急性胰腺炎外科治疗

现代医学对急性胰腺炎的认识可追溯到 19世纪 ,特别是Ｆｉｔｚ于 1889年第 1次较为全面地描述急性胰腺炎病理变化、临床表现和治疗方法以来 ,为急性胰腺的外科治疗奠定了理论基础。中国老一辈外科先驱者在开拓急性胰腺炎的治疗方面也作了重大贡献 ,如曾宪九等首先报告了 16例急性胰腺炎治疗的经验 ;又如 1954年兰锡纯等报告了 4 7例急性胰腺炎治疗的经验 ,其中 17例采用手术治疗 ,明确提出了急性胰腺炎的手术适应证 ,开创了中国手术治疗急性胰腺炎的先声。近 30年来 ,国内外学者对重症急性胰腺炎诊治上的成绩达到了前所未有的境地。按现在国…     

急性胰腺炎的外科治疗

四十年来,急性胰腺炎的发病率在英国有明显上升.最常见的诱发原因是胆石及酗酒.但如何引起腺泡破裂使已激活的胰酶溢入胰实质的机制,目前尚不清楚.有三种可能应加考虑:①十二指肠胰管反流,②胰管出口处(乳头)梗阻,③胰液分泌过盛.任何一种推测都不能圆满地解释其病理机制,且三者常互有连系.此外,还可能有另一种物质能直接损害胰腺.有几个问题仍有待解答:急性出血性胰腺炎是否都是继发于水肿型胰腺炎?胆石性胰腺炎与酒精性胰腺炎的发病机制是否相同,例如都与乳头部炎症有关?如病人原有因酒精引起的胰腺损害,以后有腹痛及血淀粉酶升高时,是否即可诊断为酒精性胰腺炎?由于引起急性胰腺炎的真实原因不十分清楚,治疗也只能是以经验为主的支持疗法.     

急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎临床病理变化复杂，对它的治疗目前还没有统一明确的标准，手术指征、手术时机、手术方式等方面都存在着争议，本文将对此进行一些探讨。     

急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎临床病理变化复杂 ,对它的治疗目前还没有统一明确的标准 ,手术指征、手术时机、手术方式等方面都存在着争议 ,本文将对此进行一些探讨     

急性胰腺炎的外科治疗

10 0年前 ,波士顿的Ｒｅｇｉｎａｌｄ　Ｆｉｔｚ　认为 ,急性胰腺炎的严重程度主要取决于炎症及其相关形态学变化的程度。急性胰腺炎的病程涉及几个相关器官及其临床、病理、放射学、生化和细菌学检查结果 ,每种变化都要求有特殊的治疗方法。临床表现包括轻度的局限性疾病、感染形成及由此所致的严重的局限性和全身性并发症。相应的病理变化包括限制性肠性水肿 ,至胰腺及周围组织坏死 ,直至累及远处器官。急性胰腺炎患者中 2 /3为轻型 ,器官功能受累很轻。临床治疗主要为补液 ,疼痛治疗 ,肠外营养 ,治疗之后一般无并发症。而在症状发作的 2 …     

急性胰腺炎的外科治疗

迄今,急性胰腺炎的诊断仍未找到一种特异性方法。上腹部疼痛伴血清淀粉酶增高也可以出现在消化道的穿透性溃疡和穿孔,以及肠绞窄、肠坏死、肠系膜缺血、小肠梗阻、肝炎和多尿性酮酸症。尽管目前各种复杂的诊断技术日     

重症急性胰腺炎的外科治疗

作者收集 1998年 2月— 2 0 0 2年 10月外科治疗的重症急性胰腺炎 4 7例 ,现进行回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 4 7例 ,男 2 2例 ,女 2 5例。年龄 33～ 82岁 ,平均 5 6岁。其中伴有胆道结石 4 0例 ,胆囊结石 35例 ,胆囊结石合并胆总管结石 4例 ,胆总管结石 1例 ;非胆源性 (包括酗酒、暴饮暴食、高脂血症和不明原因 ) 7例。均符合重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1] ,属Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ级 18例。2　治疗方法2 1　非手术治疗　入院后先采用非手术治疗 ,包括禁食、胃肠减压、输液、维持水、电解质和酸碱平衡、抗感染、使用胰酶抑制剂 …     

急性胰腺炎的内镜外科治疗

急性胰腺炎,尤其是出血坏死性胰腺炎(acute hemorragic necrotizing pancre-atitis,AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症。尽管近年对其病理过程认识及治疗有了长足进步,     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎是一个复杂而又严重的急腹症,过去,在诊断上一直仅依靠临床表现及一些非特异性的化验,难以确切。直到八十年代CT增强扫描的应用,既可以正确诊断急性坏死性胰腺炎,又可以明确坏死区域、范围及进展变化。但是,由于CT价格昂贵,国内尚未普及,所以简便而又特异的诊断方法仍需努力探索。     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

1961～1981年我科手术治疗急性坏死性胰腺炎42例,现报告如下。临床资料本组男25例,女17例。年龄15～60岁32例,61岁以上9例,小儿仅1例。入院时31.0%的病例血压偏低或呈休克状态;血清胰淀粉酶增高者占54.8%,血钙降低者占66.8%,血糖增高者占19.1%;白细胞均在在1万以上。肉眼观察胰腺呈高度水肿,可见紫色坏死灶及血肿,受损范围不一,有的小灶散在,有的大块坏死。本组中胰头侧坏死为主者18例,坏死广泛且均匀者17     

急性胰腺炎的内镜外科治疗

急性胰腺炎,尤其是出血坏死性胰腺炎（ＡｃｕｔｅＨｅｍｏｒｒａｇｉｃ Ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＨＮＰ）是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症。尽管近年对其病理过程认识及治疗有了长足进步,然而目前比较理想的治愈率仅达 ８３％［１］。随着微创外科技术的发展,新的治疗方法、手段不断出现。这些新技术的应用,减轻了病人痛苦,促进了疾病痊愈。内镜外科技术应用于急性胰腺炎的治疗主要有三个方面：（１）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ－ｍｙ,ＬＣ…     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎的外科治疗上海第二医科大学瑞金医院外科（２０００２５）张圣道急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗是外科难题，其疗效还远不能今人满意。近年来，国内外学者纷纷总结临床经验教训，吸取动物实验的启示，竟相改进治疗方案，出现观点不断更新，技术不断发...     

重症急性胰腺炎的外科治疗

我院１９９０年至１９９８年共收治重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）５６例,男２４例,女３２例,年龄２８～７０岁,平均４８．７岁。其诱因：胆道疾病３５例,酗酒暴食１７例,严重创伤３例,大手术后１例。行非手术疗法４１例,治愈４０例,死于梗阻性胆管炎１例;行急诊手术...     

重型急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎不是单一性疾病,而是一组急性病征。它有不同病因,病程和发展经过。 1.急性胰腺炎的病理生理 目前,很多研究着重于急性胰腺炎的细胞水平损伤机制,包括胰腺细胞膜渗透性改变,钙离子和其他电解质逸入,溶酶体破裂释放溶酶体酶引起细胞死亡,以及氧自由基引起细胞损伤等。氧自由基的产生可能是胰腺缺血的结果。动物实验表明在急性胰腺炎已经发生的情况下应用氧自由基清除剂(SoD和Catalase)有效。     

急性出血坏死性胰腺炎的发病机制和病理变化

急性出血坏死性胰腺炎是外科急症中凶险疾患之一,在病变早期,诊断易被忽略而延误治疗,出血坏死灶不断蔓延,毒性物质大量吸收,可导致机体多器官功能衰竭,死亡率较高。如我院近5年收治急性胰腺炎71例,其中出血坏死型有14例,占20％,死亡6例(40％)。近年来,不少学者对本病发病机制和病理     

重症急性胰腺炎外科治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、病死率高及治疗棘手的外科急腹症,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的15%～20%[1].近年来对于SAP的治疗已形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案",使SAP的治疗效果有了较大的提高.     

外科治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和术式的选择.方法回顾性分析247例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果非手术治疗10例,死亡4例;12例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;169例延期手术术后发生并发症1例,治愈;56例择期手术无并发症发生.结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

重症急性胰腺炎外科治疗探讨

重症急性胰腺炎(SAP)是普外临床上较多见的急腹症,治疗效果不尽满意,治疗方法仍处于探索之中。我们总结了我院1988年1月至1999年2月收治的17例SAP的治疗效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组17例,男11例,女6例,年龄23～62岁,平均年龄29.3岁,均经临床表现,实验室检查及B超或收稿日期:1999-08-04作者简介:江旺祥(1964-),男,湖北省云梦县人,副主任医师。CT特检明确诊断,符合重症急性胰腺炎的诊断标准。发病原因:胆源性8例,酗酒暴食7例,不明原因2例。临床表现为剧烈的腹部及腰背部疼痛不同程度的腹胀及恶心呕吐。体格检查有不同程…     

急性胆源性胰腺炎外科治疗

目的 总结胆源性胰腺炎手术治疗经验,探讨胆源性胰腺炎的手术时机和方法.方法 回顾分析2004年9月至2007年5月江苏吴江市第三人民医院普外科收治的54例急性胆源性胰腺炎临床治疗.结果 全组手术46例,早期手术9例,延期手术37例,均获痊愈,平均术后住院时间8.4 d,术后随访无复发.非手术8例,死亡1例,随访有2例复发.结论 外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位.ABP手术时机的选择应采用个体化和延期手术相结合的处理方针.     

重症急性胰腺炎的外科治疗经验

目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗经验。方法回顾性分析和总结1994～2003年收治的57例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗20例，13例痊愈，3例形成假性胰腺囊肿，4例死亡，病死率20％。非手术治疗37例，24例痊愈，5例形成假性胰腺囊肿，8例死亡，病死率22％。病死率在手术组与非手术组之间差异无显著性（P〉0．05）。而在组内不同分级之间差异有非常显著性（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎治疗方法不完全相同。多器官功能障碍综合征是重症急性胰腺炎的主要死因，控制多器官功能障碍综合征是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。