慢性乙型肝炎病人NK细胞细胞毒活性的研究

本文应用3H-TdR释放法检测22例慢性乙型肝炎病人外周血NK细胞细胞毒活性。并以24名正常人作对照。结果:慢活肝12例及慢迁肝10例的NK细胞毒活性(x±s),分别为48.1±20.9％及32.6±9.8％,和对照组23.1±19.5％比较,P值分别<0.002和<0.05。而慢活肝亦较慢迁肝组增高(P值<0.05)。上述结果提示,慢活肝和慢迁肝病人NK细胞活性均较正常人增高。而肝脏病变较重的慢活肝较病变较轻的慢迁肝增高。NK细胞活性和肝细胞损伤及损伤程度一致。NK细胞可能参与慢乙肝肝细胞的损伤机制。     

慢性丙型肝炎的病理学研究

为确定丙型肝炎组织病理学特点,本研究观察了68例慢性丙型肝炎(47例慢迁肝,21例轻/中度慢活肝)及32例慢性乙型肝炎(17例慢迁肝,15例慢活肝)。所有丙型肝炎病例均经多项血清学检查(包括 HCV抗体的检测,应用 PCR 技术检测 HCV RNA 等)证实。大部分丙型肝炎病例(50/68)可见不同程度的肝细胞脂肪变,而在乙型肝炎中肝细胞脂肪变相对少见(10/32),程度亦较轻。无论慢迁肝还是慢活肝,丙型肝炎中都常见汇管区显著的淋巴细胞聚集,有时形成淋巴滤泡;肝窦中炎细胞浸润也较乙型肝炎明显,尤其在慢迁肝时,但小叶内肝细胞的变性、坏死常较乙型肝炎轻。这些结果提示,丙型肝炎时肝细胞的损伤可能主要同 HCV 的直接作用有关。     

慢性病毒性肝炎的超微结构变化

对慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎的肝穿刺标本各选择5例作了电镜观察。发现慢活肝大部分肝细胞呈现变性坏死,如细胞质疏松水肿;线粒体凝聚变性;糖原颗粒减少;肝细胞核空泡变性;胞质内有散在髓样小体;偶见肝细胞坏死。慢迁肝之肝细胞仅出现变性,如线粒体肿大;粗面内质网及滑面内质网扩张,数量增多;脂滴增多扩大;多量髓样小体;糖原颗粒减少;肝细胞嗜酸性变等。肝细胞于光镜下的气球样变主要是由肝细胞质疏松水肿及线粒体肿胀所致,与内质网扩张关系不大。慢活肝突出变化为线粒体变性,降低了能源供给,导致肝细胞变质。慢迁肝由内质网变性,导致脂滴沉积等。     

电镜下的肝细胞碎屑状坏死

本文用电镜观察到,慢活肝的肝细胞碎屑坏死区的炎细胞,包括了 T 淋巴细胞、单核细胞、储脂细胞以及增生的 Hering 管。病变越重,以上细胞种类与数量越多。作者认为,电镜观察这些指标,可为慢活肝的严重程度提供有价值的形态学资料。     

活血化瘀为主治疗慢性乙肝疗效及血液流变学观察

以活血化瘀为主治疗本病72例(其中慢迁肝40例,慢活肝32例)疗效显著。为进一步探讨本病的机理和疗效客观指标,对本病进行了血液流变学观察。结果表明,血液流变学指标治疗前均较正常人明显增高,证明本病的血液流变学改变属“高粘综合征”。说明本病的全过程均有“瘀血证”存在。并且“慢活肝”之瘀血证较“慢迁肝”为甚。通过活血化瘀治疗,其血液流变学指标均较前有明显改善,证明活血化瘀为主治疗慢性肝炎疗效显著。另外证明某些血液流变学改变可能是慢性乙型肝炎不易根治每多反复发作的基础。     

胎肝输注治疗慢性活动性肝炎、肝硬化和慢性迁延性肝炎的护理

慢性活动性肝炎(简称慢活肝、慢性迁延性肝炎(简称慢迁肝)目前国内尚无特效药物治疗。1987年至1991年,采用中草药和目前市场上销售的治疗肝病药品外,同时用人胎肝细胞悬液治疗早期肝硬化、慢活肝和慢迁肝共计21例,现将护理体会总结如下:     

慢性肝病血清透明质酸RIA检测的临床意义

目的 研究血清透明质酸在慢性肝病中的变化及对慢性病鉴别诊断的价值。方法 采用放免法测定正常人,慢迁肝,慢活肝及肝硬化患者血清透明质酸含量,结果 慢迁肝组血清透明质酸测定值较正常人组轻度升高,但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。慢活肝组及肝硬化组透明质酸值均显著高于正常人组和慢迁肝组,肝硬化组与慢活肝组相比较也有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。血清透明质酸与肝硬化ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级呈非常显著正相关,     

慢性活动性肝炎中单核性细胞超微形态研究

经电镜观察,慢活肝中主要为淋巴细胞及单核巨噬细胞浸润。淋巴细胞分3型,通过4种方式与肝细胞接触,可能代表杀伤肝细胞的动态过程。与肝细胞接触的主要为起细胞毒作用的T_8~+Ⅱ型淋巴细胞及单核巨噬细胞。多数T_4~+淋巴细胞为Ⅰ型淋巴细胞,可能为T辅助细胞。在肝细胞损伤中,淋巴细胞及单核巨噬细胞均起重要作用。     

慢性肝病患者血浆游离氨基酸的临床研究

本文对56例慢活肝.慢迁肝和肝硬化患者,以DANS-CI 荧光聚酰胺薄膜层析进行血浆10种游离氨基酸定量测定,HBV-M 和肝功能检测.其中26例作了肝活检病理学验证。结果表明临床诊断为慢活肝、慢迁肝和肝硬化患者,其血浆BCAA/AAA 分子比值均下降,其中(?)氨酸/酪氨酸分子比值的下降更有意义,健康人组为6.6,慢活肝、慢迁肝和肝硬化3组分别为3.0、1.7和2.3,均比对照组为低.经多元逐步回归分析提示这3组各自有相关性氨基酸浓度的改变,为今后选测氨基酸诊断不同类型慢性肝病提供了依据.     

总胆汁酸与胆碱酯酶检测在慢性肝病中的临床意义

目的了解血清总胆汁酸（TBA）和血清胆碱酯酶（CHE）活力,对肝病的诊断意义。方法248例血清均用Roche-MODULAR全自动生化分析仪检测。结果慢迁肝血清TBA比较对照组有所提高,而慢活肝血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）。慢活肝组血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）;肝硬化组血清TBA显著高于慢活肝组（P〈0．05）和慢迁肝组（P〈0．001）;肝癌组血清TBA显著低于肝硬化组,而慢迁肝组无差异。结论血清CHE检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项比较可靠的实验依据。各型慢性肝痛患者血清TBA、CHE水平与肝功能指标相关性分析显示,TBA与ALT呈正相关,CHE与ALT、TBIL、ALB均无相关性。CHE与ALB、TBA呈负相关。     

凋亡蛋白bax在慢性乙型肝炎中的表达

采用免疫组化ＳＰ法研究了凋亡蛋白ｂａｘ在慢性乙型肝炎中的表达。结果发现现慢性迁延肝炎和慢性活动性肝炎中肝细胞ｂａｘ表达较正常肝细胞增加，主要以肝细胞坏死和炎细胞浸润区增加为明显。此结果提示，ｂａｘ可能参加与了肝细胞的损伤过程     

Clinico-pathological Features of Chronic Asymptomatic Hepatitis B Virus Infection in High Prevalence Area

From a population with high hapatitis B virus(HBV)infection,289liver biopsies were performed,including39cases of chronic asymptomatichepatitis(ASH),218 chronic asymptomatic carrier(AsC),10 transientcarriers and22cases after ending of carrier status.Among AsC,therewere 7.3% of chronic active hepatiti(CAH),22.0% of chronic persistenthepatitis(CPH),10.6% of chronic lobular hepatitis(CLH),48.2% of mi-nimal changes,and 11.9% of normal liver histology.The pathologicalchanges of AsH were more severe,that of transient carriers milder andsome after carrier status cases had still remained chronic hepatitis.Among257cases with chronic HBV infection there were 26(10.1%)asymptomaticCAH,and 61(23.7%)asymptomatic CPH,their importance in the compo-sition of HBV infections was emphasied.48.2% of AsC were the cases ofminimal changes,which might be a quite stable status of hypo-reactivity toprolonged HBV infection.From the above results,the clinico-pathologicalfeatures of HBV infection in high pravalence area might be:numerousasymptomatic infections and hypo-reactive type of infection status,but highfrequency of liver lesions,although most of them were mild.     

乙型肝炎高发地区慢性无症状感染者的临床病理学特点

在一个HBV高感染人群中肝活检289例,包括慢性无症状肝炎39例,无任何临床表现的慢性无症状携带者(ASC)218例,短暂无症状携带者10例和携带状态结束者22例。在ASC中CAH(有或无肝硬化)7.3%、CPH22.0%、CLH10.6%、轻微病变48.2%、肝组织正常者11.9%。无症状肝炎的病变相对较重,短暂携带者病变轻微,携带状态结束者尚有少数慢性肝炎。在257例慢性HBV感染者中,有无症状CAH26例(10.1%)、无症状CPH61例(23.7%),强调它们在HBV感染结构中的重要地位。肝轻微病变占ASC的半数,可能是相当稳定的一种对HBV持续感染的低反应状态。上述结果可能构成高发地区HBV感染的特点:无症状感染众多,肝组织病变率高以及低反应感染状态常见。     

慢性HBV感染血清HBV DNA五项指标及肝病理之间的相关性分析

用ＰＣＲ检测了ＨＢＶ标志不同状态１０２例，均经肝活检诊断，其中慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）７４例，慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）２１例，肝组织正常７例。结果：ＨＢｓＡｇ阳性率ＣＡＨ为８５．７％，显著高于ＣＰＨ４７．３％（Ｐ〈０．０１）；抗－ＨＢｓ阳性率ＣＰＨ为１８．９％，明显高于ＣＡＨ４．７％。ＰＣＲ血清ＨＢＶ ＤＮＡ总阳性率分别为ＣＰＨ８３．８％、ＣＡＨ８５．７％。在抗－ＨＢｅ阳性的血清ＨＢＶ ＤＮＡ检出     

268例慢性乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM检测结果分析

对268例慢性乙型肝炎患者血清抗-HBc-IgM检测结果,慢性活动性肝炎152例,阳性118例,阳性率77.6%;慢性迁延性肝炎116例,阳性65例,阳性率56.0%。慢性活动性肝炎组明显高于慢性迁延性肝炎组,P<0.01、HBeAg阳性组抗-HBcIgM的阳性率明显高于阴性组。无肝炎病史者172例,抗-HBc-IgM阳性114例,阳性率为66.2%,与有肝炎病史者无明显差别。说明检测血清抗-HBc-IgM对乙型肝炎的诊断及判断其严重程度有着较大的临床价值。     

慢乙肝患者肝微循环的超微结构病变及其与肝功能障碍的关系

作者对41例病理确诊为慢性乙型肝炎患者的肝微循环超微结构病变及肝功能进行了观察,发现不同型的慢性乙型肝炎患者均有不同程度的肝微循环病变,而且无论其病变程度如何,均有SGPT、ZnT或TT的不同程度升高。由此表明,一旦出现肝功能轻度损害就意味着有肝微循环障碍;A/G比值与γ-球蛋白升高的频率在肝微循环重度损害的病例中更高,这对于判断病情轻重有一定意义。作者强调,在慢乙肝的治疗中应重视早期改善肝脏的微循环。     

慢性肝病患者血清内源性类洋地黄素水平分析及意义

目的:探讨内源性类洋地黄素(EDLF)与慢性肝病的关系。方法:应用放射免疫分析法测定了133例慢性肝病患者血清EDLF水平,其中慢性迁延性肝炎20例,慢性活动性炎28例,肝癌31例,肝硬化54例。结果:慢性迁延性肝炎患者血清EDLF水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05),其它3组EDLF含量均高于对照组,而肝硬化患者血清EDLF水平明显高于慢性活动性肝炎和肝癌患者,其中肝硬化伴腹水组的EDLF含量显著高于无腹水组(P<0.01)。结论:EDLF参与慢性肝病的发生和发展;血中EDLF水平的测定有助于评价肝功能损害和水钠代谢失衡,同时对判断慢性肝病预后有一定意义。     

THE PRODUCTION OF INTERLEUKIN-2 BY PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS OF HEPATITIS B PATIENTS AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE

The activity of IL-2 produced by activated PBMC in 25 hapatitis B patients including fulminant hepatitis (FH, 6 cases), acute hepatitis (AH, 4 cases), chronic active hepatitis (CAH, 6 cases) and chronic persistent hepatitis (CPH, 9 cases) as well as 11 normal controls was assayed by using splenoblasts as the responding cells. The results showed: (1) The IL-2 activity of all the 25 hepatitis patients were significantly lower than that of 11 normal controls and was lowest in FH patients (P<0.001); (2) The IL-2 activity was correlated with the SGPT activity dynamically in CPH patients (r=-0.4260, P<0.05); (3) The IL-2 activity of hepatitis B patients was related to the positive or negative state of anti-HBc-IgM (P<0. 05); (4) It was the function rather than the number of PBMC that paralleled the IL-2 activity (r<0.3, P>0.05).     

透明质酸和血清蛋白在慢性迁延性与慢性活动性肝炎鉴别中的初步评价

12例慢性病毒性肝炎经肝穿活检诊断为慢性活动性肝炎(CAH)者6例作为病例组,诊断为慢性迁延性肝炎(CPH)者6例作为对照组。用病例对照研究及可用度筛选,发现透明质酸(HA)、球蛋白、白蛋白对鉴别CPH与CAH有一定临床意义。透明质酸的比数比为8,趋势检验X~2为0.883,敏感性为80%,特异性为66.7%,可用度为47.3%;球蛋白的比效比为60,趋势检验X~2为1.608,敏感性为98.4%,特异性为50%,可用度为56.1%;白蛋白的比数比为120,趋势检验X~2为3.196,敏感性为98.4%,特异性为66.7%,可用度为68.1%。