PTCA术后发生院内死亡原因分析

某些高危因素可导致PTCA术后患者死亡,但有些死亡却在意料之外或死于与PTCA有关的并发症。为更好地揭示PTCA术后死亡的原因,作者对1990～1993年发生在新英格兰医院内PTCA术后死亡的病例进行回顾,旨在为今后降低PTCA术后死亡率提供有用的信息。     

肾移植术后死亡原因分析

目的 分析肾移植术后1年内受者死亡原因,提高肾移植效果.方法 回顾性收集2003年1月至2006年3月施行同种异体肾移植术患者402例临床资料,随访1年.分析受者死亡率及死亡原因.结果 随访1年共死亡28例,1年死亡率6.96%,其中9例死于感染.7例死于心、脑血管疾病,3例死于移植肾破裂出血.2例死于移植后肝病,2例死于恶性肿瘤,1例死于消化道溃疡出血,2例因经济原因放弃治疗,2例死于其他原因.在全部死亡病例中-移植肾功能正常12例(42.8%).结论 感染,心、脑血管疾病,移植破裂出血是导致肾移植术1年内受者死亡的主要原因,早诊断、早治疗,积极处理危险因素.加强肾脏移植术后有关预防措施是降低死亡率的关键.     

感染性心内膜炎术后院内死亡危险因素分析

目的:探讨感染性心内膜炎患者术后院内死亡的危险因素,优化围术期管理。方法:连续纳入307例接受手术治疗的成人感染性心内膜炎患者,其中术后院内死亡19例。Logistic回归分析感染性心内膜炎患者术后院内死亡的危险因素,受试者工作特征曲线检验危险因素的预测能力,约登指数计算危险因素的临界值。结果:心功能Ⅳ级、白细胞计数、体外循环时间、术后气管插管时间是感染性心内膜炎患者术后院内死亡的独立危险因素。心功能Ⅳ级的预测准确率为75.2%。白细胞计数的预测准确率为75.4%,临界值为9.5×109/L,灵敏度68.4%,特异度73.6%。体外循环时间的预测准确率为75.3%,临界值为199min,灵敏度42.1%,特异度95.8%。术后气管插管时间的预测准确率为77.8%,临界值是67h,灵敏度68.4%,特异度92.7%。结论:通过改善患者术前的心功能状态,积极抗感染治疗,缩短体外循环和气管插管时间,可以改善患者手术的早期预后。     

高血压脑出血术后死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后的死亡原因。方法回顾性分析1998—2008年我科手术后死亡的HICH病例124例。结果中枢衰竭死亡者58例,肺部感染、多脏器功能衰竭（MOF）死亡者各22例,其他并发症死亡者为22例。结论中枢衰竭是术后患者早期（≤7d）死亡的最主要原因。术前的意识状态、出血量是影响HICH患者术后死亡的最重要因素。手术后并发症是术后患者晚期（〉7d）死亡的最主要原因,主要是肺部感染和MOF。     

血管重塑在PTCA术后再狭窄发生中的作用

血管重塑在ＰＴＣＡ术后再狭窄发生中的作用首都医科大学附属北京红十字朝阳医院王家宁综述胡大一审校经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）近十几年来在临床上得到了广泛应用。但是在术后３～６个月内大约有３０％～５０％的患者发生再狭窄［１］。再狭窄成为影响ＰＴＣＡ...     

PTCA术后发生急性前壁心肌梗死1例

患者男 ,5 0岁。因心前区疼痛 14年 ,ＰＴＣＡ +支架术后再发 1月余入院。缘于 1988年开始时有胸痛、憋气 ,常以劳累为诱因 ,间断服用“消心痛”等药物治疗。临床诊断 :冠心病 ,不稳定心绞痛。 1998年 6月在解放军 3 0 1医院行冠脉造影显示 :右冠、前降支及第一对角支病变 ,ＰＴＣＡ术后植入支架 ,术后症状缓解 ,间断服用雅施达、普拉固等药物 ,但用药和生活习惯不规律。 2 0 0 1年 12月再次发生不稳定心绞痛 ,2 0 0 2年 1月 10日行冠脉造影显示 :前降支近段原支架近端偏心性狭窄 95 % ,第一对角支近端弥漫性狭窄 85 % ,诊断 :冠心病三支病…     

心内直视术后病人早期死亡原因分析

目的分析心内直视手术后病人的早期死亡原因,以期进一步提高手术成功率.方法回顾性分析2002年2月-2005年5月1 113例心内直视手术病人的完整临床资料.结果术后早期死亡26例,死亡率2.3%.其中低心排血量综合征12例;心室颤动和心脏骤停5例,术后心脏复跳无力2例,肾衰竭2例,脑栓塞2例,喉头痉挛2例,多器官功能衰竭1例.结论心源性并发症是心内直视手术后主要的致死原因,加强围手术期心肌保护对提高手术成功率很重要.     

心脏再同步治疗术后患者死亡原因分析

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）术后的死亡原因及相关影响因素。方法对110例行CRT的心力衰竭患者[其中7例植入带有心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）]进行长期随访,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果110例患者中有92例患者完成随访研究,随访1～132（48±28）个月,共死亡30例,死亡率为32．6％,5年生存率为66．9％±5．8％。24例为心脏性死亡,占总体死亡的80％,其中包括11例为心力衰竭恶化导致的死亡,13例为心脏性猝死（SCD）,其余6例为非心脏性死亡。14例行CRT的持续性心房颤动（房颤）患者中有8例死亡;71例行CRT的窦性心律患者中死亡22例;前组的中位生存时间短于后组（50比87,P=0．013）;7例植人CRT—D的患者均无死亡;3组患者的死亡率差异有统计学意义（P=0．01）。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者死亡率（66．7％）较无肾功能不良者（20．6％）高（相对危险度：3．24,95％CI1．88～5．59,P〈0．001）。结论CRT患者的主要死亡原因是心脏性死亡,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT—D和CRT两组患者之间的死亡率差异有统计学意义,接受CRT的窦性心律患者较持续性房颤患者有显著的生存获益。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者预后较差。对于合并持续性房颤的CRT患者同时给予房室结消融有可能进一步提高生存率。     

肾移植术后移植肾带功死亡原因分析

目的：分析19例肾移植术后移植肾带功死亡原因，为临床防治移植肾带功死亡提供参考。方法：回顾性分析19例移植肾带功死亡者的临床资料。结果：感染死亡12例，其中肺部感染10例(5例混合感染、2例单纯感染、3例不明原因的肺部感染)，术后尿漏引起菌血症2例(均为混合感染)；心脑血管意外死亡5例，均为50岁以上(其中脑出血2例、急性左心衰2例、DIC 1例)；恶性肿瘤死亡2例(均为淋巴瘤)。结论：感染是移植肾带功死亡的最常见原因，与术后免疫状态低下和手术并发症有关，其中肺部感染最重要，移植后肺间质纤维化可能与感染或某些免疫抑制剂有关；心脑血管意外多发生于老年人，术前术后多有难治性高血压及心功能不全；恶性肿瘤的发生与术后免疫力低下有关。防止肾移植术后带功死亡的关键在于预防，对于引起术后带功死亡原因要早发现、早诊断、早治疗，合理调整免疫抑制剂。     

心脏瓣膜转换术后患者住院死亡原因分析

目的：分析患心脏瓣膜转换术后住院期死亡的原因和相关因素,方法：全组均在全麻低温体外循环（CPB）下行瓣膜置换术。结果：患总死亡率9．9％,死亡原因：（1）低心输出量综合征是本组首位并发症和死因（2．6％）,它与术前心功能（IV组）,LXEDD＞8．0cm,LVEF＜0．4,CTR＞80％。急诊手术,心肌保护差,主动脉阻断时间长等密切相关;（2）术后室速,室颤是本组第二位死因（1％）,表现为突然发生,反复发作,十分顽固;（3）呼吸衰竭;（4）术后出血致心包埋塞,休克。（5）术后移植瓣感染和脑部并发症。结论：严格选择病例,改进手术操作,加强围术期监测,抢救,有望提高手术成功率。     

高血压脑出血微创术治疗后近期死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡原因。方法对23例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺清除术后近期死亡原因进行回顾分析。结果全组23例患者,8例死亡,病死率为34.8%,死亡原因:6例为脑疝,1例为糖尿病高渗血症并多器官功能衰竭,1例为肺部感染、呼吸衰竭。意识障碍与死亡的关系:昏迷15例中,死亡7例,占46.7%,清醒至昏睡8例中,死亡1例,占12.5%。年龄与死亡的关系:≥70岁患者8例中,死亡2例,占25%;70岁患者15例中,死亡6例,占40%。结论脑疝为高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡的主要原因,意识障碍与病情严重性成正相关系。     

剖胸术后呼吸衰竭10例死亡原因分析

呼吸衰竭是胸外科术后最常见的严重并发症,死亡率较高。我院自1990年1月至1998年12月共施行普胸外科手术4869例,术后发生呼吸衰竭48例,占上述手术的0.99％,其中死亡10例,占呼衰病例的20.83％。讨论其多方面的死亡原因,报告供总结经验、吸取教训之用。 1 临床资料 本组10例中,男性7例,女性3例,年龄除1例重症肌无力患者为女性26岁外,余年龄为53～71岁(平均65±2岁);肺癌5例,重症肌无力、恶性胸腺瘤、恶性纤维组织细胞瘤、两肺弥漫性间质纤维化、机化性肺炎伴支扩各1例;术后至发生呼吸衰竭时间36小时～     

人工机械瓣膜替换术后晚期死亡原因分析

人工机械瓣膜替换术后晚期死亡原因分析吉林省人民医院心脏外科李惠君，王伯杰，孙成川吉林省人民医院电诊科邱丽，贾雷，江萍随访我院近５年中所施行的１２３例人工机械瓣膜替换术病人。术后晚期（指手术２个月后）死亡者８例，死亡率为６．５％。现就死亡原因及预防方法...     

PTCA术后再狭窄基因治疗研究进展

ＰＴＣＡ术后再狭窄基因治疗研究进展胡成林，李庚山，许家，蒋锡嘉１９７７年瑞士科学家Ｇｒｄｎｔｚｉｇ率先采用了经皮冠状动脉腔内成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＣｏｒｏｎａｒｙＡｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）治疗冠状动脉狭窄获得...     

普伐他汀减少PTCA术后再狭窄及相关临床事件的发生

经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后冠状动脉再狭窄的发生率较高,如何减少其术后再狭窄的发生一直是研究的热点。在１９９９年３月美国心脏病学院第４８届学术年会上报道了一种３－羟基－３－甲基－戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶抑制剂（他汀类药物）——普伐他汀（普拉固）,能够显著减少ＰＴＣＡ术后的再狭窄及相关临床事件的发生。这项研究对使用普伐他汀进行的另一项大型研究－他汀类药物的生长消退评价研究（ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｇｒｏｗｔｈｅｖａｌｕｔｉｏｎｓｔａｔｉｎｓｔｕｄｙ,ＲＥＧＲＥＳＳ）中对ＰＴＣＡ术后…     

心血管病患者院内死亡分析

目的　较准确地认识心血管病患者死亡的多见和少见病种及其危害程度 ;了解在直接死因中 ,心力衰竭及心脏猝死的构成。方法　本所心内科 1993年 7月 1日至 1998年 6月 3 0日五年内死亡总病例数 2 3 3例 ,回顾性分析每种疾病致死的人数及其构成比 ,并计算心力衰竭及心脏猝死在直接死因中的构成比。结果　第一位致死疾病为急性心肌梗死 ( AMI) ,构成比 2 5 .75 % ( 60 /2 3 3 ) ;第二位致死疾病为风湿性心脏病 ( RHD) ,构成比 2 0 .60 % ( 4 8/2 3 3 ) ;并列第三位是冠心病 ( CHD) (急性心肌梗死另计 )和感染性心内膜炎 ( IE) ,构成比均为 12 .0 2 % ( 2 8/2 3 3 ) ;其它依次为扩张型心肌病 ( 5 .15 % )、成人先天性心脏病 ( 3 .86% )、原发性肺动脉高压 ( 3 .43 % )和主动脉瘤 ( 3 .43 % )、高血压性心脏病 ( 3 .0 0 % )、肺源性心脏病 ( 2 .15 % ) ,……。另外 ,在直接死因中 ,心力衰竭占72 .5 3 % ( 169/2 3 3 ) ,心脏猝死占 11.5 9% ( 2 7/2 3 3 )。结论　急性心肌梗死、风湿性心脏病、冠心病 (急性心肌梗死另计 )、感染性心内膜炎、扩张型心肌病是主要的引起死亡的心血管病 ;心力衰竭是心血管病患者最多见的直接死因 ,(院内 )心脏猝死不容忽视     

高龄髋部骨折患者术后并发症及死亡原因分析

非手术治疗老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折可引起较多的并发症,病死率可达10%～20%.全髋置换术、股骨头置换术和内固定手术是这些髋部骨折有效的治疗措施.本文对我院2006～2008年167例老年人髋部骨折手术的临床资料进行回顾性分析.     

PTCA术后患者尿潴留的预防

随着医学科技的迅速发展，介入治疗在临床中的应用也越来越广泛。近年来，心脏介入术已成为诊断与治疗心血管疾病的重要手段，冠状动脉造影术和经皮冠状动脉内成形术(PTCA)对冠心病的明确诊断与治疗以及对心肌梗死的直接治疗起到了关键作用。由于进行心脏介入术后特别是进行PTCA后需要较长时间的平卧止动体位等因素，有不少患者因此而发生尿潴留。笔者通过对患者加强术前的床上大小便训练和相关的健康教育等，使术后尿潴留发生率明显下降，现将体会介绍如下，     

冠心病患者PTCA术后康复护理

近年来 ,经皮冠脉腔内成形术 (PTCA)治疗冠心病已引起医学界的广泛重视 ,并取得了显著成果。我院收治冠心病 PTCA术后病人 8例。现将康复护理的体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。根据世界卫生组织诊断标准 ,确认为陈旧性心肌梗死 2例 ,心绞痛 6例 (不稳定性心绞痛5例 ,自发性心绞痛 1例 )。1.2　方法1.2 .1　术后康复护理 :1病情观察 :术后 1～ 2天密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化 ,注意有无感染及出血倾向或再梗死、心律失常、心衰等临床表现。如发现上述…     

冠心病患者首次PTCA后发生再狭窄的危险因素分析

目的探讨PTCA后再狭窄的危险因素,为防治PTCA后再狭窄提供依据.方法对70例患者PTCA的一般情况、PTCA有关数据,采用SPSS 10.0软件进行分析.结果再狭窄率为25.7%(18/70).Logistic回归结果显示大量喝酒、糖尿病、缺少运动是再狭窄发生的危险因素,其相对危险度分别为18.122,7.528,4.906.首次PTCA时低年龄、男性相对容易发生再狭窄.结论PTCA患者(尤其是男性)不宜嗜酒,应控制血糖,更多活动.