左半结肠损伤的一期修补

目的:探讨左半结肠损伤一期修补的可行性及其指征。方法:回顾本院对19例左半结肠损伤患者施行一期手术修补的治疗过程。结果:本组患者经过一期手术修补全部治愈,未发生肠瘘、腹腔内感染等并发症。结论:左半结肠损伤后可一期手术修补,但仍应结合具体伤情和患者的个体情况。     

闭合性结肠损伤20例诊治体会

目的:探讨闭合性结肠损伤的特点、诊断方法和手术方式,降低闭合性结肠损伤的并发症。方法:回顾分析2000年1月—2010年12月收治的20例闭合性结肠损伤患者的临床资料,分析其损伤特点、诊断方法和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果:一期手术14例,二期手术6例,其中吻合口瘘1例,死亡1例。结论:闭合性结肠损伤早期诊断、手术治疗及时是关键,在严格掌握一期手术禁忌证的前提下,尽可能采取一期手术,同时加强围手术期管理是减少结肠损伤并发症的重要手段。     

结肠直肠损伤32例治疗体会

结肠直肠损伤,以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口,二期手术关闭造口.但该治疗方法周期长,并发症多,术后患者生活质量差.2004年1月～2006年12月,我们对32例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时,在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果.现将应用体会报道如下.     

81例左半结肠损伤一期手术体会

目的探讨左半结肠损伤一期手术的安全性并总结手术体会。方法回顾分析我院1996年12月至2007年12月共收治的92例左半结肠损伤病例资料。结果81例采取一期手术,占88％,术后发生肠瘘3例;切口感染6例;全组无死亡病例。结论绝大多数左半结肠损伤采用一期手术是安全可靠的,值得应用。     

可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中的应用

目的 探讨可控性结肠外置在急诊左半结肠一期修补、切除吻合术中的可行性.方法 回顾我院2007年1月至2012年3月在院的52例急诊左半结肠患者施行可控制性结肠外置手术的临床资料,总结分析该术式的临床价值.结果 术后1例发生吻合口瘘,再次提出外置肠管、腹腔引流治愈.全组患者术后腹痛、腹胀轻微,术后进食早,恢复好.结论 可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中能显著降低吻合口瘘发生率,效果满意,值得推广.     

结肠损伤24例治疗体会

我院自 1988～ 1999年共收治结肠损伤 2 4例 ,根据不同病情予以一期手术和修补外置 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 17～ 74岁。致伤原因 :车祸 15例 ,高空坠落 4例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例。受伤部位 :升结肠 11例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 2例。单纯结肠伤 7例 ,合并其他脏器损伤 17例。其中小肠损伤 8例次 ,肝破裂 6例次 ,脾破裂 3例次 ,胃破裂 3例次 ,输尿管损伤 1例次。损伤超过 2个脏器 5例。全组有不同程度休克 13例。受伤至手术时间 6ｈ以内 16例 ,2 4ｈ以…     

结肠损伤的术式选择

结肠损伤的主要危害是粪便污染而引起的粪性腹膜炎,治疗成败的关键在于是否早期手术。凡是怀疑结肠损伤时,应及时剖腹探查,根据伤情采取不同的术式加以处理。近年来,结肠损伤的术式可归纳为下列几种: 一、一期缝合修补术有人1945年提出,对战时结肠损伤选择性地进行一期缝合修补。近年来对平时结肠损伤的处理上也广泛采用此术式。有人指出此术式适用于一半以上的结肠损伤,其优点是手术简单,迅速,可减少并发证,降低死亡率,缩短住院时间,对病人心理创伤小,术后护理简单,不需再手术等。茂木正寿等指     

外伤性结肠损伤治疗体会

结肠损伤是临床上较为复杂的急症之一 ,其合并伤多 ,易感染 ,伤后愈合力不佳 ,易漏诊 ,穿透伤多。传统观点多主张分二期手术。近年来由于手术技术提高 ,新型抗生素的应用 ,营养支持治疗的不断完善 ,使越来越多的外科医师选择一期手术。结合我院 1996年～ 2 0 0 0年收治结肠损伤病人 16例 ,采取一期或二期手术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。临床资料和方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女4例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 32 4岁 ,受伤至手术时间为 1 5～ 72小时。结肠损伤情况 :仅浆肌层损伤 1例 ;创口大小 <1ｃｍ7例 ;创口为 1～ 5ｃｍ 5例 ;创口 …     

结肠损伤Ⅰ期手术治疗48例分析

目的总结结肠损伤Ⅰ期手术治疗的经验,分析Ⅰ期手术治疗外伤性结肠损伤的可行性和治疗价值。方法对48例病例术中给予彻底的结肠减压及灌洗,充分的腹腔冲洗及双腔胶管负压引流,留置肛管,行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合。结果本组48例伤后就诊早于6h者33例,6～8h者9例,超过8h者6例。31例行缝合修补术,17例行部分切除吻合术,全部病例均获得痊愈。结论结肠损伤早期及时行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除肠吻合术,安全可靠,可降低并发症,避免二次手术引起的创伤。     

90例结肠损伤的一期手术治疗

目的总结结肠损伤Ⅰ期手术治疗的经验。方法回顾性分析90例结肠损伤Ⅰ期手术治疗患者的临床资料。结果 90例中单纯损伤76例,合并伤14例;79例行缝合修补术,11例行部分切除吻合术。术后Ⅰ期愈合90例,切口液化1例,无肠瘘、腹腔脓肿及瘘管形成。结论只要选择合适的病例和手术方式,Ⅰ期手术治疗结肠损伤是安全的。     

肠灌洗在急诊左半结肠切除吻合术中的应用

目的 探讨术中肠灌洗在急诊左半结肠一期切除吻合术中的作用。方法 回顾分析近8年来我院21例急诊行左半结肠一期切除吻合术患者的特点、预后。结果 所有患者无肠瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症。结论 术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理．并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠一期切除吻合术是安全可行的。     

结肠损伤43例诊治体会

目的探讨结肠损伤的诊断和不同手术方式的应用,总结结肠损伤最佳治疗的经验。方法对本院外科2002年1月至2011年12月收治的43例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例均行手术治疗,其中37例（86．0％）行一期手术,6例（14．0％）行二期手术。2例（4．7％）因并发肝、脾破裂或颅脑伤而死亡,41例（95．3％）均痊愈出院。结论根据结肠损伤的部位、程度、范围及伤后到救治间隔时间等具体情况选择不同的术式,条件允许应尽量行一期手术,术后积极给予相应治疗措施,可以提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

结肠穿孔的手术治疗

目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对18例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果18例中2例自发性升结肠穿孔,全身情况差,全腹弥漫性腹腹膜炎,腹腔污染严重,行冲洗腹腔,修补穿孔,穿孔近端造瘘。术后均出现不可逆性休克,治疗无效死亡。2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔,行肠破裂裂修补术;13例癌性结肠穿孔,1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,腹腔污染严重,病情严重,分期手术,治愈出院。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗应当个体化,根据患者全身情况,腹腔污染程度,致穿孔病因来决定手术的方式;纤维肠镜检查所致结肠穿孔,可实施一期修补手术。癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式;自发性结肠穿孔应根据情况采用期或分期手术。手术治疗应与综合治疗并重。     

外伤性结肠破裂一期手术28例治疗体会

目的探讨结肠损伤的治疗方案,提高治疗效果,防治吻合口瘘的发生。方法回顾28例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一期手术治疗外伤性结肠损伤的治疗价值。结果本组一期手术治疗治愈26例,死亡2例,切口感染3例。结论外伤性结肠破裂及时一期修补或切除吻合术是安全可靠的,可避免再次手术,提高患者生存质量。一期手术的关键是术中彻底的结肠减压及灌洗,吻合口血运好,腹腔污染轻,充分的腹腔冲洗及术后双套管负压引流,术后定时扩肛,对预防术后肠瘘很有利。     

结肠灌洗后Ⅰ期修补结肠外伤穿孔

既往结肠外伤穿孔多采用穿孔处结肠造疫，或穿孔修补后近端结肠造瘘，然后行Ⅱ期手术关闭造疾口，病人恢复时间长，痛苦大。我们采用结肠灌洗后1期修补结肠外伤穿孔，取得满意效果，现报告如下。临床资料一、一般资料自1992年4月至1997年6月，我们收治结肠外伤穿孔病人13例，男9例，女4例；年龄17～58岁。穿孔部位：横结肠7例，乙状结肠《例，升、降结肠各1例。其中1例降结肠穿孔，因腹腔污染严重，在穿孔修补后作横结肠造疾。其余12例均作结肠准洗后1期修补穿孔。结果仅亚例合并切口感染，无1例发生腹腔感染与结肠疫，12例均获治愈。二、手…     

多术式结合治疗创伤性结肠破裂28例临床体会

<正>结肠损伤是较常见的腹内脏器损伤,在腹部外伤中占居第4位,占平时腹部损伤的10%~20%[1]。目前对结肠损伤的治疗仍存在争议,焦点主要是左半结肠损伤后是采取一期手术还是分期手术,随着人们对结肠损伤后病理生理的进一步认识,先进仪器的使用,围手术期治疗手段多样化,及新型抗生素的应用,结肠损伤死亡率大幅度降低,一期手术越来越多[2]。本实验对创伤性结肠破裂的28例患者进行大网膜修补     

手术中肠道准备对左半结肠Ⅰ期吻合的影响

目的:探讨结肠损伤和梗阻手术中肠道准备对结肠Ⅰ期吻合的影响。方法:回顾性分析46例急性结肠梗阻和1例结肠损伤二次手术在术中肠道准备后行Ⅰ期手术吻合的病历资料。结果:47例均一期愈合,无肠瘘的发生,切口感染6例,经换药愈合。结论:手术中结肠肠道准备,在结肠急诊手术中使用得当是安全的,对吻合口的愈合影响是有利的。     

改良性结肠造瘘术在外伤性结肠损伤治疗中的作用

目的探讨临床上采用改良性结肠造瘘术治疗外伤性结肠损伤的效果及安全性。方法选择我院2011年3月至2012年8月期间收治的48例外伤性结肠损伤患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究其治疗的效果和安全性。结果 19例患者在术前确诊,29例患者术中确诊;均一期治愈,3个月后拔管,术后未发生严重并发症,其中2例患者由于结肠多处破口进行传统的造瘘术进行治疗,在3个月后行2期手术关瘘。结论临床上对于大部分的结肠损伤疗效确切,尤其是外伤性结肠损伤,术后无严重的并发症,安全性高,值得在临床上广泛的推广和应用。     

结肠损伤的一期手术治疗(附76例报告)

目的探讨结肠损伤的术式选择。方法对手术治疗的76例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果一期手术治疗63例，术后发生肠瘘3例（4．8％），治愈62例（98．4％）、死亡1例（1．6％）。二期手术治疗13例，再次术后发生肠瘘2例（8．3％），治愈12例（92．3％）、死亡1例（7．7％）。结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应证，完善围手术期处理十分重要。     

结肠损伤56例临床分析

目的总结结肠损伤的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月收治的56例结肠损伤患者的临床资料。结果58例均行手术治疗：Ⅰ期结肠修补或肠段切除吻合术42例，手术后切口感染2例、吻合口瘘1例；近侧结肠造口后Ⅱ期吻合术14例，切口感染3例、炎性肠梗阻2例、死亡3例。结论结肠损伤伤情及处理较复杂，按损伤部位、范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法，不必拘泥，同时诊治过程中应有所突出、诊治并重。