不同钾浓度的透析液在维持性血透患者中的应用

维持性血透患者血钾的异常时有发生 ,我院血透室根据病人的具体情况选择不同钾浓度的透析液 ,目的是避免高血钾或低血钾及血钾异常引起的心律失常 ,使透析顺利进行。通过对 5 0例 130 0次透析患者的调整 ,观察 ,总结疗效如下。资料与方法1　一般资料　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月在我院透析中心治疗的患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 15岁～ 6 7岁 ,平均 4 2岁 ;透析时间 2个月～ 3年 ,我们将根据病人的血钾生化指标与自觉症状 (自述有无乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、尿量的多少 )进行调整。2　方法　我们将透析液含钾浓度分为两种 ,…     

带血管甲状旁腺异体移植1例

患者女性,39岁,工人,因患甲状腺肿,于4年前某医院行甲状腺次全切除术,术后第2天出现面、手足发麻、继之搐搦,需静脉注射钙剂才得缓解,4年来丧失劳力,长服钙片及维生素D并间断注射钙剂,每于经期搐搦频发持续。感无力、怕冷、视物模糊,两踝肿、体重增加;半年前出现月经过多,近半月来需每日静注钙2克才能维持。因阴道     

甲状腺下动脉阻断法在甲状腺次全切除术中的应用(附51例报告)

我院外科于1979年10月至1985年1月,用甲状腺下动脓阻断法对甲亢患者施行甲状腺次全切除术,共手术51例,效果理想无并发症。现报告如下。临床资料本组51例患者中,属弥漫型甲亢38例,男4例,女34例,年龄为22～43岁。结节型甲亢11例,男3例,女8例,年龄25～55岁。高功能腺瘤施行次全切除术者2例,均为女性,年龄为32岁和35岁。本组患病时间1～25年。全组均经甲状腺下动脉阻断法行甲状腺次全切除术。术后未发现早期出血和喉返神经损伤,无暂时性或永久性甲状旁腺功能不足(手足搐搦)。未发生甲状腺机能低下等并发症。本组除2例失访和2例近期做的手术外,余者随访6个月者5例,随访6个月至     

肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂的临床特征

目的 ：观察肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂的临床特征。方法 ：自2005年6月至2011年11月,共收治肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂19例,男7例,年龄15~41岁,平均24.1岁;女12例,年龄16~73岁,平均51.4岁。左侧8例,右侧11例。行走跌伤17例,高处坠落伤2例。单纯肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂13例,合并其他肘部损伤6例。合并桡骨头骨折5例,肱骨小头骨折1例,尺骨冠状突骨折1例,肱骨内上髁骨折1例。所有病例在肘关节侧位X线片上显示＂骨片征＂,合并伤有相应表现。均予手术治疗：＂8＂字钢丝固定15例,＂8＂字钢丝加克氏针固定1例,钢丝环扎固定1例,不吸收线缝合2例。合并伤予相应处理。除2例合并伤较重患者术后石膏固定4周,其余病例未行外固定。术后随访采用Mayo肘关节评分评价肘关节功能。结果：19例术后均获随访,1例术后1年死于其他疾病,其余18例随访时间14~91个月,平均47.9个月。Mayo肘关节评分优16例,良2例。结论：肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂临床上并不少见,好发于50岁以上女性和30以下男性,手术治疗效果良好,但合并有其他肘部损伤患者常遗留不同程度功能障碍。     

类风湿性关节炎伴局灶增生坏死性IgA肾病并文献复习

病例患者,女,40岁,主因＂反复发热3个月＂于2010年1月15日入院。患者2009年10月15日因家人去世精神受刺激后自觉午后发热,体温波动于37.3℃～38℃之间,发热前无寒战,每次自服少许解热镇痛剂或大量饮水后发热减轻,为明确发热原因至我院就诊并收入住院。     

局灶节段性肾小球硬化合并先兆子痫性肾病1例

病例 患者女性,24岁,汉族,山东籍,农民。因＂发现尿检异常8年,妊娠后血肌酐升高10d＂于2009年11月转诊我院。患者曾于2001年出现浮肿,尿检蛋白（＋＋＋）,在当地医院诊断＂肾病综合征＂,给予泼尼松15mg、3/日治疗,1月后浮肿消退,尿蛋白转阴,泼尼松渐减量,约4个月后停用,此后未复诊。     

椎间孔镜经椎板间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。方法：对2009年4月至2010年4月采取椎间孔镜经椎板间隙入路手术治疗的27例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。其中男20例,女7例;年龄21～69岁,平均41.8岁;12例采取＂由内向外＂髓核摘除术,15例采取＂由外向内＂髓核摘除术。采用ODI（Oswestry Disability Index）指数以及改良MacNab标准评定临床疗效。结果：＂由外向内＂术式中有1例因出血视野不清中止手术、1例转为椎间盘镜下髓核摘除,其余25例均顺利完成手术。其中20例获得随访,平均随访时间为（18.0±2.5）个月。末次随访时ODI为（13.0±20.5）%,与术前的（75.4±7.8）%比较有统计学差异。按照改良MacNab标准：优7例,良9例,可1例,差3例;疗效差的病例中,1例于术后3个月行开窗手术,2例需口服药物治疗。结论：椎间孔镜经椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症,突出物较大、将硬膜囊和神经根明显挤向一侧的患者宜采用＂由外向内＂的方式,如术前经反复保守治疗、突出物相对较小者则宜采用＂由内向外＂的方式;合理选择均可以达到有效减压,获得满意临床疗效。     

原发性醛固酮瘤切除术后并发严重高钾血症1例报告

本文报道1例18岁男性患者, 因四肢乏力伴低钾血症6个月入院。CT检查示左肾上腺腺瘤。术前实验室检查示低钾血症、高醛固酮血症。予补钾、降血压治疗后行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除术, 术后2 h内并发严重高钾血症, 血钾7.02 mmol/L。予高渗透糖+胰岛素+阳离子交换树脂治疗, 术后12 h血钾恢复正常。术后随访5个月, 血浆醛固酮、血钾、血压恢复正常。对于肾上腺醛固酮瘤切除术后患者应警惕高钾血症的发生。     

锁定接骨板治疗跟骨关节内骨折

目的观察跟骨锁定接骨板治疗跟骨关节内骨折的疗效及并发症。方法 2006年2月至2009年5月收治50例跟骨关节内骨折患者,男37例,女13例;年龄19～60岁,平均38.9岁。骨折根据Sanders分型,Ⅱ型25例,Ⅲ型22例,Ⅳ型3例。应用外侧扩大＂L＂形切口或＂V＂形切口进入,采用锁定接骨板,所有手术均未植骨。结果 50例均获得随访,随访时间13～32个月,平均18.2个月。以患者最近一次临床随访为准,术后随访采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准进行临床评估,优35例,良13例,一般2例,优良率为96.0%。Bo。hler′s角术后1年丢失角度为（3.32±1.2）°,并发症方面,所有病例均未出现感染。皮肤延迟愈合11例,占22.0%。手术时间（67.43±8.11）min。结论跟骨锁定接骨板固定跟骨骨折更稳定、更坚强,具有良好的远期疗效。     

经尿道膀胱镜加耻骨上膀胱造瘘置入吸引器清除膀胱大量填塞1例

1病例报告患者,男,80岁,因＂血尿、下腹胀痛3d＂入院,既往＂前列腺增生＂15年,＂冠心病＂10年,因心功能差未能行手术治疗前列腺增生,多次出现尿潴留予临时导尿处理,3d前出现间断肉眼血尿,其后出现下腹胀痛,自尿道口少许渗出血性液,查体：P 110次/min,BP 80/50mmHg,重度贫血貌,心音无力,     

甲状旁腺异体细胞移植三例

我院1977年1月～1981年2月,利用甲状旁腺机能亢进症患者的甲状旁腺腺瘤组织,分别为三名医源性永久性甲状旁腺功能低下患者做了异体细胞移植,现介绍如下: 例1.女,33岁。因原发性甲状腺机能亢进于1972年行甲状腺次全切除术。术后出现发作性手足搐搦,口唇麻木。出院后一直应用双氢速变醇及静注钙剂维持。     

关节镜手术治疗肘关节滑膜软骨瘤病

目的 初步报告肘关节镜治疗肘关节滑膜软骨瘤病的临床疗效.方法 2007年1月至2009年2月,我科共对15 例肘关节滑膜软骨瘤病的患者施行了关节镜手术,随访12 例,其中男8 例,女4 例;年龄16～65 岁,平均26.5 岁.结果 随访时间1～3年,本组手术前后参照Mayo肘关节评分系统,对所有患者均进行评分,肘关...     

甲状腺功能亢进症伴低钾周期性麻痹的临床分析

目的:探讨以低钾周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法:回顾性分析以低钾周期性麻痹为首发症状的甲亢患者的临床资料.结果:23例患者补钾治疗后2.5～48 h肌力和血钾均恢复正常.患者经抗甲状腺药物治疗或I131治疗后,甲状腺功能恢复正常,随访1年期间,3例患者抗甲状腺药物治疗3个月至半年后停药,再次复发低钾周期性麻痹,1例患者在I131治疗后2个月内频发低钾周期性麻痹.其余患者均未复发.结论:甲亢伴发的低钾周期性麻痹易误诊、漏诊,应引起临床重视,补钾治疗可迅速缓解症状,抗甲状腺治疗是预防复发的关键.     

成人Bartter综合征5例7年以上随访并文献复习

目的：总结成人Bartter综合征的临床特点,观察其生存质量和长期预后,为今后的Bartter综合征诊疗和长期预后提供一定的指导和参考意义。方法：回顾性分析我科自2000年～2012年,经肾穿刺活检证实并结合临床表现明确诊断为成人Bartter综合征患者共5例。收集分析其临床检查、肾脏病理、治疗和随访的资料,以肾功能（eGFR）为预后评定指标。随访时间为7～11年。结果：发病年龄为18岁～31岁;临床表现：以反复四肢无力为主要首发症状,伴有周期性瘫痪,肌痛,关节痛,烦渴多尿等临床特点,5例患者血压均正常;实验室检查：所有患者均有长期的持续性低钾血症、代谢性碱中毒、血浆肾素活性、血清血管紧张素Ⅱ和醛固酮的升高;肾脏病理：肾小球旁器组织存在不同程度的增生,不伴免疫复合物的沉积;治疗：5例患者均给予了每天足量补钾（3～6g/d）治疗,其中3例患者同时加用螺内酯、吲哚美辛、缬沙坦等联合药物治疗。随访结果：患者长期药物疗效尚可,仍有反复全身乏力、周期性瘫痪等情况出现,未出现胃肠道反应等并发症,长期肾功能保持良好。结论：成人型Bartter综合征,单纯补钾或者联合其他药物治疗的长期疗效尚可,劳累、饮酒、感染、腹泻和呕吐等因素会加重病情,加重期注意休息和加倍补钾治疗有助于缓解症状;患者长期肾功能保持良好。     

手指血管球瘤的诊治

[目的]总结手指血管球瘤病例资料,探讨其临床特征和早期诊断方法.[方法]对同济医院骨科收治的13例手指血管球瘤患者进行资料总结,并与文献资料进行对比分析.本组男4例,女9例;年龄12～55岁(平均30.4岁).病程1～15年(平均5.3岁).所有患者行瘤体切除术,并随访1～9年.[结果]本组患者的临床特征为三联症状:不经意间剧痛15例(100％),大头针试验(Love试验)阳性15例(100％),冷刺激敏感15例(100％).所有患者瘤体切除后症状消失,病理证实为血管球瘤.随访无复发.[结论]手指血管球瘤误诊率高,提高认识并详细体检可帮助早期诊断,手术效果理想.     

17例掌腱膜挛缩症的疗效分析

我科自1990年12月～2003年4月共收治17例掌腱膜挛缩症患者,行手术治疗后,随访3个月～2年,现对各期手术的疗效分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料17例掌腱膜挛缩症患者,男15人,女2人,男女比例为7.5:1;年龄在45岁～73岁,平均为63岁。其中单手发病15例,双手同时发病2例。双手同     

甲状腺滤泡癌105例预后分析

目的 分析甲状腺滤泡癌的临床生物学特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析1970-1990年间天津市肿瘤医院收治的105例甲状腺滤泡癌患者的临床资料.结果 本组病例5、10和15年生存率分别为85.3％、76.7％和72.9％.≥45岁及＜45岁患者15年生存率分别为45.9％、89.8％.双侧腺叶及单侧腺叶发病患者15年生存率分别为50.0％、76.2％.有颈淋巴结转移及无颈淋巴结转移患者15年生存率分别为54.2％、79.2％.AJCC分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者15年生存率分别为89.3％、70.0％、45.5％、35.3％.随访中11例发生远处器官转移,发生转移时间为术后1 ～33年,9例在发生转移后5年内死亡.17例发生局部复发,复发时间为术后3个月至34年,10例因复发死亡,占55.8％.结论 甲状腺滤泡癌患者的年龄、临床分期、双侧甲状腺叶发病和颈部淋巴结转移与预后关系密切.早期诊治和密切随访是改善患者预后、延长术后生存的主要手段.     

男性儿童脑瘤幸存者性腺状况

作者对非直接影响下丘脑、垂体轴的脑部肿瘤的男孩进行放射治疗和化疗后性腺功能状况的长期随访评估。 30例均来自丹麦东部地区 ,就诊时均小于15岁 ,(平均 9岁 ,范围 0 .8～ 14.9岁 ) ,随访时 18岁(平均 2 5 .8岁 ,范围 18.5～ 39.3岁 )。接受放射治疗的平均年龄为 9岁 (从 0 .8～ 14.9岁 ) ,平均随访 18年 (2年～ 2 8年 )。测量患者血清中ＦＳＨ、ＬＨ ,性激素结合球蛋白、睾酮、抑制素Ｂ水平 ,并与年龄配对的健康男性对照组 (ｎ =374 )比较。 13例进行放疗和化疗的病人进行ＧｎＲＨ刺激试验和 17例只进行放疗的患者比较 ,ＦＳＨ和ＬＨ的平…     

回肠膀胱术治疗神经源性膀胱功能障碍

目的 回顾分析回肠膀胱术治疗神经源性膀胱功能障碍的疗效和安全性。方法 2004年6月～2006年10月，对 7例神经源性膀胱功能障碍患者实施回肠膀胱术治疗。其中男5例，女2例，平均年龄27岁（17～56岁）。平均随访15个月（2～30个月），随访内容包括有无并发症和生活质量。结果 随访期内，患者未出现严重的并发症，生活质量较术前提高。结论 回肠膀胱术是治疗神经源性膀胱功能障碍患者的安全、有效、可接受的治疗措施。     

Osteoset人工骨在骨囊肿治疗中的应用

目的观察Osteoset人工骨颗粒治疗骨囊肿的临床疗效。方法 15例骨囊肿患者均采用病灶刮除＋Os-teoset人工骨颗粒植骨治疗。男9例,女6例,年龄3-35岁,平均17.5岁。骨囊肿平均4 cm×2.3 cm×1.5 cm大小,术中植入Osteoset人工骨颗粒5-40 g。结果 15例患者均获随访,随访15年,平均18个月,无患肢疼痛及功能障碍,无一例复发。结论病灶刮除＋Osteoset人工骨颗粒植骨是治疗骨囊肿的一种较好的方法。