尿激酶诱发冠状动脉痉挛心电图观察分析

<正> 患者男性,71岁,94年5月26日早上出现心前区憋闷、疼痛不适,伴心慌、气短,经村卫生所予以“速效救心丸”含服后缓解。27日早上病情反复而来我院求治。查心电图V_2—V_8呈QS型,V_1—V_3T波高耸,V_4一V_7ST段呈单向曲线抬高,T波倒置,标准导联至加压肢导呈低电压,心率88次/分,以“广泛前壁急性心肌梗塞”收入院。入院后予以尿激酶30万“缓慢;IV,用药后20分钟患者     

Brugada综合症伴Ⅱ°Ⅰ型AVB1例报道

1 临床资料 廖某某,男,46岁,壮族.因头晕、胸闷来院门诊检查.既往有多次头晕、胸闷史.有一次晕厥史,无心绞痛病史.本次检查B超未见心脏疾病,无高血压及糖尿病史.常规12导联心电图见:窦性心律,窦性静止,ST段改变.后进行24小时动态心电图检查:V1导联QRS波群呈QS型,ST段无明显移位,T波倒置; V2导联QRS波群呈rsR'型,ST呈下斜型抬高,T波倒置,余以R波为主导联QRS波群终末部分粗顿,全程见Ⅱ°Ⅰ型AVB图形出现.24小时动态心电图检查诊断为Brugada综合症伴Ⅱ°Ⅰ型AVB.见图1.     

分支型室速掩盖前间壁心肌梗塞1例

患者女,62年。主因心前区憋闷疼痛伴大汗2小时于1993年9月22日急诊住院。入院ECG(图1见封三)示:窦性心动过速,P—P间期0.48S(室率145次/分);Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,S—T段弓背抬高,I、act及V_4—V_6导联S—T段明显压低,V_5导联S—T段压低达0.45mv,V_1—V_3导联呈陈旧性Qs梗塞波型。入院诊断:冠心病,广泛性心肌缺血,急性下壁心肌梗塞,陈旧性前间壁心肌梗塞,窦性心动过速。     

左束支传导阻滞并急性前间壁梗塞1例

男,64岁,因咳嗽,胸痛,气短来诊,心电图示完全性左束支传导阻滞,各导联QRS波群延长0.12S,V_1呈QS型,V_(2～3)叫呈rS型,V_5为明显粗钝的R波,其前无Q波,其后无S波,ST段V_(1～3)升高0.1～0.3mv。两天后清晨4点时,突然心前区剧烈痛,大汗淋漓,持续30min以上,舌下含化硝酸甘油未缓解,BP8/5.3KPa,心率60次/min,WBC14.6×10~9/L,N0.88,L0.12,GOT 80 Iu,CPK800IU.心电图V_1呈QS型,V_(2～3)呈rS型,     

肌注阿托品致急性心内膜下心肌缺血1例

患者女,28岁,干部。以恶:心呕吐伴上腹部疼痛2小时于1998年9月15日急诊入院。患者当天下午进食剩鱼肉1小时后出现上述症状。查体:心肺无异常。剑突下压痛,无反跳痛,无放射性。肝、脾未触及,诊断急性胃炎。给予硫酸阿托品1mg肌注。10分钟后即感胸闷、气憋及心前区疼痛。呈急性病容、心电图示窦性心动过速,心率130次/分,频发结性期前收缩呈二联律伴短阵室上速。与V_1导联外,其余导联均出现下斜型ST段降低3～8mV,大部分导联T波倒置,倒置程度较深,T波增宽,两肢对称。上述的ST—T改变持续2小时给予吸氧患者出现呕吐,非喷射性,腹泻水样便后临床症状缓解。复查心电图窦性心动过缓ST段呈下垂形与低平T波融合。     

急性心肌梗塞早期表现为U波倒置1例

男,34岁,1992年9月3日查体做心电图显示:TV4～V6略低,无U波倒置,1周后,又因持续性胸痛1h而就诊。神志清,精神可.痛苦面容,心率90次/min,心律规整,无杂音。双肺(一),腹部(一)。心电图显示:窦性心律,心率90次/min各导联无异常Q波,ST段无明显改变,TV_4～V_6略低,U波V_4～V_6倒置,UV_4倒置达0.3mV。初步诊断为;急性冠状动脉供血不足,并给予相应治疗。次日症状无缓解。复查心电图显示:V_1显RS,V_2呈QS,V_3显oR_3,ST I、V_3～V_6水平下移0.05～0.075mv,T IaVL,V_2～V_5深倒对称呈冠状T,TV_3深倒达2.0mv,V_6T浅倒。查CPK800~u,GOT60~u,诊断为:“急性局限性前间壁心肌梗塞”而住院,后多次复查ECG及酶学变化均符合急性心肌梗塞的演变过程。     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者诊断中的价值

目的：探讨心电图（ECG）在急性心肌梗死（AMI）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）诊断中的应用价值及其临床意义。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查,其中AMI患者19例,对其心电图特征进行分析。结果：19例患者中,2例广泛性前壁心肌梗死,V1~3呈rS型导联,V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波,V1-4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高,STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高;7例下壁心肌梗死,其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型,ST段弓背呈0.3~0.5mV的抬高,T波呈直立;10例前间壁心肌梗死,其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型,8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高,T波呈直立,且无法轻易识别J点,4例ST段的抬高情况与T波呈＂R＂型。结论：在心电图的检测当中,QRS主波以及Q波向下时,ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高,或QRS主波为向上时,ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高,这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。     

大面积烧伤合并急性心肌梗塞

<正> 1、病例介绍 患者,男,35岁。因全身大面积烧伤2小时于1997年6月3日5时入院。否认冠心病心绞痛病史。患者于入院当日中午12时突然出现心前区压榨样疼痛,伴气短。12时30分查心电图:Ⅰ,avl导联ST段抬高0.2mv,无异常Q波V_3—V_5T波倒置,诊断急性高侧壁心肌梗塞。18时用生理盐水20毫升加尿激酶30万单位于30分钟内滴入。用药后20分钟心电图见Ⅰ、avl导联ST段回到等电位线,心绞痛症状消失。继续吸氧     

冠状动脉痉挛1例

男性,59岁,住院号17649。胃癌入院。入院时心电图报告:Ⅲ、aVF、aVR、T 波倒置,Ⅲ、aVF、ST 段下移0.05mV。胃癌根治术后于输血中静脉输入葡萄糖酸钙1g。术后6天晨突然出现意识不清,血压及脉搏测不出,心音弱。急检心电:V_1、V_2呈单向抬高曲线,诊断前间壁心肌梗塞。用吗啡肌注及舌下含硝酸甘油1片,2分钟后神志清醒。1小时后心跳,呼吸骤停2次均经心脏复苏术等抢救好转,但仍神志不清。次晨心电报告:V_2、V_3、V_4、V_5、V_6、T 波直立,其余导联T 波倒置,ST 段无明显偏移,诊断为心肌劳损。术后第八天心电图检:T 波倒置,ST 段下移0.5mV,     

心电图辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗定位一例

患者女,79岁。因反复胸闷5d,伴胸痛半天,于2005年4月16日入院。人院体格检查：神清,心率78次/min,心律齐,第一心音低钝。血压120/80mm Hg(1mm Hg= 0．133kPa)。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型,ST段抬高2．0mV,V_2、V_3导联呈RS型,TS段抬高1．0～2．0 mV,V_4、V_5导联呈qRs型,ST段抬高1．5～2．0mV,V_6、V_7、V_8、V_9导联呈qR型,ST段抬高0．5～1．0mV,V_3R、V_4R、V_5R、V_6R呈QS型,ST段抬高0．5mV(图1,见封四)。肌酸激酶(CK)为189U/L,肌钙蛋白T(TNT)为0．91ng/mL。心电图诊断为急性下壁、前侧壁、后壁、右室心肌梗死。入院当天行冠状动脉造影,初步印象为冠状动脉血供呈右优势型,左回旋支(LCX)开口狭窄50%,左前降支(LAD)7～8段局部狭窄75%,右冠状动脉(RCA)管壁弥漫性轻度不规则狭窄10%。结合心电图分析造影图     

急性正后壁心肌梗塞并发脑栓塞1例

病人,女,72岁。因反复发作胸闷、憋气5年,加重3d入院。心电图检查示窦性心律,心率125次/min,肢体导联T波普遍低平,V_1~V_5导联ST段水平压低0.2~0.5mV,V_1~V_3导联QRS波主波向上,R波明显增高。加做V_7~V_9导联,QRS均呈QS型,ST段呈弓背向上抬高0.O5mV。心肌酶学检查:肌酸激酶279U/L,乳酸脱氢酶9.47μmol·S~(-1)/L,谷草转氨酶850nmol·s~(-1)/L, CK-MB 107U/L.诊断为     

急性心肌梗塞、心脏骤停抢救成功一例

急性心肌梗塞是冠心病中最严重的一种类型。如同时发生心脏骤停,死亡率尤高。笔者于1979年1月10日抢救一例急性广泛前壁心肌梗塞、心脏骤停获得成功,现报告如下:病例介绍马某,男,54岁,农民。上午8时在田间劳动时,突感上腹部及心前区闷痛,继而呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐多次,10时急诊来院。查心电图示:胸前导联 V_1至 V_5ST 段呈不同程度弓背向上抬高,T 波倒置,V_1至 V_3心室波呈 QS 型,Ⅰ、avI 导联亦出现异常 Q 波,对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF出现相反变化(ST 段下移,T 波增高)。心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗塞。上午11时30分入院。患者神清,表情痛苦。体温38.4℃,呼吸36次/分,心率118次/分,血压94/56mmHg.心脏听诊第一心音减弱,两肺(一),肝脾未触及。舌下含化硝酸甘油0.6毫克而胸痛未缓解。下午3时肌注杜冷丁50毫克后胸痛减轻。     

急性期心肌梗塞ST-T演变伪性改善2例

<正>1.病理介绍 例1,患者,男性,75岁,主因“持续性脑前区憋闷不适4小时”,于1997年1月8日8时30分急诊入院。查心电图示:窦性心律,V2—3呈QS型,V4呈qRS型。ST段:V2抬高约0.15mv。T波:V2—4倒置。诊断为急性期前壁心肌梗塞。后曾多次复查心电图,图形变化缓慢,直至1997年1月13日10时感心前区憋闷不适急查心电图示:窦性心律,QRS:V4由     

心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究分析心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死患者鉴别诊断中的临床价值。方法选择在2016年8月至2017年10月到我院接受治疗的68例急性肺动脉栓塞患者,并作为对照组;再选择同一时间段到我院接受治疗的68例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,并作为观察组,均在其入院之后的6h之内对其进行12导联心电图检查。比较两组患者检查过程中,其心电图变化的情况。结果对照组在V_1~V_3导联ST段压低以及V_1~V_3导联T波倒置发生几率明显高于观察组,差异存在统计学意义(P0.05);观察组V_4~V_6导联T波倒置并ST段压低发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);而V_1~V_3导联ST段压低以及T波倒置是对于急性肺动脉栓塞进行预测的非常重要因子,而V_4~V_6导联T波倒置以及ST段压低是急性肺动脉栓塞以及急性非ST段抬高型心肌梗死进行预测的非常重要因子;急性肺动脉栓塞中的高、中、低风险患者之间的S_ⅠQ_ⅡT_Ⅲ症进行比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论存在V_1~V_3导联ST段压低、V_1~V_3导联T波导致以及Ⅱ、Ⅲ、aVF情况,则患者很可能患有急性肺动脉栓塞,V4~V6导联T波倒置以及ST段压低则可能患有急性非ST段抬高型心肌梗死。     

右胸导联对右室心肌梗死的诊断价值

目的:探讨右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值。方法:对220例正常人右胸导联心电图变化规律作回顾性分析。结果:P波以直立为主,其次为正负双向。QRS以rS波为主,V3R、V4R出现率分别为95%与75%,QS波随导联的右移逐渐增加。V1呈QS波型时,同一心电图右胸导联均呈QS型,无特异性。V1呈rS型且r波幅≥0.05mV时,右胸导联Q波应疑及右心室梗死。ST段大部分在等电位线上,正常ST段抬高≤0.1mV。T波以倒置为主,随导联可移负向加深。结论:为提高右室心肌梗死的诊断,常规12导联附加右胸导联是一项简便可靠的方法。     

局部奇痒为突出表现的急性心肌梗塞1例

<正> 患男,52岁,因头昏,左侧上、下肢发软无力伴轻度麻木感2d就诊,以“冠心病、脑动脉供血不足”收住内科治疗。既往有左上肢尺骨骨折畸形愈合及手术矫正史,1年前晕厥1次,住院前4d有心绞痛发作史。入院查体:T36℃,P92次/min,R18次/min,BP13.3/8kPa,神清合作,无发绀,双肺呼吸音粗,偶有干鸣,心界无明显扩大,律齐,率92次/min,S_1低钝,心前区Ⅱ~0SM,无心包摩擦音。心电图V_1呈QS型,V_3呈RS型,V_4～V_5呈Rs型,ST段V_1～V_2抬高0.1mv,V_3至V_5无明显改变,T波V_1呈正负     

预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

常见心电图中的几个综合征

X 综合征临床有心绞痛样症状,运动试验心电图呈“缺血性”ST 改变,施行冠状动脉造影无异常发现者,称“X 综合征”.本综合征多见于45岁以下的中青年妇女,其发生机制还不清楚,可能与下列因素有关:(1)血红蛋白——氧离解曲线异常;(2)女性运动后所产生的乳酸较男性高;(3)原发性心肌代谢障碍等。本综合征预后良好,无需特殊治疗。心室早期复极综合征正常人心电图上出现酷似心脏病引起的 ST 段抬高,称为“心室早期复极综合征”.心电图特点:(1)J 点处 ST 段抬高≥正常值;(2)R 波降支近基线处有明显的切迹或 J 波;(3)ST段抬高的形状为凹面向上;(4)抬高的 ST 段极短,其后紧接一对称高大的 T 波。ST 段抬高以 V_3～V_5最明显,以 R 波为主的肢体导联也常显示。抬高的 ST段形状类似急性心包炎或心外膜下心肌损伤,但无     

心肌梗塞并发上消化道出血1例报告

苏××,男,91岁,牙科医生,住院号832,640。患者于6个小时前突然感到心悸、胸闷、胸部紧压感及心前区隐痛,体倦乏力,腹胀感,继之出现呕吐咖啡色胃内容物,总量约500ml,在门诊作心电图检查提示为“心肌梗塞”,于1983年9月18日收入内科治疗。入院检查、T37℃,P72次,R20次,BP142/78。神清,面色苍白,疲倦,五官无异常。肺(-),心率79次,闻及早搏,每分钟4～5次,第一心音低钝,未闻及杂音。肝、脾(-),上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。舌质淡苔薄白,脉细弱。其余检查无特殊。化验:WBC7200,N87%,L13%,Hb66%,ESR32mm/h,血钙11.2mg%,血钾14.4mg%,血钠287mg%,氯化物700mg%,CO_2CP26.9,Vo1%。心电图示房早及室早,Ⅰ、aVL、V_6导联ST段水平下移0.025～0.075mv,V_1—V_4导联ST段呈弓背形抬高0.1～0.3mv。T波Ⅰ、aVL、V_2—V_6倒置,Ⅱ平坦,aVR直立。QRS波V_1—V_4呈QS,V_5～V_6呈qRS。入院诊断:广泛前壁心肌梗塞伴发:1.上消化道出血(应激性溃疡)。2.房性及室性心律失常。3.代谢性     

以冠状T波为主要表现冠脉造影正常的不稳定性心绞痛

1 病例报告 患者,男性,47岁,于2003年3月8日住院.缘于前一日晨起后突发胸闷、胸痛,部位位于胸骨后及心前区,呈压榨样疼痛,不向肩背部放散,含服"速效救心丸"10多分钟缓解.急来我院急诊科描记心电图,示窦性心律,V2～V5ST段抬高(V2～V3抬高3mV,V4抬高1.5mV,V5抬高1mV),予以5%GS 250ml+鲁南欣康20mg,静滴后症状明显缓解,心电图抬高的ST段降至正常,同时出现各导联的T波倒置呈冠状T波.2003年3月8日8:00及此后的心电图均为冠状T波,无明显动态变化.