新疆伊犁河谷肝棘球蚴病临床资料分析

目的　探讨新疆伊犁河谷肝棘球蚴病流行病学特点及临床诊治方法。　方法　对 1993～ 2003年伊犁河谷多家医院经手术确诊并治疗的肝棘球蚴病病例进行回顾性分析。　结果　共 2049例肝棘球蚴病患者 ,其中细粒棘球蚴病 1965例占 96% ,泡球蚴病 84例占 4%。所有病例经棘球蚴皮内过敏试验、B超、彩超、X线检查、X线断层照相术 (CT)、磁共振成像术 (MRI)、血清学免疫试验均可确诊。确诊病例经手术治疗2 034例占 99.2 %。其中 ,行肝叶切除术、肝棘球蚴外囊膜内完整切除术、肝棘球蚴囊肿外囊外切除术共 3 0 2例占 14.7% ,无术后复发及并发症。术后服药 (吡喹酮、阿苯达唑、阿苯达唑脂质体 ) 754例占 36.7% ,均有一定疗效。肝棘球蚴病流行病学特点是沿伊犁河谷流行、散布。患者均生活在农牧区 ,均有与牛、羊、狗密切接触史 ,当地各民族人群均有发病 ,女性 1 125例占 5 4%。25～49岁发病率较高为 982例占 48%。 1993-2003年发病率呈逐年下降趋势。　结论　肝棘球蚴病是新疆伊犁地区高发病、多发病 ,沿伊犁河谷流行、散布。应进一步加强病畜管理、改良手术治疗方法 ,积累临床经验。     

江西省本地儿童肺细粒棘球蚴感染1例报告分析

为了解江西省新余市1例临床确诊新发肺细粒棘球蚴感染患儿的临床及流行病学特点,收集患儿的临床、影像、病理、免疫学检测和流行病学调查资料。资料分析结果显示,患儿临床诊断为肺囊肿合并寄生虫感染,血清免疫学猪囊尾蚴和棘球蚴抗体IgG阳性,病理切片鉴定为细粒棘球蚴感染,经囊肿切除术后给予阿苯达唑片0.2 g×2次/d,连续3个月,治疗后未复发。流行病学调查结果显示,患儿未去过棘球蚴病流行区,也未接触过来自棘球蚴病流行区的人或物品。疫源地追踪调查结果显示, 204名居民腹部B超检查均未发现棘球蚴病疑似病例,血清学检测结果显示棘球蚴抗体阳性率为4.04%(8/198);调查问卷显示,低龄儿童大多数与家犬有密切接触史; 9份犬粪棘球绦虫抗原均为阴性。因此本病例确诊为本地感染病例,也提示当地存在本地棘球蚴病传播的可能。     

肌肉骨骼棘球蚴囊肿:8例报告及文献复习

人类棘球蚴病共有四种:细粒棘球蚴(Echinococcus granulosus)引起的棘球蚴囊肿(囊型包囊虫病)、多房型棘球蚴(E.multi-locularis)引起的泡状棘球蚴病(泡状包虫病)、E.vogeli引起的多囊性棘球蚴病和少头棘球蚴(E.oligarthrus)引起的少头棘球蚴     

2018年青海省久治县人群肝棘球蚴病流行现状分析

目的了解青海省久治县肝棘球蚴病的流行及分布情况。方法 2018年7-12月,在久治县6个乡(镇)(智青松多镇、门堂乡、白玉乡、索呼日麻乡、哇尔依乡、哇塞乡),对6岁及以上常驻居民开展腹部超声检查,同时对同意采血样者ELISA检测血清抗棘球蚴IgG抗体,分析久治县肝棘球蚴病流行现状。结果腹部超声共检查23 505人,检出肝棘球蚴病患者345例,检出率为1.47%。其中细粒棘球蚴病患者126例,检出率为0.54%,多房棘球蚴病患者219例,检出率为0.93%。多房棘球蚴病检出率高于细粒棘球蚴病(P 0.05)。男性和女性检出率分别为0.86%(99/11 560)和2.06%(246/11 945)(P 0.01)。久治县哇尔依乡、白玉乡棘球蚴病检出率较高,分别为3.89%(147/3 782)和3.01%(149/4 949),明显高于其他乡(镇)(P 0.01)。职业人群中其他(个体商户及无业人员)和家务者的检出率较高,分别为20.40%(20/98)、 17.39%(60/345),明显高于其余职业人群(P 0.05)。不同年龄组中20～29和30～39岁组人群的检出率较高,分别为2.01%(112/5 563)和2.16%(189/8 756),明显高于其他年龄组(P 0.01)。腹部超声检查的23 505人中,7 845人接受了抗棘球蚴IgG血清抗体ELISA检测,2 305例阳性,阳性率为29.38%,其中107例腹部超声检出患者的血清抗体阳性率为100%。345例肝棘球蚴病患者中,126例为细粒棘球蚴病,其中49例(占38.9%)的包囊直径 10 cm; 219例为多房棘球蚴病患者,其中浸润型116例,钙化型34例,液化空洞型69例。结论青海省久治县肝棘球蚴病检出率较高,是以多房棘球蚴病为主,细粒棘球蚴病为辅的混合流行区。哇尔依乡、白玉乡,中青年人群,女性、家务人员及其他职业人员应列为重点防治地区和人群。     

2017—2018年青海省久治县人群棘球蚴病患病及防治知识知晓情况

目的了解2017—2018年青海省久治县人群棘球蚴病患病及防治知识知晓情况。2017—2018年,对久治县7个乡(镇) 2岁以上常住居民采用整群随机抽样方法,进行B超影像学检查,了解人群棘球蚴病患病情况;针对不同职业人群随机开展棘球蚴病防治知识现场问卷调查,了解人群棘球蚴病防治知识知晓情况。率的比较采用卡方检验。结果共对久治县25 238人进行了B超影像学检查,检出棘球蚴病患者798例,患者检出率为3.2%;其中细粒棘球蚴病患者245例(占30.7%),多房棘球蚴病患者549例(占68.8%),混合型棘球蚴病患者4例(占0.5%)。女性棘球蚴病检出率为4.0%(498/12 327),高于男性的2.3%(300/12 911)(χ2=60.668, P 0.01)。60岁以下人群棘球蚴病检出率随年龄增长而增高,其中,50～60岁人群棘球蚴病检出率最高,为8.0%(141/1 756)(χ2=439.082, P 0.01)。不同文化程度人群中以文盲人群棘球蚴病检出率最高,为20.7%(693/3 356)(χ2=3 871.087, P 0.01)。冬季定居夏季游牧人群棘球蚴病检出率为4.0%(743/18 561),高于定居人群的0.8%(55/6 677)(χ2=162.104, P 0.01)。不同地区中以哇尓依乡人群棘球蚴病检出率最高,为10.9%(349/3 218)(χ2=881.983, P 0.01)。2017、 2018年针对不同职业人群分别完成问卷调查431份和449份,人群棘球蚴病防治知识知晓率分别为84.5%(364/431)和94.5%(426/449)。结论久治县人群棘球蚴病检出率较高,2018年人群棘球蚴病防治知识知晓率较2017年有所提高。     

青海省黄南藏族自治州棘球蚴病流行情况调查

为了解青海省黄南藏族自治州棘球蚴病的流行情况,于2012年6-8月,在青海黄南藏族自治州河南县、泽库县、尖扎县、同仁县等4县各随机抽取2~3个乡(镇),对1岁以上常住居民进行B超检查,调查人群患病情况。采用内脏剖检法调查羊棘球蚴病情况,ELISA检测现场随机采集的无主犬棘球绦虫粪抗原。结果显示,B超检查共11 231人,检出棘球蚴病患者77例,患病率为0.69%。不同地区中以泽库县棘球蚴病患病率最高,为2.12%(68/3 213),其次为河南县(0.26%,9/3 430)。女性棘球蚴病患病率为0.72%(44/6 094),略高于男性的0.64%(33/5 137)。各职业人群中以牧民棘球蚴病患病率最高,为0.83%(61/7 338)。不同年龄组中以50~59岁、60~69岁和30~39人群棘球蚴病患病率较高,分别为1.25%(9/721)、1.96%(13/663)和0.91%(24/2 637)。不同文化程度中以文盲和小学文化程度人群棘球蚴病患病率较高,分别为0.66%(18/2 709)和0.79%(59/7 432)。不同居住方式以冬季定居夏季游牧人群棘球蚴病患病率最高,为1.10%(70/6 391),其次为游牧人群(0.62%,6/965)。不同地区、年龄段、居住方式及文化程度间的患病率差异有统计学意义(P0.05),但不同性别、职业间差异无统计学意义(P0.05)。共检查羊3 525头,棘球蚴检出率为2.13%(75/3 525)。不同地区的羊棘球蚴检出率间差异有统计学意义(P0.05)。采集无主犬粪共1 282份,棘球绦虫粪抗原阳性率为11.70%(150/1 282)。不同地区的犬粪抗原阳性率间差异有统计学意义(P0.05)。提示黄南州人群棘球蚴病患病率较高,羊棘球蚴检出率和无主犬棘球绦虫粪抗原阳性率较高。     

超声诊断的1917例青海省肝棘球蚴病患者流行病学回顾性分析

分析超声诊断的1 917例青海省肝棘球蚴病病例,了解当地肝棘球蚴病的分型特点及流行特征,为防治及效果评价提供依据。收集青海大学附属医院2013年1月至2019年3月腹部超声诊断为肝棘球蚴病的1 917例病例的主要信息,利用SPSS 19.0软件对不同类型、性别、年龄、民族的肝棘球蚴病患者数量进行χ2检验分析。1 917例肝棘球蚴病病例中,细粒、多房、混合棘球蚴病患者人数分别为1 041例(占54.3%)、 867例(占45.2%)、 9例(占0.5%),差异有统计学意义(P 0.05)。男、女性肝棘球蚴病患者人数分别为914例(占47.7%)和1 003例(占52.3%),差异无统计学意义(P 0.05); 0～19岁、 20～39岁、 40～59岁和≥60岁肝棘球蚴病患者人数分别为148例(占7.7%)、 739例(占38.6%)、 735例(占38.3%)和295例(占15.4%),差异有统计学意义(P 0.05);藏族、汉族、回族、蒙古族和其他民族患者人数分别为1 564例(占81.6%)、 256例(占14.9%)、 66例(占3.4%)、 19例(占1.0%)和11例(占0.6%),差异有统计学意义(P 0.05)。其中,实变型细粒棘球蚴病患者(340例,占32.7%)和浸润型多房棘球蚴病患者(442例,占51.0%)数量最多。青海省肝棘球蚴病以细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病为主。     

青海省玛沁县棘球蚴病流行情况调查

目的掌握青海省玛沁县人体棘球蚴病感染状况,为该地区棘球蚴病防治提供依据。方法根据中华人民共和国卫生行业标准《包虫病诊断标准(WS257-2006)》,使用B超扫描和间接血凝试验对玛沁县所辖乡镇1岁以上常住居民进行棘球蚴病患病情况和血清学调查。在优云乡、当洛乡和下大武乡采集犬粪,采用ELISA法进行棘球绦虫粪抗原检测。结果B超结果显示,玛沁县人群棘球蚴病检出率为7.4%(116/1 561),细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病检出率分别为5.3%(82/1 561)和2.2%(34/1 561)。人群血清抗体阳性率为23.8%(307/1 288)。82例细粒棘球蚴病患者中,23例棘球蚴直径10 cm,占28.1%(23/82),最大径者为18 cm。棘球蚴占位数量≥2个的患者24例,占20.7%(24/116)。玛沁县男性和女性患病率分别为5.3%(40/753)和9.4%(76/808),两者差异有统计学意义(P0.05)。各职业人群中家务、僧侣和牧民的棘球蚴病患病率较高,分别为18.0%(11/61)、12.2%(5/41)和11.1%(84/758),不同年龄组中以60岁以上和30~40岁人群棘球蚴病患病率最高,分别为18.2%(24/132)和10.3%(31/302),10岁以下儿童患病率为2.9%(18/628)。玛沁县棘球蚴病患病率最高的3个乡依次为优云乡、昌麻河乡和当洛乡,患病率分别为11.7%(29/247)、9.5%(6/63)和8.4%(54/645)。共采集犬粪199份,其中棘球绦虫粪抗原阳性54份,阳性率为27.1%(54/199),优云乡的阳性率为40.4%(23/57),显著高于其他两乡(P0.05)。结论玛沁县以细粒棘球蚴病为主、多房棘球蚴病为辅的混合流行区,以女性、家务和60岁以上人群患病率较高,地区分布上主要集中在优云乡、昌麻河乡和当洛乡。     

3126例肝细粒棘球蚴病外科治疗

1974年 7月～ 2 0 0 3年 5月本院共收治肝细粒棘球蚴病 (又称肝包虫病 ) 3 12 6例 ,作者针对肝棘球蚴囊肿的结构类型 ,采取不同的手术方式 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 3 12 6例 ,男性 1865例 ,女性 12 61例 ,年龄 6～ 77岁 ,平均 41.5岁。1.2　结构类型　单发单子囊型 172 6例 (5 5 .2 1% ) ,单发多子囊型 480例 (15 .3 6% ) ,多发单子囊型 3 83例 (12 .2 5 % ) ,多发多子囊型 165例 (5 .2 8% ) ,多间隔多房多子囊型 3 72例 (11.90% )。1.3　部位　肝棘球蚴囊肿位于肝右叶 2 2 17例 (70 .92 % ) ,肝左叶 …     

495例棘球蚴病病例特征分析

目的分析甘肃省棘球蚴病病例特征,为人群棘球蚴病筛查和诊断提供参考。方法分析2014—2015年甘肃省棘球蚴病流行调查中发现的495例棘球蚴病病例特征,用Spss 20.0软件进行描述性分析。结果 495例棘球蚴病病例分布于55个县(区),以细粒棘球蚴病流行为主、占97.98%,多房棘球蚴病占2.02%;病例平均年龄52岁,男女性别比为1∶1.12,汉族(占60.00%)、藏族(占39.94%)、农民(占60.20%),以及文化程度低者(文盲占39.80%、小学占39.39%)是该病的重点人群;B超影像特征显示,485例细粒棘球蚴病例以感染早期的CL型(37.73%)和CEⅠ型(35.46%)居多,10例多房棘球蚴病例在各型均匀分布,病例中以单包囊为主(占79.39%),病灶直径小于8 cm(占84.24%)居多,以单个脏器寄生为主,侵犯的主要脏器为肝脏,单纯肝脏寄生病例占总病例的95.15%。结论甘肃省棘球蚴病分布广泛,应针对重点人群开展人群筛查和健康教育;加强基层筛查人员B超和免疫学检测技术培训,提高对感染病例的早期发现及进行鉴别诊断的能力,开展多种途径的病人发现模式,提高腹部以外脏器感染病人的检出率。     

山南市棘球蚴病流行现状调查

目的了解西藏自治区山南市棘球蚴病流行现状。方法于2016年8-10月采用分层整群抽样方法,抽取山南市浪卡子、隆子、错那、扎囊、贡嘎、乃东、琼结、加查、桑日、曲松、洛扎等11个县(区)的调查村,每村抽取200名1岁以上常住居民进行B超检查,计算人群棘球蚴病检出率。采用内脏剖检法调查家畜棘球蚴感染情况。采集家犬粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原情况。每个调查村随机抽取20名居民,每个县抽1所县小学的4～6年级学生(每个年级不少于50名),进行棘球蚴病防治知识调查。结果B超共调查10 287人,人群棘球蚴病检出率为1.00%(103/10 287),以细粒棘球蚴病为主(100例,占97.09%)。11个县(区)均有棘球蚴病流行,检出率较高的为浪卡子县、隆子县和错那县,分别为2.03%(17/836)、1.81%(15/830)、1.43%(12/839),最低的为洛扎县,为0.11%(1/931);不同县(区)棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=34.08,P0.05)。男性棘球蚴病检出率为0.84%(31/3 683),女性检出率为1.09%(72/6 604),两者差异无统计学意义(χ~2=1.47,P0.05)。不同年龄组中,以≥60和45～59岁组人群棘球蚴病检出率较高,分别为1.76%(30/1 708)和1.32%(44/3 333);人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高(χ~2趋势=25.64,P0.01)。不同职业人群中,以牧民、农民和半农半牧民的棘球蚴病检出率较高,分别为1.81%(17/937)、1.04%(64/6 155)和1.03%(18/1 740);不同职业人群棘球蚴病检出率间差异有统计学意义(χ~2=20.73,P0.05)。不同文化程度人群中,以文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为1.26%(63/5 009);人群棘球蚴病检出率随文化程度增高呈降低的趋势(χ~2趋势=7.63,P0.05)。不同生产类型地区人群中,以牧区人群的棘球蚴病检出率最高,为1.19%(20/1 682);不同生产类型人群棘球蚴病检出率差异无统计学意义(χ~2=0.85,P0.05)。本次共检查家畜307头,棘球蚴感染检出率为11.40%(35/307),其中曲松县的感染检出率最高,为85.00%(34/40);不同地区家畜的棘球蚴感染检出率差异有统计学意义(χ~2=175.409,P0.01)。共采集犬粪932份,犬粪棘球绦虫抗原阳性率为6.87%(64/932)。其中,浪卡子县的犬粪棘球绦虫抗原阳性率最高,为27.50%(22/80),错那县和隆子县次之,分别为13.75%(11/80)和7.50%(6/80);不同县(区)犬粪抗原阳性率间差异有统计学意义(χ~2=61.41,P0.01)。人群棘球蚴病防治知识和行为合格率为51.63%(1 343/2 601),不同县(区)人群棘球蚴病认知合格率以桑日县和曲松县较高,分别为97.83%(225/230)和91.34%(211/231);错那县和浪卡子县合格率较低,分别为10.24%(17/166)和18.55%(41/221);不同县(区)合格率差异有统计学意义(χ~2=605.52,P0.05)。结论山南市浪卡子县、隆子县、错那县人群棘球蚴病检出率和犬粪棘球绦虫抗原阳性率较高、棘球蚴病防治知识认知合格率较低,应作为棘球蚴病重点防治地区。     

棘球蚴囊液外溢引起过敏性休克病例报告

本院 1980～ 2 0 0 0年共收治棘球蚴病 5 4 9例 ,其中细粒棘球蚴病 5 4 4例 ,泡球蚴病 5例。因棘球蚴囊液外溢引起过敏性休克 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 6～ 73岁。2 4例均来自宁夏与内蒙古自治区交界牧区 ,均有与羊及犬密切接触史。均经皮内试验 (ＩＤ ,ｃａｓｏｎｉｔｅｓｔ) ,其阳性率达10 0 % ,术前有皮肤荨麻疹过敏反应者 2 0例 ,占 83% ,嗜酸性粒细胞 >30 %和 >2 5 %者分别为 15例和 2 3例 ,分别占6 2 5 %和 91%。　　在 2 4例中 ,因外伤棘球蚴囊液破入胸腔者、腹腔者及肝内者分别为 4、 5和 2例 ;自发性破入腹腔者 5例 ;…     

肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病相关危险因素分析

目的 探讨肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的相关危险因素。 方法 收集青海大学附属医院肝胆胰外科 2017 年 10 月至 2019 年 4 月收治的肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的患者(并发组)以及肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者(对照组)的一般资料、实验室和影像学检查资料,分析并发肺泡型棘球蚴病发生的影响因素。 结果 共收集肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病患者 49 例,肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者 55 例,两组间性别及年龄构成差异均无统计学意义( χ2 = 2. 164、2. 780, P均>0. 05)。 单因素分析结果提示,HBeAg 以及肝内病灶侵犯肝后下腔静脉、肝动脉、肝静脉和门静脉情况是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的影响因素。 二元多因素 Logistic 回归分析结果提示,肝内病灶侵犯肝后下腔静脉和肝内病灶侵犯肝静脉是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的独立危险因素。 结论 对于肺部病灶界定不明确的肝泡型棘球蚴病患者,可以根据术前肝内病灶影像学特征并结合肺部病灶影像学结果作出判断,进而采取有针对性的干预措施,实现患者临床受益最大化。     

青海省久治县人群棘球蚴病流行病学调查

目的掌握果洛藏族自治州久治县人群棘球蚴病流行现状,为科学制定青藏高原本病控制策略提供依据。方法应用ELISA检测及B超探查综合确定人群棘球蚴病的感染与患病情况。结果人群棘球蚴病ELISA检测阳性率为29.26%(287/981)、患病率为8.01%(124/1549)。其中细粒和多房棘球蚴病患病率分别为5.42%(84/1549)和2.52%(39/1549)、两型混合患病1例,多房棘球蚴病所占构成比为31.45%(39/124)。结论进一步证实果洛藏族自治州久治县为棘球蚴病混合存在流行县,县内棘球蚴病危害极为严重。     

我国棘球蚴病疾病负担分析

目的了解棘球蚴病的伤残权重,推算我国棘球蚴病的疾病负担。方法于2016年12月-2017年3月,在甘肃、青海、四川、新疆等4个省(自治区)各选取1家棘球蚴病定点医院,调查1个月内的所有棘球蚴病住院病例;每个省(自治区)抽取2个棘球蚴病流行县,每个县抽取25例棘球蚴病病例,共计200例。根据《国际功能、伤残健康分类》和健康调查简表SF-36,编制棘球蚴病患者生命质量调查表,对患者的生存质量进行调查。分析棘球蚴病患者的生存质量和伤残权重,根据我国棘球蚴病的患病率、现患人数、不同严重程度的伤残权重和人口学资料,计算棘球蚴病的疾病负担,采用SPSS19.0统计学软件对患者的生存质量、疾病严重程度进行参数检验和非参数检验。结果从甘肃、青海、四川、新疆等4个省(自治区)分别收到调查问卷76、95、79、89份,共339份;有效问卷分别为76、91、79、88份,共334份,问卷有效回收率为98.53%(334/339)。男性占46.4%,女性占53.6%,平均年龄45.15(4～79)岁。细粒棘球蚴病病例占73.65%(246/334),多房棘球蚴病病例占24.85%(83/334),未分型病例占0.15%(5/334)。无症状、轻症、中症、重症、死亡病例分别占40.58%、40.88%、10.80%、5.26%、2.49%。棘球蚴病患者的平均生存质量评分为0.716,其中细粒棘球蚴病患者为0.735,多房棘球蚴病患者为0.661,两者差异有统计学意义(t=5.464,P0.01)。男性患者生存质量评分为0.739,女性患者的为0.696,两者差异有统计学意义(t=2.986,P0.01)。无症状、轻症、中症、重症、死亡的伤残权重分别为0.257、0.280、0.359、0.363和1.000,棘球蚴病平均伤残权重为0.302。人均伤残损失寿命年为1.864,其中细粒棘球蚴病患者为1.64年,多房棘球蚴病患者为2.55年,两者差异有统计学意义(t=6.669,P0.01)。估算我国棘球蚴病的伤残损失寿命年为29.36万人年、减寿年数为2.88万人年,疾病负担为32.24万人年。结论棘球蚴病在我国的流行范围广,疾病负担重,对当地居民的危害不可忽视,亟需加大对该病的防治力度。     

阿里地区棘球蚴病流行现状

目的了解西藏自治区阿里地区棘球蚴病流行现状,为制定科学的防治对策提供依据。方法于2016年8-10月,采用分层整群抽样的方法,抽取阿里地区噶尔、改则、普兰、札达、革吉、日土和措勤等7个县进行棘球蚴病流行情况调查,对居民进行腹部B超检查,结合流行病学史、临床表现及影像学特征对调查对象予以诊断,对疑似病例辅以血清学筛查。采用随机数字表法,每个村抽取20名当地村民;每个县抽取一所县完全小学4～6年级学生,每个年级不少于50名学生,采用一对一问答式进行防治知识和行为调查。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。结果对阿里地区7个县22个行政村4 740名居民进行棘球蚴病检测,检出棘球蚴病病例111例,检出率为2.34%(111/4 740),其中细粒棘球蚴病病例94例,检出率为1.98%(94/4 740);多房棘球蚴病病例13例,检出率为0.27%(13/4 740);未分型病例4例,检出率为0.08%(4/4 740)。棘球蚴病检出率居前3位的县依次为措勤县3.76%(31/824)、改则县3.18%(32/1 007)、噶尔县2.13%(18/847),且7个县人群的棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=45.816,P0.01)。男女性别比1∶1.92,女性的检出率为2.93%(73/2 489),明显高于男性的1.69%(38/2 251)(χ~2=8.008,P0.01)。60～岁年龄组检出率最高,各年龄段棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=43.161,P0.01)。不同职业人群棘球蚴病检出率最高为牧民3.34%(78/2 338)。牧区棘球蚴病检出率最高,为2.53%(87/3 437)。结论西藏自治区阿里地区是棘球蚴病高发地区,女性,牧民,年龄60岁以上组应为重点防治人群。     

青海省儿童棘球蚴病的地域分布

目的分析2000-2010年青海省辖区内不同地形区儿童棘球蚴病的流行状况,明确儿童棘球蚴病的地域分布。方法对青海省青南高原、祁连山地-河湟谷地和柴达木盆地等3类地形区的6～15岁儿童采用ELISA和B超进行棘球蚴病感染和患病情况的调查。结果共B超调查20 730名儿童,总患病率为1.5%(320/20 730),其中细粒棘球蚴病患病率为1.0%(206/20 730),多房棘球蚴病患病率为0.6%(114/20 730);ELISA检测血清总阳性率为6.5%(1 024/15 762)。青南高原、祁连山地-河湟谷地和柴达木盆地的血清阳性率和患病率分别为9.5%(707/7 453)和2.3%(269/11 618)、3.8%(289/7 544)和0.6%(50/8 275)、3.7%(28/765)和0.1%(1/837)。而青南高原儿童棘球蚴病的血清阳性率和患病率明显高于其他2个地形区,三者间的差异有统计学意义(P<0.01)。儿童多房棘球蚴病仅在青南高原发现,患病率为1.0%(114/11 618);直线回归分析表明,不同平均海拔与儿童棘球蚴病血清阳性率(r=0.96,P<0.05,R2=0.93)和患病率(r=0.82,P<0.05,R2=0.67)之间存在正相关关系。结论儿童棘球蚴病的流行在青海省具有明显地域分布特征。     

3例手术和病理证实的肾棘球蚴病回顾性分析

对3例经手术、病理证实的肾棘球蚴病病例进行回顾性分析。3例均行64排CT平扫和多期增强扫描, 其中多子囊型肾棘球蚴病2例,单纯囊肿型肾棘球蚴病1例。1例术前作出正确诊断,另2例分别被误诊为肾囊肿及肾错构瘤。通过观察肾棘球蚴病的CT征象并结合患者病史能提高对肾棘球蚴病诊断的准确性。     

青海省玉树藏族自治州学生棘球蚴病流行情况调查分析

为了解青海省玉树州学生棘球蚴病的流行情况,于2012年6-8月随机抽取玉树州称多县、囊谦县、曲麻莱县、玉树县、杂多县和治多县等6县16乡(镇)的22所学校,对7～15周岁学生进行腹部B超和血清ELISA检测。结果显示,B超检查7 454人,检出棘球蚴病患者58例,棘球蚴病检出率为0.78%。ELISA检测7 081人,检出棘球蚴血清抗体阳性302例,抗体阳性率为4.26%。男性和女性B超棘球蚴病检出率均为0.78%(30/3 853、28/3 601);女性血清抗体阳性率为4.62%(158/3 423),男性为3.94%(144/3 658)(P0.05)。不同地区中,称多县B超检出率最高,为1.67%(27/1 612)(χ~2=35.224,P0.05);曲麻莱县血清抗体阳性率最高,为6.68%(82/1 228)(χ~2=32.817,P0.05)。不同年龄组中,14～岁人群B超棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率均最高,分别为1.50%(10/666)和7.20%(46/639)(χ~2=13.451、53.284,P0.05)。提示青海省玉树州学生棘球蚴病检出率和血清抗体阳性率较高,需加强对学生人群的棘球蚴病监测和宣传教育。     

全血金标免疫渗滤法快速检测棘球蚴病的现场应用

目的?摇建立一种检测全血标本的棘球蚴病现场快速诊断方法。 方法 制备检测棘球蚴病抗体的全血金标免疫渗滤法（DIGFA）快速诊断试剂盒，以土豆凝集素与全血混合达到快速凝血的目的，并对1 678名流行区健康体检者、38例棘球蚴病患者、52名非流行区健康体检者、40例其他肝肺占位患者做棘球蚴病全血现场诊断试验，评价其作为初筛棘球蚴病普查手段的实际应用价值。 结果 全血DIGFA对1 678份流行区体检者阳性检出率为8.46%，其中肝脏B超及胸部透视阳性检出率为3.04%，对比免疫学检查142例阳性结果和影像学检查51例阳性结果：影像学检查阳性51例中有43例全血DIGFA为阳性，对其余8例影像学检查阳性而全血DIGFA阴性体检者进行16个月随访，经CT检查或病理学检查证实为肝棘球蚴坏死（3例）、肝钙化（2例）、肝囊肿（2例）、肝癌（1例)。而免疫学检查阳性的142例体检者中43例B超为阳性，对其余99例全血DIGFA阳性而影像学检查阴性的体检者进行16个月随访，发现肺部棘球蚴3例（随访仍在继续，数据统计截止到2003年6月）。对临床手术和病理检查确诊的38例棘球蚴病患者的阳性检出率为89.5%，对52份非流行区无狗羊接触史的健康体检者全血血样阳性检出率为0，与40例其他非棘球蚴性肝肺占位疾病（肝囊肿10例、肝血管瘤10例、肝癌10例、肺结核6例、肺癌4例）全血血样无交叉反应。随机抽取各组全血标本190例分别提取全血和血清标本，进行全血DIGFA、血清DIGFA和血清ELISA单盲法检测，三者检测结果差异无显著性(P＞0.05)。 结论 棘球蚴病全血快速诊断试剂盒操作简便和快速，适合普查和流行病学调查。