:搜集颅脑外伤后CT复查时发现迟发血肿的CT资料30例,分析发现脑内迟发性血肿的时间及临床表现。结果:颅脑外伤后7h～48h为迟发性脑内血肿形成的高峰,占迟发血肿的83%。结论:颅脑外伤后2d内CT复查的最佳时机,伤后7d内积极复查,CT能及早发现颅内迟发性病变。     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

迟发性外伤性颅内血肿36例诊治体会

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是指颅脑损伤后首次颅脑CT检查未发现脑内血肿,经一段时间后复查出现脑内血肿;或在首次头颅CT检查证实有血肿的其他不同部位又出现血肿者均称为迟发性颅内血肿。2005年1月～2009年1月,我院收治颅脑损伤患者323例,其中DTICH36例（占11．2％）。现将其临床特点报告如下。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

大多数外伤患者外伤当时出血较明显，但也有9%人血肿形成较晚。笔者对20例CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿首次CT检查及复查的CT影像进行回顾性分析，旨在发现早期CT检查时有预期诊断迟发性脑内血肿意义的征象，以利于外伤性脑内迟发血肿的早期诊断与冶疗。     

外伤性颅内血肿术后早期颅高压再手术36例分析

<正> 迟发性颅内血肿及颅内原有不同部位不同类型血肿量的增多是外伤性颅内血肿清除术后早期颅高压的主要原因之一。1996年～1998年我们对36例均在外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患者进行分析总结如下。 1 临床资料 男性27例,女性9例,年龄26～73岁,平均45.2岁。再次手术血肿类型分别为:膜下血肿清除术后同侧脑内血肿14例,对侧脑内血肿7例;脑内血肿清除术后对侧膜外血肿6例,对侧脑内血肿9例。头颅外伤后首次脑CT扫描已发现颅内多发性血肿15     

16例外伤性慢性脑内血肿法医学鉴定

目的：探讨外伤性慢性脑内血肿法医学鉴定。方法：分析总结16例外伤性慢性脑内血肿的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果：此16例患者伤后4h～4d后均发展成为慢性脑内血肿。结论：伤后不久的首次CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查开始出现脑内血肿者，或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者,可考虑外伤性慢性脑内血肿。     

CT脑表面成像临床应用

目的 探讨CT脑表面成像技术在临床上的应用.方法 对16例CT平扫发现颅脑存在病变者加做脑表面CT重建,其中5例为脑出血,4例为硬膜外血肿,3例为脑血管畸形,2例为脑梗死,1例多发脑膜瘤,1例为胶质瘤.结果 16例患者非病变区大脑的脑沟回均显示清楚.脑出血、肿瘤及梗塞患者病灶所在对应脑叶、脑沟肿胀,水肿也能清楚显示.脑血管畸形患者畸形血管区域显示脑组织不规则缺损区.硬膜外血肿患者可显示血肿大小和血肿与脑表面血管的关系以及血肿对脑表面压迹.结论 CT脑表面成像技术可用于颅脑内血肿、肿瘤的手术定位及病变累及大脑表面的程度诊断,可部分取代MR的脑成像功能,适于基层应用.     

CT结合颅骨平片在外伤性迟发性颅内血肿诊断中的应用

目的探讨CT结合颅骨平片在外伤性迟发性颅内血肿诊断中的应用。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年10月收治的32例外伤性迟发性颅内血肿患者,均行多次CT结合颅骨平片扫描。结果 7例患者入院30min内首次CT有明显血肿,25例患者入院后30min内首次CT均未发现明显血肿;对无明显血肿的患者按12h、24h进行CT检查,18例患者12h再次复查时发现脑血肿存在,5例患者24hCT复查又出现其他部位出血,2例患者24h内CT检查均未发现明显血肿。颅骨平片发现线性骨折16例,粉碎性骨折7例,多发性骨折7例,正常2例。结论外伤性迟发性颅内血肿多出现在外伤后24h内,早期CT检查可以出现预警的征象,要密切观察患者的临床表现,及时复查CT,及时治疗,而颅骨平片检查骨折程度可作为外伤性迟发性颅内血肿预警征象的重要参考。     

CT 增强扫描对提高脑外伤确诊率的价值(14例分析报告)

选择14例脑外伤者临床表现明显,而CT 平扫颅内未发现异常或轻度异常,再作CT 增强扫描作对照,结果发现7例并发有脑挫伤,3例明确诊断为慢性硬膜下血肿。提示CT增强扫描可提高脑挫伤的确诊率,并可动态观察脑内血肿的吸收过程。并讨论脑外伤病人CT增强扫描的适应症及其应注意的问题。     

外伤性迟发性脑内血肿8例治疗体会

迟发性脑内血肿是指首次CT没发现或在远隔手术部位新出现的血肿〔1 ,2〕,由于其隐蔽性和病情特点 ,病死率较高。本科自 1 999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,收治单纯脑挫裂伤 34例中 ,发现迟发性脑内血肿 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :发生迟发性脑内血肿的 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,其中 >5 0岁者有5例。交通事故伤 5例 ,坠落伤 2例 ,其他外伤 1例。复合伤病人 4例 ,其中 3例入院时休克。1 .2　治疗方法 :在首次CT发现脑挫裂伤病人 ,在保守治疗过程中 ,当其出现明显的柯兴氏三联征或和GCS下降时复查CT…     

外伤性脑内血肿

本文报告50例外伤性脑内血肿,手术治疗47例,手术死亡率27.7%。其中单纯性脑内血肿20例,无手术死亡;复合性脑内血肿27例,死亡13例。两组相比,有明显差异(X2=9.97>6.635 P<0.01)。近代CT投入应用使颅脑外伤的诊断确了很大进展,脑内血肿包括急性外伤性脑内血肿和外伤后迟发脑内血肿的发病率有所增加。单凭临床表现及钻孔探查,颅内血肿大约要遗漏三分之一;脑内血肿遗漏的机会更多些。作者建议如有条件,应尽可能在伤后或术前作CT检查,以明确诊断,有利于治疗。     

脑挫裂伤合并脑内血肿的CT分型与手术治疗

临床研究了48例脑挫裂伤合并脑内血肿的CT和手术资料,根据CT图像及病理改变将其分为三型:(1)脑内灶性出血型(79.2％);(2)脑深部血肿型(8.3％);(3)颅内多发血肿型(12.5％)。计算占位体积时包括CT显示的脑挫伤及血肿两部分,当颞叶>50ml,额叶>70ml时,行骨窗开颅、清除血肿及失活脑组织,早期手术能有效地解除脑受压,防止脑软化。全组死亡1例,轻残9例,治愈38例。     

中脑周围池形态改变与脑内血肿的预后关系

<正> 通过对我科1992年5月～1998年12月收治的首次CT检查以脑内血肿为主要诊断的204例病人进行前瞻性研究,观察中脑周围池形态变化与脑内血肿预后的关系,发现其记分越高,预后越差,经统     

出血性脑梗塞30例临床分析

目的探讨出血性脑梗塞的发病机理、诊断、治疗、预后及脑CT表现;方法回顾性分析了30例经临床及脑CT诊断为出血性脑梗塞的患,均作了二次CT检查;结果均有不同程度的高血压病史．部分有心脏病史及Ⅱ型糖尿病史．脑CT均显示大面积脑梗塞伴出血,分为血肿型和非血肿型两种,非血肿型预后优于血肿型;结论早期多次脑CT扫描可以帮助诊断,依病变不同情况及时治疗是必要的。     

CT在硬膜下硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用

目的探讨CT在硬膜下、硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用价值。方法分析21例硬膜下血肿、24例蛛网膜下腔出血、20例硬膜外血肿、3例硬膜下血肿合并硬膜外血肿患者的CT影像特点。结果21例硬膜下血肿表现为颅板下新月形或弧状高密度影;24例蛛网膜下腔出血21例表现为纵裂池、小脑幕及部分脑池、脑沟密度增高,余3例表现为颅板下新月形高密度影,但均有不同程度伸进脑沟、裂、池的毛刺样征象;20例硬膜外血肿均表现为颅板下局限性凸透镜样高密度影;3例硬膜外血肿合并硬膜下血肿表现为跨越颅缝的波浪状高密度影,与脑实质边界部分清楚,部分模糊。结论硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿各有其CT表现特点,鉴别困难时应局部薄层扫描多平面重建,定期复查CT动态观察,并结合临床表现有助于鉴别。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床及CT特征分析

目的:提高对迟发性外伤性脑内血肿病人的临床症状和CT特征的认识及探讨其最佳CT复查的时间。方法:分析总结46例病人外伤后的各种临床症状和迟发性脑内血肿出现的特点以及第一次复查CT检查的时间。结果:46例病人的临床症状无改善甚至持续加重,并出现神经系统症状;迟发性外伤性脑内血肿大部分出现在脑白质或白质与灰质交界处,以颞叶及额、颞叶交界最多,占52%,额叶次之,占39%,均出现在外伤24h之后,以36h左右最多。结论:可疑有迟发性外伤性脑内血肿的病人最佳CT复查时间为外伤后36h左右。对首次CT扫描未发现脑内血肿的病人,若临床症状持续或逐渐加重,应在外伤后36h左右甚至更早地复查CT,可避免漏诊并及早作进一步治疗。