1例脑卒中患者气管切开后继发无名动脉出血的护理

气管切开术是脑卒中患者并发呼吸道梗阻时常用的辅助治疗手段，是维持自主呼吸、保证有效通气和充足氧供的关键。由于该手术常在紧急情况下进行，常会发生一些并发症，无名动脉出血为脑卒中气管切开术后较罕见的并发症，术后护理不当是导致其发生的重要原因之一。我院2003年1月-2008年1月因脑卒中并发呼吸道梗阻共行气管切开78例，其中1例并发无名小动脉出血并救治成功，现报道如下。     

气管切开后无名动脉破裂大出血1例

致死性气管内大出血,临床上较少见,多系无名动脉损伤所致,以继发性者居多,我院收治了１例桥本氏甲状腺肿,气管切开术后１个月无名动脉破裂大出血致死,现报告如下。患者,男性,３８岁。于１９９７年３月８日因颈部肿物渐大,伴呼吸困难３个月来我院外科。入院体检,...     

气管切开术后无名动脉破裂出血1例

１病历简介患者女，１７岁，１９９７年１２月１日自服对硫磷（１６０５）１００ｍｌ后２小时入当地某医院。给予洗胃、阿托品、解磷定等治疗后，出现呼吸衰竭，予以气管插管，气囊辅助呼吸。３日后行气管切开术（在第６～７气管环处纵行切开，置于５号钛合金气管套管），...     

1例舌癌根治术行气管切开并发无名动脉大出血患者的护理

正舌癌是最常见的口腔癌,主要是以手术治疗为主,手术方式以切除原发病灶加同侧颈部淋巴结清扫术,舌缺损1/2以上同时行舌再造术。由于手术切除范围广,损伤大,手术后舌部会出现明显肿胀,为维护气道的安全,避免术后发生呼吸困难,提高手术成功率,术中预防性气管切开是临床治疗的必要手段~([1])。而气管切开术存在一系列并发症,如皮下气肿、气胸、肺部感染等。大出血是气管切开术的严重并发症,其中无名动脉破裂出血     

气管切开术后气管无名动脉瘘1例

气管无名动脉瘘是气管切开术后的少见并发症,临床表现为急性气管内大出血,危及患者生命。现就我院所见1例报告如下。1病历简介男,21岁。主因突发昏迷半小时入院。头部CT扫描示左侧基底节区及项叶高密度影,临床诊断为脑血管畸形破裂出血。入院后积极术前准备,气管内插管,静脉复合麻醉,行脑内血肿清除术。术毕自主呼吸,带气管导管转入ICU,持续血压、脉搏、呼吸、动脉血氧饱和度监测,呼吸机辅助呼吸。术后第1天拔除气管导管,第2天因呼吸急促、口唇紫绀、动脉血氧饱和度50％,再次气管插管吸痰,为避免长期昏迷所造成的肺部并发症…     

气管切开后继发出血4例原因分析与护理体会

1998年10月~2004年10月,我科因颅脑伤行气管切开68例患者中,4例术后并发大出血,2例经及时采取措施康复。现报告如下。1临床资料本组4例,均为男性,18~43岁。因气管切开后继发出血,2例经及时抢救现已康复,另外2例因抢救无效死亡。2原因分析2.1颅脑损伤及颅脑术后患者多病情危重,一般在病房床前实施气管切开术。病房的消毒隔离差,极易造成交叉感染;患者长期卧床,营养不良,机体抵抗力下降,局部很容易造成感染,导致气管壁及血管糜烂而引起大出血。2.2颅脑损伤及颅脑术后患者咳嗽机能多减退或消失,分泌物不能及时咳出,淤积于下呼吸道,因此需长期置…     

气管切开后继发出血4例原因分析与护理体会

1998年10月～2004年10月,我科因颅脑伤行气管切开复.现报告如下.68例患者中,4例术后并发大出血,2例经及时采取措施康复.现报告如下.     

气管切开术后预防无名动脉出血的观察及护理

总结了122例气管切开术患者气管套管的护理经验,指出密切观察套管外口的位置、气管套管固定带的松紧度以及痰液的颜色,加强气管切开后的常规护理,保持患者正确的体位,可有效预防无名动脉出血等并发症。     

1例甲状腺癌患者术后出血急诊气管切开后气管食管瘘的护理体会

【】 目的 探讨1例甲状腺癌患者术后出血急诊气管切开后气管食管瘘的护理体会,为提高甲状腺癌患者的临床治疗效果提供相关参考依据。方法 选取本院2017年7月19日收治的1例甲状腺癌患者的临床资料进行分析,并对该例患者的临床护理方法进行总结。结果 经过对患者进行严密的病情观察,做好术后出血的急救护理,进行气管切开、气管食管瘘以及降血糖、心理护理、康复护理指导等一系列护理措施,患者病情恢复稳定,12月25日予以出院。结论 对甲状腺癌患者做好术后出血的急救护理,以及出现并发症等一系列对症护理,有助于改善患者病情,提高治疗效果,改善其生活质量。     

气管切开术后无名动脉出血的解剖基础及护理对策

为给气管切开术后继发性无名动脉出血的预防提供解剖学资料，在７例成人标本和１７例断层标本上观测了气管与无名动脉的毗邻关系。无名动脉邻近第８～１２气管软骨环，由左下方向右上方斜跨，套管气囊邻近无名动脉的上、中段，套管末端邻近其中、下段。无名动脉中段与气管最密切处两内壁间厚度仅为３５ｍｍ，解剖学观测结果提示，术后病人体位异常、气囊充气压力过高和时间过长或置管后套管位置过低均可造成气管壁的损伤，从而继发无名动脉出血。从解剖学角度提出了相应的护理对策     

气管切开术后并发无名动脉出血的护理分析及对策

我院自1990～2004年共行气管切开患者200例，2例并发无名动脉出血，其中1例救治成功，另1例抢救无效死亡，本文就无名动脉与气管的关系展开讨论，分析发生出血的原因、护理对策及预防。     

脑卒中气管切开46例的护理

我科2004-03/2008-02共收治重症脑卒中行气管切开患者46例,经过精心护理,效果满意,现将护理体会报道如下。1临床资料本组气管切开均为重症脑卒中患者,其中男27例,女19例,年龄60~81(平均65)岁,置管时间10~45 d,其中1例因脑干出血严重死亡外,其余经精心护理均治愈出院。2护理2.1病室环境管理患者住单人病房,病室空气新鲜,开窗通风至少每日2次,室温20~24℃,湿度60%~70%。紫外线消毒2次/d,每次1 h;每次至少30 m in用专用抹布和拖把浸有含有效氯500 m g/L的消毒溶液,消毒物体表面,拖地2次/d;工作人员入室要换鞋,戴口罩和手套,严格探视制度和减少流动人员。2.2严密观察病情变化注意观察患者意识、面色、生命体征、瞳孔、肢体活动等情况,特别应密切观察患者呼吸情况,注意有无气管内渗血、皮下气肿、气道狭窄,肺部感染等并发症,密切监测血氧饱和度,甲床光泽等情况。同时要注意观察分泌物的颜色、量,粘稠度,做好急救准备。2.3体位护理患者应保持颈部轻度伸展,胸部处于扩张状态,取半侧卧位,利分泌物的排出,病情许可可抬高床头15°~30°。至少每2 h翻身1次,翻身时注意头、颈、躯...     

气管切开术后预防无名动脉大出血的护理

气管切开术后预防无名动脉大出血的护理朱为气管切开术以往多用了解除上呼吸道阻塞性疾病，而目前对颅脑及胸部损伤，中毒，昏迷以及下呼吸道分泌物阻塞性呼吸困难，疗效显著，已成为抢救重危病人的常见手术。［１］由于该手术常常在紧急情况下进行，因此也会发生一些并发...     

气管切开术并发气管无名动脉瘘1例报告

气管无名动脉瘘是气管切开术的严重迟发性并发症,死亡率很高。本文报道1例,并对其病因及防治进行了讨论。病例报告患者时××,男,44岁。于1977年4月15日因车祸受伤,气急胸闷26小时入院。胸部X线摄片示右侧第12肋、左侧第10肋肋骨骨折,左侧血气胸。腹部检查有挫伤,腹腔穿刺有血液。在气管内插管静脉复合麻醉下行第2肋间胸腔引流术及脾切除术。术后曾一度出现吸气性呼吸困难,痰液多。次晨     

1例气管切开并发气管食管漏患者的护理

重型颅脑损伤的患者常呈深昏迷,咳嗽及吞咽功能消失,口腔分泌物多,极易形成肺部感染,及时气管切开,保持呼吸道通畅极为重要,但气管切开后并发食管漏者罕见.我科于1999年5月6日收住1例重型颅脑损伤、气管切开并发气管食管漏的患者,经……     

1例气管切开慢阻肺患者呼吸肌锻炼后拔管的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以持续、进行性发展气流受限为特征的疾病,我国40岁以上人群的患病率高达8.2%~([1])。慢阻肺患者稳定期药物不能改变其肺功能逐渐下降的趋势。临床上对于慢阻肺稳定期患者的主要管理措施之一是肺康复计划,肺康复已被GOLD推荐为稳定期慢阻肺非药物治疗     

1例喉断离伤后气管切开患者的循证护理

循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,对患者实施最佳的护理[1]。目前,随着护理学科的发展,循证护理正逐步被应用于临床实践中。2005年1月,我科将循证护理运用于1例喉断离伤后气管切开患者的临床护理中,取得了满意的效果,现报道如下。病例介绍患者,男,30岁。2005年1月13日5:00因骑摩托车被路上绳子缢伤颈部,当时无意识障碍,自行到我院急诊治疗。入急诊时患者呼吸急促,三度呼吸困难,发音障碍,颈部平甲状软骨水平有半环行缢痕,喉部结构塌陷,我科急会诊后,请麻醉科医师行气管插管,第一次失败,患者出现进行性血…     

1例喉断离伤后气管切开患者的循证护理

循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，对患者实施最佳的护理。目前，随着护理学科的发展，循证护理正逐步被应用于临床实践中。2005年1月。我科将循证护理运用于1例喉断离伤后气管切开患者的临床护理中，取得了满意的效果，现报道如下。     

气管切开误伤左颈总动脉1例护理体会

１　病例介绍患者,女,５７岁,因脑出血入院。急诊在局麻下行锥颅术、血肿碎吸术后第２天,因昏迷、肺部并发症,在床头行气管切开术。当分离至气管前、拉钩牵拉、进刀时,发生喷射状大出血,经按压止血、气管插管后入手术室扩大切口发现误伤左颈总动脉,裂口３ｍｍ。经３－０丝线修补后行气管切开术。３天后,病人呼吸、血压平稳。２　护理２１　保证有效循环血量：迅速建立双静脉通路、输血、吸氧。２２　保持呼吸道通畅：按吸引器吸出切口处积血、油纱填塞。２３　术后观察神志、瞳孔、肢体活动：因行血管修补时阻断颈总动脉３分…     

1例神经梅毒患者气管切开后的临床观察和护理

正梅毒是一种严重危害人类健康的慢性感染性疾病,其广泛流行和传播已成为世界各国严重的公共卫生问题。由《新英格兰医学杂志》2010年刊出的中国地区不到1 h就增加1例先天性梅毒的报道[1]以及梅毒苍白螺旋体感染会使艾滋病毒经性传播的危险性增加2~5倍的事实更使我国的梅毒防控面临严峻挑战[2]。在我国20世纪50~60年代,梅毒得到了很好的控制,但是80年代后,梅毒和神经梅毒的发病率又呈现上升趋势[3],