鼻腔填塞和后鼻孔填塞术的改进

鼻腔填塞术是治疗鼻腔出血最常用最重要的止血方法，后鼻孔填塞术是治疗发生在后鼻孔出血的重症鼻出血的常用止血方法。在临床实际工作中除利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞有效压迫出血点止血外，还有相当一部分患者，特别是重症鼻出血，往往出血点不明确     

二次鼻内镜下鼻出血治疗的临床分析

目的　分析总结二次鼻内镜下鼻出血的出血部位及治疗，提高鼻出血的一次性治愈率。方法　回顾性分析23例鼻出血经过二次鼻内镜探查及治疗患者的临床资料，均于鼻内镜下再次寻找出血点，并用带吸引的高频双极电凝治疗，观察其治疗效果，同时分析首次鼻内镜治疗失败的原因，进行经验总结。结果　23例患者中15例患者二次鼻内镜检查发现明确出血点，经电凝止血后治愈；8例患者仍未发现出血点，予以电凝可疑部位同时行预防性填塞后治愈。结论　熟练掌握鼻出血的出血部位，鼻内镜下反复仔细检查，电凝止血处理出血部位，必要时辅以微填塞，可避免二次鼻内镜检查，进一步提高鼻出血一次性治愈率。     

中西医结合治疗中老年鼻出血200例临床观察

目的 探索中西医结合治疗中老年鼻出血的方法和疗效.方法 回顾分析2001年1月～2011年6月住院治疗的鼻出血患者200例,在鼻内镜照明下配合吸引及地卡因肾上腺素棉片收敛麻醉寻找鼻腔出血部位,用微波热凝止血;在个别病例则选择鼻腔局部性膨胀海绵填塞压迫止血.术后患者均服用中药汤剂治疗.结果 经随访6～12个月200例患者鼻腔均未再出血,治愈率为100％.结论 中西医结合治疗中老年鼻出血能达到标本兼治的效果,疗效好.     

鼻内窥镜吸引点压止血治疗鼻出血39例

我们于１９９８年５月至１９９９年６月对３９例鼻出血 病人采用鼻内窥镜直视下吸引点压止血法治疗，避免用油纱条的广泛填塞，减轻了患者的痛苦。用１％的卡因棉片鼻腔内表面麻醉，鼻内窥镜直视下用吸引器将血液吸净，见出血点后，用吸引器头压住出血点约１分钟，血止。２例行２次点任完全止血，填塞与点压都是压迫止血，而填塞面积广，出血点受压力小，又影响静脉回流，有时又加重出血。鼻腔填塞容易使病人头痛，时间长，有时填塞不准确，继续出血。若患者有高血压，因填塞而致血压继续升高。吸引点压止血，具有准确、快速、减少并发症…     

鼻腔结构性填塞补充鼻内镜下鼻腔止血在老年鼻出血中的应用

目的探讨老年鼻出血患者处理方案。方法回顾分析2016年1月~2017年12月间我科收治的老年鼻出血病例。能耐受者予鼻内镜检查,发现出血点者行电凝止血,不能发现且出血次数多、量较大者予内镜下鼻腔结构性填塞;难耐受内镜检查者,直接予鼻腔结构性填塞。填塞物48~72小时取出。结果共112例,内镜检查54例,47例发现出血点予电凝止血,7例予以内镜下鼻腔结构性填塞。电凝止血者24小时内2例再次出血予内镜检查,1例再予电凝止血,1例予结构性填塞。直接结构性填塞58例。所有病例填塞物放置过程中未再出血。结论鼻内镜下电凝术是鼻出血较佳处理方式,但并非适用所有患者,此时鼻腔填塞可为补充处理,鼻腔结构性填塞以鼻腔的鼻甲、鼻道等结构为理论基础,鼻黏膜损伤小,患者痛苦小,操作简单,有一定临床价值。     

难治性原发性鼻出血101例

目的 探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法 对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果 一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论 对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血

老年顽固性鼻出血是本科常见急重症之一，传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前鼻腔填塞及后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术。因鼻腔无法通气，患者极度不适，甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外。自１９９４年我们经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血３８例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料 本组３８例患者中，男２７例，女１１例；年龄６０～９０岁，平均６８岁。有高血压史２５例，其中１５例就诊时血压２２～２４／１４～１６ｋＰａ。出血部位：下鼻道后部的鼻咽血管丛处出血１７例；鼻中隔后上部筛后动脉处出…     

鼻内镜直视下治疗鼻腔深部出血

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的治疗方式。方法 回顾分析50例门诊非外伤、前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者，经鼻内镜下检查并针对出血点选择性局部处理止血的临床资料。结果 本组50例患者采取鼻内镜直视下通过微填塞、激光、微波、高频电凝器等手段止血，均达到满意止血效果，术后门诊随访3个月，均无复发。结论 鼻内镜直视下选择局部处理治疗鼻腔深部出血，疗效肯定、优点明显，是治疗鼻深部出血有效、快捷、微创、值得普遍推广的治疗手段，尤其适用于鼻腔狭窄、出血位置隐蔽的患者。     

鼻内镜下烧灼治疗鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重病症之一。因为鼻腔血液供应丰富，出血部位隐蔽，传统检查方法难以准确找到出血部位，前、后鼻孔填塞止血又很难有效压迫出血点。故治疗效果较差，有时治疗时因鼻腔反复多次填塞，患者痛苦大、并发症多、患者难以接受，给治疗带来诸多不利因素。我科2006年1月-2007年3月对106例鼻出血患者采用鼻内镜下用30％硝酸银局部烧灼并配合微波电凝治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。     

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。     

全身麻醉鼻内镜下隐蔽部位顽固性鼻出血的治疗

鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道等狭窄隐蔽部位出血,局麻下止血治疗比较棘手。因出血点位于鼻腔中后段隐蔽部位且鼻出血较凶猛,或因患者精神紧张、鼻出血加重、疼痛及咽反射敏感等不能很好配合,难以找到出血点,以至于多次鼻腔填塞仍未能止血,给患者身心造成很大的痛苦,严重影响患者身体健康甚至危及生命。     

“双盲”鼻出血的临床治疗

目的 探讨“双盲”鼻出血的临床处理思路及治疗经验.方法 回顾性分析45例“双盲”鼻出血住院患者的临床资料,针对出血患者采用中西医结合治疗:局部应用瑞纳凝胶止血气囊鼻腔填塞止血,全身应用止血、抗炎、维生素C等及中医辨证论治.结果 45例患者,治愈44例,治愈率为97.8％.结论 采用中西医结合治疗“双盲”鼻出血,疗效满意.     

鼻内窥镜在鼻后部出血中的应用

鼻出血中部分患者出血部位来自鼻腔后部.传统治疗鼻后部出血的方法是在额镜照明下行后鼻孔填塞.因鼻后部出血点不易看清,填塞盲目,故易导致止血失败,且可引起一系列并发症.1994年8月至1998年12月我们对鼻后部出血98例在鼻内窥镜下止血,疗效显著,报道如下.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

顽同性鼻出血患者的出血点多位于鼻腔后端。采用传统的鼻腔填塞止血法治疗顽同性鼻出血须行后鼻孔栓塞,该方法易损伤鼻腔黏膜,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染或其他并发症的发生,给患者带来较大痛苦。我科2007-01-2012-12应用鼻内镜对鼻腔填塞止血失败的64例顽同性鼻出血患者进行检查并止血治疗,术后应用钠吸绵填塞,疗效满意,现报告如下。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点，行电凝止血加选择性鼻腔填塞，其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行，7例在全身麻醉下完成。结果：顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主，占71．7％。患者均1次治愈。结论：鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血，有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内镜下微型填塞治疗鼻出血32例

鼻出血是耳咽鼻喉科常见急症之一，多年来临床上多采用传统的前后鼻孔填塞止血，效果并不理想，以往我科对鼻腔小动脉出血及鼻腔后部出血不易窥清者采用鼻腔填塞治疗，患者不仅痛苦，而且还会造成鼻腔感染。对年龄大、患有高血压、心脏病的患者，可使其因缺氧而加重病情。自2002年10月起，我科采用在鼻内镜下用明胶海绵微型填塞治疗鼻出血32例止血效果显著。现报告如下。     

鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,对于前鼻镜下检查难以窥及出血点的鼻腔深部出血,传统的治疗方法采用前鼻孔填塞、后鼻孔填塞及对有关动脉的结扎术、栓塞术等[1]。我科于1998年起进行了鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血,并与传统的鼻出血治疗方法进行对比,总结如下。1资料与方法1     

碱性成纤维细胞生长因子止血绫浸片与膨胀海绵联用治疗血液病鼻出血

目的：观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）止血绫浸片与膨胀海绵联合在治疗血液病鼻出血的应用效果。方法：前瞻性研究选取2009-01-2011-02期间血液病鼻出血患者96例,随机分为两组：治疗组50例,对照组46例,均经鼻内镜检查明确出血部位。治疗组应用rb-bFGF止血绫浸片联合膨胀海绵行前鼻孔填塞止血治疗,对照组应用凡士林纱进行鼻腔填塞。每例患者均对填塞后鼻腔疼痛评分和止血效果进行分析比较。结果：治疗组与对照组比较,止血效果差异无统计学意义,但填塞后再出血率、填塞不同时间鼻腔疼痛程度,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rb-bFGF吸收性止血绫浸片联合膨胀海绵止血效果确切、创伤小、拔出填塞时鼻腔再出血发生率低且鼻腔填塞痛苦少,适合血液病鼻出血的局部填塞治疗。     

单纯性鼻衄患者的辨证施护

我科１９９８年１０月至２０００年９月采用中西医结合治疗单纯性鼻衄患者３６例，配合辨证施护，效果满意，现报告如下。１ 资料与方法１．ｌ 一般资料：３６例病人均为住院病人，男２２例，女１４例；年龄１６～６９岁，平均４２．６岁；单侧出血２８例，双侧出血８例；鼻腔前部出血３１例占８６％，鼻腔后部出血５例占１４％。其中鼻中隔粘膜糜烂２６例，鼻中隔偏曲６例。所有病例均排除血液病、肾功能障碍及鼻腔肿瘤。１．２ 方法１．２．１ 治疗方法：患者经门诊鼻腔油纱条填塞压迫止血后收住院，住院后给予抗生素、止血剂对症治疗，中…