微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾86例高血压脑出血患者经微创治疗的资料，并对其疗效进行分析。结果以日常生活能力作为疗效的评价指标。I级7例，占8．1％；Ⅱ级29例，占33．7％；Ⅲ级34例，占39．5％；1V级11例，占12．8％；死亡5例，占5．8％。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小，效果好，值得推广。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血28例分析

目的观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选用北京万特福生产的YZ-1型一次性使用颅内血肿微创粉碎穿刺针，对高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术。结果28例高血压脑出血患者，恢复至有正常生活工作能力者18例（64．3％），生活能部分自理者6例（21．4％），4例（14．3％）死亡。结论此项技术具有损伤小、操作简便、不需特殊麻醉，特别适用于高龄、危重患者的救治。     

微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血死亡原因分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血的死亡原因，以期降低病死率，提高救治水平。方法对我科2000年5月-2007年10月采用微创颅内血肿清除术治疗的183例基底节区脑出血患者中死亡的39例病例进行回顾性分析，总结其死亡原因。结果血肿清除不完全，脑疝形成占死因的第一位，达51．3％；心、肺、肾、消化道等器官功能衰竭，占30．8％；术后再出血，占10．3％；脑积液占7．1％。结论对巨大血肿应采用双针或多针多点穿刺以加速血肿的清除；加强术后呼吸、血压、心电、肝肾功能等监测，及时处理；超早期手术再出血发生率高，病情许可，应6h后手术；出血破入脑室者应同时行脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换术，以减少脑积液的发生。     

颅内血肿微创清除术72例临床分析

目的分析微创颅内血肿清除术疗效及其影响因素。方法对72例颅内血肿微创清除术病例进行回顾性分析。结果72例患者治愈好转57例，占79．2％，死亡15例，死亡病例均为高血压脑出血，死亡率为20．8％。结论颅内血肿微创清除术操作安全有效，不受设备、场所限制，创伤小，特别适合在基层医院推广。     

双靶点穿刺、双直对口引流治疗颅内巨大血肿18例临床分析

目的 观察18例颅内巨大血肿的微创术治疗效果。方法 采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。双靶点穿刺血肿，对口引流，配合生物溶酶技术清除血肿，主张对大于60ml的颅内血肿全面采用双针穿刺引流。结果 18例中死亡5例，占27．8％，成活13例，占72．2％。结论 颅内巨大血肿双靶点微创术治疗是提高颅内巨大血肿清除率，降低死亡率及致残率的重要方法。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性。方法：保守组38例行内科综合治疗，开颅组38例在保守组治疗的基础上升骨瓣或骨窗，清除血肿，微创组36例在保守组治疗的基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术，比较三组治疗的有效率、死亡率和治疗前、后神经功能缺损评分，采用t和x^2检验比较。结果：保守组有效率42．1％，死亡率21．1％，开颅组有效率为55．3％，死亡率为10．5％，微创组有效率为91．7％，死亡率2.8％，微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0．05)；微创组于治疗后第l天神经功能缺损评分即见明显减少，而开颅组和保守组均于治疗后第14天才有明显减少，微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0．05)。结论：微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加快神经功能恢复。     

高血压脑出血微创术治疗后近期死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡原因。方法对23例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺清除术后近期死亡原因进行回顾分析。结果全组23例患者,8例死亡,病死率为34．8％,死亡原因：6例为脑疝,1例为糖尿病高渗血症并多器官功能衰竭,1例为肺部感染、呼吸衰竭。意识障碍与死亡的关系：昏迷15例中,死亡7例,占46．7％,清醒至昏睡8例中,死亡1例,占12．5％。年龄与死亡的关系：≥70岁患者8例中,死亡2例,占25％;〈70岁患者15例中,死亡6例,占40％。结论脑疝为高血压脑出血微创颅内血肿清除术后近期死亡的主要原因,意识障碍与病情严重性成正相关系。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

双针治疗大量脑出血67例探讨

目的：探讨双针治疗大量脑出血的临床效果。方法：采用三种穿刺方法抽吸颅内血肿，结果：67例患者，治愈与好转55例，占82％，颅内积气4例，死亡11例，死亡率为18％。结论：微创双针治疗大量脑出血在短时间内是最有效的一种临床治疗手段。     

微创术治疗高血压脑出血26例临床分析

目的：分析微创术治疗高血压脑出血的方法、适应证及术后的处理方法，探讨高血压脑出血的治疗途径。方法：选择用微创术治疗的高血压脑出血的病例，对其治疗方法进行回顾分析。结果：本组病例死亡率为11．1％，置管引流时间平均4天。首次血肿清除率为32．5～56．5％，术后1周内血肿清除者占84．5％，2周清除者100％。讨论：通过对26例高血压脑出血临床过程的分析，进一步探讨微创术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及术中、术后的处理方法。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血140例分析

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床价值。方法 根据头部CT定位，采用北京万特福科技有限公司生产的颅内血肿粉粹穿刺针，治疗高血压脑出血140例，6小时内手术14例，6-12小时手术83例，12-24小时25例，24小时后手术18例，出血量20-30mL8例，30-60mL58例，60-90mL23例，90mL以上21例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果 140例病人，存活118例，死亡22例，死亡率为15．7％。存活病例中，一月后76例病人生活自理，24例部分生活自理，18例不能生活自理。结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

微创清除治疗急性高血压脑出血近期疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血的近期疗效，方法：手术组50例给予微创颅内血肿清除术，对照组30例予常规内科治疗，比较两组总有效率，死亡率及不同时期神经功能缺损程度评分的减少值，结果：手术组总有效率为86％，对照组为53％（X^2＝26，P＜0．005）；手术组病死率与对照比较明显降低，神经功能缺损评分明显减少（P＜0．05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗急性高血压脑出血，尤其是超早期高血压脑出血的较好方法。     

高血压性脑出血微创清除治疗体会

目的探讨微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的作用。方法64例高血压性脑出血患者随机分为：微创治疗组(A组32例)；对照组(B组32例，内科常规治疗)。结果1)A组中死亡4例，死亡率12．5％；B组死亡13例．死亡率40．6％。2)A、B2组患者中存活病人的临床疗效及日常生活活动(ADL)量表相比较，均有显著差异(P＜0．05)。结论微创清除术具有操作简单、创伤小、并发症少、愈后生活质量高等优点。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

颅内血肿微创清除术的临床研究

目的：分析微创清除术治疗颅内血肿的临床价值。方法：应用YL-1型血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除术38例，观察治疗效果及其影响因素。结果：治愈10例，显著进步17例，进步7例，无变化1例，死亡3例，总有效率89．5％。结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血、外伤性颅内血肿安全便捷，血肿清除理想，疗效显著。     

微创治疗高血压性脑出血150例临床分析

目的：探讨高血压性脑出血用微创术清除颅内血肿的特点与影响效果及死亡率的相关因素。方法：对150例高血压性脑出血应用YL－1型穿刺针进行微创治疗的临床资料进行分析。结果：150例患者死亡率低达16％，生存者临床好转率高达92％。结论：微创治疗高血压性脑出血安全有效。     

微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血88例救治体会

目的：评估晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血微创颅内血肿清除术疗效。方法：维生素K缺乏合并重度颅内出血88例，分为两组：对照组40例，予补充凝血因子、脱水降颅内压、止痉等综合治疗；观察组在综合治疗的同时行微创颅内血肿清除术。结果：观察组血肿清除率72％-92％，死亡率10．4％，后遗症率18．6％；对照组3-7天血肿吸收率8％-25％，死亡率60．0％，后遗症率76％。结论：微创颅内血肿清除术是救治晚发性维生索K缺乏并发重度颅内出血的一种有效方法。     

高血压脑出血手术时机的临床研究

目的评价高血压脑出血患者行颅内血肿清除手术的时机对临床效果的影响。方法本组男46例，女34例。采用（1）去骨瓣减压血肿清除术；（2）小骨窗开颅微创血肿清除术；（3）骨瓣开颅微创血肿清除术；（4）颅骨钻孔血肿引流术；（5）单纯脑室外引流术。结果80例患者均行手术治疗，死亡23例（占28．75％），存活57例（占71．25％）。结论高血压脑出血患者应尽早争取手术时间，早期手术可提高救治成功率，降低术后患者致残率。     

微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血22例观察

目的：探讨微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血的疗效。方法：对45例重型高血压脑出血的患者，分为2组，微创组22例，应用头颅CT在头皮投影立体定位后，用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针进行穿刺，并予尿激酶溶化血肿，抽吸、置管引流3～7天后拔管，对照组23例予内科药物综合治疗。21天后2组进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定临床疗效。结果：微创组总有效率为77．2％，其中痊愈率为27．1％。对照组总有效率47．8％，其中痊愈率13．0％，微创组比对照组的总有效率、痊愈率均增高，而微创组的总死亡率13．6％，比对照组死亡率30．4％低、但30～60ml血肿量的病例中微创组治疗的死亡率为0，对照组23％。结论：微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血比内科药物治疗有效。在30~60ml的血肿量予微创血肿清除术治疗死亡率低。