慢性阑尾炎合并阑尾系膜囊性淋巴管瘤一例

患者 男性,62岁。3年前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性,阵发加剧。不伴恶心、呕吐。曾诊断为“急性阑尾炎”,经应用“青霉素,氧氟沙星”等静脉滴注抗炎治疗5d,症状好转。近半年来反复间断发作,未予治疗。入院前一周B超发现右下腹囊性肿物而入院。查体:T36.5℃,营养良好,无消瘦、无贫血貌。腹平软,未见胃肠型、蠕动波,未触及明显包块,右下腹Mcburney点深压痛,无反跳痛、肌紧张。叩无移动性浊音,肠鸣音不亢进。血常规WBC8.4×10~9/L,NO.68,L0.32。腹部B超示:距左肾下极约1.0cm处探及一大小约为5.4cm×3.9cm×3cm囊性肿物,包膜完整、光滑,与肾、输尿管无粘连。CT示:右下腹腰     

木制牙签穿通肠管致腹膜炎一例报告

患者戴××,男,30岁,住院号:171086。因右下腹及脐周疼痛不适4天,加重7小时于95年6月2日11LAm急诊入院,入院查:神清,急性痛苦病容,腹膨胀,脐周及右下腹明显压痛,反跳痛及轻度肌紧张,肠鸣音低钝,移动性浊音阴性,血常规、WBC6.8×10~9/L,N78％,L22％。     

腹部卒中1例

患者，男，30岁。无明显原因突感右下腹隐痛不适伴恶心呕吐14小时，门诊以急性阑尾炎收入院。既往无异常出血病及类似腹痛史，有胃痛、反酸、打呃史。平时仅偶饮少量酒。检查：T37.2℃，P92次/分，R20次/分。Bp10.7/6.67kPa。神志清楚，面色苍白，心肺无异常，腹微膨隆，肝脾肋下未扪及。全腹压痛、叩痛、反跳痛，尤以右下腹为甚。肠鸣音弱、少。化验：Hb 145g/L，RBC4.55×10~(12)/L，WBC 16.5×10~9/L，N 0.94，L0.06，血小板110×10~9/L；腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，立即进行剖腹探查。开腹后吸出鲜血约     

腹股沟异位甲状腺Ⅰ例

<正> 患者,女,28岁。一年前洗澡时发现左腹股沟肿物无红肿疼痛,而就诊。查体:左腹股沟可触及一中等硬度、边缘清楚、活动良好,无压痛约4.0×3.5×1.7cm的条索状肿物。化验:白细胞计数6.8×10~9/L,血红蛋白120g/L,血沉3mm/h。B超示:左腹股沟处可获及一体积约4.0×3.5×1.7cm的低回声结节,边缘整,内部回声均匀。妇科检查未见异常。同位素甲状扫描示:甲状腺位于颈前,形态规整,左右两叶放射性分布均匀。甲状腺腹吸~(131)Ⅰ率正常范围。一年来先后往当地数家医院诊治,按炎性结节     

阑尾粘液囊肿1例

一、病例简介:患者,女性,38岁,因转移性右下腹疼痛18小时入院。查体温38℃,心肺未见异常,腹部平坦,右下腹可扪及约直径5 cm 包块,触疼痛明显;移动性浊音阴性;白细胞计数13.4×10~9/L 中性粒细胞86%,B 超检查示,右下腹混和性包块。拟诊急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术见阑尾明显膨大呈椭圆形约7×5 cm,充血,根部直径约1.5 cm,常规切除阑尾。     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

新生儿急性肠套叠2例报告

<正> 患女,29d,体重2.5kg。因腹胀呕吐2d,伴血便2次于1991年6月14日入院。查体:T36~(05)C,P108次/min,R41次/min,体重2.5kg,急性病容,呼吸稍急,轻度脱水样,哭声较大,心肺正常,腹稍胀,偶而可见肠型,下腹压痛,未触及包块,无腹肌紧张,肝脾不大,肠鸣音弱,肛门指诊,直肠内空虚未触及肿物,手指上有血迹,实验室检查:红细胞3.5×10~(12)/L,血红蛋白14.1g/L,白细胞13.8×10~9/L,分类检查中性0.68,淋巴0.32,腹部立位X平片,上腹部肠管胀气,可见数个液平,入院诊断:急性肠梗阻、肠坏死。经术前准备后基础加局麻下行剖腹探查,腹内有淡黄色液体,探查后系回结型肠套叠,套入头部位乙状结肠,给予手法复位。回肠套入40cm,起点处约1.5cm发黑坏死行切     

腹膜后囊状淋巴瘤延至阴囊1例

张佳勋(奉节县人民医院)报道:患儿,4岁。生后3月腹部膨隆伴阴囊肿大,逐渐加重。两年前因突然腹痛,经手术诊为腹腔囊肿,抽出淡血性液约1000ml,阴囊遂缩小,但未切除肿物,术后腹部、阴囊又渐肿大。查:腹膨隆,右中下腹扪及约14×11cm 囊性肿物,固定,表面光滑,边界不清,叩浊,无触痛。阴囊约10×8×8cm。挤压阴囊,可见腹部肿     

上腹部刀刺伤1例4次手术的教训

<正> 患者男,16岁,上腹部被尖刀刺伤2小时入院。查体:T 36.8C,P 95次/分,R 22次/分,BP 12/10KPa。神志清,急性痛苦病容,面色苍白。左侧呼吸音减低。左上腹见一直径约2cm伤口,全腹压痛,以左上腹为著,肝区有叩击痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血液,镜检:RBC(++++),WBC(++)。血常规:Hb95g/L,WBC 14.5×10~9/L。术前诊断:腹腔     

延迟性脾破裂合并急性化脓性阑尾炎1例

患者:男,26岁,因转移性右下腹痛1~+天,于1997年3月26日入院。入院时未了解到腹部外伤史。体检:皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。腹平坦,腹肌紧张以右下腹为重,肝浊音界正常,墨菲氏征(一),叩诊不满意,肠鸣音减弱。未行腹部穿刺检查。实验室检查:WBC14.0 × 10~9L,DC:N:0.85 L:0.15。以急性化脓性阑尾炎急诊手术。打开腹膜时有大量     

右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎3例

例1、20岁,未婚。突然右下腹部剧痛伴恶心、呕吐4小时。检查:体温36.5℃,心率100次/分,血压10/8kPa,神清,面色、口唇及睑结膜苍白,右下腹压痛及反跳痛,腰大肌试验阳性。实验室检查:白细胞18.6×10~9/L,中性83%。诊断为急性阑尾炎。行剖腹探查     

腹膜后巨大寄生胎一例

患儿:女,4个月。因生后腹胀、腹部肿物入院。患儿为足月顺产,第二胎,出生体重不详。家族中无双胎史。体查:发育尚可,营养欠佳,呈消耗状,腹胀如鼓,腹壁发亮,静脉显露,右中下腹部可触及一约20×25×15cm大小肿物,表面不光。质不均,与周围组织界线不清,活动度小。血红蛋白143g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.66,淋巴0.34,血小板106×10~9/L,AFP,F8836吸光度0.28,HBsAg阴性。超声波检查:腹腔内有一巨大混合性肿物。X线腹平片见“蚓状钙化斑”。诊断“畸胎瘤并不全性肠梗阻”。住院第四天行剖腹探查术:见肿物位于腹膜后,肿物35×20×25cm大小,穿刺减压后放出清亮液约2000ml,剪开囊腔见一不完整胎儿,皮肤完整,有躯     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

肠系膜平滑肌瘤误诊膀胱憩室一例报告

患者,男,55岁,因右下腹疼痛伴排尿烧灼痛、尿频三月,在门诊行膀胱镜及B超检查考虑“膀胱憩室”收入院。 体检:一般情况良好,仅右下腹轻压痛。实验室检查:Hb110g/L WBC12.2×10~9/L L0.21 N0.73 M0.03 E0.03。复查膀胱B超:膀胱右上方见一7.1×4.7cm~2椭圆     

阑尾放线菌病1例

患,男,65岁,因右下腹痛2天,加重并恶心呕吐1天,入院,体检：T26.3℃,HP14/10kPa,右下腹压痛反跳痛,可扪及一包块约8cm×8cm,活动度差,腰大肌试验阳性,实验室检查：Hb100g/L,WBC:9.6×10^9/LN：0.70,LK0.30。腹部B超,右下腹包裹性积液。术前诊断;阑尾周围脓肿。手术所见：回盲部有一种物约7cm×8cm×8cm,乳白色,质韧,呈囊性。     

右侧重复肾—单输尿管、左侧肾缺如畸型1例

<正> 患者女,29岁。下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:T36℃,PS0次/分,BP120/80mmHg,全腹平软,右下腹可触及-6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查,Hb7g%,WBC4100/mm~3,BuN17mg%。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道造     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

巨大阑尾囊肿环绕致肠梗阻1例

患者,男性,74岁。因中下腹痛、腹胀伴恶心呕吐,不排便气3天入院。查体:T38.5℃,P96,R24,Bp13.5/7kPa,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N86％,X线腹透,肠胀气,右下腹肠管内有数个液平。     

4处原发大肠癌1例

患者,男,50岁。该患右下腹痛3个月,伴有脓血便,时有腹泻、便秘交替出现,无发热。患者自以为肠炎,服抗生素好转后又复发。体检:一般情况较好,右下腹有压痛,可触及包块,界限不清,大小约3.5ｃｍ×3.5ｃｍ,无反跳痛。电子肠镜检查:降结肠、横结肠、升结肠、盲肠各发现一个肿物,大小分别为3.0ｃｍ×3.0ｃｍ、2.0ｃｍ×2.0ｃｍ、2.5ｃｍ×2.5ｃｍ、3.5ｃｍ×3.5ｃｍ,各肿物之间无明显联系,肿物表面均破溃、坏死不平,质硬,无弹性,伴有陈旧性出血。肠镜诊断:大肠多发性肿物,恶变可能性大。4处病灶均取病理检查,结果均为低分化腺癌,并与手术标本病理…     

外伤性右腹股沟斜疝嵌顿合并睾丸脱位1例

1　临床资料患者 ,男 ,35岁 ,矿工 ,因下腹部被巨石挤伤后腹痛 ,不能自主排尿 ,右腹股沟区肿物伴疼痛 10 h,于2 0 0 0年 4月 2 6日入院。查体 :生命体征平稳 ,一般状况欠佳 ,下腹壁多处大面积皮肤青紫色 ,腹呈板状硬 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,下腹壁广泛性皮下波动感及握雪感 ,右腹股沟区可见 - 10 cm× 5cm× 3cm大小肿物 ,质软 ,压痛 ( ) ,波动感 ( ) ,腹部叩诊移动性浊音 (- ) ,阴囊水肿 ,右侧阴囊内未触及睾丸 ,会阴部水肿、压痛 ( ) ,耻骨区压痛 ( ) ,骨盆分离试验 ( )。辅助检查 :血常规 :RBC:5.0 4× 10 12 / L,WBC:11.7×10 9…