冠心病伴高血压病的动态血压、动态心电图同步分析

目的:分析冠心病伴高血压病血压变化与心律失常及心肌缺血发生的关系。方法:对45例冠心病伴高血压病患者进行动态血压及动态心电图同步监测。结果:心律失常及心肌缺血发生数与血压变化密切相关。结论:血压升高、左室负荷增大和氧耗增加,是导致冠心病伴高血压病患者心律失常和心肌缺血的重要原因。     

24小时动态心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的观察

目的:研究24小时动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值。方法:选取143例患者分别进行常规心电图检查以及24小时动态心电图监测。结果:患者使用24小时心电图监测后,心律失常和心肌缺血的检出率均高于常规心电图检查(P<0.05)。结论:对于原发性高血压患者进行24小时动态心电图监测可以更准确的对心肌缺血及心律失常进行预测。     

两种心电图监测冠心病心肌缺血与心律失常的效果比较

目的：：研究比较常规心电图与动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果。方法：随机选取2012年6月至2015年6月我院收治的冠心病患者50例,均给予常规心电图及动态心电图检查,然后对常规心电图与动态心电图监测心肌缺血与心律失常的结果进行回顾性统计分析。结果：动态心电图监测心肌缺血的阳性率显著高于常规心电图(P<0.05),阴性率显著低于常规心电图( P<0.05);动态心电图监测期前收缩频发、期前收缩二三联律、成对期前收缩室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、房室传导阻滞的阳性率均显著高于常规心电图( P<0.05),且动态心电图在监测频发期前收缩室性心律失常、房性心律失常的阳性率较高。结论：动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果优于常规心电图。     

高血压药物时间治疗学在心脑血管疾病预防中的应用

心血管疾病中的节律性 研究表明,不论是出血性还是缺血性脑卒中,一天中发病率均以6～12时为最高,0～6时最低。Goldstein等研究发现,心血管病患者上午6～10时心律失常发生率明显高于其他时段。Rocco等对具有长期稳定症状的冠心病患者进行动态血压（ABPM）监测发现,清晨醒后数小时内,心肌缺血发生率达到明显的峰值水平。     

原发性高血压与心律失常及心肌缺血关系初探

目的：观察原发性高血压患者病程及血压增高程度与心律失常和心肌缺血的关系。方法：应用无创动态血压及动态心电监测观察24h血压波动情况及心律失常和心肌缺血的发生率。结果：血压长期持续或短期内急剧增高者，心律失常和心肌缺血的发生率高，血压持续在相对较低水平者，心律失常和心肌缺血的发生率低。结论：血压越高，心肌损害越重，心律失常尤其是复杂心律失常和心肌缺血的发病率越高，而与病程无明显相关。     

动态心电图与常规心电图应用于冠心病缺血及心律失常诊断的临床价值比较

目的 对比分析动态心电图与常规心电图在冠心病缺血及心律失常诊断中的应用价值.方法 分析120例冠心病患者的临床诊断资料作为本次研究的对象,所有患者在本院均进行动态心电图与常规心电图检查,对患者的心肌缺血发生情况以及心律失常发生情况进行监测.结果 通过对比发现,动态心电图检查冠心病患者心肌缺血的阳性率远高于常规心电图检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图应用于冠心病患者可以早期对心肌缺血进行诊治,并对不稳定型和稳定心绞痛、心律失常型冠心病、隐匿性冠心病等进行有效的诊断.     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值分析

目的观察及分析动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值情况。方法选取2019年1月至2019年10月于本院接受检查及治疗的1 200例老年冠心病患者,分为两组,每组600例。参照组给予常规检查,研究组给予动态心电图检查,统计比较两组心肌缺血、心律失常检出情况。结果研究组心肌缺血检出率及心律失常检出率明显高于参照组(P<0.05)。结论采取动态心电图检查方案能明显提升老年冠心病心肌缺血和心律失常检出率,可为进一步治疗提供依据。     

12导联动态心电图在心律失常和冠心病心肌缺血的诊断

目的:探讨12导联同步全息动态心电图在心律失常、冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法:采用12导联同步全息动态心电图监测系统对568例患者连续记录24h~30h,并详细的记录生活日志及症状发作时间。结果:568例患者中心律失常检出率为91.6%,Lown氏分级Ⅲ-V级181例,多见于器质性心脏病患者。冠心病心肌缺血阳性检出率为79.4%,且无症状心肌缺血发生率远高于有症状者。结论:12导联同步全息动态心电图在心律失常、冠心病心肌缺血诊断中有重要价值。     

探讨动态心电图监测对冠心病、心律失常的诊断价值

目的探讨24小时动态心电图监测对冠心病、心律失常的诊断价值。方法选择我院2014年10月至2016年6月期间门诊收治的420例主诉为胸痛、胸闷、心前区不适患者作为研究对象,所有患者均佩带24小时动态心电图机进行监测。对结果进行分析,评估动态心电图监测对冠心病、心律失常的诊断价值。结果 420例患者中,320例(76.19%)患者经24小时动态心电图监测确诊为冠心病、心律失常、心肌缺血;其余100例(23.81%)监测结果显示正常。结论通过对420例患者的动态心电图监测结果观察分析,表明动态心电图在临床上有很大应用价值,且安全可靠,操作简便,值得推广应用。     

动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床意义

目的:探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的临床特征及意义。方法:应用三通道动态心电图(DCG)对58例老年冠心病患者进行24小时监测。结果:58例CHD共发生缺血性ST下移145次,其中SMI为114次,以白昼清醒状态为多,多伴有心率增快,可出现心律失常,其ST下移程度与有症状时无明显差异。结论:SMI是老年CHD患者心肌缺血的重要组成部分和主要表现形式之一,不能根据心绞痛的有无决定治疗及判断预后。SMI的发作白昼明显多于夜间,并多伴有心率增快。心肌缺血可诱发心律失常,而心律失常可诱发或加重心肌缺血,及时发现和改善心肌缺血,减少心律失常,对防止心血管意外事件具有重要的临床意义。     

原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的关系

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的相关性。方法 193例原发性高血压患者,同步记录24 h动态血压和动态心电图,根据动态血压检测结果分为晨峰组（73例）和非晨峰组（120例）,分析动态血压参数和心电图ST段偏移程度和偏移的时相性,研究心肌缺血和血压变异的关系。结果晨峰组与非晨峰组检出ST段水平型压低分别为34.2%与14.2%（P〈0.01）。57.6%的ST段压低发作出现在清晨6：00～8：00,相关分析表明,凌晨血压和血压晨峰与对应时域ST段压低程度呈正相关。结论与无血压晨峰的高血压病患者比较,具有血压晨峰的高血压患者心肌缺血更常见,且多出现在清晨。     

上腹部手术病人术中血浆内皮素的变化

观察１２例硬膜外麻醉下上腹部手术中血浆内皮素（ＥＴ）、血流动力学及心电图的变化。结果显示：术中功能各参数均显著降低（ｐ〈０．０１）。切皮后１ｈＥＴ明显高于麻醉前（ｐ〈０．０１），与术中心输出量（Ｃ０），心脏指数（ＣＩ）呈负相关，（ＣＯｒ＝－０．９２２１；ＣＩｒ＝－０．８７６８）有心肌缺血改变者其升高更显著，提示血浆内皮素与心功能及心肌缺血密切相关。     

清晨高血压与无症状性心肌缺血的关系及雷米普利对其影响

目的:通过24h同步动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化。探讨清晨高血压与无症状性心肌缺血(SMI)的关系,以及口服长效降血压药物雷米普利治疗后对其影响。方法:对68例高血压合并冠心病患者,于口服雷米普利治疗前、治疗后4周,分别用三导动态心电图血压二合一分析仪,行24h同步动态血压和动态心电图的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化。结果:清晨高血压(收缩压、舒张压、心率)与无症状缺血性ST段压低呈正相关(P<0.01)。经雷米普利治疗4周后动态血压、动态心电图与治疗前比较,血压(收缩压、舒张压)和ST段压低的变化有显著性差异(P<0.01),心率虽有减少,但无显著性意义(P>0.05)。结论:清晨高血压与无症状性心肌缺血的发生密切相关。雷米普利能有效降低清晨高血压,并能减少无症状性心肌缺血的发作次数,是治疗高血压合并冠心病的一种有效而安全的药物。     

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的预测价值

OBJECTIVE: To investigate the prognostic value of exercise combined with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in the elderly hypertensive patients. METHODS: Forty-five patients over 60 years old were asked to perform submaximal exercise with controlled symptoms according to modified Bruce protocol to detect exercise-induced hypertension, followed by ABPM. RESULTS: The blood pressure of all the patients was within normal range, but the exercise induced the peak blood pressure reached 211.98+/-9.37 mmHg/101.50+/-12.86 mmHg. Fourteen patients with exercise-induced hypertension conformed to the diagnosis of hypertension according to ABPM, who had significantly higher measurements in ABPM than the normotensive patients (P<0.001). CONCLUSION Exercise test combined with ABPM may help identify hypertension in early stage in elderly patients.     

心先安防治心肌缺血老年病人围术期心肌梗死的效果观察

目的研究环磷酸腺苷葡胺(心先安,McAMP)围术期对心肌缺血老年病人心肌梗死的预防和治疗作用。方法40例有心肌缺血基础的老年病人随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组在麻醉诱导前10min静脉注射心先安20mg,随后160mg加入100ml0.9%氯化钠注射液中持续缓慢静脉滴注;对照组静脉滴注0.9%氯化钠注射液。术中纪录心电图各导联ST段水平、MAP和HR,并计算HR与SBP的乘积(RPP);同时抽取外周静脉血检测术前、术毕、术后24h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果术中对照组出现明显的ST段下降和RPP升高,与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后cTnI水平的升高程度较对照组为低(P<0.05)。术后对照组有2例出现灶性心肌梗死。结论心先安预防和治疗老年患者围术期心肌缺血、心肌梗死具有较好的作用。     

Relationship between isometric exercise and myocardial ischemia in patients with coronary artery disease: an Echo-Doppler study

Objective To study the relationship between isometric exercise and myocardial ischemia in patients with coronary artery disease (CAD). Methods Twenty CAD patients and 10 normal subjects were included in our study. All subjects performed maximal brief isometric exercise (BIE), maximal sustained isometric exercise (SIE) and dynamic exercise (DE). Hemodynamic par a meters and cardiac function were measured by Echo-Doppler technique. To avoid influence of different baseline values, increment (Δ%) of exercise response was used as parameter for significant analysis: Δ%=(exercise values-baseline values)/baseline values×100%. Results Positive exercise testing (PET) showed no evidence of myocardial ischemia during BIE and SIE even though their rates of perceived exertion (RPE) were similar to DE. Δ% heart rate (HR) and Δ% rate pressure product (RPP) were higher during DE than during SIE and BIE in negative exercise testing (NET) and normal controls (NOR) (P&lt;0.01), except PET during DE and SIE; Δ% systolic blood pressure (SBP) was higher during DE than during BIE in NOR (P&lt;0.01). Δ% SBP in NOR and NET during SIE was higher than during BIE (P&lt;0.05). Δ% diastolic blood pressure (DBP) was the highest during SIE among exercises in all groups (P&lt;0.05). There were no significant inter-group differences of Δ% HR,Δ% SBP, Δ% DBP and Δ% RPP during SIE, BIE and DE, except that Δ% SBP during SIE was higher in NET than in NOR and PET (P&lt;0.05). In NOR, Δ% ejection fraction (EF), Δ% fractional shortening of the minor-semi axis (SF), Δ% cardiac output (CO), Δ% E/A was higher during DE than during SIE and BIE (P&lt;0.01). Δ% stroke volume (SV) was similar during DE, SIE and BIE. There were no significant differences in Δ% EF, Δ% SF, Δ% CO, Δ% SV and Δ% E/A during DE, SIE and BIE in both NET and PET, except lower Δ% CO in NET during SIE and BIE than DE (P&lt;0.01). There were no inter-group differences in Δ% EF, Δ% SF, Δ% CO andΔ% E/A, except that Δ% E/A was higher during SIE in NET than PET (P&lt;0.01). During DE, NOR and NET had higher Δ% SV, Δ% SF, Δ% CO andΔ% E/A than PET (P&lt;0.05). Conclusions The incidence of myocardial ischemia in CAD patients was lower during isometric exercise than dynamic exercise at similar perceived exertion levels. Isometric exercise might protect the myocardium from ischemia through high coronary artery perfusion pressure and long perfusion duration. We suggest that application of isometric exercise in a cardiac rehabilitation program may have reasonable physiological background.     

胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病患者围手术期心肌保护的观察

目的:比较单纯全麻和全麻复合胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病患者非开胸手术围术期心肌保护作用的观察。方法:38例非开胸手术患者随机均分为两组。A组仅采用单纯全身麻醉,B组术中采用TEA复合全身麻醉,观察两组围术期平均动脉压、心率、ST-T段的变化及TnT的水平。结果:各个时间点A组患者的平均动脉压、心率明显高于基础值(P<0.05),B组各时点无差异(P>0.05);两组患者心肌缺血改善A组总有效率为31.5%,B组总有效率为84.2%;TnT含量在术后1h开始升高(P<0.05),24h明显升高(P<0.05),24h时B组TnT水平低于A组(P<0.05)。结论:胸段硬膜外阻滞复合全麻组患者的血流动力学稳定,心肌缺血、缺氧改善明显,有效地减轻了心肌损伤。     

HOE642对缺血再灌注心肌的保护作用

目的：探讨HOE642对缺血再灌注心肌的保护作用。方法：以离体灌注的SD大鼠心脏为模型，40只大鼠随机分成4组：缺血再灌注对照组（Control）、缺血前给药组（HOE－Pr)、缺血期间给药组（HOE－Is）、复灌期给药组（HOE－Re），测定左室发展压、左室舒张末压、心律、心率、冠脉流量和心肌酶。结果：与Control组相比，HOE－Pr组在随后的缺血／复灌期间左室发展压显著增加，左室舒张末压减少，心律失常评分减少，冠脉流出液中的心肌酶含量降低，复灌早期的冠脉流量增加，但心率无明显差异；HOE－Is组左室舒张末压减少，心律失常评分减少，冠脉流出液中的心肌酶含量降低，但左室发压及心率较Control组无明显差异；HOE－Re组心脏各项指标与Control组相比无统计学差异。结论：HOE642对缺血再灌注心肌有保护作用，缺血前给药能充分发挥其心肌保护作用。     

动态血压监测过程对老年高血压患者睡眠质量及血压监测结果的影响研究

目的观察动态血压监测（ABPM）过程中夜间频繁测量血压是否会对老年受查者睡眠产生影响,从而可能干扰夜间血压的真实变化,使血压昼夜节律曲线产生偏移等结果。方法选择解放军第210医院干部病房于2010年3月至2012午3月收治的原发性高血压患者50例,患者入院后行两次ABPM检查：第一次行ABPM检查夜眠前不予药物干预睡眠（干预前组）,第二次行ABPM检查于睡眠前给予阿普唑仑O．8mg口服（干预后组）以模拟不受夜间ABPM干扰的睡眠情况。记录干预前后两次睡眠时间及觉醒次数,干预前后血压昼夜形态（杓型、非杓型、反杓型、深杓型）,夜间收缩压下降率（NSBPRR）,夜间舒张压下降率（NDBPRR）,晨峰血压（MBPS）,起床后2h内收缩压平均值,夜间收缩压标准差（nSBP—SD）,夜间舒张压标准差（nDBP．SD）,夜间收缩压负荷值（nSBPL）,舒张压负荷值（nDB．PL）。结果患者两次行ABPM检查,干预前组与干预后组在睡眠时间及觉醒次数上比较差异有统计学意义（P〈0．05）;干预前后两组NSBPRR、NDBPRR、晨问收缩压均值、nSBP—SD、nSBPL、nDBPL的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ABPM检查过程可影响老年高血压患者夜间睡眠质量,从而造成患者夜间血压下降率减少、昼夜血压形态出现偏差、夜间收缩压变异性增大、夜间血压负荷值比例增高。     

动态血压监测评价比索洛尔和美托洛尔降压效果的临床分析

目的结合动态血压监测（ABPM）方法综合评价比索洛尔与美托洛尔对轻、中度高血压的降压效果。方法 88例高血压患者随机分为比索洛尔组（n=44）和美托洛尔组（n=44）。分别给予比索洛尔（2.5-5mg/d,每日1次）和美托洛尔（50-200mg/d,每日2次）,治疗12周。观察服药前及服药后12周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化。结果比索洛尔组和美托洛尔组服药治疗后12周末的24h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压均较服药前显著下降（P〈0.05或〈0.01）。比索洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前明显下降（P〈0.05）。美托洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前下降,但服药后的第23-24h血压下降不明显（P〉0.05）。结论比索洛尔可维持24h平稳降压,美托洛尔仅能维持22h内血压下降。两药均不影响血压的昼夜节律变化。