针刺治疗非特异性下腰痛的研究进展

非特异性下腰痛(NLBP)是一种没有明确病因的异质性疾病。在临床研究方面,针刺治疗NLBP虽已进入多个国家的腰痛临床实践指南,但等级力度较低,且临床疗效评价结果仍存在争议,国际研究中度证据表明针灸治疗NLBP短期镇痛效应明确,可一定程度改善疼痛相关抑郁症状,但疗效规律探索较欠缺,缺乏指导针刺治疗NLBP的具体可操作的实践方案;国内临床研究在量效选穴、特色针法、针刺器具等方面颇具特点,但存在研究缺乏系统性、质量不高、证据力度不强等问题。机制研究结果显示,针刺可能通过抗炎镇痛、改善中枢敏化及局部多裂肌和骨源性损害等实现镇痛效应;但由于NLBP病种的异质性,目前对针刺治疗NLBP机制的阐述可能无法达到共识,仍值得继续探索。     

不同频率电针镇痛效应的实验与临床研究

疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉或情感体验，是人类特有的感觉。西药镇痛疗效差且易成瘾，而针刺因其镇痛效果好，无副作用而被广泛应用于临床。针刺治疗疼痛是祖国传统医学的重要特色之一。电针镇痛是在毫针针刺穴位获得针感后，在针柄上通以微量脉冲来兴奋穴位，以达到镇痛效果。大量的研究表明，电针不同的刺激频率对机体可以产生不同的镇痛效应。本文对不同频率电针镇痛效应的实验与临床研究作一综述。     

针刺方向、角度、深度与针刺镇痛的关系

从疼痛病症、针刺进针点、针刺工具及针刺方向、角度、深度等不同角度,对近30年针刺镇痛文献进行分析,初步优化针刺方向、角度、深度与针刺镇痛的关系,以提高针刺镇痛疗效.结果表明,针刺方向、角度及深度是影响针刺镇痛疗效的关键因素,但目前对此研究非常薄弱.应用多因素分析法,系统分析针刺方向、角度、深度等因素与镇痛效应、镇痛机制...     

针刺方向、角度、深度与针刺镇痛的关系

从疼痛病症、针刺进针点、针刺工具及针刺方向、角度、深度等不同角度,对近30年针刺镇痛文献进行分析,初步优化针刺方向、角度、深度与针刺镇痛的关系,以提高针刺镇痛疗效.结果表明,针刺方向、角度及深度是影响针刺镇痛疗效的关键因素,但目前对此研究非常薄弱.应用多因素分析法,系统分析针刺方向、角度、深度等因素与镇痛效应、镇痛机制的关系,既可提高针刺镇痛疗效,又可全方位探索针刺镇痛机制.     

国内外针刺戒烟研究进展

收集Pubmed、中国知网、万方数据库、重庆维普数据库中截至2011年12月的国内外有关针灸戒烟研究文献,从针刺戒烟方法、作用机制、疗效影响因素以及疗效评价研究等现状进行分析.研究结果表明针灸戒烟有一定的效果,且已经开展大型临床研究,然多以针刺方法和近期疗效观察居多,缺乏对远期戒断疗效研究,尤其是持续戒断和生活指标的检测;临床治疗方案、操作规范和疗效判定标准不统一,很难进行相互间的比较;针刺戒烟的作用机制研究不够深入.今后应优化并规范针刺戒烟临床研究方案,包括统一的治疗方法、操作规范和疗效评价标准,开展大样本的长期效果研究,确定针灸戒烟的疗效,并进一步探讨其作用机制.     

针灸调整慢性疲劳综合征节律紊乱的临床研究现状与分析

从针灸治疗慢性疲劳综合征的机理、临床研究现状、疗效观察指标等方面,对近年来针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究文献进行了分析和评价。提出应从时间生物学节律方面对针灸治疗该病进行深入的研究,尤其是从相位方面进行进一步的研究;并提出针灸治疗该病的疗效评价标准不统一,建议使用国际通用的指标作为疗效判断标准,多采用主观量表与客观指标进行对应性分析,并建议采用生活质量量表对患者的全身状况进行评估,以对针刺治疗该病的优势得到更好的体现。并指出针灸治疗该病的临床研究质量也是亟待解决的问题。     

针灸治疗膝骨关节炎疗效评价指标述评

虽然近年来开展了大量围绕针刺治疗膝关节炎的临床研究,且大多数研究结果肯定了针灸的疗效,但其有效性尚存在质疑。通过分析近18年针灸治疗KOA文献,发现疗效评价指标使用的不统一、不规范以及缺乏公认的、科学的疗效评价指标是针灸疗效不被广泛认可的重要原因之一。且目前疗效评价指标不能体现针灸对患者生活质量、情绪状况改善的优势。此文通过对比各指标的运用情况及其优缺点,为今后针灸治疗KOA临床研究设计提供参考和借鉴。     

关于针刺治疗卒中后吞咽障碍研究中筛查与评估工具的思考

本研究通过分析近3年针刺治疗卒中后吞咽障碍临床研究中疗效指标应用现状,发现其存在不能明确区分筛查与评估工具、未能恰当应用评价指标等问题,故对当前国内外吞咽障碍筛查与评估工具的种类、使用方法、优缺点、适用条件及信效度进行综述。并对当前针刺研究中指标选择存在的问题进行梳理,有针对性地提出优化建议,提醒研究人员应结合研究目的与临床实际合理地选择疗效评价指标,达到精准、有效量化针刺疗效的目的,进而为指导今后针刺科研及临床制定规范的疗效评估体系提供依据。     

针刺治疗神经病理性疼痛研究进展

神经病理性疼痛是由神经系统的原发性损害和神经功能障碍所引起的一种常见的、顽固性的慢性疼痛,临床主要表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏等。其病因及发病机制尚未明确,临床亦缺乏确切有效的治疗方法。作为我国传统的疾病治疗手段,已经初步证实针刺主要是通过促进内源性阿片肽释放、抑制P物质含量、干扰腺苷代谢及调控嘌呤信号通路等来实现其镇痛作用。同时,临床研究中针刺在治疗脑卒中后疼痛、幻肢痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后疼痛、三叉神经痛、腕管综合征等中枢神经系统及周围神经系统疼痛疾病中取得了一定疗效。该文通过对近10年针刺治疗神经病理性疼痛的临床研究进展进行回顾分析,以期为科学研究和临床实践提供思路和有益参考。     

针刺镇痛的节段性机制与全身性机制研究

痛症是针灸治疗的第一适应大症。虽然针灸镇痛的实验研究和临床报道很多，但同时将经穴部位、痛源部位、针刺强度综合起来考虑的研究甚少。另外，一个重要因素就是疼痛完全是一种主观的感觉，难以用客观化的指标来定量分析。这样的结果造成临床疗效评价上的困难。另外一个重要因素就是针刺强度如何界定，用什么样的针刺手法能在哪部位产生哪种强度的治疗疼痛的效果基本上没有做系统的研究。     

针刺手法量学中时间、频率、方向与深度因素的研究进展

针刺疗效受到针刺手法中多种因素的影响，近年来人们对针刺手法量学的研究逐渐深化并取得了重大进步，但仍存在不足之处，某些在针刺疗效中起重要作用的影响因素还未被深入研究，因此更加科学化的评价及研究不同操作手法的作用机制及产生的临床效应，正确认识各个影响因素的作用及地位，将会大大提高临床疗效，推动针灸学走向标准化、规范化、现代化。     

针刺镇痛术后疗效的研究进展

针刺及其相关技术作为临床手术镇痛的一种辅助治疗手段,在缓解患者术后急性痛中作用明显。大量临床试验和动物实验围绕针刺镇痛的作用机制而开展,为临床开展新的镇痛方案提供了指导依据。本文从针刺镇痛的基本机制出发,以术后镇痛和降低不良反应两个方面为切入点,总结了近年来针刺镇痛术后疗效研究的新进展。各项研究结果显示,针刺镇痛在术后镇痛和降低不良反应两个方面发挥重要作用。但要作为一项常规技术而被广泛应用于临床实践,其内在机制尚需进一步研究阐明。     

Research progress of acupuncture analgesia for labor

Labor pain is a kind of severe pain the lying-in women of natural childbirth must undergo. The labor quality is decided by the tolerance to pain. Acupuncture analgesia for labor pain has been increasingly concerned and applied by more and more clinical workers because of its safety and efficacy. By summarizing and analyzing the choice and applications of various factors of acupuncture analgesia for labor pain such as acupoint selection, instrument analgesic coefficient, and the needling techniques in acupuncture analgesia for labor pain in the recent 12 years, this study aims to provide a theoretical foundation for the clinical application of acupuncture analgesia for labor pain.     

时间节律与针刺镇痛机制相关研究

大量的临床和实验研究证实,人和实验动物的痛阈都具有明显的昼夜节律。与针刺镇痛各环节相关的神经递质、激素分泌水平、神经元活动也同样具有昼夜节律,针刺在发挥镇痛功效的同时,也具有整复节律的作用。从时间节律特征来探索针刺镇痛机制提供了崭新的视角和思路,可望取得新的重要进展。     

Scientific bases of acupuncture analgesia

The present paper was to review the physiological bases of acupuncture analgesia (AA) on normal subjects, patients, and animals. Effect of acupuncture on pain perception in normal subjects was studied and compared with sham acupuncture. It was shown that the analgesic effect of acupuncture has its physiological basis. Using neurophysiological, neuropharmacological, neurobiochemical and neuromorphological methods, the neurohumoral mechanism of AA was studied from the peripheral neural pathway of acupuncture sensation (De-Qi sensation in Chinese traditional medicine) to the central neuromodulatory effect of AA. It was indicated that needling of acupuncture point could activate the afferent fibers of peripheral nerves to elicit De-Qi sensation, then ascended mainly through the ventro-lateral funiculi, which conducted pain and temperature sensation upward to the brain, activated the antinociceptive system including certain brain nuclei. modulators (opioid peptides), neurotransmitters, through the descending inhibitory pathway resulting in analgesia. Especially the clinical and laboratory results indicated that the endogenous opiate peptides (EOP) participated in AA from the presynaptic level to the receptor sites, which provided a scientific basis for understanding the mechanism of AA. Substantial evidences have been accumulated that acupuncture has prominent analgesic effect; but it fails to give sufficient analgesia during operation. Some effective measures to improve the therapeutic effect of acupuncture, such as the combination of acupuncture with drugs, the selection of suitable EA parameters and optimal time spacing should be adopted.     

基于《循证针灸临床实践指南:失眠》研制探讨针灸临床研究的问题与对策

以《循证针灸临床实践指南:失眠》研制中的关键步骤为视角,探讨针灸临床研究存在的问题与解决对策。针对疾病名称混乱和诊断标准不统一、对亟需解决的临床问题提炼不足、缺乏对疗效评价指标的针对性分析、缺乏对常规针法的充分研究、创新性和普适性难以兼顾、缺乏对介入时机重要性的强调、缺乏对健康生活方式和自我护理的关注等问题,提出针灸临床研究疾病名称、诊断标准应当参考权威标准;临床设计应从关注度较高或亟需解决的实际临床问题出发;结合临床需求选择疗效评价指标和进行有针对性的数据分析;深入开展临床常用针法或疗法研究等建议。     

Clinical studies on neurophysiological and biochemical basis of acupuncture analgesia

From November 1965 to December 1978, about 10,635 cranio-cerebral operations were performed under acupuncture anesthesia in 24 neurosurgical departments in China. The extensive clinical practices have proved that acupuncture surely has analgesic effect. So far most researches upon the mechanism for analgesia by acupuncture were based on animal experiments, but not confirmed or evidenced in human beings. For this reason, a series of clinical studies upon the neurophysiological and biochemical basis for acupuncture analgesia has been made utilizing the facilities of a neurologic clinic provided that the patient's condition is not adversely affected and therapeutic efficiency is enhanced. The results are summarized as follows.     

新时期针刺镇痛机理的研究趋势

针刺镇痛作为针灸临床应用的精华一直备受关注,新世纪以来国内外学者对针刺镇痛机理的研究涉及到多个学科,研究层次也从临床实验观察深入到分子研究水平.重新评价针刺镇痛效果,从现代分子生物学、神经解剖学、神经生理学和生物全息、心理学、边缘频谱分析等多学科和中医传统理论角度探讨针刺镇痛机理的研究趋势,明确研究方向,从而进一步促进针刺镇痛的临床应用.     

针刺麻醉在鼻部手术中的运用及探讨

从鼻腔手术的不同麻醉方式的运用特点、针刺麻醉选穴原则、电针频率及术中评价等方面论述。针刺复合局部麻醉既可以防止局麻的镇痛不全,又可以避免全麻的不良反应,同时可减少麻醉药用量,体现了针刺麻醉自身的独特优势。目前初步认为取迎香及印堂,频率为30Hz,波型为连续波,用于鼻部手术可取得较满意效果。但目前针刺麻醉运用于鼻内镜手术的临床报道不多,且缺乏操作规范,希望优化针刺麻醉鼻腔手术的操作流程,促进针刺麻醉鼻腔手术的临床推广与应用。     

针刺镇痛临床研究与应用的思考与建议

目的:对针刺镇痛的临床研究与应用进行思考并提出建议.方法:从理论上就中西医学对痛和镇痛的认识以及当前针刺镇痛基础研究的现状和存在的问题进行阐述,以此为基础,结合自己多年的临床和科研实践,就针刺镇痛的临床研究与应用提出一些个人的见解.结论:随着针刺镇痛基础研究的不断深入,其临床研究和应用的水平必将得到进一步提高.