2001年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告的术语

目的：为了评价和修订1991年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告术语召集了2001年Bethesda系统研讨会。主要目的是建立一种新的方法以便在达成共识过程中扩大参与者。参与者：由6～10人组成的座谈组负责为研讨会的讨论提出建议。每一座谈组至少包括一名细胞病理学家、一名细胞学技术专家、一名临床医生和一名国际代表，以确保观点和兴趣的广泛性。有400多名细胞病理学家、细胞学技术专家、组织病理学家、家庭医生、妇科学家、公共卫生医生、流行病学家、患者代言人和律师参加了本次研讨会。会议由国立癌症研究所召集，20多个国家的44个专业学会协办。证据：在制定建议时考虑了所有的文献综述、专家的观点以及互联网公告栏中的信息。用有力的科学资料作为证据被认为是至关重要的。达成共识的过程：Bethesda2001为长达一年的反复审核过程，采用互联网公告栏讨论争议并起草建议。公告栏在6个月内发布了1000多条评论。2001年Bethesda研讨会于2001年4月30日～5月2日举行，并向公众开放。研讨会结束后，在最后确定术语前，将推荐建议发布于公告栏上，以便进行最后一轮的关键审核。结论：2001年Bethesda系统是在广泛参与的基础上达成共识的。2001年Bethesda系统术语反映了对宫颈新生物和宫颈筛检技术的生物学认识的重要进展。     

光活检在宫颈癌筛查中的价值

我院于2004年7月引进上海生标科技有限公司生产的OBI—Ⅰ型光活检短腔道肿瘤诊断仪，将光检测宫颈上皮内瘤样变列入妇科门诊检查常规，取得满意效果现总结如下。     

VCE细胞学检查结合阴道镜在宫颈病变中的应用

目的对阴道、子宫颈、宫颈管(VCE)三步取材结合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值进行评价。方法1 064例门诊病人行VCE取材和TBS细胞学分类诊断,对细胞学阳性的行阴道镜活检和病理学诊断。结果1064例涂片中检出细胞学阳性82例,其中ASCUS52例,LSIL23例,HSIL6例,SCC1例。82例活检病理报告为炎症47例,CINⅠ28例,CINⅡ5例,CINⅢ1例,SCC1例。VCE加TBS方案与阴道镜病理检查的符合率为90.24%。结论VCE和TBS方案结合阴道镜检查能有效地诊断CIN和宫颈癌。     

阴道镜在围绝经期宫颈疾病筛查中的意义

目的:探讨和研究阴道镜在围绝经期患者的宫颈疾病筛查中的诊断价值及意义。方法:回顾性分析我院近年来行阴道镜检查的围绝经期患者274例临床资料,根据阴道镜图像显示异常处进行定位活检,如果无明显异常则于转化区的3、6、9、12四点位置进行取材活检,送病理检查。结果:将阴道镜检查结果与病理诊断结果对比数据显示,阴道镜检对于宫颈癌的符合率为100%,宫颈上皮内瘤变的符合率为87.10%,对宫颈湿疣的符合率为100%。结论:阴道镜检查对于围绝经期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变以及宫颈湿疣的患者具有较高的检出率,对于这些疾病的早期诊断具有积极的意义,能够为临床早日确诊提供可靠依据。     

宫颈液基细胞学和DNA倍体检查用于宫颈癌筛查309例报告

目的探讨宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测在宫颈癌筛查中的应用价值：方法对309例患者进行宫颈液基细胞学检查和DNA倍体检测，对鳞状上皮内低度病变（LSIL）以上病变或检出多个DNA异倍体细胞者行宫颈活检，分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为14．2％和12．6％，差别无统计学意义（P〉0．05）；但随着DNA异倍体细胞数量的增加，液基细胞学检查的阳性率相应增加（P〈0．001），且细胞病变的严重程度也相应增加。宫颈活检的阳性率为36．8％。结论在官颈癌筛查中，联合应用官颈液基细胞学检查和DNA倍体检测，可减少漏诊，提高细胞学检查的质量。     

液基细胞学检查用于宫颈癌筛查1072临床观察

子宫颈涂片技术应用于临床存在一定的局限性,假阴性率大约为15%~40%[1]。1996年美国FDA批准了改善的制片技术-薄层液基细胞学(LCT)检测,通过系统预设程序制成涂片,去掉杂质及炎性反应细胞,细胞均匀分布,并进行质量控制,大大提高了涂片质量。现将两种制片方法诊断结果总结报道如     

两种子宫内膜脱落细胞取材方法在筛查子宫内膜癌中的应用

目的：了解瑞典欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷行宫腔细胞学取材在筛查子宫内膜癌方面的应用效果。方法：先分别采用上述两种器具获取宫内膜细胞学标本，然后做诊断性刮宫行组织学病理检查，与细胞学检查结果进行比较。结果：①观察对象共1093例，其中应用宫内膜吸管895例，宫内膜毛刷198例，宫腔细胞学检查施行率100％,同时行诊刮术；②宫腔细胞学取材满意率：宫内膜吸管为81．1％（726／895），宫内膜毛刷为82．8％9164／198），两者间统计学差异无显著性（P＝0．063），诊刮取材满意率93．2％；③以诊刮子宫内膜组织的病理学诊断结果为标准，宫腔取材细胞学诊断子宫内膜癌的诊断符合率为83．3％，宫腔细胞学采用以癌为指标诊断子宫内膜癌的假阳性率0．8％，假阴性率18．6％。结论：应用欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷进行宫腔细胞学检查，两种器具在取材满意率上无差异，均具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染，诊断符合率较高的优点。用于人群子宫内膜癌的筛查，可减少不必要的刮宫。     

宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中的诊断价值

目的 探讨宫颈癌筛查系统(TS)作为新型宫颈病变筛查方法的诊断价值.方法 选取2013年12月至2014年11月就诊于解放军总医院妇科门诊阴道镜室的患者218例,以组织病理学为诊断金标准,比较TS、高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)及联合应用的诊断效果.结果 (1) 218例患者中,Hr-HPV阳性193例,占88.5％.TS阳性94例,占43.1％.病理学宫颈上皮内瘤变(CIN)1+112例,CIN2+ 71例,分别占51.4％和32.6％.(2) HPV诊断灵敏度98.2％,特异度21.7％;TS诊断灵敏度51.8％,特异度66.0％.(3) TS分流非典型鳞状细胞(ASC-US)的灵敏度43.9％,特异度65.7％,诊断符合率53.9％;分流液基细胞学(TCT)≥非典型鳞状上皮倾向高级别病变(ASC-H)的灵敏度56.3％,特异度66.2％,诊断符合率61.3％;HPV分流TCT≥ASC-H的灵敏度97.2％,特异度32.4％,诊断符合率64.8％.结论 HPV检测的灵敏度较高,TS的特异度较高,二者的分流价值有待扩大样本量进一步分析.     

人乳头瘤病毒相关宫颈癌的精准筛查和治疗

宫颈癌是自身和环境共同作用下的复杂疾病。在宿主遗传易感性的基础上,高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染并整合入宿主、宿主基因组的甲基化及体细胞突变等基因组及表观基因组特征变化在宫颈癌的发生和发展中具备分子分型、早期预警及指示预后的关键作用。因此,基于第二代测序技术的HPV等分子检测及动态机器学习模型将更精准地预测真正可能致癌的患者,减轻反复筛查负担;与此同时,基因编辑技术的靶向定点切割将使HPV感染相关宫颈病变的治疗成为可能。本文回顾了HPV相关宫颈癌分子生物学研究进展,提出未来我国宫颈癌精准防治的方向。     

宫颈癌早期筛查的体会

目的 探讨宫颈癌早期筛查的重要性.方法 将2006年2月-2009年2月在本院门诊接受筛查的9 200例患者,通过液基细胞学检查、阴道镜及组织病理学检查,结合临床肉眼所见,进行治疗.结果 宫颈慢性炎症及宫颈上皮内瘤变通过物理治疗或手术治疗,可以治愈.结论 癌前病变可以治愈,宫颈癌可以预防.     

宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用

目的:探讨宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法:回顾性分析行宫颈刮片脱落细胞学检查的5 801例妇女临床资料,分析宫颈刮片脱落细胞学检查结果异常受检者的病理学诊断结果以及各年龄段受检者宫颈病变的情况。结果:5 801例中,2 799例未见核异质细胞,2 914例有轻度核异质细胞,88例有轻度不典型增生细胞。其中45~55岁年龄段受检者检查异常率最高,为1.79%（61/3 413）。80例为轻度不典型增生细胞,5例为重度不典型增生细胞,3例发现癌细胞。88例宫颈刮片脱落细胞学检查异常的受检者中,发生宫颈上皮内瘤变的有13例。结论:宫颈刮片脱落细胞学检查是宫颈癌普查的首选方法,可早期发现宫颈癌癌前病变,有利于早期实施干预,降低宫颈癌的患病率。     

158例宫颈涂片液基细胞技术及TBS系统检测的临床分析

目的评价液基细胞技术（LCT）及Bethesda系统（TBS）对宫颈病变临床诊断的价值。方法2007年5月～2008年5月对我院第2门诊妇产科就诊的158例患者行LCT检查和TBS细胞学分类诊断，对LCT检查发现异常的患者行阴道镜病理检查和HPV（人乳头瘤病毒）-DNA检测。结果158例涂片中检出异常涂片26例（16．4％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）23例（16％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）2例（1．3％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例（0．7％），鳞状细胞癌（SCC）0例，子宫内膜腺癌0例。LCT与阴道镜病理检查和HPV检测的符合率分别为50％、83％。结论LCT技术应用于宫颈涂片配合阴道镜检查、活检和HPV-DNA检测，是筛查和诊断子宫颈癌前病变和癌变的可靠方法。     

液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈病变

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法TCT配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果TCT检查2238例,采用TBS分类,共检出阳性涂片201例,占8．98％。其中不典型鳞状上皮细胞（ASC）99例（4．42％）;不典型腺细胞（AGC）4例（0．18％）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）63例（2．82％）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）28例（1．25％）;鳞状细胞癌（SCC）6例（0．27％）;腺癌（AC）1例（0．045％）。对细胞学阳性（包括ASC及以上病变）或细胞学虽阴性但临床高度可疑者共298例行阴道镜检查,其中251例行镜下活组织病理检查。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 72．41％（63／87）,HSIL 90．32％（CIN2为15／17,CIN3为13／14）,SCC 100％（6／6）,HPV感染符合率71．11％（32／45）。结论采用TCT筛查,可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断,便于进一步明确诊断,及早治疗。     

传统巴氏涂片与液基细胞学筛查宫颈病变的对比研究

目的 分析比较传统巴氏涂片(conventional smears,CS)及新柏氏液基细胞学(thinPrep cytology test,TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值及临床意义.方法 回顾性分析了2247例宫颈细胞学检查结果,其中行CS1 204例,行TCT1 043例,分别对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率及病检符合率进行了比较.结果 TCT组标本满意率明显高于CS组(TCT组99.81%,CS组76.83%,P<0.01);宫颈病变的检出率TCT组亦明显高于CS组(TCT组23.78%,CS组8.64%,P<0.05),但二组的病检符合率无统计学差异(TCT组86.84%,CS组83.33%,P>0.05).结论 液基细胞学技术明显提高了标本满意率及宫颈病变的阳性检出率,液基细胞学技术是宫颈病变筛查的有效手段.     

HPV16基因联合细胞角蛋白对宫颈鳞癌淋巴结微转移检测的意义

目的探讨高危型人类乳头状瘤病毒16(HPV16)和细胞角蛋白(cyto keratin,CK)对宫颈鳞癌淋巴结微转移的诊断价值。方法以HPV16 E6/E7特异引物通过PCR方法,检测81例宫颈鳞癌组织及435枚盆腔淋巴结中HPV16DNA;采用免疫组化SP法检测上述组织中CK的表达。结果①宫颈鳞癌组织中HPV16的检出率为62.96%(51/81);CK的表达率为100%(81/81)。②HE染色有转移的淋巴结中,HPV16阳性检出率为90.38%(47/52),CK阳性表达率为100%(52/52);HE染色无转移的淋巴结中,HPV16阳性检出率为11.75%(45/383),CK阳性表达率为7.05%(27/383)。③盆腔淋巴结中HPV16存在和CK表达与患者的FIGO分期、年龄、宫颈肌层浸润深度、宫颈肿瘤大小、大体类型、肿瘤分化程度等临床病理特征均无相关性(P>0.05)。结论宫颈鳞癌中HE染色无转移的淋巴结内存在HPV16基因和CK阳性表达可以提示淋巴结微转移。     

鳞状上皮细胞癌抗原联合液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查中的价值

目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）联合液基薄层细胞检测（TCT）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法TCT检测提示异常的58例患者,行病理活检,同时进行血清SCC-Ag检测,以病理活检为诊断标准,计算TCT与SCC-Ag联合检测筛查宫颈病变的敏感度、特异度,评价两者联合检测的诊断价值。结果 TCT检测的敏感度和特异度分别为75％和65.8％;SCC-Ag检测的敏感度和特异度分别为60％和86.9％;两者联合检测的敏感度和特异度分别为55％和89.4％。 TCT检测与SCC-Ag检测差异有统计学意义（ P ＜0.05）,两者联合检测与单一TCT检测差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论TCT与SCC-Ag联合检测可提高宫颈检测的特异度,在宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值。     

宫颈癌筛查系统与液基细胞学检测在宫颈病变初筛中的研究

目的:探讨宫颈癌筛查系统(TruScreen)与液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变初筛中的应用价值。方法:对1201例患者依次进行TruScreen、TCT及宫颈活检病理学检查,将其病理结果与Tru-Screen和TCT结果对照分析。结果:TruScreen、TCT阳性结果分别为316例和207例,病理学检查阳性结果为115例。TruScreen、TCT检测的敏感度分别为81.7%、71.3%,特异度分别为79.6%、88.5%,假阴性率分别为18.3%、28.7%,假阳性率分别为20.4%、11.5%。TruScreen检查敏感度略高于TCT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TruScreen的效果评价略优于TCT,具有较低的假阴性率及相对不高的假阳性率,有望成为我国宫颈病变初筛的独立方法。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

中枢神经系统表皮样囊肿20例CT与MRI诊断

目的: 分析颅内及椎管内表皮样囊肿的CT和MRI的表现。方法: 对20例经手术证实的颅内及椎管内各部位表皮样囊肿的CT和MRI的表现作回顾性分析。结果: 本病好发于中线结构及其附近间隙;在CT上表现多为类圆形分叶状囊性低密度肿块,也可呈高密度或混杂密度。在MRI上信号多为长T₁长T₂信号,也有呈短T₁长T₂信号。结论: CT及MRI对无钙化的表皮样囊肿有特征性诊断价值,对有钙化、囊肿内容物溃破侵蚀脑组织的表皮样囊肿诊断尚需仔细斟酌。