生殖器疱疹研究和治疗进展

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,一旦感染即终生携带病毒且易反复发作.该病目前尚无有效的根治方法,不断增长的患病人数已引起人们的高度重视和关注.现就近年来对生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹的病因机制研究及临床治疗进展情况作一综述.     

生殖器疱疹的研究进展

重点介绍了近１０年来国外对生殖器疱疹的血清流行病学。单纯疱疹病毒感染的病理生理学、临床表现、治疗、诊断和预防等领域研究的新进展，旨在引进对这一常见却易被忽视的性病，予以足够的重视。     

儿童生殖器疱疹1例

患儿男,9岁。因包皮水疱1d就诊。就诊前1d无明确诱因,包皮处出现灼痛感,次日晨起灼痛处出现数个米粒至绿豆大水疱。患儿按规定正常接种疫苗。既往体健,父母否认有生殖器疱疹病史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：阴茎伸侧分布淡红斑,其上簇集数个米粒至绿豆大水疱,疱壁厚,疱液清,无破溃（图1）。引流区淋巴结不增大。实验室检查：血常规正常,抗疱疹病毒（HSV）抗体检测：HSV—IGg（＋）,HSV—IgM（-）。患儿父母拒做抗HSV抗体检测。根据症状、体征及实验室检查诊断为生殖器疱疹,给予阿昔洛韦100mg每日5次口服,连用1周皮损消退,目前仍在随访中。[第一段]     

生殖器疱疹的研究进展

重点介绍了近10年来国外对生殖器疱疹的血清流行病学。单纯疱疹病毒感染的病理生理学、临床表现、治疗、诊断和预防等领域研究的新进展,旨在引起对这一常见却易被忽视的性病,予以足够的重视。     

生殖器疱疹的流行病学及危险因素

生殖器疱疹已严重危害着人类的健康，其发生，传播和流许受许多因素的影响，现综合近年来国外有关生殖器的研究，尤其是流行病学研究的文献，就其病理原学，流行状况，传播和流行的危险因素作一概述。     

复发性生殖器疱疹患者心理状态对疼痛影响的评估

目的研究生殖器疱疹患者不同的心理状态对疼痛的影响。方法采用SCL-90自评症状量表和疼痛评分问卷,对门诊就诊的100例生殖器疱疹患者进行问卷调查。结果生殖器疱疹患者心理状态受到一定影响,SCL-90各因子均分比中国常模升高,其中焦虑、抑郁症状最为严重;疼痛评分与强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及SCL-90总均分中度相关。结论生殖器疱疹患者有正常的人际关系,但是患者并没能从人际关系中获得帮助,反而因为想要维持正常的人际关系产生焦虑,抑郁情绪加重了疼痛的症状。     

口服泛昔洛韦治疗生殖器疱疹

泛昔洛韦(ｆａｍｃｉｃｌｏｖｉｒ)是新一代嘌呤核苷酸类抗病毒药。我们于1998年9～12月组织了6个单位用四川抗菌素工业研究所研制、丽珠集团丽珠制药厂生产的泛昔洛韦(商品名丽珠风)治疗生殖器疱疹,观察其疗效和不良反应,并与阿昔洛韦比较。现将结果报道如下。一、临床资料①病例选择:初次发作的生殖器疱疹和复发生殖器疱疹病例。②入选标准:年龄18～60岁的男女患者病期在24ｈ以内;1周内未内服或外用过抗病毒药物;愿意且能够提供书面同意书;愿意配合试验者。③不入选标准:妊娠期和哺乳期妇女,严重心、肝、肾功能不全;免疫功能低下和长期服…     

生殖器疱疹误诊3例报告

生殖器疱疹误诊３例报告王建洲，顾锦章（江苏长丰皮肤病防治所５１２８０４）例１：陈某，女２７岁，个体户。外阴溃疡疼痛２天，在首次就诊时诊断为急性女阴溃疡，给予内服抗生素、外用抗生素软膏，皮损蔓延加重，来我科就诊。追问病史，发病前５天有不洁性交史，检查：...     

复发性生殖器疱疹患者炎性因子及免疫状态的变化规律研究

目的:探讨复发性生殖器疱疹患者炎性因子及免疫状态的变化规律.方法:选取2009年5月~2011年12月于本院进行治疗的58例复发性生殖器疱疹患者为观察组,同期的58例健康体检人员为对照组,将两组人员的多项血清炎性因子及免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群水平进行比较.结果:观察组的血清白介素4、6、10、TNF-a、IFN-γ均高于对照组,CD3+、CD.+、CD./CD8及NK均低于对照组,CD8+高于对照组,IgA、IgM及IgG均低于对照组,且重度患者的变化幅度要大于轻度和中度患者,P均<0.05,有显著性差异.结论:复发性生殖器疱疹患者处于炎性反应状态.且免疫功能处于紊乱状态,对其研究对于了解疾病严重程度也有一定的价值.     

生殖器疱疹的诊断及治疗

生殖器疱疹 (ＧｅｎｉｔａｌＨｅｒｐｅｓ)是一种由单纯疱疹病毒(ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘ)侵犯生殖器皮肤、粘膜引起的红斑、水疱、糜烂、溃疡性损害的性传播性疾病。它的流行、传播正日益成为一个严重的社会、医学和心理问题 ;其复发控制与预防 ,不典型临床表现的识别 ,无症状亚临床感染的处理 ,妊娠期感染的治疗 ,正成为皮肤科医师所面临的问题。尤其在女性 ,生殖器疱疹病毒的感染认为与宫颈癌有关〔1〕。本文结合近年来国内外相关资料 ,就生殖器疱疹的病因 ,临床表现及治疗进展综述如下。1　病原学单纯疱疹病毒为一种双链ＤＮＡ病毒 …     

112例生殖器疱疹复发诱因和前驱症状分析

目的：研究GH复发的诱因以及发作前的前驱症状，以便掌握GH的发作规律，更好地进行早期预防和治疗。方法：对确诊的GH患者进行详细的病史询问，做好患者GH复发的诱因和发作前驱表现的记录。结果：共112例复发性GH患者，22．3％GH患者在复发前无明显诱因；18．7％复发与频繁的性接触有关；16．1％与劳累过度有关；13．4％与进食刺激性食物有关；26％在上述因素存在时均容易复发；1％女性患者在月经来潮时可引起GH发作。45％的患者在复发前无明显不适；26．8％发作前感到外阴部瘙痒、疼痛；9．8％下肢酸痛；8％有生殖器皮肤针刺感；有5．4％有局部灼热感和腰部胀痛。结论：在复发性GH患者中，22．3％复发前无任何诱因，频繁的性接触、劳累过度、刺激性食物是部分GH复发的诱因；45％GH患者复发前无任何不适。关注GH患者复发的前驱表现以及伴随的早期排毒现象对预防GH的传播有重要意义。     

性病门诊患者泌尿生殖道分泌物单纯疱疹病毒的检测及临床特点分析

目的:探讨性病门诊患者泌尿生殖道单纯疱疹病毒(HSV)感染的临床特点。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对性病门诊患者泌尿生殖道分泌物及周围病损渗出液和疱液进行HSV检测。结果:1848例标本应用ELISA法检测HSV。1077例男性尿道分泌物中,伴生殖器疱疹(GH)者(47.9%,227/474)HSV阳性率高于不伴GH者(27.2%,55/202);771例女性中伴GH者宫颈分泌物(34.8%,103/296)HSV阳性率高于不伴GH者(20.7%,76/367)。男性尿道及女性宫颈分泌物HSV阳性率均低于病损渗出液和疱液阳性率。病损渗出液和疱液不同病期HSV阳性率对比,病期<3d者明显高于病期≥4d者。泌尿生殖道分泌物HSV阳性78例,同时并发其他性病病原体阳性312例(39.7%)。结论:在性病患者中部分无GH者的泌尿生殖道分泌物中可检测到HSV感染,且可并发其他性病病原体感染,对无GH的性病患者进行HSV检测是十分必要的。     

生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV感染的研究

目的：了解生殖器疱疹（GH）患者伴发宫颈和男性尿道单纯疱疹病毒（HSV）感染情况，进一步探讨HSV和非淋菌性尿道炎／官颈炎（NGU）的关系。方法：用HSV聚合酶链反应（PCR）方法检测了56例GH患者的宫颈和男性尿道拭子标本。结果：56例患者中HSV PCR检测阳性共5例，阳性率为8．93％（5／56）。20例女性生殖器疱疹患者宫颈HSV PCR检测阳性率为25．0％（5／20）；36例男性GH患者尿道HSV PCR检测结果均为阴性。结论：生殖器疱疹患者伴发女性宫颈HSV感染更为常见，而伴发男性尿道HSV感染相对少见。HSV感染可能是非淋菌性尿道炎／宫颈炎的一个致病因子，在女性宫颈炎的发病中可能更有意义。     

生殖器疱疹病毒感染检测方法的临床应用

目的 :　评价检测生殖器疱疹病毒实验方法的临床应用价值。方法 :　同时采用细胞培养法、定量PCR法、间接免疫荧光法 (IIF)对 5 3例生殖器疱疹 (GH)感染患者进行了HSV检测。结果 :　细胞培养、定量PCR检测HSV阳性率明显高于IIF法 (P <0 .0 1) ,细胞培养与定量PCR比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。三种方法检测GH患者皮疹水疱内的阳性率无明显差异 (P >0 .0 5 )。IIF法检测糜烂结痂的阳性率仅为 2 8.6 %。结论 :　三种方法均适用GH水疱期患者标本的检查。而定量PCR、细胞培养检测GH糜烂结痂患者标本较IIF法敏感     

兰溪地区复发性生殖器疱疹女性患者的心理健康及生活质量的临床调查分析

目的：探讨兰溪地区复发性生殖器疱疹女性患者的心理健康和生活质量状况.方法：选取兰溪地区复发性生殖器疱疹女性患者116例及同期健康体检女性120例分别作为观察组和对照组,使其在年龄、婚姻状况、职业、收入、文化程度、医疗费用支付方法等方面有可比性.结果：观察组患者SCL-90量表各因子得分均明显高于对照组;SF-36量表各因子得分均明显低于对照组.两组比较差异明显,有统计学意义（P＜0.05）.结论：在对兰溪地区复发性生殖器疱疹女性患者进行调查分析后发现,其心理健康状况较差,生活质量也明显低于其他女性.作为医生,在给予患者药物治疗的同时,还可以借助自己的权威性,通过良好的语言技巧和行为技巧给予患者正确的心理指导,帮助其以良好精神状态接受治疗,减少复发,改善生存质量.     

外用联合靶向siRNA治疗生殖器疱疹豚鼠模型实验

目的: 评价联合靶向特异性小干扰RNA（HSV-2 UL27.2 和UL29.2 基因）对生殖器疱疹（GH）模型的疗效。方法:（1）病毒攻击实验：雌性豚鼠60只,随机分为治疗组和对照组,每组30只,治疗组小鼠外阴和阴道内外用联合靶向特异性小干扰RNA(CT-siRNA),对照组外用非靶向基因的RNA制剂（siN.C）,作用4小时后给予疱疹病毒2型（HSV-2）野生株接种,观察豚鼠发病情况并计算生存率。（2）选取接种HSV-2后具有初发GH反应的雌性豚鼠60只,分为治疗组和对照组,每组30只,分别外用CT-siRNA和siN.C制剂,每周1次至皮损愈合。2个月后腹腔内注射环磷酰胺并给予紫外线照射诱导复发,计算疱疹复发率及HSV-2培养阳性率。结果:病毒攻击感染后治疗组存活率（80.0%）高于对照组（23.3%）(P＜0.05)。治疗第10天治疗组皮损积分值（0.25±0.25）较对照组明显降低（1.0±1.25）(P＜0.05)。诱导复发后,治疗组复发率（16.7%）低于对照组（60.0%）(P＜0.05).结论: 外用CT-siRNA制剂能预防HSV-2的感染及GH复发。     

探究生殖器疱疹病毒感染对细胞免疫及性功能的影响

目的:探究生殖器疱疹病毒感染对细胞免疫及性功能的影响。方法:选取自2013年1月至2014年1月我院收治的50例男性生殖器疱疹病毒感染患者作为研究对象,即为观察组;另选取同期来我院进行体检的健康男性50例,作为对照组。检测两组研究对象外周血中细胞免疫功能相关指标,评估两组研究对象的性功能,并进行比较。结果:观察组患者外周血中的CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+值均明显低于对照组(P<0.05),但外周血CD8+T细胞百分率与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者的IIEF-5评分为(18.65±2.17)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的勃起功能、射精功能障碍发生率分别为36.0%、34.0%,均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:男性生殖器疱疹病毒感染患者的细胞免疫功能及性功能均较正常男性明显下降,提示单纯疱疹病毒感染可严重影响细胞免疫功能及性功能。     

间接免疫荧光法检测生殖器疱疹病毒

目的:评价间接免疫荧光试验(IFA)在生殖器疱疹(GH)诊断中的应用价值。方法:采用以单纯疱疹病毒(HSV)型共同性单克隆抗体为夹心的IFA法,检测了120例临床诊断为GH患者皮疹中的HSV,并与病毒培养法进行比较。结果:IFA检测HSV的总阳性率为85.8%,高于病毒培养法的阳性率(70.8%,χ2=12.04,P<0.01)。两种方法检测GH水疱内的HSV阳性率分别为93.3%和90.0%,无明显差异(χ2=1.96,P>0.05);而检测糜烂和结痂性皮疹内的HSV时,IFA的阳性率分别为92.6%和69.4%,均分别高于病毒培养法(75.9%,χ2=5.82,P<0.05;47.2%,χ2=14.17,P<0.01)。结论:IFA法具有简单、快速、敏感性高的优点,适于检测GH患者皮疹内HSV,有临床实用价值。     

转移因子对复发性生殖器疱疹患者免疫状态及趋化因子的影响观察

目的:观察及分析转移因子对复发性生殖器疱疹患者免疫状态及趋化因子的影响情况。方法:选取2014年2月至2015年10月于本院进行诊治的54例复发性生殖器疱疹患者为研究对象,将54例患者随机分为对照组27例和观察组27例,对照组采用伐昔洛韦进行治疗,观察组采用伐昔洛韦联合转移因子进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后4周、8周及12周的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫指标及血清趋化因子指标进行比较。结果:治疗前两组患者的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫指标及血清趋化因子指标均无明显差异,P均0.05;治疗后4周、8周及12周观察组的外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫指标均好于对照组,血清RANTES均高于对照组,血清MIP-1及MCP-1则低于对照组,P均0.05,均有显著性差异。结论:转移因子对复发性生殖器疱疹患者免疫状态及趋化因子的影响更为积极,因此更有助于复发性生殖器疱疹的治疗价值相对更高。