两种会阴侧切缝合方法比较

我院自2000年以来,一直使用吸收性手术合成缝线缝合会阴侧切伤口,此线质地好,使用方便,但是用传统的方法缝合,线结容易自行松解造成伤口裂开;同时,由于线结多,有时可出现缝线不能完全吸收可发生排异反应.本文对传统的缝合法与改良缝合法进行比较.     

生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用

目的:总结近年可吸收缝线在妇产科治疗中的应用现状.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与可吸收治疗缝线在妇产科治疗有关的文章,检索时限1998-01/2009-10.检索关键词:生物性可吸收缝线:妇产科;应用.纳入标准:①生物性可吸收缝线与妇产科治疗有关的文章.②实验结果叙述与材料有关的应用问题.排除标准:重复研究或较陈旧文献.根据纳入排除标准共保留相关文献23篇.结果:可吸收缝线包括天然及合成高分子材料,如羊肠线、真丝线、聚乳酸及聚乙醇酸等,可吸收缝线主要用于人体内部组织的缝合,在一段时间内被人体吸收,避免拆除缝线.这类缝线以DEXOU(PGA)为主要代表,具有较强的张力强度,良好的操作性能,并具有材料均一性,稳定性、无毒性、无胶原性、无抗原性及无致癌性,还有较强的抗酸和抗感染作用,最终可被水解和吸收,是妇产科手术缝合的最佳材料,它解决了肠线的低张力强度,高组织反应的缺点,并最终将取代丝线和肠线,成为理想的妇产科手术用线.结论:由天然及合成高分子材料制成的医用缝线一般能满足手术中的使用要求,医生可根据其不同特点及临床经验优选.     

两种会阴侧切缝合方法比较

我院自2000年以来,一直使用吸收性手术合成缝线缝合会阴侧切伤口,此线质地好,使用方便,但是用传统的方法缝合,线结容易自行松解造成伤口裂开;同时,由于线结多,有时可出现缝线不能完全吸收可发生排异反应。本文对传统的缝合法与改良缝合法进行比较。1资料与方法1.1一般资料2005年8月—2006年7月,对50例会阴左侧切术的产妇运用上海浦东金环医疗用品有限公司生产吸收性手术合成缝线,分别采用了会阴侧切传统缝合法和会阴侧切改良缝合法,对会阴侧切伤口进行了缝合。1.2方法胎盘娩出后,先检查软产道有无裂伤,用0.2%苯扎溴铵溶液冲洗会阴,肛门用纱…     

翳状胬肉切除加干细胞移植手术的改良

目前翳状胬肉的治疗，最有效的方法是胬肉切除＋干细胞移植术，复发率低是最大的优点，但术后患者术眼异物感重、流泪甚至难以睁眼。异物感的产生与缝线线结有直接关系，传统的缝线线结处理是：角、结膜表面的线结剪短，约1—2mm。根据患者的反映，发现短线结可导致明显的术后异物感。笔者做了许多尝试，对固定结膜植片的缝线线结进行了改良，取得了不错的效果，报告如下。     

第2讲 外科手术的基本操作──缝线与缝合

缝合能起对合或闭合组织的作用，可促进伤口愈合、止血以及帮助器官结构重建或整形。近年来，用器械钉合和粘合剂的方法代替一部分缝合，但缝合仍是经常用的方法。理想的缝合材料应具备以下条件：①能保持适当的张力强度，直至组织愈合；②进入组织后无毒性、过敏、致癌作用。③容易消毒；④缝合和结扎时操作便利，价格不高。回缝线的分类1．l肠线为可吸收线，分普通和铬制两种。普通肠线7天左右开始被吸收，可用于结扎及缝皮；铬制线14～ZI天左右逐渐被吸收，用于缝合深部组织。肠线属异种蛋白质，在吸收过程中，组织的反应较重，因此，使…     

兔气管切开后3种缝合材料与吻合口组织中转化生长因子β_1的表达:哪种材料更具相容性?

背景:选择合适的吻合材料可提高气管、支气管重建的成功率,减少吻合口瘢痕狭窄.国内目前常用的缝合材料为丝线、涤纶线和人工合成吸收缝线,3种材料中哪种更加有助于预防和减轻术后瘢痕肉芽增生与管腔狭窄尚缺乏相关实验证据.目的:以常用的丝线、涤纶线和人工合成吸收缝线作为缝合材料,创新性开展了3种材料对兔气管切开后吻合口组织病理变化及转化生长因子β_1表达影响的观察比较.设计、时间及地点:随机对照动物实验,病理组织学观察,于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部完成.材料:人工合成可吸收缝线购自巴西强生专业产品有限公司.缝合丝线、涤纶线分别购自杭州富阳医用缝合针线厂及杭州华威医疗用品有限公司.方法:体质量1.6～2.0 kg健康成年新西兰大白兔36只,雌雄不限,随机抽签法分为丝线组、涤纶线组和人工合成吸收缝线组,每组12只,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合.主要观察指标:术后1,2,4周观察吻合口组织病理学变化及转化生长因子β_1表达.结果:36只兔全部进入结果分析.术后1,2周3组吻合口愈合状态无明显差别,均有大量炎症细胞浸润,以中性粒细胞为主,集中在缝线周围,并出现灶性出血,缝线形成异物肉芽肿.术后4周,丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成异物肉芽肿形成,并有明显纤维组织增生,人工合成吸收缝线组缝合线已基本吸收.与术后1,2周比较,术后4周,丝线组、涤纶线组转化生长因子β_1表达降低,但差异无显著性意义;人工合成吸收缝线组降低明显(P<0.05).结论:3种缝合材料中人工合成吸收缝线组织相容性好,可有效减少手术刺激引起炎症反应的量和程度,更加有助于预防和减轻术后瘢痕肉芽增生和管腔狭窄.     

巧穿吸收性手术合成缝线

在子宫全切及部分切除手术中,由于手术方法不同及术野的情况不同,子宫颈残断的缝合时,对带吸收缝合线的针要求也不相同。我科使用的1/0带线缝合针常不能满足手术需要。台上护士需要剪下带线的缝合针,选择适合手术操作的不同规格的缝针重新穿吸收性手术合成线。1方法把吸收缝线从针孔中穿出,留1cm回头线,再用针在距针孔1~2cm处的缝线中间缝过1针,拉紧回头线,此时回头线长约2~3cm。2优点此方法固定牢靠,不会脱落;制作简单,可节约材料;术者操作方便,节约手术时间。巧穿吸收性手术合成缝线@李红梅!265100$山东省海阳市人民医院 @薛英芹!265100…     

可吸收胶原蛋白线与丝线编织非吸收线在口腔种植中的应用

背景：胶原蛋白线由动物的胶原蛋白制备而成,由于其具备可降解、无排异、易于制备、使用方便等优点,现在已开始大量使用于临床。目的：比较胶原蛋白线与丝线编织线对口腔种植手术切口愈合的影响。方法：100例种植手术患者随机等分为可吸收胶原蛋白线组和丝线编织非吸收性缝线组,分别使用2-0带圆针可吸收胶原蛋白缝合线与4-0带圆针丝线编织非吸收性缝线对伤口进行间断无张力缝合。植入后3,5,7 d观察缝线及伤口愈合情况,植入后第7天拆线,植入后14 d复诊。结果与结论：可吸收胶原蛋白线组患者切口甲级愈合率明显多于丝线编织非吸收性缝线组（P＜0.05）。可吸收胶原蛋白线组患者口腔切口中的2-0带圆针可吸收胶原蛋白缝合线在治疗7d时大多数被吸收,而丝线编织非吸收线组患者口腔切口中4-0带圆针丝线编织非吸收性缝线未见吸收。且使用2-0可吸收胶原蛋白线的患者口内缝线未见污物附着,线体清洁。而使用4-0丝线编织非吸收线缝合的患者口内可见线体周围有软垢附着。提示胶原蛋白线比丝线编织线更适合口腔种植手术切口的无张力缝合,能够获得更好的愈合效果,且时间能够与伤口愈合时间匹配,并能维持更好的口腔卫生。     

全层巩膜缝线睫状沟固定二期人工晶体植入临床疗效分析

本文报告14例全层巩膜缝线睫状沟固定二期人工晶体植入的治疗情况、手术方式。结果表明,全层巩膜缝线术式较巩膜瓣下半层巩膜缝线术式具有以下优点:手术时间短,组织损伤小,视功能恢复满意。术中线结后移是保证线头不外露和防止术后感染的关键。     

三种缝合材料对兔气管吻合口愈合质量的影响

目的:采用动物实验观察临床常用的3种缝合材料对气管端端吻合术后组织反应、愈合质量的影响。方法:实验于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部将36只新西兰大白兔随机分为3组,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合。于术后1,2,4周分别取吻合口处气管,计算出吻合口内径占术前气管内径的百分率,反映气管的通畅程度;组织切片病理学观察炎症细胞浸润程度;免疫组织化学SABC法测定转化生长因子β1阳性面积比。结果:①肉眼观察显示:术后1,2周3组吻合口愈合没有显著差别,术后4周丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成肉芽肿,人工合成吸收缝线组缝线基本吸收。②吻合口内径通畅率:术后1周、2周3组无显著差别(P>0.05),术后4周人工合成吸收缝线组高于其他2组(P<0.05)。③炎症细胞浸润程度:术后1,2周3组间比较无显著差别(P>0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P<0.05)。④转化生长因子β1阳性面积比:术后1,2周3组间比较无显著差别(P>0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P<0.05)。结论:兔气管切开后行端端吻合术,采用人工合成吸收缝线组织相容性好,炎症反应低,有利于吻合口的愈合。     

各种手术缝合线的临床应用

缝合线简称缝线，是手术中最基本、重要的材料之一。用于各种组织缝扎止血，残腔闭锁及组织对合，分不可吸收、可吸收线两大类。有带针、不带针缝线两种。合理应用手术缝线对加速伤口的愈合减少术后并发症，提高手术质量具有重要的意义，因此，作为手术室护士有必要了解各种缝线的临床应用。     

外科门诊换药室巧用刀片拆线

拆线是外科门诊换药室工作的一部分，传统方法是使用线剪，但由于剪刀尖端较厚，需将线结提起，使埋在皮肤中的缝线露出一部分才能剪断缝线，患者疼痛感较强。有些手指、面部的伤口缝线细小，针间距短，也给拆线增加了困难。而且本院换药室所有器械均为纸塑单包装，消毒成本高，加之剪刀损毁率高，使用一小段时间后即出现刃口磨损，无法继续使用，补充新器械则增加科室支出。使用手术刀片则很好地解决了这些问题，现将方法介绍如下。     

11号手术刀片在美容手术拆线中的应用

<正>临床工作中,传统的拆线方法是用线剪拆线。但是面部手术后的病人缝线不仅细且缝的密,用线剪拆需将皮下的缝线提出皮面2 mm~6 mm,线剪才能将缝线剪断。在这一过程中,缝线在组织中滑动则产生疼痛刺激,滑动距离越长,就增加了缝线对组织的刺激,同时对组织产生切割作用,伤口拆线后容易出血。自从改良有11号尖刀片拆线,收到良好效果。     

缝线的耐感染性能与选择

现代外科器材中已有50多种不同型别、形状,外加种种涂层的缝线材料,尽管缝线技术有进步,不少手术仍在使用质次、过时的缝线。衡量缝线质量优劣的标准有三条:(1)操作使用性能,(2)愈合性能,及(3)耐感染性能(下称耐感性)。操作使用性能乃指便于打结、不易滑结及容易穿过组织。各种缝线的耐感性不同,是本文研究的主题。所有创面的愈合决定于多种因素:即手术的操作、血供、病人防御机制及有无感染,其次是缝线本身。缝线隙缝可长期存留细菌。缝线可损伤周围组织,助长感染,最后通过伤口的瘘道被排出体外,即缝合处穿破,或崩裂,形成创口疝。本文目的在于检定缝线材料的耐感性。     

7号注射器针头在拆除眼科美容缝线中的应用

眼科门诊患者清创缝合及部分小手术常用到3-0或5-0的丝线进行美容缝合,拆线时直接用眼科镊及眼科剪拆除缝线即可.但使用美容线缝合,由于线细,缝合时线结自然、微小,拆线时应用眼科剪无法穿过线结而剪断线头.     

QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨QuillTM缝线在腹腔镜肾部分切除术应用中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2020年1月西藏自治区人民医院泌尿外科完成的腹腔镜肾部分切除术38例,根据应用缝合线的不同分为普通缝线组和QuillTM缝线组。普通缝线组20例,均采用2-0单乔线缝合内层,线尾固定Hem-o-lok夹,1-0可吸收线缝合肾缺损,出肾被膜每针均固定1个Hem-o-lok夹;QuillTM缝线组18例,均采用2-0倒刺线缝合内层,1-0倒刺线缝合肾缺损处,采用连续缝合,最后肾被膜出针处固定1个Hem-o-lok夹。比较2组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况。结果38例患者手术均顺利完成,无中转开放或肾切除病例,2组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。普通缝线组平均热缺血时间[(25±5)min]大于QuillTM缝线组[(15±4)min],差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002)。2组均无术中并发症,普通缝线组1例因术后出血行选择性肾动脉栓塞,1例因漏尿留置D-J管。QuillTM缝线组术后无出血、漏尿等并发症。结论倒刺缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用安全、有效,可减少平均热缺血时间及术后并发症的发生率。     

普迪思(PDSⅡ)缝线在妇科微创手术中的应用

目的 探索一种既降低妇科微创手术耗材成本又改良手术操作的方法。方法 应用普迪思(PDSⅡ)缝线及金属推结器自制套扎线圈代替常用材料，用于腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及黏膜下子宫肌瘤摘除术。结果 有46例患者接受了上述三种手术，无1例并发症发生。在CISH组中每例手术使用自制套扎线圈的价格仅为常用材料的1／5；在LM组中应用自制套扎线圈改良缝合方式，降低了手术难度，而缝线价格仅为原方式的1／4；在黏膜下子宫肌瘤摘除术组中，应用自制套扎线圈套扎瘤蒂，借助推结器延长手指的功能，使阴道操作更为简单。结论 普迪思(PDSⅡ)缝线与金属推结器组合制作的套扎线圈可灵活应用于多种微创手术中，安全、价廉。     

巧用残余可吸收缝合线

正手术过程中常遇见神经外科头皮下缝合、普外科腔镜手术等术野缝合因缝线过长,常需将一根可吸收缝线对半剪断,带针的一半可吸收缝线用完,剪下另外剩余一半的可吸收线不带缝针,无法再使用,造成物资浪费。如果使用空针穿剩余线段继续缝合,将出现脱线、线结、挂线等问题,导致大多数医生不再使用残余线段,从而造成了可吸收缝合线浪费的现象,尤其是价格较贵的缝线。为解决上述问题,本研究介绍了一种方便实用的残余线段再使用的方法。现介绍如下。     

全层巩膜固定后房型人工晶体并线结后徙治疗无晶体眼

目的 回顾性分析使用全层巩膜缝线睫状沟固定二期人工晶体眼植入术治疗114例无后囊支持的无晶体的疗效情况。方法 所有病眼均未做巩膜瓣,其中10例行缝线原位结扎,104例行线结后徙,所有病人随访3个月。结果 全层巩膜缝线固定后房型人工晶体并线结后徙在治疗无晶体眼中,无一例发生严重并发症,无一例发生线头外露,术后视力达到或超过术前最佳矫正视力。结论 该术式安全,简便,有效。     

预防产后会阴伤口感染2种处理方法疗效观察

目的探讨预防会阴侧切口感染最佳处理方法。方法设实验组及对照组临床对照研究。实验组采用合成线、庆大霉素与碘伏联合应用,对照组用甲硝唑100 ml冲洗,常规皮内缝合线缝合,比较两组预防切口感染的情况、产后平均住院天数。结果实验组486例切口甲级愈合率100%,愈合时间24 h,产后住院天数1~2 d;对照组200例切口甲级愈合率86.02%,愈合时间96 h,产后住院天数4~5 d。结论合成线、庆大霉素与碘伏联合应用缩短了住院天数、方法简单、安全、有效,甲级愈合率高,切口无疼痛,合成线还有耐受性强、吸收快、减轻组织水肿,线结少、价廉等优点。