非线性回归模型拟合生存资料分析

运用非线性回归法拟合生存资料。方法:对原始数据作生存函数分析,用PL法估计的生存率作因变量,生存时间为自变量,建立多种非线性回归方程并作比较。结果:若生存资料符合某种特定的分布,选择参数模型分析更准确。     

Possion回归模型分析在不同地区乳腺癌发病率比较中的应用

据国际抗癌协会资料统计,乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一,全世界每年约120万妇女发病。其中,我国妇女乳腺癌的发病率呈上升趋势,成为危害女性健康的主要杀手,尤其是沪京津和沿海地区是我国妇女乳腺癌的高发地区。为了掌握乳腺癌的地区流行病学特点,探讨有效的干预措施,进一步做好妇女保健工作,以2000~2005年北京和成都部分区县妇女病抽样调查结果为资料来源进行乳腺癌的possion回归模型分析,比较两地妇女乳腺癌发病的地域差异。     

生存分析在临床随访研究中的正确应用

生存分析现广泛应用于肿瘤疾病治疗及预后研究、移植术后受者生存时间研究等方面。但目前临床随访研究中对生存分析方法的应用存在诸多问题,临床医学工作者对生存分析的概念理解错误、统计学方法选择错误,因此就其正确应用和常见错误做出阐述。     

自回归模型在病毒性肝炎预测中的应用

病毒性肝炎（以下称肝炎）是当前流行的主要传染病，因其流行因素比较复杂，时序变化无一定趋势性，所以在预测方面报道较少。本文根据我县２５年的肝炎发病资料，试用自回归［１］建立数学模型，用于肝炎发病率的预测，效果较为满意。１资料来源取长阳县１９７２～１９９...     

Excel在Kaplan-Meier生存分析中的应用

目的应用Excel对Kaplan-Meier生存分析的数据进行处理。方法根据Kaplan-Meier生存分析原理,利用Excel函数功能编制算法程序,制成模板保存。结果应用时按要求录入数据,通过简单操作即可得到Kaplan-Meier生存曲线及Log Rank统计分析结果,表格简洁明了,具有自明性。结论Excel操作简单,功能强大,数据分析精确,可作为Kaplan-Meier生存分析的一种手段。     

随机效应Logistic回归模型在致畸研究中的应用

１．问题的提出在致畸试验研究资料中，传统的统计方法是以各处理组中孕鼠的仔鼠为观察单位，用统计学中两个率的ｕ检验或χ２检验分析各组胎鼠死亡率或致畸率等有无差别，评价受试物有无毒作用。这种统计处理忽视了一个可能的影响因素，即窝别效应（ｌｉｔｅｒ－ｍａｔａ...     

指数平滑模型在麻疹发病预测中的应用

目的：探讨指数平滑模型在麻疹发病预测方面中应用。方法通过国家疾病报告管理系统收集医疗机构2004~2012年麻疹月发病数资料。用Eviews6.0软件建立流感和麻疹月发病数的指数平滑预测模型。结果通过模型诊断器建议采用指数平滑模型预测效果较好,其R2=0.856,其实际值与预测值相吻合程度高,说明采用指数平滑模型能很好的预测麻疹。结论指数平滑模型法适用于各种疾病时间序列分析,但对不同疾病的预测效果存在差异,当疾病发病数据趋于平稳时预测效果较好。     

线性回归结合灰色模型在门诊量预测中的应用

应用线性回归技术和 GM( 1,1)灰色模型对某院 1990～ 1999年门诊量进行了分析预测。结果表明 ,两种方法的加权组合预测误差较小 ,能为医院科学决策提供依据 ,是一种较好的预测方法。     

回归诊断中的图示模型及其应用

回归诊断中的图示模型及其应用王斌会陈平雁郭祖超徐勇勇＊（第一军医大学医学统计学教研室广州５１０５１５）计算机的广泛应用，使得回归分析愈来愈成为人们分析数据的一种常用工具。但在实际应用中，人们发现经典最小二乘估计的结果并不总令人满意。于是，统计学家提...     

GLIM在流行病学研究资料分析中的应用──参数回归模型的配合及分析

参数回归模型是在各种生存时间的分布概率模型基础上建立的，在生存分析领域中占有非常重要的地位［１～１８］。因为生存时间的分布往往是偏态的，所以生存资料的分析不适合于采用基于正态分布理论上的统计方法。因而人们就试图利用各种数学模型来描述和表达数据资料的特...     

The Log-Burr XII Regression Model for Grouped Survival Data

The log-Burr XII regression model for grouped survival data is evaluated in the presence of many ties. The methodology for grouped survival data is based on life tables, where the times are grouped in k intervals, and we fit discrete lifetime regression models to the data. The model parameters are estimated by maximum likelihood and jackknife methods. To detect influential observations in the proposed model, diagnostic measures based on case deletion, so-called global influence, and influence measures based on small perturbations in the data or in the model, referred to as local influence, are used. In addition to these measures, the total local influence and influential estimates are also used. We conduct Monte Carlo simulation studies to assess the finite sample behavior of the maximum likelihood estimators of the proposed model for grouped survival. A real data set is analyzed using a regression model for grouped data.     

分区生存模型在药物经济学评价中的应用简介及实例解析

分区生存模型是肿瘤药物经济学评价的重要方法。本文介绍分区生存模型的构建方法,并用实例详细阐述其构建过程,为中国肿瘤疾病药物经济学评价的进一步研究提供方法学参考。     

紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌25例生存分析

目的观察紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法纳入28例晚期胃癌患者,采用3周治疗方案,紫杉醇175 mg/m2,第1天静脉注射3 h;替吉奥依据体表面积(<1.25 m2,40 mg;1.25～1.5 m2,50 mg;>1.5 m2,60 mg)连服第1至14天,1天2次,早晚口服。结果共25例纳入分析,年龄35～75岁,平均(60.2±10.51)岁。其中部分缓解14例,无完全缓解病例,总有效率达56.00%。中位生存期15.5个月,1年生存率为76.00%,中位无进展生存时间为8个月。最常见的Ⅲ/Ⅳ度毒性为贫血(24.00%),粒细胞减少(16.00%)和白细胞减少(16.00%)。结论紫杉醇联合替吉奥3周方案治疗晚期胃癌毒性可以耐受,疗效良好。     

卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的成本-效果分析

目的 在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下,从卫生体系的角度,研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)与化疗药品单独使用的成本-效果,评估降价后药品的经济性.方法 基于一项在中国患者人群内开展的临床试验(CameL),通过建立分区生存模型,评价卡瑞...     

A Multi-State Model for Designing Clinical Trials for Testing Overall Survival Allowing for Crossover after Progression

In designing a clinical trial for comparing two or more treatments with respect to overall survival (OS), a proportional hazards assumption is commonly made. However, in many cancer clinical trials, patients pass through various disease states prior to death and because of this may receive treatments other than originally assigned. For example, patients may crossover from the control treatment to the experimental treatment at progression. Even without crossover, the survival pattern after progression may be very different than the pattern prior to progression. The proportional hazards assumption will not hold in these situations and the design power calculated on this assumption will not be correct. In this article, we describe a simple and intuitive multi-state model allowing for progression, death before progression, post-progression survival, and crossover after progression and apply this model to the design of clinical trials for comparing the OS of two treatments. For given values of the parameters of the multi-state model, we simulate the required number of deaths to achieve a specified power and the distribution of time required to achieve the requisite number of deaths. The results may be quite different from those derived using the usual PH assumption. Supplementary materials for this article are available online.     

奥希替尼用于EGFR+晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的药物经济学评价

目的评估奥希替尼在2020年国家谈判价格下用于有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线治疗的成本效用。方法基于卫生服务支付方角度,构建包含无进展生存期(progression-free survival,PFS)和疾病进展期(progressive disease,PD)的分区生存模型,以质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)作为结果指标计算增量成本效用比(incremental cost-utility,ICER)。疗效数据来自多中心、随机、对照、双盲的FLAURA试验,成本数据来自招采挂网数据和专家咨询,不同健康状态的健康效用值源于文献。对关键参数进行敏感度分析。结果与厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼在国家谈判价格下终身成本更高,获得的QALYs也更高。与已过专利期的厄洛替尼和吉非替尼相比,奥希替尼ICER值分别为122 695元和117 359元,约为我国人均GDP的1.7倍;与同样仍在专利期的阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼ICER值分别为16 502元和43 337元,远低于我国人均GDP。单因素敏感度分析显示,奥希替尼价格是对ICER值影响最大的因素。概率敏感度分析显示,当支付意愿为我国三倍人均GDP时,奥希替尼具有成本效果的概率为100%。结论与厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼用于EGFR+的局部晚期或转移性NSCLC患者一线治疗更具成本效用。     

影响胃癌预后多因素Cox回归分析

回顾性研究了天津市肿瘤医院１９８５￣１９９０年间接受手术治疗的６２８例胃癌病人，对其临床、病理和手术等指标进行单因素和多因素Ｃｏｘ回归分析。结果：总体３年生存率（３－ＹＲＳ）、５－ＹＲＳ和１０－ＹＲＳ分别为３８．２％、２５．６％和２０．４％。手术切除率为７５．２％。手术死亡率为２．７％。早期癌为４．６％。经多因素回归分析，影响预后的独立因素依次为：根治程度〉淋巴转移〉浸润深度〉组织类型〉肿瘤部位。     

卡瑞利珠单抗联合化疗对比化疗在晚期鳞状非小细胞肺癌一线治疗中的成本效果分析

目的: 从中国卫生体系角度出发,评价卡瑞利珠单抗联合化疗对比传统化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本效果。方法: 采用分区生存模型,计算95％患者死亡时的治疗成本、生存质量调整年和增量成本效果比,并进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情景分析以检验基础结果的不确定性。结果: 相对于化疗组,卡瑞利珠单抗联合化疗成本增加100 397.39元,同时多获得0.52个QALY,增量成本效果比为191 281.04元/QALY;单因素敏感性分析显示,卡瑞利珠单抗成本、PFS状态效用和PD状态效用对结果影响较大;概率敏感性分析显示卡瑞利珠单抗联合化疗更具有成本效果的概率为96.7%;情景分析显示,当进展后治疗方案发生变化时,卡瑞利珠单抗组增量成本效果比未发生较大的变动,卡瑞利珠单抗治疗鳞状非小细胞肺癌纳入医保降价使其经济性增加。结论: 从中国卫生体系角度看,在晚期鳞状非小细胞肺癌的一线治疗中使用卡瑞利珠单抗联合化疗相对于化疗更具有成本效果优势。