横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…     

食管癌肉瘤一例

患者,男性,54岁。因吞咽不适6月余,胸背痛3月,而于1990年3月23日入院。 食管吞钡检查 食管胸中下段见一10cm×4cm×4cm的巨大隆起性病变,有分叶及糜烂改变,其基底部位胸椎_(7,8)平面,宽约3cm,不规则,局部管腔狭窄,管壁僵硬(见封3图1)。 食管镜检查 胸中段(距门齿32cm处)可见一肿块向腔内突出,堵塞食管腔,表面不规整,有坏死物覆盖,组织脆弱,弹性差,易出血,活检报告为鳞癌。 手术所见 从主动脉弓下平面至隔上3cm,全食管扩张,横径达5～6cm,肿瘤向外侵犯肌层,与左主支气管部粘连明显,部分累及对侧纵隔胸膜,游     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查　巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆…     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

食管癌肉瘤的X线诊断及分析

食管癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤 ,好发于食管中下段 ,我们在工作中遇见 5例 ,均经手术病理证实 ,现结合文献分析如下。1　材料与方法本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 4岁～ 5 8岁。症状与体征 :进行性吞咽困难 3例 ,均出现呕吐现象 ,改进软性食物仍有梗阻、呕吐。 2例首先出现剑突下压痛 ,并吞咽困难 ,且进食后疼痛不能缓解。病史均在 4个月以内。手术及病理 :5例均行手术切除 ,于食管中下段可触及大小不等的肿块 ,其中最大肿块为 8cm× 5cm ,病理均诊断为平滑肌肉瘤鳞状上皮癌。 5例术前均行食管钡餐检查 ,2例行食管镜检查。图 1　食…     

大肠同时性多原发癌误诊4例

1　病例报告例 1　男 ,42岁。右上腹肿块伴脓血便 0 .5 a,右上腹肿块6 cm× 5 cm× 5 cm,质硬 ,活动度差 ,气钡结肠双重造影提示结肠肝曲肿瘤 ,未做肠镜检查。术中探查见升结肠肝曲各有一 5cm× 5 cm× 5 cm大小肿块 ,相距 2 0 cm,均侵及浆膜 ,行右半结肠切除术。病理诊断 :升结肠腺癌 级伴坏死溃疡形成 ,横结肠鳞癌 级伴坏死溃疡形成。术后 2个月复诊诉大便仍带脓血 ,直肠镜检查见距肛门 8cm处 ,向肠内突出溃疡状肿块约 3 cm× 2 cm× 2 cm大小 ,质硬脆 ,易出血 ,行直肠癌根治术 ,病理诊断 ;直肠腺癌 级并坏死 ,术后恢复良好 ,随访 3a无…     

Barrett食管误诊为食管癌

【病例】男,67岁。既往反酸史约30年,近2年出现进食停滞感,时重时轻,无胸骨后疼痛,消瘦,近1个月来吞咽困难加重,只能进半流食。上消化道X线钡透提示食管下段约4 cm狭窄,狭窄段以上食管轻度扩张。胃镜检查:食管下段约3 cm×2 cm溃疡,边缘隆起,质脆,触之易出血,其周围食管僵硬。病理活检:慢性食管炎伴腺上皮化生。后行手术切除。病理检查:食管下段溃疡面3·5 cm×2·5 cm,外围有4·5 cm×7·0 cm暗红色病变区,表面粗糙、糜烂,与正常多纤维组织及炎症细胞浸润,病理诊断为Barrett食管。Barrett食管多系胃液反复反流引起的食管黏膜损伤、溃疡、…     

食管燕麦细胞癌1例

1　病例报告男 ,37岁。因进食后胸骨后疼痛不适 1个月入院。消化道钡餐检查示食管中下段约 5cm食管粘膜中断 ,提示食管癌。电子胃镜检查距门齿 35cm处食管壁僵硬 ,膜增粗破坏 ,质地硬 ,触之易出血。2 0 0 0 - 1 1在全麻下经左胸行下段食管癌切除残胃食管主动脉弓下器械吻合术。术中见肿瘤位于食管下段约 5cm,质地坚硬 ,已经浸出食管外膜与周围组织粘连不明显 ,周围未见明显肿大淋巴结 ,肿瘤血液供应丰富。术后病理证实为食管燕麦细胞癌。2　讨论食管燕麦细胞癌又称食管小细胞癌 ,少见 ,以往归类于食管未分化癌。肉眼观察与鳞癌相似 ,但细胞…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

乳腺癌术后食管转移1例分析

乳腺癌术后食管转移较少见,我院收治1例,现分析如下。 1病历摘要 女,53岁。进行性吞咽困难0.5 a,右乳癌根治术后7 a,病理示腺癌,放化疗6个疗程。CT示食管中下段管壁增厚,右胸壁变薄,乳腺肌肉缺如。钡餐X线示食管中下段见向心性狭窄,长约3～4 cm,并可见呈尖角状龛影,管壁僵硬（图1）。胃镜示距门齿32 cm的食管管腔狭小,僵硬感,黏膜尚光滑,取活检病理示增生的鳞状上皮。在全麻下行食管癌根治术,胃食管重建术,手术见食管中下段交界以下长约4 cm食管壁硬化,游离后切取,剖开病变段食管见一0.3 cm×0.5 cm大小浅溃疡,管壁僵硬,无弹性,冰冻病理示腺癌,术后病理示食管浸润型腺癌,考虑乳腺癌转移,肿物大小2.0 cm×2.5 cm,癌组织侵及食管壁肌层（图2）。     

腹壁韧带样瘤病三例报告

例1:男,54岁。因左下腹肿块8个月,近2个月肿块明显增大并疼痛而入院。体查:左腹股沟内侧可触及5cm×6cm肿块,质硬,边界不规则,与皮肤无粘连,平卧时不消失。入院诊断:左下腹壁纤维瘤?手术中见肿块位于腹内斜肌内,约5cm×6cm,质坚硬,剖面呈灰白色,无包膜。病理诊断:左下腹壁韧带样瘤病。术后随访5年无复发。 例2:女,36岁。因左下腹部无痛性包块1月余、近2周包块渐增大而入院。体查:左下腹可触及4cm×5cm肿物,无压痛,质硬,表面尚光滑,界限尚清,无活动,与皮肤无粘连。入院诊断:左下腹壁     

大肠原发性重复癌二例报告

例1:男,63岁,因便血伴左下腹隐痛8个月入院。肛诊指尖可触及肿块下缘。纤维结肠镜检:距肛缘9cm直肠前壁有菜花样肿物凸向肠腔,镜头未能通过肠管病灶处,活检诊断为腺癌。手术发现腹膜反折上2cm的直肠前壁有4cm×4cm肿块,距该肿块21cm的乙状结肠上又有2cm×1.5cm肿块,行直肠中上段及乙状结肠切除,降结肠直肠吻合术。病理诊断:直肠上段腺癌,乙状结肠腺癌。随访3年健在。 例2:男,42岁。病人腹痛腹胀呈明显的肠梗阻征象,钡灌肠发现回盲部有7cm×6cm充填缺损区,小肠明显扩张,诊断回盲部肿瘤。急诊入院行右半结肠切除术。病检为回盲部高分化腺癌,上下断端     

食管原发性恶性黑色素瘤2例

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁 ,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 4月余 ,于1992年 8月 6日入院。X线钡餐检查 :食管中上段约 6cm处黏膜破坏 ,管腔狭窄及球状充盈缺损 ,诊断为食管中上段癌。胃镜检查 :食管中上段管腔狭窄 ,通过困难 ,黏膜有破坏。术中见肿瘤位于食管中上段 ,未侵犯周围组织 ,行食管部分切除术。病理检查 :切除食管长 8cm ,周径 4cm ,距切缘 1cm处有一息肉状物 ,约 2 .5cm× 2cm× 1.5cm大小 ,蒂宽广 ,表面被覆黏膜部分消失 ,切面有黑棕色和浅棕色的杂色斑 ,色调内深外浅 ,分布不规则 ,镜下见瘤组织由上皮样和梭形细胞构成 ,有明…     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,60岁。因发现阴囊右侧包块5年入院。体检:阴囊右侧有一5cm×5cm×4cm大小肿块,界清。CT示:①阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块,边界光整、清楚,多系肿瘤性病变。②双侧睾丸未见异常。手术所见:阴囊内右睾丸外下方有一肿块,包膜完整,双侧睾丸正常。 病理检查:送检灰褐色卵圆形肿块一个,5cm×5cm×3cm,包膜完整,表面光滑;切面呈灰褐色,均质状,有光泽,质地软。镜下:肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等     

儿童十二指肠实性成熟性畸胎瘤1例

患儿男性 ,7岁。以颜面及双下肢水肿、上腹疼痛伴呕吐半个月入院。腹部CT、B超示腹膜后 (十二指肠 )肿瘤。胃镜示十二指肠降部内侧壁及十二指肠水平部上方有一巨大隆起 ,表面充血明显。手术见十二指肠降部明显增粗 ,纵行切开见十二指肠后壁有一 8cm× 6cm大包块 ,质硬 ,肿块下段有骨性组织及牙齿 ,无腹水。病理检查　巨检 :灰白色类圆形肿物 1个 ,体积 8 6cm× 5 4cm× 4cm大 ,表面被覆皮肤 ,切面呈实性 ,中央有 1块不整形骨 ,体积 5cm× 3 5cm× 2cm ,内有牙齿。镜检 :可见皮肤及附属器、脂肪、血管及骨组织 ,真皮层伴大量成团的浆细胞…     

腹腔内梭形细胞血管内皮瘤1例

患儿女性,7个月。发现左腹部包块2天。术中见肿瘤位于左中上腹,包膜完整,与脾共一包膜,其外上方可见正常脾组织,脾蒂与肿瘤紧密相连。血小板计数术前67×109/L,术后一度<30×109/L。术后随访5个月,未见局部复发及转移。病理检查巨检:肿瘤大小8·5 cm×7·5 cm×6 cm,紧贴脾,呈椭圆形,包膜光滑,质嫩,表面灰白、灰红色;切面实性,可见明显大小不等圆形血管腔轮廓,呈暗红色,其间散在灰白色、黄色区域。镜检:肿瘤主要由两种成分混合组成:①海绵状血管区(图1):血管腔大小不一,大部分腔内充满血液,管壁薄,内壁由内皮细胞衬覆,部分管壁呈舌状、乳头…     

腹膜后单胚层畸胎瘤性类癌1例

患者女性 ,6 4岁。体检时B超发现左肾区占位约 4 0cm× 34cm大。CT示左肾内侧与腰大肌之间实质性占位 ,左输尿管未见受累。遂行腹膜后肿块切除术。术中见肿瘤位于左肾门、肾动静脉及左输尿管后方与腰大肌间 ,将输尿管向前推移 ,与肾及输尿管无关连。肿物大小 4cm× 3cm ,呈囊实性 ,边界尚清 ,手术完整切除肿块。病理检查　巨检 :囊实性肿块 3 5cm× 2 8cm× 2 4cm ,表面覆薄层脂肪。切面囊实性 ,囊直径 2cm ,一侧壁厚 0 1cm ,囊内壁呈皱襞状 ;另一侧为实性区 ,2 5cm× 2cm× 1 5cm ,灰褐色 ,质嫩。镜检 :囊实区内衬立方、柱状及假复层…