治疗老年单纯收缩期高血压可减少中风危险

目前尚未证实用抗高血压药物治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)是否有效或可减少其中风的危险。作者观察小剂量抗高血压药物对防止老年ISH患者发生中风的效果。对象和方法以收缩压平均160mmHg(21.3kPa.1mmHg=0.133kPa)或更高,而舒张压低于90mmHg为ISH。共4736人,均无抗高血压用药史,收缩压均在160～219mmHg之间,舒张压低于100mmHg。除外心血管疾病、癌症、酒精性肝病、肾病及内科处理困难者。根据初诊时血压平均值分配用药,以基础血压收缩压180mmHg以上降低到160mmHg为治疗目标;如收缩在160～179mmHg之间则以降低20mmHg为度。每天用药一次。先用氯噻酮12.5mg/d,如果血压下降不够明     

治疗老年高血压的新试验

治疗老年高血压的两个新试验——瑞典人对老年高血压患者的试验(STOP—高血压)和老年收缩期高血压试验(SHEP),给老年高血压及一般高血压的处理提供了重要资料。STOP—高血压试验组在一次双盲试验中,对年龄在70～84岁的一组1627名舒张压大于90mmHg(12kPa,1kPa=7.5mmHg;平均195/102mmHg)的患者进行随机分组,分别用噻嗪类利尿剂或β—阻断剂或安慰剂进行治疗,平均维持25个月。结果,血压下降(平均20/8mmHg)使中风发生率下降达     

我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素

目的　了解我国老年人群单纯性收缩期高血压的患病率及影响因素。方法　使用1991年全国高血压抽样调查资料 ,以≥ 6 0岁为老年人 ,单纯性收缩期高血压诊断标准按照 1999年WHO/ISH的规定 :收缩压≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和舒张压 <90mmHg ,其亚型为收缩压 14 0～ 14 9mmHg和舒张压 <90mmHg ,分析患病率及其相关的影响因素。结果　 (1)我国 6 0岁及以上人群单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,亚型患病率为 9 0 4 % ;如按收缩压≥ 16 0mmHg和舒张压 <90mmHg计算患病率则为 6 83%。 (2 )年龄增长是影响患病率最为明显的因素 ,35岁始患病率随年龄增长而显著升高 ;每增长 10岁患病率约增高一倍。性别差异则表明 35岁前男性患病率高于女性 ,但此后女性随年龄增长单纯性收缩期高血压上升幅度则高于男性。 (3)体重指数的大小与患病率成正比。结论　我国老年单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,占老年高血压总人数的5 3 2 1%。在老年高血压患者中防治单纯性收缩期高血压是降低人群高血压致死致残的重要组成部分。     

收缩压增高与血压正常老年人颈动脉狭窄预测

本文对老年单纯性收缩压增高(ISH)与血压正常者颈动脉狭窄进行研究,拟比较两组中颈动脉狭窄的发生率,估价颈动脉病的危险因素。研究对象符合老年收缩期高血压者共187例,年龄≥60岁,收缩压为16～29.2kPa(120～219mmHg),舒张压<12kPa(90mmHg)。排除心肌梗塞、卒中后轻瘫、充血性心力衰竭,组织损伤性周围动脉病以及 TIA 有颈动脉杂音的患者。同时还选择了187例血压正常的老年人作为时照组。全部受     

医疗研究委员会对老年高血压的治疗试验

本研究旨在了解患高血压的老年病人倒底用利尿剂或是β受体阻断剂治疗可以减低中风、冠心病和死亡的危险性。受试者为年龄65～74岁的高血压症病人共4396名,病人平均收缩压160～209mmHg(21.3～27.9kPa),平均舒张压<115mmHg(15.3kPa),他们在研究前8周未服抗高血压药物治疗,研究时被随机分为服利尿剂组、服β受体阻断剂组或用安慰剂组。β受体阻断剂组每日用氨酰心安50mg;利尿剂组每日用双氢克尿塞25mg或     

氨氯地平和依那普利对老年纯收缩期高血压患者动态血压的影响

目的　比较氨氯地平和依那普利对老年纯收缩期高血压患者的 2 4h动态血压的影响。方法　将 6 0例轻中度纯收缩期高血压老年患者随机分为两组 ,每组 30例。分别选用氨氯地平片 5mg和依那普利片 10mg ,每日一次 ,共 4周。用药前后进行 2 4h动态血压监测。结果　两组药物治疗第 4周末 2 4h动态血压发现 ,2 4h平均收缩压、脉压、舒张压、平均动脉压均较服药前明显降低 ,统计学上有显著性差异。氨氯地平组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降 17.0 3± 8.5 5mmHg和 4 .83± 4 .82mmHg ;平均动脉压下降了 8.86± 4 .76mmHg ,依那普利组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降 14 .30± 7.2 6mmHg和 5 .97± 2 .87mmHg ,平均动脉压下降了 8.74± 3.0 7mmHg ,组间比较收缩压下降幅度无差异 (P =0 .187) ,脉压下降幅度有统计学意义 (P =0 .0 0 5 )。氨氯地平组脉压差下降幅度大于依那普利组 (16 .97± 14 .0 6mmHg比 8.33± 7.84mmHg ,P =0 .0 0 5 ) ,两药对舒张压的影响组间比较无统计学差异。两组有效率相似 (76 .7%比 73.3% ,P =0 .76 6 ) ,达标率的差异无统计学意义 (6 6 .7%比 5 6 .7% ,P =0 .4 2 6 )。氨氯地平组发生胫前水肿 2例 ,依那普利组咳嗽 5例。结论　氨氯地平与依那普利对老年纯收缩期高血压均有效 ,尤其     

非洛地平每日一次单独使用对老年高血压的疗效

非洛地平(Felodipine)是一种有降压作用的钙拮抗剂,可选择性降低阻力血管的收缩性。本文研究102例平均年龄72岁(64～82岁)、仰卧舒张压≥100mmHg的老年高血压患者。先给安慰剂4周,4周结束时随机分为非洛地平治疗组(n=49),每日服5mg,每日一次;安慰剂组(n=53),共治疗2周。二周后如舒张压>95mmHg者,剂量加倍再继续治疗2周,其余患者仍按原剂量治疗2周。给药24小时后分别测量二组血压、心率及体重。 2周后,非洛地平治疗组血压自177/105mmHg下降12/12mmHg;安慰剂组自180/106mmHg下降4/8mmHg,二者收缩压改变在统计学上有明显差异(p=0.01)。非洛地平治疗组需增加剂量者占41％,安慰剂组占50％。4周后,非洛地平治疗组血压下降14/13mmHg,安慰剂组下降4/8mmHg,二组收缩压及舒张压改变均有显著差异(分别为     

单纯收缩期高血压室性异位搏动发生率

大多数有关室性异位搏动与高血压之间关系的研究是针对舒张期高血压进行的,至今尚缺少单纯收缩期高血压室性异位搏动发生率及其特点的资料。材料与方法选择年龄≥60岁,单纯收缩期高血压患者,即收缩压160～219mmHg(21.3～29.2kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压<90mmHg,12导联心电图除外心房颤动或心房扑动、房室传导阻滞、多源性室性期前收缩、心动过缓(<50次/分)。于药物治疗前记录24小时动态心电图。单纯收缩期高血压组(简称高血压组)     

高龄老年高血压患者动态血压特点

目的探讨80岁以上老年高血压患者治疗中24h动态血压的特点。方法入选高血压患者按年龄分为三组:高龄老年组(≥80岁,n=88)、老年对照组(60～79岁,n=80)及中年对照组(60岁,n=25),回顾性分析三组患者治疗状态下动态血压参数、动态血压昼夜异常发生率及舒张压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)的发生率。结果三组患者服药情况差异无统计学意义(P0.05);全天、日间、夜间平均收缩压差别无统计学意义;平均舒张压高龄老年组均低于老年组及中年组(P均0.01);全天、日间、夜间平均脉压差高龄老年组均高于老年组、中年组(P均0.01);高龄老年组24h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于老年组、中年组(P均0.05);舒张压60mmHg的发生率高龄老年组明显高于老年组及中年组(P均0.01)。结论高龄老年高血压患者治疗状态下有舒张压过低及血压昼夜节律异常。     

老年患者血压变异性影响因素分析

探讨年龄,高血压、平均动脉压和晨峰血压等因素对老年患者血压变异性的影响。方法:325例老年患者根据血压水平分为:高血压组(225例)和非高血压组(100例),对两组患者行动态血压监测,并进行统计分析。结果:与非高血压组相比,老年高血压患者收缩压变异[(10.82±2.72)mmHg比(14.18±2.98)mmHg]和舒张压变异[(8.12±1.83)mmHg比(9.05±1.94)mmHg]明显增加(P均<0.01);但其收缩压的变异性不随年龄增加而增加(t=1.277,P=0.215)。直线相关分析表明晨峰收缩压和收缩压变异呈明显正相关(r=0.342,P<0.05),平均舒张压和舒张压变异呈明显的正相关(r=0.323,P<0.05)。结论:老年高血压患者血压变异是增加的,晨峰血压和平均舒张压是老年收缩压变异的重要影响因素。     

卡维地洛治疗老年原发性高血压效果的动态血压观察

目的观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛对老年原发性高血压的降压疗效.方法选择40例65岁以上的原发性高血压患者,口服卡维地洛10mg/d,2周后舒张压>90mmHg或血压下降<20mmHg,增加剂量10mg/2周,直至8周结束观察.结果24h收缩压和舒张压均明显下降(P<0.01),收缩压谷峰比=75.3%,舒张压谷峰比=69.2%,对夜间血压不产生过度降压作用,且对血糖、血脂、肝、肾功能无明显影响,不良反应较少(15%).结论卡维地洛是治疗老年原发性高血压安全、有效的药物.     

氨氯地平联合吲哒帕安治疗单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)占老年人高血压49.5%,由于其舒张压( DBP)正常或低于正常,脉压较大,治疗时常出现收缩压尚未控制到标准,而DBP已不足65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).l 资料与方法1.1 一般资料 收集2005年-2010年在本院治疗的168例ISH患者,诊断依据WHO/ISH1999年,中国高血压防治指南3次非同日测量收缩压(SBP)≥140 mmHg而DBP＜90 mmHg,排除继发性高血压.168例中男86例,女82例,年龄60岁～89岁,平均年龄74.3岁,病程3年～35年.随机分成治疗组与对照组,各84例.两组高血压的分级、年龄、性别、体重、病程和并发症无统计学意义(P＞0.05).     

单纯收缩期高血压患者室性异位活动的有关因素

单纯收缩期高血压患者心律失常的发生率和特征所知甚少。本研究对象为完成“老年收缩期高血压研究”基础评估的4675例患者(年龄≥60岁,收缩压21.3～29.2kPa,舒张压<12.0kPa),其中4674例记录1分钟标准12导联心电图,4665侧记录2分钟Ⅱ导联心电图。凡有下列情况者已被剔除:房     

老年高血压患者的降压目标

正根据《中国高血压防治指南2010》~([1]),年龄≥65岁、血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140和(或)舒张压≥90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),可定义为老年高血压。若收缩压≥140,舒张压90mm Hg,则定义为老年单纯收缩期高血压。本文围绕老年高血压患者的降压目标综述如下。1老年的定义2006年WHO全球人口健康报告中建议根据各     

单纯收缩期高血压老年病人用氯噻酮对室性早搏的影响

老年收缩期高血压病人服用利尿剂是否增加室性早搏尚有争议。对象和方法按随机双盲法对186例病人作观察,此组病人(≥60岁)的收缩压为160～219mmHg(21.3～29.2kPa),舒张压<90mmHg(12kPa)。除外房颤、房扑、房室传导阻滞、多形室性早搏、心动     

老年单纯收缩期高血压的首选联合治疗是钙通道阻滞剂与利尿剂还是钙通道阻滞剂与肾素血管紧张素系统抑制剂?

杨长杰[南方医科大学附属衡阳医院(衡阳市中心医院)心内科,湖南衡阳421001] 根据《中国老年高血压管理指南2019》,年龄≥65岁,未用降压药前,非同日三次测量血压,收缩压≥140和舒张压＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hy-...     

老年人直立性低血压的原因

为了解老年人直立性低血压是否由于植物神经失调,作者调查直立性低血压老年人站立时心率、血压、血浆儿茶酚胺和血管加压素反应,同时对肾上腺受体情况作检查。方法直立性低血压老年受试者8人(男性2人,女性6人,平均年龄83岁)。他们卧位变为站立时收缩压下降24～54mmHg(3.2～7.2kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压下降10～34mmHg。对照组6人(男女各3人,平均年龄81岁),他们仰卧位至站立后血压无明显改变。两组年龄无显著差     

苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效。方法收集2013年5月—2014年5月在我科门诊或住院的老年人收缩期高血压病人87例,给予苯磺酸氨氯地平每日5 mg口服,治疗1周,1周后血压控制不理想增加服药剂量至每日10 mg,所有病人治疗5周。比较病人用药前、不同治疗时期、治疗后血压,评价该药物临床疗效。结果 87例老年收缩期高血压病人服药后显效44例、有效39例、无效4例,总有效率为95.40%。比较病人治疗前后收缩压变化,治疗后收缩压明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2周、3周、4周、5周的收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗前和不同治疗时期舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。87例病人6例(6.90%)发生不良反应。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效显著,不良反应轻微。     

在临界纯收缩期高血压老年患者中用超声心动图评价左室结构与舒张期充盈——(Framingham心脏研究)

已知舒张期高血压和纯收缩期高血压(指收缩压>21.3kPa,舒张压<12kPa)患者常有左室结构及功能的异常。本研究评价临界纯收缩期高血压(收缩压为18.7～21.2kPa,舒张压<12kPa)的老年患者是否存在这种改变。 方法和结果 1987至1990年间,在Fra-mingham地区共有1201例老年人接受了第20次每两年一度的随访检查。选取其中收缩     

老年高血压降压治疗的策略与选择

<正> 老年高血压指年龄60岁(国际标准为年龄65岁)的老年人,血压持续或3次非同日测量收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,若收缩压1 40 mm Hg及舒张压90 mm Hg,则为老年单纯收缩期高血压。目前,中国老年高血压患者总数已8000万,居全球首位,其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。