静注普罗帕酮过快致电-机械分离1例

1病例患者，女，54岁。因阵发性心悸10年，诊断房室结折返性室上性心动过速，曾多次在我院静注普罗帕酮转复心律，曾有两次因静注普罗帕酮过快（总量均为140毫克）出现窦性停搏，发作阿-斯综合症，经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。2007年7月再次复发入院，在心电监护下给普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注无效，约10分钟后再次普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注，约5分钟后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇发绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍为窦性心律，频率76次／分，急诊胸外心脏按压，口对口人工呼吸，约10分钟后呼吸恢复，持续心脏按压20分钟后心电监护示窦性心律，频率70次／分，血压110／70毫米汞柱，40分钟后神志恢复，住院观察2天后好转出院。     

ATP治疗阵发性室上性心动过速36例疗效观察

将三磷酸腺苷(ATP)注射液20mg快速静脉推注,2秒钟内注射完毕,治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,心律转为窦性心律为治疗终点。结果所有患者均转为窦性心律。     

普罗帕酮致心脏停搏1例

普罗帕酮致心脏停搏１例河南原阳县人民医院（４５３５００）贾斌牛玉顺女，６４岁。因阵发性心悸、胸闷３０年，再次发作２小时入院。发作时心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），间歇期心电图正常。先后３０多次在我科静注普罗帕酮或维拉帕米后转为窦性心律。为预防...     

盐酸胺碘酮注射液致不良反应

1病历摘要男,29岁。因发作性心悸5 a,加重4 h入院。院外曾行心电图检查示阵发性室上性心动过速,曾多次应用心律平转复为窦性心律。患者既往身体健康,无药物过敏史。入院诊断:心律失常、阵发性室上性心动过速。入院后行心电图检查示:阵     

2例小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理

阵发性室上性心动过速,以下简称阵发性室上速,是儿科重要急诊之一,持续发作可导致心输出量下降,发生心衰,甚至心源性休克轻症病例可通过兴奋迷走神经的操作如按摩颈动脉窦,压迫眼球,刺激咽部等恢复窦性心律.有些病例需要用药物复律,甚至直流电复律.本科在2000年初收治2例阵发性室上速患者,现将急救与护理体会报告如下. 1病例介绍1.1病例1:女,12岁,因心悸12小时就诊,查心电图诊断为阵发性室上速.既往无类似病史.入院时心率180次/分,血压13 3/9 3 kPa.入院后予心电监护,建立静脉通道,应用心律平1.5 mg/kg体重加等量10%GS溶液稀释后静脉缓注,心率降至142次/分,但仍未恢复窦性节律,2小时后心率又升至180次/分,复律失败.继续在心电监护下应用ATP 0.15 mg/kg体重加入10%GS 1 ml中5秒钟内快速静脉注射,心率突然降至89次/分,并渐升至100次/分,恢复窦性节律.病人有一过性面部潮红、胸闷及鼻塞.     

房性期前收缩诱发室性心动过速伴1∶1房室逆传1例

患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院。入院时心悸发作,及时检查心电图仅见“窦性心动过速”。入院时诊断:心悸原因待查:冠心病?常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图(DCG)检查。DCG检查结果示:①窦性心律;②阵发性室性心动过速伴1∶1房室逆传?阵发性室上性心动过速伴心室内差异性传导?③频发室性期前收缩;④频发房性期前收缩。心电图特征:房性期前收缩(P'波)引发宽QRS心动过速,P′R>120 ms。宽QRS波时限120 ms,起始部无“δ”预激波,呈左束支阻滞型:胸…     

洋地黄中毒致心脏停搏1例的抢救与护理

1　病例简介患者男 ,66岁。因急性前壁心肌梗死入院。既往有风湿性心脏病、房颤病史 ,入院后给予吸氧 ,静滴硝酸甘油、极化液、蝮蛇抗栓酶 ,口服消心痛、维生素Ｅ、倍他洛克等治疗 ,心前区疼痛消失 ,症状减轻。入院48ｈ ,突然出现心慌、气促、心前区不适感 ,ＥＣＧ示 :阵发性房颤 ,心前壁心肌梗死。遵医嘱静注西地兰 0 4ｍｇ加入 2 5 0 ｇ/Ｌ葡萄糖 2 0ｍｌ,当推至15ｍｌ时 ,患者出现心脏停搏 ,时间长达 15ｓ,立即叩击心前区 ,行胸外心脏按压 ,静推阿托品 0 5ｍｇ ,肾上腺素1ｍｇ后转为窦性心律。抽血查地高辛浓度为 2 2ｎｇ/ｍｌ,经询问…     

口服心律平致窦房传导阻滞一例

口服心律平致窦房传导阻滞一例邵阳市第一人民医院戴海鹰患者，女性，５４岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷、头晕２年，发作２天入院。体查发现频发早搏，心电图示：窦性心律，频发房性早搏呈三联律，预激综合征，慢性冠状动脉供血不足。住院期间有阵发性房颤发作。血沉...     

普罗帕酮致心脏骤停2例

1病例报告 例1：女，46岁。因间歇性头晕、胸闷、气短4a，心悸、胸前区隐痛1h入院。入院后诊断为：阵发性室上性心动过速。给予普罗帕酮70mg静注，15min后心律未转复，又追加70mg，5min后患者出现恐惧、晕厥。心电监护仪显示心跳停搏，经心肺复苏后，心跳恢复窦性心律。后经超声心动图诊断为梗阻性肥厚型心肌病。     

致心律失常性右室心肌病1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,农民。发作性心悸胸闷 1天于 2 0 0 1年 8月 16日急诊入院。 2 0 0 1年 5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛 ,休息后缓解 ,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作 ,多能自行缓解。 13小时前再次发作不能缓解入院 ,检查 :体温35 .1℃ ,脉搏细弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压为 0。神萎懒言 ,皮肤四肢湿冷 ,心率 190次 /ｍｉｎ。心电图示 :阵发性室性心动过速 ,呈“左束支阻滞”图形 ,心室率 190次 /ｍｉｎ。使用心律平 70ｍｇ ,12分钟后恢复窦性心律 ,心电监护显示 :窦性心动过缓 ,频发室性期前收缩 ,期前收缩形态与心动过…     

心腔内超声协助调节射频消融治疗心房颤动1例

患者男．61岁．顺间歇性心悸、胸闷3个月入院．3个月前患者无明显诱因自觉阵发性心慌．劳累后加重，偶有心慌后心前区隐痛，无头晕、气短，到当地医院就诊，心电图示心颤动（房颤）．口服美托洛尔，症状有所好转．2周后患者再次出现心悸，口服胺碘酮4片后转为窦性心律。本次为行房颤射频消融治疗再次入院．超声心动图显示；左房内径增大，为50mm，右房增大，     

射频消融治疗束支折返性室性心动过速一例

1 病历摘要 男,57岁.因间断胸闷、气短11年,加重伴心悸2个月入院.11年前在当地医院诊断为"扩张型心肌病",6个月前出现晕厥2次;2个月来反复出现心悸伴头晕、胸闷、大汗,外院诊为"阵发性室上性心动过速",静脉注射药物(具体不详)后好转.心电图:窦性心律,P-R 220 ms完全性左束支传导阻滞(LBBB).     

心房颤动的药物转复讨论

副主任医师：今天查房，我们要讨论心房颤动的药物转复治疗方法。首先请主管医生介绍病例。住院医师：患者，女性，41岁，工人。因心慌、气短4个月，加重半月入院。患者自幼常犯扁桃体炎，15岁在建设兵团务农时常有大关节反复游走性疼痛。1982年妊娠体检时发现心脏有杂音，未进一步详细检查，分娩尚顺利。近4个月来时常感到心慌、心悸、气短，以劳累后明显，否认近期有关节痛及上呼吸道感染史，诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、阵发性心房间动，予以强心、扩张血管等对症治疗，阵发性心房颤动可转为窦性心律。半月前上街劳累后又感到心悸、气…     

ATP致心脏骤停3例

例1 男,25岁。因突然心悸胸闷入院。查BP 16/12kPa(120/90mmHg),心率150次/分,各瓣膜区未及杂音,心电图诊断为房室结内折返性心动过速。给予ATP 20mg快速注射后出现窦性静止,心电图呈一直线,约5秒钟时嘱患者咳嗽2次,心电图出现2次室性     

心动过速性心肌病1例

传统观点认为持续性心动过速是一种良性心律失常 ,不会对心脏产生有害的影响 ,但本院收治 1例患者 ,在没有器质性的心脏病的情况上 ,在长时间的心动过速后 ,出现心脏扩大及充血性心力衰竭 ,通过控制心律失常 ,临床症状得到明显改善 ,现报告如下。患者 ,男 ,6 4岁。 1995年 5月因阵发性心悸就诊 ,发作时心电图提示为室上性心动过速 ,心室率15 0次 /分钟 ,静注异搏定 5mg后转为窦性心律。心脏B超、X线胸片检查无异常。以后发作次数渐频繁 ,持续数分钟至数小时不等。自 1998年 1月 ,患者出现持续性心悸 ,胸闷 ,劳累性呼吸困难 ,心电图检查为持…     

缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律的影响

目的 了解缬沙坦联合胺碘酮对阵发性：心房颤动维持窦性心律的效应。方法选择2004年1月至2007年10月笔者诊治的86例非瓣膜性阵发性心房颤动患者分为胺碘酮治疗组和缬沙坦＋胺碘酮治疗组。疗程观察1年,评价两组窦性心律的维持效果。结果治疗组左房内径明显小于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,结果差异有统计学：菅义。结论缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律优于单用胺碘酮治疗。可能与缬沙坦抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电及结构重构有关。     

射频消融术对非瓣膜性阵发性心房纤颤患者左心耳血流速度及心脏结构和功能的影响

目的探讨射频消融术对非瓣膜性阵发性房颤患者恢复窦性心律后左心耳血流速度及心脏结构和功能的影响。方法对2013年1月至2017年12月南昌大学第三附属医院收治的非瓣膜性阵发性房颤患者50例行射频消融术治疗,术前及术后恢复并维持窦性心律6个月后分别进行经胸心脏超声和经食道超声,比较2个时间点左心耳血流速度(LAAFV)、左心房直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流(E)、心房收缩期二尖瓣血流(A)和舒张早期室间隔二尖瓣环速度(e′)、舒张早期和心房收缩期二尖瓣血流速度比率(E/A)及早期舒张期二尖瓣血流与室间隔二尖瓣环速度比值(E/e′)。结果与术前相比,50例患者在术后恢复并维持窦性心律6个月后,LAAFV明显提升、LAD明显变小、LVEF明显提高、A明显提高、E/A明显变小,差异均有统计学意义(P<0.05);E、e′、E/e′无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术后成功转为窦性心律并维持窦性心律后患者LAAFV明显加快,LAD变小,表明左心房的结构和生理逆向重塑得到了明显改善。     

静脉泵入胺碘酮致过敏性休克1例

1临床资料患者女性,70岁,因＂间断心悸2年,加重伴头晕3个月＂入院。2年前,患者因间断心悸诊断＂阵发性房颤＂,可自行转为窦性心律,未接受药物转率治疗,规律口服富马酸比索洛尔每日5 mg,心室律控制于约70次/min。近3个月,症状发作频率明显增加,发作时伴头晕。患者既往有甲状腺功能亢进症（已愈）、腔隙性脑梗、高血压病史,否认食物、药物过敏史,姐姐患有阵发性房颤。     

服用盐酸胺碘酮致肺纤维化

1　病历简介男 ,6 9岁。因阵发性心悸 11年 ,咳嗽、气短 1年 ,于 1998年 3月 18日入院。患者自 1987年出现阵发性心悸、乏力 ,劳累或情绪激动后明显。心电图示 :“阵发性心房纤颤 ,心肌缺血”。经服盐酸胺碘酮后自觉症状好转 ,心电图转复为窦性心律。但停药后又反复发作 (间隔 1周～ 1月不等 ) ,每次均自服盐酸胺碘酮 0 .4g,1～ 2次 / d,约 2 0余天可缓解。未服用过其他药物。 1997年 4月始出现咳嗽 ,多以干咳为主 ,有时咯少量白痰 ;气短、胸闷 ,活动后加重 ;下肢轻度水肿。曾按“心衰”给予强心、利尿剂治疗 ,水肿好转 ,但仍咳嗽 ;活动后气…     

合贝爽转复室上性心动过速的疗效

目的观察合贝爽转复室上性心动过速的疗效。方法应用合贝爽针5～20mg,5min静脉推注,治疗室上性心动过速患者39例,其中男18例,女21例,年龄28～80岁。阵发性室上性心动过速30例,预激合并窄QRS心动过速4例,阵发性房性心动过速5例。发作时间0.5～24h,心率130～200次/min。所有患者收缩压均〉100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结果30例患者立即转复窦性心律,3例患者须再次应用心律平后转为窦性心律,3例患者须再次应用可达龙后转为窦性心律,3例患者再次应用可达龙与心律平联合后转为窦性心律。因静脉推注速度过快,2例患者出现一过性Ⅱ度房室传导阻滞,1例出现窦性停止,均未处理,自动转为正常。结论合贝爽转复室上性心动过速效果良好,安全。