两种不同套材制备洗涤红细胞的质量比较

洗涤红细胞是一种重要的红细胞制剂,由于在洗涤中它去除了80%以上的白细胞和98%以上的血浆蛋白,同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微凝物等,故应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。其临床应用比例逐年增高,而采用多联袋系统制备WRC,不用反复开放血袋即减少了细菌污染的机会又省时省力,应用越来越普遍,我站采用两种不同样式的联袋套材(用A、B表示)各制备30袋洗涤红细胞进行对比实验,并将其质量检测情况进行分析,报告如下。     

去白细胞悬浮红细胞在制备过程中溶血的原因分析

目的分析在不同离心条件下制备的去白细胞悬浮红细胞红细胞溶血程度不同的原因。方法取90袋400mL采血袋与滤器一体的四联袋全血,随机分为A、B、C三组,每组各30袋,三组全血过滤后离心去除大部分血浆制成去白细胞悬浮红细胞,A组离心温度4℃,相对离心力5000g,离心时间7min;B组离心温度4℃,相对离心力3860g,离心时间12min;C组离心温度4℃,相对离心力3200g,离心时间20min。测定三组去白细胞红细胞中游离血红蛋白的浓度。结果去白细胞悬浮红细胞中游离血红蛋白的浓度B组和C组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论去白细胞悬浮红细胞在制备过程中离心条件与红细胞溶血程度有一定关系,将离心条件调至最佳模式在短时间内既能取得良好的分离效果,又能有效减少红细胞溶血的发生。     

两种滤除白细胞方法对悬浮红细胞指标的影响

探讨洗涤法和过滤法滤除白细胞后对悬浮红细胞多项指标的影响。选取惠州市中心血站2015年1月至2016年1月临床使用的悬浮红细胞（规格1.5单位）共600袋，悬浮红细胞滤白前留取标本，采用洗涤法、过滤法滤除白细胞后的标本，观察对比两种滤除方法滤白前后悬浮红细胞的RBC畸变率、游离Hb、红细胞比容（HCT）、Hb、RBC溶血率和P50的指标变化。除过滤法滤白后红细胞畸形率升高（P＜0.01），滤白前后悬浮红细胞的其余各项监测指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。采用洗涤法和过滤法对血液进行滤白，虽然过滤法会提升红细胞的畸形率，但是不会对血液的安全性产生影响，由此可见，过滤法和洗涤法均为临床输血中较为有效的滤白方法。     

过滤去白悬浮红细胞制备的洗涤红细胞质量探讨

目的 研究滤除白细胞的悬浮红细胞制备洗涤红细胞的可行性。方法 以滤除白细胞的悬浮红细胞作实验,以悬浮红细胞（非滤白）作对照,在洗涤前后分别检测血浆蛋白含量,血红蛋白,红细胞计数,白细胞计数,游离血红蛋白等。结果 红细胞回收率、白细胞去除率有统计学差异（P〈0.05）,血浆蛋白去除率,游离血红蛋白等无统计学差异（P〉0.05）。结论 使用过滤去白悬浮红细胞制备洗涤红细胞,红细胞回收率、白细胞去除率都较高,产品性能稳定质量更好。     

冰冻红细胞制备方法的改进

目的建立1种冰冻红细胞最佳制备方法,用于稀有血型血液的长期保存。方法以甘油为保护剂,低温保存红细胞,使用前水浴解冻,用不同浓度的洗涤液洗涤去除甘油,以红细胞回收率、游离血红蛋白含量、残余甘油量、体外溶血试验和无菌试验为质量控制项目。结果储存6 d内的全血或悬浮红细胞,10 mL/min、150次/min水平摇摆条件下分2次加入57.1%的甘油溶液,中间静置平衡10 min,使甘油浓度达到40%(w/v),-80℃保存。数周后,42℃水浴解冻,15 mL/min、150次/min水平摇摆条件下分别用9%NaCl溶液、羟乙基淀粉40氯化钠溶液、0.9%NaCl溶液洗涤去除甘油,再用0.9%NaCl溶液混悬。18袋制品各项质量指标好于原传统方法,且均符合国家要求,临床使用效果良好。结论此法优于传统方法,可在实际中应用。     

关于冰冻红细胞制备、洗涤过程的探讨

目的 采用两种方法洗涤冰冻解冻去甘油红细胞,比较它们对产品质量的影响,为冰冻解冻去甘油红细胞的制备提供质量依据.方法 对（-70±5）℃保存30 d的10袋冰冻解冻去甘油红细胞,解冻后采用两种洗涤方法处理,计算出洗涤前后各袋血血红蛋白含量等指标.结果 方法一用ACP215型血液处理机渗透压变化率设为350,洗涤3次方法洗涤的红细胞的血红蛋白含量高于方法二ACP215型血液处理机渗透压变化率设为500,洗涤5次的红细胞,但上清游离血红蛋白含量方法一高于方法二,其他指标接近.结论 方法二洗涤效果较好.     

400ml全血制备2袋1U去白细胞悬浮红细胞质量观察

目的:观察400ml全血制备成2袋1U去白细胞悬浮红细胞的质量。方法:将400ml全血制备成2袋1U去白细胞悬浮红细胞,对保存期末的1U去白细胞悬浮红细胞进行随机抽检,依据国家质量标准进行检测,观察其是否符合国家标准,并与2U去白细胞悬浮红细胞质量进行比较。结果:1U去白细胞悬浮红细胞质量符合国家标准,无菌试验均阴性,容量、血红蛋白含量(Hb)、白细胞残留量均约为2U去白细胞悬浮红细胞的一半,血细胞比容(Hct)、储存期末溶血率与2U去白细胞悬浮红细胞比较无统计学差异。结论:1U去白细胞悬浮红细胞质量符合国家标准,临床输血安全有效。     

全血、去白细胞全血和去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率的比较

目的比较全血、去白全血和去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率。方法选择60袋400 ml全血,随机分为A、B、C三组,每组各20袋,A组为全血,B组为去白全血,C组为去白细胞悬浮红细胞。轻轻混匀通过无菌结合机,分别取样本（4±2）℃保存至储存期末,检测存期末的总血红蛋白浓度,血细胞比容和上清游离血红蛋白的浓度,计算储存期末溶血率。结果储存期末溶血率,C组高于A、B两组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组比较,差异无统计学意义。结论血液在制备过程中,过滤和离心使红细胞的脆性增加和去除血浆后内环境的改变,在一定程度上都会影响红细胞储存期末溶血率。     

提高洗涤红细胞制品质量的探讨

甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐红细胞保存添加剂(MAP)洗涤红细胞制品采用全封闭联袋系统制备,可在4～6℃的条件下保存2～3周[1,2].其优点有:可以保证临床及患者在第一时间内应用;洗涤红细胞制品可成为常规制备的一种制品;输用"O"型MAP洗涤红细胞制品可作为临床的一种应急疗法等.随着MAP洗涤红细胞制品在国内血站系统不断应用,作者就如何保证和提高MAP洗涤红细胞制品质量提出如下观点.     

自身抗体阳性患者红细胞输注效果分析

目的 分析直接抗球蛋白试验(DAT)和抗体筛查阳性且无特异性同种抗体患者输注ABO及RhD同型悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞后的疗效和安全性。方法 DAT和抗体筛查阳性且无特异性同种抗体需要输血的36例患者分为两组,A组(16例)输注2 U悬浮少白细胞红细胞,B组(20例)输注2 U洗涤红细胞。比较两组输血前后血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积改善情况,观察红细胞输注的疗效和安全性。结果 两组输血后24 h血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均较输血前升高(P<0.01),但两组间上述指标升高水平均无统计学差异(P>0.05)。两组疗效相仿(P>0.05),且均未发生输血相关不良反应。结论 DAT和抗体筛查阳性且无特异性同种抗体需要输血的患者均可输注悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。但结合输血科库存情况及洗涤红细胞缺点,建议优先输注悬浮少白细胞红细胞。     

自身免疫性溶血性贫血患者应用不同输血治疗的临床疗效观察

目的 分析自身免疫性溶血性贫血患者应用不同输血治疗的临床疗效。方法 120例自身免疫性溶血性贫血患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。A组患者选择洗涤红细胞进行输血。B组患者选择辐射、悬浮红细胞进行输血。C组患者则在输注洗涤红细胞的基础上联合进行血浆置换。比较三组患者治疗效果以及并发症发生情况。结果 C组患者治疗总有效率95.0%均高于A组的77.5%和B组的80.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对自身免疫性贫血患者采用不同的方式进行输血均能起到一定的干预效果,但临床应用效果最佳的输血方式为洗涤红细胞输注联合血浆置换,值得在临床推广。     

成分输血对早产儿血液流变学参数的影响及临床应用价值

目的:观察成分输血对早产儿血液流变学参数的影响,探讨相关临床意义。方法:收集2013 年1月至2015年9月我院儿科需要输血治疗的早产儿108例,采用随机数表法分为红细胞悬液组和洗涤红细胞组各54例,两组患儿给予相应的成分输血。观察两组患儿治疗前后亚硝基硫醇(RSNO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度的变化,比较两组患儿的机械通气时间、住院时间、院内感染率和病死率。结果:洗涤红细胞组机械通气时间、住院时间、院内感染率和病死率分别为(5.67±1.14)d、(31.26±5.14)d、25.93%和9.26%,均短于(或低于)红细胞悬液组的(8.22±1.58)d、(40.17±7.22)d、37.04%和16.67%(P均<0.05)。治疗前,两组患儿全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组患儿上述血液流变学参数均减小,且洗涤红细胞组小于红细胞悬液组(P均<0.05)。治疗前,两组患儿RSNO、SOD、MDA比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,红细胞悬液组RSNO和SOD降低,MDA升高(P均<0.05),而洗涤红细胞组变化无统计学意义(P均>0.05)。结论:红细胞悬液可加重患儿体内的应激反应,洗涤红细胞较红细胞悬液更有利于血液流变学参数的改善,对于符合输血指征的早产儿,推荐使用洗涤红细胞纠正贫血。     

洗涤红细胞的临床应用

目的 探讨洗涤红细胞( W RC ) 的临床应用效果。方法 应用洗涤红细胞治疗 50例贫血病人,另一同病种病人 38例输全血 ( 剂量与洗涤红细胞相当)治疗后,比较 2组红细胞 ( ) RBC 、血红蛋白 H GB) ( 、红细胞压积 ( )的结果变 H CT化。结果 应用洗涤红细胞治疗后的 50例贫血病人其 RBC、H CB、H CT 水平明显高于输全血治疗后的 38例贫血病人 (P<0.01) 。结论 应用洗涤红细胞治疗贫血病人,尤其是治疗自身免疫性溶血性贫血病人,疗效确切。     

Red cell cyanide.

The amount of cyanide released on acidifying whole blood was much greater than the total from the plasma and red cells assayed separately, and varied directly with plasma thiocyanate concentrations. This artifactual formation of cyanide by whole blood was reduced by exposure to carbon monoxide. Incubation of haemolysates of washed red blood cells showed that optimum cyanide production from thiocyanate occurred at pH 4.5 with none at pH 7.4; spectrophotometric study confirmed the involvement of haemoglobin. It is doubtful whether this activity of haemoglobin is of normal physiological importance and it is probable that the evidence for the enzyme, 'thiocyanate oxidase' was based on this artifact of assay. Plasma cyanide is probably the metabolically relevant measurement, since the red blood cells act as a 'cyanide sink'. Where values for whole blood cyanide are required we recommend separate assay of plasma and saline washed red blood cells.     

不同成分血输注策略对贫血早产儿调节性T淋巴细胞及临床预后的影响

目的:观察成分输血对贫血早产儿调节性T 淋巴细胞(Tregs)以及临床预后的影响。方法:选取2012年6月至2015年3月湖北省红安县人民医院儿科需要输血治疗的贫血早产儿96例,采用随机数表法分为对照组(浓缩红细胞输注) 和观察组(洗涤红细胞输注)各48例,应用流式细胞仪检测外周血Tregs的比例。结果:输血后两组患儿的输血量、输血次数、输血后血红蛋白以及输血后血细胞压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组输血前Tregs比较差异无统计学意义(P>0.05),输血后对照组Tregs比例比治疗前显著增加(P<0.05),但输血后观察组Tregs比例无显著变化(P>0.05)。观察组呼吸暂停、体质量增加缓慢、喂养困难发生率和住院时间分别为60.4%、22.9%、36.3% 和(32.14±6.21) d,均显著低于对照组的75.0%、39.6%、14.6%和(41.25±8.16)d (P<0.05)。输血后观察组机械辅助通气时间和院内感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:贫血早产儿输注洗涤红细胞后对Tregs无显著影响,并且有利于早产儿贫血临床预后好转,因此符合输血指征的贫血早产儿推荐使用洗涤红细胞纠正贫血。     

2005—2009年我院成分输血的调查与分析

目的统计和分析临床输血资料,为指导临床科学、合理、安全用血提供依据。方法收集资料,对本院2005—2009年临床各成分血和全血用量进行回顾性分析。结果2005—2009年成分血的使用率分别为96．66％、98．33％、98．73％、99．63％和99．74％,均大于96％以上,以悬浮红细胞（2009,54．63％）、血浆为主（2009,34．03％）,白细胞的使用被淘汰。结论我院成分血的使用有逐年上升趋势,开展较满意;用血对象以妇婴为主,成分血的使用与报道有所不同。     

冰冻红细胞去甘油方法学评价

目的通过比较多功能细胞淘洗机和手工制备冰冻解冻去甘油红细胞去甘油化的效果评价,找到一种速度快、效率高的洗涤方法。方法作者收集利用多功能细胞淘洗机和手工冰冻解冻去甘油红细胞洗涤各48份,按《全血成分血质量要求》标准检测冰冻解冻去甘油红细胞回收率、上清游离血红蛋白、体外溶血试验,上清甘油含量。结果细胞淘洗机系统去甘油洗涤快速、实用,克服了手工洗涤操作步骤多、时间长、效率低,人为因素影响大等问题。两种方法制备冰冻解冻去甘油红细胞均符合质量标准,多功能细胞淘洗机所需时间短,工作效率高。结论通过质控检测比较,功能细胞淘洗机快速、实用,适用于RhD冰冻红细胞的去甘油化,适合血站使用。     

急性大失血患者输血治疗及其临床观察

目的探讨急性大失血患者输血治疗的方法及其疗效。方法采用回顾性研究的方法,对笔者所在医院急诊科2010年1月～2011年2月收治的因创伤、消化道大出血及异位妊娠破裂等大出血患者80例进行随机分组,观察组采用联合输注;对照组1单采血小板单独输注,对照组2采用冷沉淀凝血因子单独输注。对3组患者输注后1～2h有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量进的数据进行统计。结果观察组有效止血率明显高于其他两组(P<0.01),平均止血时间明显缩短(P<0.01),24h内悬浮红细胞续用量显著减少(P<0.01)。结论急性大失血患者采用单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注的输血治疗,效果较好。     

In vitro uptake of salicylate by human red blood cells

Distribution and binding properties of sodium salicylate to human red blood cells were studied under various experimental conditions. The effect of tonicity and hemolysis on the steady state level of the drug within the human red blood cells were accounted for in this study. When the washed cells were suspended in normal saline solution, the drug was so rapidly permeated into red cells. Since the pH of the system forces nearly complete ionization of the drug, ionic diffusion through aqueous pores is thought to be the mode of salicylate transport. Human red cell binding capacity and association constant for salicylate were estimated. This work supports the view that the red cells act as an important reservior of salicylate.     

新生儿脐血有核红细胞数量及其与胎龄的关系

目的 探讨胎龄与脐血有核红细胞(nucleated red blood cells,NRRCs)数量的关系.方法 采集不同胎龄新生儿脐带静脉血,使用瑞士染色法检测脐血有核红细胞数量,使用Beckman Coulter Hmx全自动血细胞分析仪检测血小板数量和平均血小板体积.结果 早产儿组NRBCs显著升高(P＜0.05),血小板数量降低(P＜0.05),平均血小板体积在早产儿组和胎龄延长组均有降低(P＜0.05).脐血NRBCs数量增加与血小板数量减少(P＜0.01)和平均血小板体积减少有关(P＜0.01).结论 脐血NRBCs数量升高与早产有关,与胎龄延长无关.早产是脐血NRBCs数量增加的强力预测因子.