三维超声容积成像诊断胎儿畸形

目的 探讨三维超声容积成像诊断胎儿畸形的临床价值.方法 采用Voluson 730 Expert RAB2-5L 3D容积探头,对72例高危妊娠胎儿头颅、颜面、四肢、脊柱等部位进行三维容积成像.结果 超声检出胎儿畸形27例共59处,三维超声容积图像可直观显示感兴趣区的表面特征、立体形态及空间关系,使唇裂、脊柱裂、足内翻等多种畸形的诊断更加准确和容易.结论 三维超声容积图像立体生动,形态逼真,能提供更丰富的诊断信息,有助于胎儿畸形的产前诊断.     

产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值

目的:分析产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。方法:选取2015年3月~2017年4月我院接诊的中晚孕期孕妇648例为研究对象,均行产前超声检查,以分娩及引产结果为金标准,探讨产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。结果:分娩及引产结果证实,648例胎儿中,胎儿畸形15例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形7例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例,胎儿畸形发生率为2.31%;产前超声检查648例胎儿中,胎儿畸形14例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形6例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例。产前超声诊断准确率为99.23%,灵敏度为80.00%,特异度为99.68%。结论:超声检查对诊断胎儿畸形具有重要价值,是产前诊断的首选方法 。     

实时动态三维超声在胎儿成像中的应用

目的探讨实时动态三维超声在胎儿成像中的应用价值.方法对64例妊娠中晚期胎儿表面轮廓、四肢等表面结构进行二维及动态三维超声检查及观察胎儿在母体内的运动.结果实时动态三维超声所获取的胎儿图像立体感强、层次分明、清晰易辨认,并且实现了对胎儿运动立体图像的实时观察.结论实时动态三维超声能更为详细全面地提供胎儿形态信息及运动状况,是无创性产前诊断技术的研究发展方向之一.     

中孕早期胎儿神经管畸形的超声筛查

目的：探讨中孕早期胎儿神经管畸形的超声诊断价值。方法：对深圳市福田妇幼保健院2006-01/2008-12期间5421例中孕早期（14-18孕周）胎儿的产前超声筛查的相关资料进行统计分析。结果：5421例中孕早期孕妇经超声筛查检出胎儿神经管畸形10例,检出率为91%,并经引产所证实,阳性率为0.184%。结论：超声筛查对诊断中孕早期胎儿神经管畸形有重要价值,对优生优育具有重要的意义。     

孕早期超声筛查胎儿颜面部畸形的临床意义

目的探讨超声在孕早期胎儿颜面部畸形筛查中的可行性。方法对13 611名孕11～13+6周孕妇进行产前超声检查,按常规顺序检查胎儿结构后,对胎儿颜面部及颈部透明带进行不同切面扫查。结果共筛查出11胎颜面部异常或可疑异常,其中1胎眼距窄,5胎鼻骨缺失或显示不清,3胎上颌显示不清,2胎唇腭裂;漏诊9胎颜面部畸形,包括单纯唇裂3胎,唇腭裂1胎,外耳形状或大小异常5胎,均经生后随访或引产后证实。结论超声在孕早期可以筛查出部分胎儿颜面部畸形,但有漏诊及误诊可能,对可疑异常者还应结合中孕期超声检查。     

中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值

目的探讨开展中、晚孕期两次系统超声在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值。方法 2008年1月起,对来我院行产前系统超声检查的13 874名孕妇,均于中(孕20~24周)、晚孕(30~34周)期各进行一次系统超声检查。每位孕妇均详细登记,并对其异常胎儿进行追踪随访,所有胎儿资料均存放于工作站内以便行系统评估和统计。结果在13 874例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿384例,畸形发生率2.77%(384/13 874)。孕20~24周时检出畸形胎儿315例,检出率82.03%(315/384),孕30~34周时新检出畸形胎儿43例,检出率11.20%(43/384)。两次系统超声检查共检出畸形胎儿358例,畸形胎儿检出率提高至93.23%(358/384),漏诊26例,漏诊率6.77%(26/384)。结论于中、晚孕期各行一次系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值。     

中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨

目的探讨在中孕期胎儿筛查中规范超声检查的重要性及操作程序。方法根据临床工作中的体会，应用9个标准切面进行中孕期胎儿筛查，即小脑横径切面，唇面部冠状切面，脊柱纵切面，心脏四腔心切面，左右室流出道长轴切面，双肾横切面，左右侧脐动脉起始段彩色血流，双上肢及双下肢切面。结果对2111例中孕期妇女进行超声筛查，检出211例胎儿异常，其中严重畸形胎儿83例，包括颅脑、中枢神经系统畸形22例，心脏畸形14例，唇腭裂13例，消化系统畸形8例，胎儿水肿综合征6例，单脐动脉13例，肢体畸形2例，泌尿系统畸形1例，膈疝1例，肺分离征1例，骶尾部肿块1例，右下腹肿块1例。超声检查结果与病理解剖相符。结论中孕期胎儿超声筛查切面的规范化是早期发现异常胎儿，减少漏诊的重要措施，对减少围产期死亡率，提高出生人口质量具有重要意义。     

实时三维全容积成像定量正常胎儿左心室容积的研究

目的 探讨实时三维全容积成像定量正常胎儿左心室容积的可行性和准确性.方法 对孕20～40周正常胎儿222例进行超声心动图检查,应用Philips iE33超声心动图仪采集二维及实时三维图像,采用QLAB软件脱机定量左室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)和收缩末期容积(end-systolic volume,ESV),使用Cardiac 3DQ Advanced半自动边界检测法,与Cardiac 2DQ双平面Simpson法及M型Teichholz法测值比较.结果 剔除图像质量较差的36例,排除双胎5例,共有181例正常单胎胎儿纳入分析,三种方法两两比较,实时三维全容积成像SABD法与二维双平面Simpson法所测EDV、ESV相关性最好,r分别为0.987和0.988,Bland-Altman分析两者一致性最好,存在较小的偏差,EDV为0.332 ml,ESV为0.135 ml.采用Bland-Altman分析三种测量方法,实时三维全容积成像SABD法的重复性最好(观察者间EDV的偏倚为0.079 ml,ESV为0.042 ml;观察者内EDV的偏倚为0.033 ml,ESV为0.016ml).EDV的观察者内和观察者间的变异系数:SABD法分别为2.85%和4.22%,二维双平面Simpson法分别为8.37%和8.98%,M型Teichholz法分别为30.63%和54.70%;ESV的观察者内和观察者间的变异系数:SABD法分别为2.34%和6.14%,二维双平面Simpson法分别为6.26%和11.7%,M型Teichholz法分别为43.06%和66.03%.结论 实时三维全容积成像能够更准确地定量正常胎儿的左室容积,有助于深入了解发育中的胎儿心脏结构和功能.     

分析产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查诊断的效果评价

目的:研究产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查诊断的效果,为临床诊断工作的开展提供有价值的参考依据。方法:将2018年2月-2019年2月我院50例孕妇作为主要研究对象,采用回顾性分析方法研究产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的诊断结果。结果:50例孕妇中,引产或分娩后畸形胎儿共10例。根据产前超声结果显示,畸形胎儿共8例。其中,脑部畸形1例(2%,1/50)、心脏畸形3例(6%,3/50)、四肢畸形0例(0%,0/50)、肾脏畸形2例(4%,2/50)、脊柱裂畸形2例(4%,2/50)、唇腭裂畸形例(8%,4/50)。产前超声诊断与引产或分娩后畸形胎儿数量相比,组间差异不明显,组间对比呈现为P>0.05。结论:针对中孕期胎儿进行超声畸形筛查,与引产或分娩后畸形的吻合率理想,诊断准确率高,值得推广。     

三维超声容积自动测量技术评价胎儿膀胱发育

目的利用三维超声容积自动测量（VOCAL）技术检测胎儿膀胱的发育,建立不同孕周胎儿膀胱的最大和最小容积正常参考值范围,并对其与孕周的关系作出评价。 方法选取2014年4至11月中国医科大学附属盛京医院超声科进行产前超声检查的孕16~38周孕妇,每个孕周筛选出15例,共计345例孕妇。对筛选出的健康胎儿应用经腹三维超声VOCAL技术获得胎儿最大、最小膀胱容积,采用线性相关分析评估孕周与胎儿最大膀胱容积、最小膀胱容积的相关性。 结果三维超声VOCAL技术测得345例孕妇16~38各孕周胎儿最大膀胱容积、最小膀胱容积的均值、标准差及95%可信区间,并绘制出胎儿最大膀胱容积、最小膀胱容积与孕周关系的散点图。正常胎儿最大、最小膀胱容积与孕周呈正相关（R²_max=0.99、R²_min=0.98,P值均<0.01）。 结论三维超声VOCAL技术可测量胎儿膀胱容积,其随孕周的增加而增大。     

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。     

正常胎儿心脏三维全容积超声多平面成像率及影响因素分析

目的 分析正常胎儿心脏三维全容积数据后处理成像各切面的成像方法,探讨三维成像的影响因素,对比二维超声与三维超声各切面观成像率的差异.方法 147例经产后随访或超声复查证实无心脏畸形的正常胎儿,同时进行常规胎儿超声心动图和三维超声心动图数据采集,记录6个切面（四心腔、左室流出道、大动脉短轴、动脉导管弓、主动脉弓、下腔静脉与右房连接等）的成像情况,分析三维超声成像的影响因素及影响程度,比较二维及三维超声各切面的成像率.结果 胎儿三维全容积数据在四心腔、左室流出道、大动脉短轴、主动脉弓长轴、导管弓长轴及下腔静脉与右房连接切面的成像率分别为95.2%、 73.5%、51.0%、45.6%、46.9%及74.8%.对成像的影响有统计学意义的因素为胎位、肢体遮挡、胎盘遮挡、羊水覆盖.去除存在主要影响因素（胎位及肢体遮挡）的病例后,各切面的成像率分别为100%、93.9%、83.7%、75.5%及77.6%,前后成像率差异有统计学意义（P＜0.05）;比较无主要影响因素的病例,三维超声与二维超声在四心腔、左室流出道及下腔静脉右室连接切面成像率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 实时和容积三维超声心动图数据采集过程中要考虑各种因素对数据质量的影响,无主要影响因素的三维数据,心脏各切面观成像率较高,在四心腔、左室流出道及下腔静脉与右房连接三切面上可达到二维超声成像率的效果.     

超声观察妊娠中晚期正常胎儿第三脑室大小及形态的研究

目的 探讨妊娠中晚期正常胎儿第三脑室的大小及形态变化.方法 超声测量165例27～40孕周的正常胎儿第三脑室宽度,并观察其形态,分析第三脑室宽度与孕周的关系.结果 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度在0～3 mm之间,其宽度随孕周呈增加的趋势;第三脑室的宽度与孕周呈正相关性(r=0.473,P＜0.01).第三脑室形态中,Ⅰ型(似单线征)8例,占4.8%;Ⅱ型(平行线征)145例,占87.9%;Ⅲ型(V形征)12例,占7.3%.结论 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度随孕周呈增加趋势,其超声形态中以平行线征最常见;了解胎儿正常第三脑室的超声表现有助于胎儿中枢神经系统异常的检出.     

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析85例疑为宫腔粘连患者的临床资料,以宫腔镜检查和病理检查为标准,比较经阴道二维超声和三维超声成像对宫腔粘连的检出率,分析患者声像图资料与宫腔粘连程度的关系.结果 二维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为77.50%和78.08%;三维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为94.11%和94.87%,二者比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）.三维彩超对中、重度宫腔粘连的检出率为100%.结论 经阴道三维超声成像能简便、有效、无创地诊断宫腔粘连,具有较好的临床应用价值     

三维超声在胎儿手部成像中的应用

目的应用三维超声研究胎儿手部成像,探求三维超声显示胎儿手部的最佳切面和检查时间。方法选取100名孕20～38周无明显产科合并症孕妇,按孕龄20周～、24周～、28周～、32周～、36～38周分为五组,每组20名（40只手）。对胎儿手部分别进行二维、三维超声检查,并进行对比分析。结果二维、三维超声对各孕龄组胎儿手部成像按完全显示、部分显示、不能显示三种结果比较,x^2值在6．179～12．094之间,各孕龄组两种成像比较有明显差异（P〈0．05）,三维超声优于二维超声;其中孕28周～组胎儿手部显示率最高为50．0％,孕36～38周组最低为37．5％。结论三维超声对胎儿手部有较清晰的显示,可为染色体异常提供超声软标记。     

超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值

目的探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。 方法选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者,对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。 结果8例病例均存在异常超声表现,且复杂多样。结合高危因素及临床表现,超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例,可疑子宫破裂4例,误诊胎盘早剥1例。 结论超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法,可为临床诊断提供依据和参考。     

三维血管容积显像在移植肾肾功能稳定期的血流定量研究

目的探讨三维血管容积显像在移植肾肾功能稳定期血流定量研究中的应用价值。方法对105例移植肾肾功能稳定患者进行肾三维重建和血管容积参数的采集与分析。结果105例移植肾肾功能稳定患者的肾三维图像重建满意率为95．2％（100／105）,其中100例患者的三维血管容积参数值均呈正态或近正态分布,测得血管指数（VI）为37．790％±11．675％、血流指数（FT）为49．903％±4．458％、血管血流指数（VFI）为19．157％±7．428％、灰阶指数（MG）为32．082％±6．496％、容积（V）为187．368cm^3±42．348cm^3。各参数间MG、V均与VI、FI、VFI无相关性,而VI、FI,VFI三者间有明显的正相关关系（P≤0．01）。结论三维血管容积显像能获得移植肾的多项血流灌注参数,将为肾移植术后脏器功能评价提供一新的量化指标。     

First trimester diagnosis of sacrococcygeal teratoma using two- and three-dimensional ultrasound

Sacrococcygeal teratomas are very rarely diagnosed in the first trimester. Here we report a case of a presacral mass suggestive of a sacrococcygeal teratoma that was detected during the first trimester nuchal translucency thickness measurement at 12+1 week of gestation. Although the diagnosis was possible with conventional two-dimensional sonography, three-dimensional sonography facilitated prenatal counseling by providing more recognizable images to the parents. Postmortem examination of the fetus confirmed the presence of a type 2 benign immature teratoma.