恩再适治疗三叉神经痛的实验研究

目的:观察恩再适对三叉神经痛(TN)的镇痛效果。方法:将30只大鼠制成单侧缩窄环三叉神经痛模型(ION-CCI)大鼠,在痛觉超敏期随机分为三组,恩再适组、卡马西平组、生理盐水组。观察用药后大鼠行为反应及机械刺激疼痛阈值(PT)变化。结果:术后2周,在ION支配区域内,大鼠出现痛觉超敏现象,疼痛阈值明显下降(P<0.01)。恩再适组用药后动物的疼痛阈值逐渐升高,痛觉超敏现象消失,与治疗前及生理盐水组相比存在显著差异性(P<0.01),用药2周后与卡马西平组的最大镇痛阈值相比无显著差异性(P>0.05)。结论:恩再适对三叉神经痛有明显的缓解疼痛效果,且安全。     

穴位注射结合药棒按摩疗法治疗肩手综合征疗效分析

目的:探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液穴位注射结合药棒按摩疗法治疗肩手综合征的临床疗效。方法:将100例肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组予康复治疗,治疗组予药棒按摩及牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液穴位注射,治疗4周后比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,明显优于对照组的68.0%(P<0.05),两组治疗后上肢运动功能评分较治疗前有明显好转(P<0.01),且治疗组的改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。结论:牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液穴位注射结合药棒穴位按摩疗法治疗肩手综合征,能有效减轻低肩部疼痛,可促进患者肢体运动功能恢复。     

国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于带状疱疹后遗神经痛神经阻滞治疗的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛3个月以上者[1].神经阻滞是目前主要治疗方法之一.既往进口牛痘疫苗致炎兔皮提取物(神经妥乐平,neurotropin)在PHN的治疗中应用广泛,疗效肯定[2].近年来国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物(恩再适,extracts from rabbit skin inflamed by vaccinia virus for injection)亦广泛用于PHN的治疗.为此,笔者将国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于一组PHN的病人,观察其在进行椎旁神经阻滞加原皮损区皮下浸润性注药后的疗效.     

穴位注射治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的疗效观察

目的：探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液经穴位注射治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的疗效.方法：脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组进行常规康复训练,观察组在此基础上予以牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液6ml进行穴位注射.比较2组治疗前后肩关节活动度、上肢功能及疼痛程度评分.结果：治疗后,2组肩关节活动度及上肢FMA评分均明显高于治疗前（P＜0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05,0.01）;治疗后,2组VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.01）.结论：脑卒中偏瘫患者实施牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液经穴位注射治疗,能减轻肩痛程度,有效提高肩关节活动度,改善患者偏瘫肢体的功能.     

牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗三叉神经痛研究

目的 :观察牛嗜铬细胞移植对三叉神经痛的镇痛效果及耐受性 ,以评估该方法的临床应用价值。方法 :将 30只制成单侧缩窄性三叉神经痛模型大鼠 ,在痛觉超敏期 ,随机分为三组。嗜铬细胞组 :蛛网膜下腔移植 10 μl牛肾上腺嗜铬细胞悬液 ;卡马西平组 :腹腔内注入卡马西平 (5 0mg/kg) ;对照组 :不用药。观察用药后动物行为反应及机械刺激疼痛阈值变化。结果 :三叉神经缩窄环术后 2周大鼠出现痛觉超敏现象 ,疼痛阈值明显下降 (P <0 .0 1)。细胞移植后 2周 ,镇痛效果最明显 ,痛觉超敏现象消失 ,疼痛阈值明显增高 ,与移植前及对照组相比存在显著差异性 (P <0 .0 1) ,持续至移植后第 7周 ,第 8周两组痛阈均恢复至术前水平。而卡马西平组在用药后 1小时镇痛作用即达高峰 ,与嗜铬细胞最大镇痛阈值相比无显著差异性 (P >0 .0 5 ) ,但作用很快下降 ,3小时后消失。结论 :动物实验表明 ,嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对三叉神经痛具有肯定的镇痛作用且无耐受现象     

三叉神经慢性缩窄环术后大鼠行为反应与组织学变化的关系

目的:观察慢性缩窄环术前后大鼠对机械刺激的反应阈值与三叉神经的组织学改变,探讨三叉神经痛的发病机制,为治疗等提供实验基础。方法:在大鼠一侧三叉神经分支眶下神经(ION)行缩窄环术(CCI),观察术后不同时段大鼠对机械刺激的反应阈值及三叉神经组织学改变。结果:1.术后2周到8周,在ION支配区域内,大鼠出现痛觉超敏现象,与术前及对照组比较存在显著差异(P<0.01),术后4周开始逐渐恢复,术后12周左右恢复至术前水平。2.术后2周,I0N-CCI区域神经纤维肿胀,髓鞘脱失,正常结构消失;术后4到8周,神经纤维仍有脱髓鞘改变;术后12周神经纤维密度均匀,髓鞘与轴突比例恢复正常。结论:慢性缩窄环术后大鼠对机械刺激的反应阈值与其局部神经纤维脱髓鞘改变密切相关。     

黄海棠提取物抗炎镇痛效应的研究

目的:研究黄海棠提取物的抗炎镇痛效应。方法:采用4种急性炎症模型和2种疼痛模型,包括角叉菜胶及蛋清诱导大鼠足跖肿胀、二甲苯致小鼠耳片肿胀、1%冰醋酸致小鼠腹腔渗出模型及扭体、热板法疼痛模型,观察黄海棠提取物的抗炎镇痛作用。结果:GHL低、高剂量组对二甲苯致小鼠耳片肿胀、角叉菜胶和蛋清引起的大鼠足跖肿胀、急性炎症导致小鼠的皮肤和腹腔毛细血管通透性、冰醋酸导致的小鼠慢性炎性疼痛及热板导致的快痛均有不同程度抑制作用,其中GHL高剂量组与模型组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:黄海棠提取物具有较强的抗炎镇痛效应。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤性疾病,多见于老年人[1],多数残留带状疱疹后神经根痛[2].牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合亚甲蓝椎旁神经根注射治疗胸背和腰腹部带状疱疹神经痛,国内少见报道,我们采用此法疗效满意.现报道如下:     

中药材满山红两种提取物抗炎与镇痛作用

目的:研究满山红两种提取物的抗炎与镇痛作用。方法:采用二甲苯致小鼠耳肿胀实验、小鼠腹腔通透性实验观察满山红两种提取物的抗炎效果;采用冰醋酸致小鼠扭体实验、热板仪致小鼠疼痛实验观察满山红两种提取物的镇痛作用。结果:抗炎实验结果显示,与生理盐水组比较,满山红两种提取物低(4g/kg)、高剂量组(8g/kg)对二甲苯致小鼠耳肿胀有很明显的抑制作用,差异具有统计学意义(P0.01,P0.05);高剂量组(8g/kg)对小鼠腹腔通透性具有明显的抑制作用(P0.05);镇痛实验结果显示,满山红两种提取物低(4g/kg)、高剂量组(8g/kg)对醋酸致小鼠扭体和热板致小鼠疼痛有明显的抑制作用(P0.01,P0.05)。结论:满山红具有较好的抗炎和镇痛作用,水提物的镇痛效果略优于醇提物。     

夜来香提取物对小鼠的镇痛作用

背景:夜来香水提取物具有抗心律失常、局部麻醉以及中枢抑制作用。目的:探讨夜来香提取物对小鼠的镇痛作用,为临床疼痛治疗寻找新药。设计:随机对照观察。单位:赣南医学院现代教育中心与药理教研室。材料:实验于2005-03/04在赣南医学院科研中心实验室完成。①选取健康成年昆明种小鼠150只用于以下4个独立实验。②药品:夜来香提取物由沈阳药科大学植化教研室提供(药品批号:2002080901);盐酸吗啡注射液(沈阳第一制药厂,批号000305);盐酸纳洛酮注射液眼盐侨(湖南)制药有限公司,批号20021109演。方法:①夜来香提取物对醋酸引起小鼠扭体反应的实验:小鼠40只,随机数字表法分为4组,10只/组,分别腹腔注射0.02mL/g生理盐水,0.10,0.20mg/g夜来香提取物,0.10mg/g氨基比林。15min后腹腔注射6g/L冰醋酸0.01mL/g,观察记录15min内各组小鼠扭体反应次数。②夜来香提取物对小鼠热板法致痛作用的实验:雌性小鼠40只,随机数字表法分为4组,10只/组,分别腹腔注射0.02mL/g生理盐水,0.10,0.20mg/g夜来香提取物,0.01mg/g吗啡,用热板法测定给药后15,30,60min的痛觉反应。③纳洛酮拮抗吗啡、夜来香提取物对小鼠热板法致痛作用的实验:雌性小鼠30只,随机数字表法分为3组,10只/组,分别腹腔注射0.02mL/g生理盐水,0.004mg/g纳洛酮 0.01mg/g吗啡,0.004mg/g纳洛酮 0.10mg/g夜来香提取物,热板法测定给药后15,30,60min的痛觉反应。④夜来香提取物对电刺激致痛的实验:小鼠40只,随机数字表法分为4组,10只/组,分别腹腔注射0.02mL/g生理盐水,0.10,0.20mg/g夜来香提取物,1g/L吗啡,于给药后20,35,50,70min重复电刺激,电刺激法测定痛觉反应。主要观察指标:①小鼠扭体反应次数。②热板法致小鼠痛觉反应的时间。③电刺激法致小鼠镇痛率。结果:共选取健康成年昆明种小鼠150只用于4个独立实验,全部进入结果分析。①小鼠扭体反应次数:0.10,0.20mg/g夜来香提取物及0.10mg/g氨基比林对醋酸诱发小鼠扭体反应有非常显著的镇痛作用,给药后扭体反应次数均少于生理盐水组(20.2±10.8,14.5±7.6,7.6±4.5,50.6±15.5,P<0.01),且夜来香提取物的镇痛效果呈剂量依赖性。②热板法致小鼠痛觉反应的时间:0.10,0.20mg/g夜来香提取物对热板致痛有显著的镇痛作用,给药后15,30,60min痛觉反应的时间均长于生理盐水组(P<0.05或0.01),且呈剂量依赖性。纳洛酮0.004mg/g 夜来香提取物0.10mg/g组给药后各时间点痛觉反应的时间均长于生理盐水组(P<0.05或0.01),但纳洛酮0.004mg/g 吗啡0.01mg/g组与生理盐水组相接近。③电刺激法致小鼠镇痛率:夜来香提取物0.10,0.20mg/g组及吗啡组给药后20,35,50,70min镇痛率均高于生理盐水组(P<0.01)。结论:夜来香提取物具有明显的镇痛作用,且镇痛强度呈剂量依赖性。其镇痛作用并非通过激动阿片受体而实现的。     

实验性三叉神经痛慢性缩窄环术动物模型建立

目的 :为探讨三叉神经痛的发病机制及治疗等提供实验基础 ,建立一种可靠的三叉神经痛模型。方法 :将大鼠随机分为手术组及假手术组 ,手术组用两根铬线疏松环扎大鼠的眶下神经造成慢性缩窄损伤 ,而假手术组只暴露神经 ,但不结扎 ,观察术后不同时段大鼠对机械刺激的反应阈值及相关的痛觉行为变化。结果 :手术组术后 9～ 6 0天左右 ,在眶下神经支配区域内 ,大鼠出现痛觉超敏现象 ,与手术对侧、术前及对照组比较存在显著差异 (P <0 .0 1) ,极低的外在刺激即可激发强烈的疼痛行为反应 ,持续至术后 30天 ,然后逐渐恢复 ,术后 80天左右恢复术前水平。结论 :大鼠眶下神经的慢性环扎损伤可导致三叉神经痛出现 ,压迫解除后疼痛可缓解。该模型成功地模拟了临床因压迫导致三叉神经痛的情况 ,简单易行 ,成功率高。     

High-concentration tetracaine for the management of trigeminal neuralgia: quantitative assessment of sensory function after peripheral nerve block.

OBJECTIVE: This study examined the effects of peripheral nerve block with high-concentration tetracaine for the management of trigeminal neuralgia, and evaluated sensory function by measuring the postblock current perception threshold. METHODS: Five infraorbital nerve blocks were performed in five elderly patients using 4% tetracaine dissolved in saline or 0.5% bupivacaine. The authors used a neurometer to compare postblock current perception threshold between the block side and the contralateral healthy side, and used cold tests to assess the sensory level. RESULTS: The analgesic effect of tetracaine blocks continued for a median period of 2 months (range, 1.5-months). Hypesthesia was observed in all patients after the block but resolved within a mean period of 2.2 weeks. Although differences in current perception threshold values between sides were not significant in any patient, block-side values in two patients were clinically higher than contralateral-side values (250 vs. 5 Hz) for some time before returning to normal levels. CONCLUSION: Peripheral nerve block with high-concentration tetracaine is a relatively safe and useful technique in the management of trigeminal neuralgia, particularly among older patients and those with systemic problems.     

超声引导下颈神经根脉冲射频治疗带状疱疹神经痛的临床研究

目的:探讨超声引导下颈神经根脉冲射频治疗上肢带状疱疹神经痛的临床疗效.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,符合入组标准的上肢带状疱疹神经痛病人采用随机数字表法分为超声组(n=36)和透视组(n=37).受累颈神经根超声引导下脉冲射频42℃360 s.主要终点指标:术后1天、2周、4周、12周和24周疼痛数字评分法(num...     

三叉神经痛患者脑脊液及血清中 SOD测定的临床意义

目的：检测三叉神经痛患者脑脊液和血清中SOD含量,探讨三叉神经痛的发病机制.方法：三叉神经痛患者31例,在行经皮穿刺三叉神经节射频控温热凝术中抽取脑脊液,同时抽取肘静脉血,分别检测其SOD含量.对照组为33例非神经系统疾患的腰麻手术患者,抽取脑脊液及肘静脉血送检,测定SOD含量.结果：三叉神经痛组脑脊液SOD含量显著高于对照组（P＜0.01）,血清中SOD含量与对照组比较无显著性差异.结论：SOD含量升高是机体中内源性防御机能的反应,三叉神经节胞体病灶及神经根处氧自由基增加,造成神经脱髓鞘病变形成“短路”与原发性三又神经痛的发病机制有关.     

阿霉素与庆大霉素治疗三叉神经痛的早期疗效对比研究

目的：比较不同浓度阿霉素及庆大霉素用于三叉神经痛的治疗效果。方法：50例三叉神经痛患者随机分为3组，分别用0．2％、0．5％阿霉素及庆大霉素行外周神经阻滞。观察治疗前、治疗后1天、3天、1周、2周、1月、2月、3月时的疼痛缓解情况及治疗过程中出现的不良反应。结果：0．2％阿霉素组除治疗后第1天外其余各时间点数字评分(NRS)均较治疗前降低，而其它两组治疗后各时间点NRS均明显下降。0.5％阿霉素组在治疗后1天、2周、1月、2月、3月时的NRS值明显低于0．2％阿霉素组，治疗后1月、2月时明显低于庆大霉素组。0．5％阿霉素组有效率明显高于0．2％阿霉素及庆大霉素组。结论：0.5％阿霉素对三叉神经痛的治疗效果较好，庆大霉素可用于病情不太严重的患者。     

Sumatriptan alleviates pain in patients with trigeminal neuralgia

OBJECTIVES: Arterial compression of the trigeminal root may lead to trigeminal neuralgia. 5-HT1B/1D receptor agonists may inhibit vasodilation and inflammation near the irritated trigeminal root. A recent study showed attenuation of mechanical allodynia by a 5-HT1A receptor agonist in a rat model of trigeminal neuralgia. The present study examined the effectiveness of a 5-HT1A/1B/1D receptor agonist, sumatriptan, on pain relief in patients with trigeminal neuralgia. METHODS: The study was conducted in 15 patients with idiopathic trigeminal neuralgia. The patients had been suffering from painful paroxysms for at least 1 month. Each patient was injected with 1 mL of saline subcutaneously (placebo), followed 15 minutes later with subcutaneous sumatriptan (3 mg in 1 mL saline). This was followed the next day by oral sumatriptan (50 mg twice daily) for 1 week. RESULTS: The visual analog scale did not change after saline, but significantly decreased after subcutaneous sumatriptan. Both 1 week after oral sumatriptan and 1 week after discontinuation of the drug, visual analog scale scores resulted in a significant decrease from the baseline. Adverse events after subcutaneous sumatriptan occurred in 4 patients: fatigue in 4 and nausea in 2. Side effects from the oral medication appeared in 4 patients: fatigue in 2, nausea in 1 and chest discomfort in 1. These side effects subsided soon after discontinuation of sumatriptan. CONCLUSIONS: Our results indicate that subcutaneous injection followed by oral administration of sumatriptan produces prompt and continuous analgesia in patients with trigeminal neuralgia.     

A randomized, controlled trial of high-dose dextromethorphan in facial neuralgias. (National Institute of Dental and Craniofacial Research, NIH, Bethesda, MD) Neurology 2000;55:964–971.

A randomized, double-blinded, crossover trial compared 6 weeks of oral dextromethorphan with active placebo (low-dose lorazepam) in 19 patients, stratified into three groups: 11 with facial pain and possible trigeminal neuropathy, 5 with anesthesia dolorosa, and 3 with idiopathic trigeminal neuralgia. Dosage was titrated in each patient to the highest level reached without disrupting normal activities. Patients completing the trial included 10 with possible trigeminal neuropathy, 4 with anesthesia dolorosa, and 2 with trigeminal neuralgia. In patients with possible trigeminal neuropathy and anesthesia dolorosa, dextromethorphan decreased pain by a mean of only 2% to 4%, and these estimates were not significant. Both patients with trigeminal neuralgia had more pain during dextromethorphan treatment than during placebo treatment. Of the 3 patients who demonstrated an analgesic response to dextromethorphan during the main trial, only 1 repeatedly responded in 4 subsequent confirmatory drug-placebo crossovers. Conclude dextromethorphan shows little or no analgesic efficacy in pain due to possible trigeminal neuropathy and anesthesia dolorosa. Additional trials are necessary to conclusively evaluate the efficacy of NMDA-receptor antagonists in trigeminal neuralgia.     

庆大霉素复合罗哌卡因或利多卡因复合曲安缩松治疗三叉神经痛的早期疗效

目的比较庆大霉素复合罗哌卡因与曲安缩松治疗三叉神经痛的早期疗效。方法90例三叉神经痛患者随机分为罗哌卡因组和曲安缩松组,分别用庆大霉素复合罗哌卡因或曲安缩松行外周神经阻滞。比较治疗前、治疗后1d、3d、1周、2周、1个月、2个月和3个月时的治疗效果,以及两组患者治疗前后卡马西平用量的变化。结果治疗后,两组患者各时间点数字评分(NRS)均较治疗前降低,罗哌卡因组治疗后1d、1个月、2个月及3个月时的NRS值均优于曲安缩松组。结论庆大霉素复合罗哌卡因治疗三叉神经痛效果较好;曲安缩松对三叉神经痛亦有一定效果,可用于病情不太严重的患者。