高位颈椎损伤五例漏诊分析

高位颈椎在解剖结构上有一定的特殊性,损伤机理、病理和临床征象也有相应特点.由于存活下来者神经合并症欠突出,又多同时合并颅脑外伤,早期诊断难度大,容易误诊.我院1997年8月～1998年12月共收治高位颈椎损伤11例,其中首诊漏诊5例(占45.5%).现回顾分析如下.     

股深动脉损伤九例漏诊原因分析

股深动脉损伤,但常发生大腿部由于非专科医师对股深动脉的解剖、伤后特点认识不足,重视不够,易造成漏诊。漏诊后假性动脉瘤发生率高如果处理不慎,极易发生难以探制的大出血,危及生命。我院自1988年10月～1999年4月共收治股深动脉损伤病人28例,第一次清创时漏诊9例,漏诊率为32.2     

骨盆骨折合并脏器损伤与后腹膜血肿的鉴别与救治

我院自 1993～ 2 0 0 0年共收治骨盆骨折 12 6例 ,其中合并腹腔脏器损伤 11例。本文重点讨论骨盆骨折合并腹腔脏器损伤和腹膜后血肿鉴别诊断与治疗问题。1　临床资料男 99例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 72岁。单纯耻、坐骨骨折 6 8例 ,骨盆环多处骨折 5 8例。直肠损伤 9例 ,乙状结肠损伤 1例 ,膀胱损伤 1例。 14例施剖腹探查术 ,其中 11例经手术证明有腹腔脏器损伤 ,3例为腹膜后血肿。本组 5例死亡 ,死因为失血性休克 3例 ,创伤性休克 1例 ,1例死于肺部感染 ,其中 4例入院 2 4ｈ内死亡。2　讨论通过临床经验总结 ,我们认为以下几点 ,可有助于腹膜…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

颅脑损伤合并颈椎损伤的误漏诊分析

目的：探讨颈椎损伤在颅脑损伤中的误诊原因。方法：回顾性分析52例颅脑损伤伴颈部损伤患的。临床资料。结果：颅脑外伤常合并颈椎损伤中，导致相应的颈神经受损，椎动脉受累等脑血流动力学症状，容易误诊和漏诊。结论：颅脑损伤患伤后有难以解释的神经症状时，应根据病情作相关的颈部影像学检查，以期得到早期诊断和及时治疗。     

腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤25例分析

对我院1995—02～2006—02腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤25例分析如下。 1 临床资料 本组男17例，女8例，年龄15～68（平均30．8）岁。致伤原因：交通事故16例，塌方压伤4例，坠落伤3例，其他2例；本组均有腹部损伤，合并其他损伤19例，其中重度颅脑损伤6例，骨盆骨折15例，脊柱骨析8例，伴有休克8例。本组均有腹痛及腹膜刺激症，有腹腔移动性浊音13例；行腹腔穿刺均抽出多少不等的不凝血。剖腹探查所见：术中均见有腹膜后血肿，主要分布在：中下腹4例，骨盆区14例，左上腹区4例，右侧腹区2例，整个腹膜后区1例；其中12例有后腹膜破裂，腹腔内有少量积血。本组均未见腹腔内脏损伤。腹膜后血肿未作特殊处理。     

29例腹膜后肿瘤误诊分析

腹膜后间隙广阔．组织类型繁多，除了肾、肾上腺、胰腺等器官发生的肿瘤以外，腹膜后脂肪，疏松结缔组织、筋候、肌肉、血管、神经、淋巴网状组织以及胚胎残余组织等均可发生不同类型肿瘤。这些肿瘤早期多无明显临床表现，故易与腹腔肿瘤扫混淆，给临床诊断带来一定困难。共收治137例腹膜后肿瘤，本文就术前误诊的29例做一简要分析。     

外伤性腹膜后血肿的临床分析

外伤性腹膜后血肿（TRH）是腹部损伤常见的并发症，常并发于腹膜后脏器损伤，国内报道病死率可达20％左右。外伤性腹膜后血肿，约50％-60％来自骨盆骨折和脊柱骨折，其次为腹膜后脏器损伤（胰、十二指肠、肾、膀胱）以及肌肉和血管等组织损伤，由于缺乏典型的症状和体征，且常伴其他脏器的损伤，临床症状可被掩盖，极易被忽视，处理不当可危及生命，诊断和处理都较为困难。我院自1998～2005年期间共治疗63例创伤性腹膜后血肿的病人，现对此加以总结及讨论，并提出治疗原则。     

颅脑损伤漏诊无症状型颈椎损伤13例分析

颅脑损伤常合并颈椎损伤 ,对于无脊髓和神经根刺激症状的颈椎损伤 ,在抢救颅脑损伤时由于不允许系统检查或被主要病症所隐盖 ,就会造成漏诊。我院从 1995～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤 134例 ,其中漏诊无症状型颈椎损伤 13例 ,漏诊率 9.7% ,兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 10～ 45岁 ,平均 2 6岁。病因 :交通伤 6例 ,建筑伤 2例 ,高处坠落伤 3例 ,矿业伤 1例 ,其他伤 1例。颅脑损伤类型 :颅骨骨折者 10例 ,其中单纯颅骨骨折者 3例 ,硬膜外血肿者 6例 ,硬膜下血肿者 4例 ,脑挫裂伤者 4例。治疗方法 :行开颅手…     

肩胛骨骨折漏诊4例分析

对我院 1 992～ 2 0 0 2年间肩胛骨骨折漏诊 4例进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大 56岁。受伤情况 :单纯肩胛骨骨折 1例 ,合并胸腔脏器损伤及肋骨骨折者 1例 ,合并肝脾挫裂伤 1例 ,脑外伤 1例。漏诊肩胛骨骨折分类情况 :体部骨折 1例 ,肩峰骨折 1例 ,肩胛冈骨折 2例。其中交通事故撞伤 2例 ,坠落跌伤 2例均在首诊时漏诊 ,短期内复查确诊。2　讨论2 .1　肩胛骨骨折的诊断　肩胛骨为一扁宽形不规则骨 ,位于胸廓后上方两侧 ,前后均有肌肉包绕 ,不易受伤。因此 ,肩胛骨骨折较少见。肩胛骨骨折的诊断措…     

腹部闭合性损伤漏诊胰腺损伤原因的临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤合并胰腺损伤的早期诊断。方法：分析10例腹部闭合性损伤漏修旗腺损伤病人临床症状，体征和辅助检耷，综合分析漏诊的原因。结果：10例病人经过剖腹探查给予相应的手术均已治愈。结论：诊断是否有胰腺损伤的关键在于详细了解病例人的病史受伤机制。     

外伤性髂外静脉破裂致腹膜后血肿漏诊一例

【病例】　男 ,40岁。因不慎自 2 5ｍ高的水泥台上直立坠落 ,左大腿被直立于地面的钢筋刺伤 ,当即在就近医院门诊行清创缝合 ,并放置一橡皮引流条 ,回家。约 3小时后 ,患者出现心慌 ,面色苍白 ,伤口引流出大量暗红色血液 ,转我院。查体 :体温36 6℃ ,脉膊 138/ｍｉｎ ,血压 62 /4 5ｍｍＨｇ。左侧腹部饱满 ,明显压痛 ,反跳痛 (± ) ,肠鸣音弱。左大腿肿胀 ,内侧中部有一条长3 5ｃｍ的伤口 ,已缝合 ,内置一橡皮引流条 ,伤口内有暗红色血液引流出。血常规 :血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,白细胞 12× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。左下…     

93例脑瘫漏诊误诊原因分析

脑瘫 (ＣＰ)如能早期诊断 ,及时治疗 ,预后将大为改观[1] 。然而由于医生对本病认识不足 ,且因本病临床类型多 ,症状、体征表现复杂 ,致使许多患儿被漏诊、误诊 ,从而失去了早期治疗的机会 ,使致残程度加重。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 0年 12月共收治ＣＰ患儿 14 6例 ,首次就诊即漏诊、误诊93例 ,确诊率为 36 .3%。现将 93例漏诊及误诊患儿的临床资料分析报告如下。1　临床资料ＣＰ患儿 93例 ,男 5 9例 ,女 34例 ;首诊年龄 <6个月 32例 ,～ 1岁 4 3例 ,～ 2岁 18例 ;确诊年龄 <6个月 5例 ,～ 1岁 2 9例 ,～ 2岁 4 4例 ,～ 3岁 12例 ,～ …     

干燥综合征误漏诊11例分析

１　引　言干燥综合征（ＳＳ）是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的慢性全身性自身免疫性疾病。干燥综合征在西方国家被认为是仅次于类风湿关节炎的第二种最常见的风湿性疾病［１］。北京郊区普查,原发性干燥综合征的患病率为０．２９％～０．７７％［２］。说明本病并非少见病,但由于部分医务人员对本病较陌生,有时易被误诊或漏诊为其他结缔组织病或只作出症状性诊断。我院１９８８年４月至１９９８年９月共误、漏诊１１例,现报道如下。２　临床资料２．１　一般资料本组１１例中男２例,女９例,男∶女＝０．２２∶１。年龄３１…     

多发性颅脑损伤2例漏诊分析

多发性颅脑损伤,损伤重,并发伤多,临床上易漏诊,本文就2例漏诊病案分析如下.     

腹膜后非脏器肿瘤的B超检查与病理结果对照分析

本文报告58例经手术及病理证实为腹膜后非脏器肿瘤的B超检查结果,旨在提高腹膜后非脏器肿瘤的诊断水平。 本文58例,男32例,女26例,年龄2月～79岁,平均24岁。     

联合脏器切除术治疗腹膜后脂肪肉瘤的疗效分析

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma,RPLS)的临床特点及联合脏器切除术在RPLS治疗中的价值。方法:回顾分析1999年4月—2009年5月复旦大学附属中山医院经病理证实的58例RPLS患者的临床资料。结果:58例患者,共完成手术82例次,其中31例次为首次手术,51例次为复发再次手术。完整切除率为70.7%,首次手术完整切除率(87.1%)显著高于复发再手术(60.8%),P=0.009。联合脏器切除32例次,联合脏器切除率为39.0%。单因素分析显示,肿瘤大小、病理类型、首次手术是否完整切除将影响患者无瘤生存时间;多因素分析显示仅肿瘤大小是肿瘤复发的因素。结论:联合脏器切除可提高RPLS的切除率,肿瘤大小是肿瘤复发的主要因素,病理类型影响患者总生存时间,而联合脏器切除、首次手术完整切除等因素对患者总生存时间无影响。     

酷似实质脏器破裂的腹膜后血肿误诊8例分析

腹膜后血肿是腰腹部损伤的常见并发症,由于无特征性临床表现,极易误诊为腹腔实质脏器破裂出血,多在剖腹探查时始明确诊断,术前很少确诊。我院自1996年以来共收治10例,其中8例误诊为腹腔实质脏器破裂而行部腹探查术,2例诊断为腹膜后血肿保守治疗治愈,现就其诊断误诊及治疗进行探讨。     

警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤

目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。     

支气管内膜结核8例误漏诊分析

支气管内膜结核在临床上并不少见,但由于其临床表现和影像学改变的复杂性,所以有时诊断较困难,误漏诊也不少。我们自1990年2月～1999年1月共遇到该病误漏诊8例,现就其原因进行分析。1　临床资料11　一般资料　本组8例,男3例,女5例,年龄22～64岁,平均42岁。12　临床表现　以刺激性咳嗽为主,5例有白色泡沫状痰,其中4例曾有痰中带血史,3例为干咳,2例有午后低热及夜间盗汗等结核中毒症状,其余6例无明显的结核中毒症状。体查:患侧呼吸音消失1例,减弱4例,其中3例伴同侧湿罗音,听诊正常3例。血沉增快3例,正常5例。发病到就诊时间最短5天,最长3个月,…