腹腔镜与超声介入治疗盆腔脓肿62例疗效分析

<正>盆腔脓肿大多是由于急性盆腔结缔组织炎症没得到及时的治疗,受累的盆腔内组织器官充血、水肿,纤维素渗出形成盆腔粘连,粘连区域内脓液积聚形成盆腔脓肿[1],广谱抗生素及抗厌氧菌药物联合应用较难治愈,大部分病情会迁延不愈甚至恶化。近年来,临床上采用腹腔镜下手术或经阴道超声介入清除脓肿收效显著。为比较两种方法的利弊,本文对行腹腔镜下手术及经阴道超声介入治疗的盆腔脓肿病例进行回顾性分析,探讨两种治疗方法的临     

阑尾炎性肿块的外科治疗

目的探讨阑尾炎性肿块的手术时机选择及治疗方法。方法回顾分析我院阑尾炎性肿块46例治疗经过。结果33例经非手术治疗治愈,6例急诊手术切除,7例行阑尾脓肿切开引流术。结论大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破渍倾向或经抗炎治疗仍持续高热时应行手术引流或穿刺导流。     

盆腔、腹腔脓肿的病原学分析与临床处理

目的 探讨盆腔、腹腔脓肿的病原学和临床处理。方法 对109例盆腔、腹腔脓肿临床资料进行回顾性研究，分析其病原学、抗菌药物选择、治疗时机及方式与预后的关系。结果 109例盆腔、腹腔脓肿全部获得脓液培养加药敏，致病菌培养阳性75例，以大肠埃希菌感染为主，敏感药物以美罗培南及阿米卡星为主；手术治疗90例，术后复发4例，B超引导下盆腔脓肿经阴道穿刺引流9例，10例保守治疗痊愈，无死亡病例。结论 盆腔、腹腔脓肿治疗应根据细菌培养结果及早选用敏感抗菌药物，及时手术切除原发病灶或脓腔充分引流可改善预后。     

CT对腮腺病变的诊断价值

目的评价CT对腮腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析经临床及手术病理证实的24例腮腺病变的CT表现。结果良性肿瘤典型表现为类圆形软组织密度肿块，边缘清楚锐利，密度均匀或不均匀，增强扫描可均匀或环形强化；局限炎性可形成肿块类似良性肿瘤，弥漫性炎症表现为腮腺普遍肿大、密度增高，炎症累及邻近组织不易与恶性肿瘤鉴别；恶性肿瘤具有不同程度的侵袭性，多呈分叶状、不规则或浸润性生长，边缘不清。结论CT扫描对区分腮腺良恶性病变方面具有较高的诊断价值。     

超声在乳腺占位性病变中的诊断分析

目的 探讨乳腺疾病的超声声像图表现及特征,评价其超声诊断价值.方法 分析70例乳腺占位的临床表现及超声检查结果.结果 乳腺癌超声表现形态不规则,包膜不光滑,内回声不均匀,纵横比>1,且后方回声衰减.乳腺纤维腺瘤外形呈圆形或椭圆形,有包膜,内部回声均匀,后方回声增强或有侧方声影.乳腺囊肿为圆形或椭圆形无回声区,内为无回声,后方回声增强.乳腺腺样增生病结节大小不等,无包膜,内回声较均匀.乳腺脓肿超声表现早期为低回声团块,其边界不清楚,随病情加重形态不规则,脓肿形成时见不规则液性暗区并见絮状回声.结论 超声对早期诊断乳腺良恶性肿瘤有重要价值.     

彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值，旨在提高乳腺癌的诊断率。方法对42例经手术病理证实的乳腺肿块的彩色普勒超声特征进行回顾性分析。结果其中良性肿块24例，恶性肿块18例，其中多发1例，共21个肿块。彩色多普勒超声声像图特点（1）良性肿块：形态规则，肿块为椭圆形或分叶状，过界清楚或有明确包膜，内部回声均匀，纵横比小于1，后方回声无衰减，规则血流，按Adler的半定量法，血流情况0-1级（96．2％）。（2）典型乳腺癌。形态不规则，有小分叶，边缘不光滑，出现边缘成角或毛刺征。内部回声不均匀，部分有微小钙化，纵横比大于或等于1（81％）后方回声衰减，导管内结构紊乱。血流情况2—3级（80．6％）。结论（1）彩色多普勒超声检出乳腺肿物准确简便，对乳腺肿块有较高的诊断价值。（2）综合分析和评价CDFI血流Adler分级，肿物内血流速度，PI、RI指标：有助于对乳腺良恶性肿物的鉴别，从而提高乳腺癌的诊断率。     

84例女性盆腔脓肿临床分析

目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对1999-2010年在医院治疗的84例女性盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现为发热、腹痛及盆腔包块,所有患者均经腹腔镜、开腹手术或超声引导介入治疗,在术中出血、术后体温、感染及住院时间等方面,腹腔镜治疗有明显优势。结论宫颈分泌物培养和MRI检查在盆腔脓肿诊断中发挥重要作用;腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊应尽早手术,超声引导介入治疗也是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜对盆腔脓肿的治疗效果分析

目的探讨经腹腔镜行手术对盆腔脓肿的近远期疗效。方法搜集佛山市第一人民医院2010年2月-2012年2月收治的盆腔脓肿经腹腔镜治疗43例患者的病例资料，将其作为研究组，同时选择2010年2月之前收治的盆腔脓肿经开腹手术进行治疗的43例作为对照组。对比两纽的手术时间、出血量、住院时间、切口感染发生的情况，并对所有患者进行半年的随访，对比两组慢性盆腔痛的发生情况。结果研究组的手术时间及住院时间均较对照组短；研究组无切口感染病例发生，对照组共发生切口感染5例；研究组术后慢性盆腔痛的并发例数较对照组少。结论腹腔镜对盆腔脓肿的近远期效果均较好。     

多层螺旋CT在输卵管卵巢脓肿及输卵管积水诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在输卵管卵巢脓肿及输卵管积水诊断中的价值。方法选取该院2014年10月-2016年10月诊治的输卵管卵巢脓肿患者57例和输卵管积水患者51例,均行阴道超声检查和多层螺旋CT检查,后经手术病理确诊,分析多层螺旋CT的诊断价值。结果输卵管卵巢脓肿患者的多层螺旋CT表现:患者表现为厚壁肿块,肿块壁厚度在2.4~7.1 mm,平均肿块壁厚度为(4.3±1.6)mm,内壁清楚,但边界较模糊,增强扫描后,呈分层状强化或均匀强化,而液性部分无强化,肿块周围可见脂肪密度增高及条索影。输卵管卵巢脓肿患者的阴道超声表现:患者存在脓肿,包块大小为3~8 mm,位于子宫后方,无清晰边界,包膜完整,囊性肿块患者内部无回声,实性包块患者内部强回声,并呈蜂窝状声像图,部分患者可探及血流信号,呈点状或细条状分布,阻力值为0.54~0.71。输卵管积水患者的多层螺旋CT表现:患者表现为管状、腊肠状、多囊状或囊状肿块,壁厚度在1.3~1.7mm,平均肿块壁厚度为(1.5±0.2)mm,壁光整清楚,增强扫描后,周围未见炎症反应。输卵管积水患者的阴道超声表现:单侧或双侧附件可见大小、形态不一或迂曲的无回声团块,可呈腊肠状或曲颈瓶形,包块有较强回声的薄壁边缘,囊内壁多不光滑,内部无回声,输卵管黏膜皱襞相互粘连,输卵管积水扭曲可呈不全分隔的强回声带,分隔之间液性暗区相通,无回声团块的管壁和不全分隔可探及少量血流信号,内部无回声时无血流信号。输卵管卵巢脓肿患者多层螺旋CT的诊断准确度(98.24%)高于阴道超声(85.96%);输卵管积水患者多层螺旋CT的诊断准确度(98.04%)高于阴道超声(86.27%),差异有统计学意义(χ2=5.911、4.883,均P0.05)。结论多层螺旋CT是输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的有效诊断方法,优于阴道超声检查。     

CT导引下经皮穿刺治疗女性盆腔脓肿

目的：探讨CT导引下经皮穿刺治疗女性盆腔脓肿的疗效及价值。方法：对20例女性盆腔脓肿患者,采用CT作为导向设备进行穿刺、抽脓、冲洗、注入抗生素治疗,对其疗效进行分析。结果：穿刺成功率100%;治愈19例,治愈率为95%;有效1例,占5%。结论：CT导引下经皮穿刺治疗女性盆腔脓肿是行之有效的方法。     

女性盆腔炎症的护理干预体会

盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎有急性和慢性两类。     

经皮肝穿刺治疗较大肝脓肿32例临床分析

目的探讨两种不同方式的经皮肝穿刺治疗较大肝脓肿的疗效。方法总结分析1995年8月-2006年9月采用两种不同方式经皮肝穿刺治疗32例较大肝脓肿患者的临床资料。14例行肝穿刺单管置管引流，18例行肝穿刺双管置管引流加持续冲洗。结果32例中6例为金黄色葡萄球菌感染，24例为大肠埃希杆菌感染，2例为奇异变形杆菌感染。双管置管引流加持续冲洗者平均住院913d，单管置管引流者平均住院13．2d。结论经皮肝穿刺是治疗肝脓肿的有效方法，双管置管引流加持续冲洗的治疗效果最佳。     

盆腔脓肿16例临床分析

[目的]探讨盆腔脓肿的临床特点、治疗和预后,为诊疗工作提供参考。[方法]对16例盆腔脓肿资料进行回顾性分析。[结果]本组中输卵管卵巢脓肿8例(50％),单纯盆腔脓肿3例(18．8％),输卵管脓肿伴盆腔脓肿2例(12．5％)．单纯输卵管识脓3例(18．8％)。临床表现为下腹疼痛,发热。贫血以及白细胞升高;下腹触诊肌紧张、压痛和反跳痛,严重者有腹膜炎体征;妇科检察阴道有脓性分泌物并多伴恶臭．宫颈举痛．宫体及附件区压痛．部分患者触及包块;腹部B超检测提示腹盆腔内包块,盆腔积液后穹窿穿刺为脓液。16例患者均用头孢塞肟钠和甲硝唑联合静脉滴注滴．24h后行剖腹探查手术,术后痊愈出院。随诊无再复发。[结论]不洁性交．多个性伴侣和性交过频,刮宫吏和产褥期为盆控脓肿主要诱因;机体抵抗力的下降可能是炎症发生、发展,最终导致脓肿的内在因素。目前博茨瓦纳卫生保健条件及公民卫生素质较差,病人得不到及时诊治可能是该病发病率较高的社会因素。超声诊断盆腔脓肿具有重要意义,在使用抗生素的基础上手术治疗预后较好。     

原发性恶性腹膜间皮瘤临床回顾分析

目的 总结23例腹膜恶性间皮瘤的临床诊治经验。方法 采用回顾性分析法，对23例腹膜恶性间皮瘤的临床资料进行全面分析。结果 23例均经病理确诊。临床表现主要是顽固性腹痛伴腹胀，顽固性血性腹水，多个腹块。B超、CT提示腹膜及肠系膜不规则明显增厚、多发结节或盆腔肿块。结论 有上述临床表现时应提高对本病的警惕性，诊断主要依靠腹膜穿刺活检，腹腔镜活检以及剖腹探查，强调腹腔穿刺活检及腹腔镜活检是简便而有效的诊断手段。     

卵巢无性细胞瘤12例的超声诊断

目的探讨卵巢无性细胞瘤的超声影像学表现特点。方法回顾性分析经病理检查确诊的12例卵巢无性细胞瘤患者的超声影像学检查资料。结果超声显示肿块形状多不规则,边界清晰,其中呈实性者8例,呈囊实混合性者4例,肿块内呈不均质低回声或不均质中低混合回声,可伴有散在的条索状回声或不规则的液性区回声,肿块实质部分均可见少许或丰富的血流信号。结论卵巢无性细胞瘤具有一定的超声影像学特点,在遇有回声或密度不均、边界清晰的肿块,具有条索状回声或不规则的液性区回声,血流丰富时应考虑本病的可能。     

急性盆腔炎33例细菌学分析

急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症。该病传统的治疗方法为广谱抗生素加抗厌氧菌药物联合治疗。部分该病患者能治愈，对少数采取保守治疗无效，甚至形成脓肿，其原因是多方面的，但未针对性用药是主要原因。现将本院2005年1月至2006年12月行后穹隆穿刺的33例急性盆腔炎患者盆腔液细菌培养情况总结报道如下。     

超声引导下介入治疗盆腔脓肿32例临床报告

盆腔脓肿传统的治疗方法是内科药物保守治疗或外科切开引流，随着介入超声技术在诊疗领域里的发展，为临床提供了除腹腔镜手术以外又一种可选择的微创治疗方法。本研究对32例盆腔脓肿患者，在超声引导下经皮穿刺抽脓及注药治疗，取得满意效果，现报告如下。     

骨感染性病变诊断中CT平扫联合三维重建技术的临床价值

目的探讨骨感染性病变CT平扫及三维重建成像的特点,为提高CT在骨感染性病变诊断中的价值。方法回顾性调查2010年1月-2014年11月经手术病理或穿刺病理证实为骨感染性病变患者30例临床资料,分析治疗前CT平扫和三维重建图像的特点,采用GE Lightspeed 64层螺旋CT机扫定位像。结果 30例骨感染性病变患者中有13例为急性感染,占43.3%;感染患者检出病原菌分别为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及布鲁氏杆菌,分别占53.4%、40.0%、3.3%、3.3%;30例骨感染性病变患者CT表现阳性有病骨周围出现软组织肿块、脓肿、骨质呈溶骨性破坏、病灶内出现明显死骨、边缘出现硬化、有明显骨膜反应、病灶内出现积气及VR成像后骨质出现明显缺损,阳性率分别为10.0%、60.0%、96.7%、70.0%、46.7%、36.7%、30.0%及43.3%。结论骨感染性的病变的CT典型表现为边界不清楚溶骨性的骨质破坏、可见明显死骨形成,不同致病菌所致的骨感染CT变现各具特点,各种类型骨感染性疾病的确诊需要结合病原学和病理学。     

126例急性盆腔炎患者的健康教育

急性盆腔炎是指盆腔内生殖器官及其周围结缔组织，盆腔腹膜的急性炎症。包括急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。本病大多发生在性活跃期，有月经的妇女。炎症可以局限于一个器官，也可以多个器官同时发生。其病原体来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，和来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、     

血行感染致前列腺脓肿的诊治体会

目的 探讨和提高对血行感染致前列腺脓肿的认识,减少误诊,探讨治疗方法.方法 分析5例血行感染引起前列腺脓肿的临床资料.结果 5例症状以全身症状为主,体征明显,B超、CT低回声区、低密度区均显示为前列腺肿大.经抗感染、尿道电切前列腺脓肿去顶术等治疗,5例均痊愈出院,随访10～24个月,未见复发.结论 血行感染致前腺脓肿因没有明显下尿路感染症状,容易误诊,需结合B超、CT检查,提高认识,必要时穿刺确诊,尽早足量的抗感染或脓肿排脓治疗,后期结合中医中药,可取得满意效果.