民族地区美沙酮维持治疗门诊成立家长委员会的探讨

本文通过探索民族地区州、市级城市美沙酮维持治疗门诊成立家长委员会的工作方法,提高海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保留率,得出结论在多民族地区州、市级城市成立美沙酮维持治疗者家长委员会是很有必要的。     

美沙酮维持治疗者脱失的影响因素单中心调查分析

目的分析单中心美沙酮维持治疗者脱失的资料,探讨治疗脱失相关影响因素。方法样本来源于上海市虹口区精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者。研究组(n=54)为服药时间不足3个月退出治疗者,对照组(n=107)为服药时间超过6个月仍在维持治疗者。调查两组研究对象的社会人口学特征、成瘾程度、戒毒治疗、应对方式、社会支持等情况,分析各种潜在因素对海洛因依赖患者美沙酮维持治疗依从性的影响。结果对维持治疗的认识缺乏、低积极应对水平、高消极应对水平、社会支持差是影响美沙酮维持治疗脱失的危险因素。结论应针对危险因素实施综合干预,降低美沙酮维持患者的脱失率。     

美沙酮治疗海洛因成瘾者研究进展

目的 总结美沙酮治疗海洛因成瘾者及其研究进展。方法采用综述的方法从药理学特性、联合用药的戒毒临床治疗、维持门诊治疗研究、展望等多方面对美沙酮治疗海洛因成瘾者及其研究进展进行总结分析．并就美沙酮治疗海洛因成瘾者中存在的一些问题进行了深入探讨。结果应该尽快形成一套切实可行的美沙酮治疗海洛因成瘾者的方案,提高治疗质量。结论美沙酮治疗海洛因成瘾者具有重要意义且前景广阔。     

美沙酮维持治疗门诊艾滋病、丙型肝炎检测结果分析

目的：了解新疆乌鲁木齐市美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒抗体（HCV）感染情况。方法：对2005年8月～2008年2月新疆精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊1496例患者进行HIV、HCV检测。结果：1496例美沙酮维持治疗门诊患者中HIV感染者213例．感染率为14。23％（213／1496）；HCV感染者1032例，感染率为68．98％（1032／1496）。同时对HIV检测阴性者在6～12个月内进行复查，被复查者208例，检测感染者1例，感染率0．48％（1／208）。同时对HCV检测阴性者在6～12个月内进行复查，被复查者89例，检测感染者45例，感染率50。56％（45／89）。结论：自愿到美沙酮维持治疗门诊治疗人群中，其本人或其家庭帮助他摆脱毒品愿望比较强烈，对毒品的需求下降，自觉减少了海洛因的使用，减少了HIV、HCV相关的高危行为，从而使HIV、HCV感染率降低^[1]。     

湖南省美沙酮维持治疗门诊医务人员现状分析

目的了解湖南省美沙酮维持治疗门诊医务人员现状,发现美沙酮维持治疗工作中人力资源方面存在的问题,探索更为科学的管理对策。方法以湖南省47个开业1年以上的美沙酮维持治疗门诊中正在工作的医务人员为调查对象,采用调查问卷的方法,收集基本情况、工作情况、收入状况、家人支持及对美沙酮维持治疗知晓情况5个方面的资料。结果共调查了146名医务人员,女性占59．6％,年龄（36．45±10．34）岁,初级职称者为50．0％;既往无戒毒治疗经验者占92．5％;未接受过相关培训者占39．7％;不愿意在门诊工作者占20．5％;经常为病人提供心理辅导者占43．8％。对于美沙酮维持治疗的知晓率,不同岗位的医务人员间差异无统计学意义。结论门诊工作人员整体水平不高、工作人员队伍不稳定、为病人提供心理辅导少、工作积极性不高。按照国家要求配备工作人员、加强培训和业务学习、引入激励机制、增强工作人员的积极性,建立一支技术过硬、富有热情的队伍必将推动美沙酮门诊的快速发展。     

美沙酮门诊病人安全套使用情况调查分析

我国艾滋病流行形势严峻,广西是艾滋病流行最严重的省份之一,而柳州市是的疫情在广西又是最严重的,其中约80%为静脉注射毒品而感染。国外经验表明,美沙酮维持治疗门诊是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播较为有效的干预措施。柳州市疾病预防控制中心第二美沙酮维持治疗门诊是国家第四批门诊于2007年8月28日开诊。现就第二门诊调查安全套使用情况分析如下。     

石嘴山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的了解海洛因成瘾者服用美沙酮维持治疗一年的效果。方法利用药物维持治疗工作组制定的随访调查表对门诊在治一年的患者进行调查分析。结果成瘾者接受美沙酮维持治疗一年,减少了毒品的危害,身体状况有所好转,社会关系得到改善。结论美沙酮维持治疗对预防艾滋病、降低毒品的危害、维护社会和谐稳定等具有积极促进作用。     

女性海洛因依赖者美沙酮维持治疗前后月经变化及相关因素分析

目的 分析女性海洛因滥用患者参加美沙酮维持治疗后月经周期及相关情况的变化.方法 采用自制的"美沙酮维持治疗患者月经变化调查表".对西安市美沙酮维持治疗门诊参加美沙酮维持治疗的84例女性海洛因滥用患者进行月经周期及相关因素变化调查.结果 治疗前月经周期正常15例(17.8%),周期延长43例(51.2%),缩短13例(15.5%),闭经13例(15.5%),经量增多23例(27.4%),经量减少34例(40.5%),痛经25例(29.8%).治疗后月经周期正常70例(83.3%),经量正常52例(61.9%).有22.6%参加治疗的女性一年内有生育打算.结论 女性美沙酮维持治疗患者月经状况好于治疗前,有助于提高患者生存质量.     

美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者的护理

美沙酮是目前用于控制海洛因毒瘾的一种人工合成的麻醉药剂,恰当剂量的服用不会影响服用者的生活和工作.美沙酮（MMT）维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者海洛因依赖的主要方法,是当前国际上采用的降低毒品危害的主要措施之一.我院门诊自2010年以来共收治海洛因依赖者60例,现将护理体会报告如下.     

柳州市海洛因依赖者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效分析

目的对柳州市开设的美沙酮维持治疗门诊流程进行评估,了解就诊者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效分析,为今后开设更多治疗点提供科学依据。方法在开设的3个美沙酮维持治疗门诊中随机抽取运行28个月后的门诊,采用自制问卷对美沙酮医务人员及就诊者进行问卷调查。结果美沙酮维持治疗门诊诊室的功能分区、布局、人员、工作流程均符合国家对美沙酮维持治疗门诊设置的要求,就诊条件简单快捷。电视/报刊等大众媒体和亲戚朋友介绍是知晓美沙酮维持治疗主要途径;认为美沙酮是人为戒毒的占27.5%,是海洛因的替代品的占72.5%;选择维持治疗是为了彻底摆脱海洛因的占83.9%;接受美沙酮治疗后完全拒食海洛因的占51.5%;服用美沙酮最高剂量120.0mL,最低5.0mL,平均服用剂量43.9mL;治疗保持时间在1~14月间平均每月服用美沙酮剂量波动幅度较大,范围在28.3~66.0mL之间,保持时间达15个月以上服用美沙酮剂量趋于平稳,范围在40.4~22.5mL之间;自觉服用美沙酮口服液无任何副作用的占47.5%;门诊就诊者保持率为61.0%,维持治疗保持13月以上的占38.5%;保持2年以上的只有1.0%;接受治疗后共用注射器、多性伴等高危行为减少、偷盗违法行为下降,就业率增加。结论在我国的海洛因依赖者中实施美沙酮维持治疗计划是可行的。     

美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染状况分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为相应的疾病控制干预提供依据。方法对153名接受MMT治疗的患者采静脉血进行HCV抗体检测。结果 153例接受(MMT)的门诊患者中HCV抗体阳性率69.28%(106/153),明显高于我国普通人群的平均感染率3.20%,差异具有统计学意义(χ2=107.64,P<0.001)。MMT门诊患者男、女HCV抗体阳性率分别为66.67%(64/96)和73.68%(42/57),男、女性别差异无统计学意义(χ=0.83,P>0.05)。经注射给药的海洛因依赖者的HCV抗体阳性率89.01%(81/91),明显高于其他途径给药的海洛因依赖患者40.32%(25/62),两者比较差异具有统计学意义(χ2=41.07,P<0.001)。不同给药途径的海洛因依赖人群丙肝HCV感染男、女性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率较高,尤其是注射给药的海洛因依赖者。应加强对丙型肝炎的有效防治。     

深圳市宝安区海洛因依赖者患肺结核的流行病学调查

目的 对深圳市宝安区海洛因依赖者进行肺结核的流行病学调查,调查其患病率及分布特征.方法 参照2010年第5次全国结核病流行病学调查方案和实施细则,对深圳市宝安区药物滥用监测点发现的海洛因成瘾者进行结核病筛查.结果 调查海洛因依赖者1 383人,肺结核的患病率为2.96％(41/1 383),高于全省常住人口患病率229.97/10万(x2=359.898,P=0.000).30岁以下、30～39岁、40岁以上年龄组的患病率分别为0.97％、3.00％、5.90％(x2=13.567,P＜0.001).男性肺结核患者高于女性,但差异无统计学意义(x2=0.143,P＞0.05).结论 深圳市宝安区海洛因依赖者肺结核患病率较高,多集中于30～49岁年龄组,而且随着年龄增长患病率有增加的趋势.     

对美沙酮维持治疗者进行健康教育的探讨

目的：寻求有效的健康教育方法,使美沙酮维持治疗（MMT）患者参加美沙酮维持治疗的依从性提高,降低复吸率.方法：通过对2006年7月-2013年6月本门诊收治的1 542例患者资料进行回顾,其中男性1 192例,女性350例,从中随机抽取710名患者,分成两组,其中320名为对照组不进行健康教育,390名为观察组进行健康教育.6个月以后对两组患者的维持率与尿检阳性率进行对比.结果：对照组的维持治疗率和尿检阳性率都比观察组差（P〈0.01）.结论：对患者和家属提供健康教育,增强患者与家属对美沙酮维持治疗的认识及参与治疗的积极性.使患者依附性增加,脱失率下降,最终完全停止海洛因的使用,真正回归社会是有明显效果的.     

阻碍吸毒人群进入美沙酮社区维持治疗的因素

目的了解进入和未进入美沙酮社区维持治疗（MMT）的吸毒人群对MMT选择愿意的差异,探讨阻碍吸毒人群进入MMT的阻碍因素。方法采用自填式问卷的方法,调查收集长沙市某两所自愿戒毒所的吸毒人员和某MMT门诊中的吸毒人员的人口学特征、个人行为特征以及对MMT的认知等信息。结果美沙酮门诊吸毒者的平均年龄高于自愿戒毒所,高中及以上文化程度者多于自愿戒毒所。美沙酮门诊吸毒者戒毒次数中位数为2.00次,显著低于自愿戒毒所吸毒者6.00次。美沙酮门诊吸毒者在进入MMT前了解MMT和知晓MMT申请程序比例高于自愿戒毒所。两组人群都主要是通过朋友介绍这个途径了解MMT的,且提供美沙酮门诊吸毒者得到父母的支持率高于自愿戒毒所组。美沙酮组吸毒者在进入MMT前有64.2%的人认为美沙酮治疗点太远,居首位,其次为担心身份暴露、担心警察抓。而自愿戒毒所吸毒者不愿进入美沙酮维持治疗的原因主要是担心身份暴露、不知道哪里有社区美沙酮门诊、不知道如何申请。结论进入和未进入MMT的吸毒者的人口统计学特征、吸毒行为特征、在对社区美沙酮门诊的了解情况和对MMT的认识、美沙酮门诊数量不足和制度不够合理、社会对吸毒人群的不接纳与歧视等方面上存在差异性。因此,为了减少吸毒者进入MMT的阻碍因素,我们要加强对MMT和MMT申请程序的宣传,完善美沙酮门诊制度,扩大服务网络、建立完善的转诊机制。     

青海省吸毒成瘾者美沙酮维持治疗保持情况分析

目的了解青海省美沙酮维持治疗（MMT）病人参加治疗的保持情况。方法采用前瞻性研究方法对2006-2009年接受MMT的吸毒成瘾者开展为期至少3年的随访,调查其社会人口学、吸毒行为和治疗情况,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,并比较其保持率情况。结果共对727名符合治疗标准的病人开展为期至少3年的随访,平均年龄为36.7岁,治疗保持中位数为26.2个月,1年、2年和3年累计治疗保持率分别为59.42％,47.32％,37.00％,吸毒年限、治疗期间尿检阳性率、平均治疗剂量与治疗保持率差异有统计意义（P〈0.05）。结论MMT门诊在日常治疗工作中应针对性开展重点干预,要特别注意吸毒年限较短、注射吸毒和抽检中发现尿检阳性的病人,为提高病人的保持时间,应提高逐渐治疗剂量,减少脱失的风险。     

海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况调查研究

目的:了解海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况。方法:采用《药物滥用监测调查表》及《入组后药物滥用调查表》对海洛因依赖者入组前后进行问卷调查。结果:海洛因依赖者参加MMT前并用的毒品按使用频度递减分别是为:海洛因、安定、曲马多、冰毒、K粉、摇头丸、大麻、丁丙诺啡、三唑仑、麻谷、联邦止咳药水、度冷丁、可卡因;参加MMT后,除冰毒、麻谷、联邦止咳药、度冷丁、可卡因等五种毒品,其它毒品滥用的减少有明显差异;每月花费分别为(3030.00±1756.15)元、(118.54±56.37)元。结论:海洛因依赖者参加MMT后仍存在海洛因、安定、冰毒、麻谷等多药滥用现象,但合用毒品的种类、次数、花费明显减少。     

抗结核药物使用引起患者肾损害的分析与护理简

目的 分析抗结核药物使用引起患者肾损害的护理.方法 选择2010年12月～2012年12月深圳市宝安区慢性病防治院收治的抗结核药物使用引起肾损害患者84例,分析其临床特点、肾损害原因药物以及治疗护理前后的肾功能指标变化情况.结果 肾损害原因药物有利福平41例（48.8％）,对氨水杨酸钠23例（27.4％）,乙胺丁醇20例（23.8％）.结束治疗后患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及尿酸（UA）指标[（82.9±8.1）μmol/L、（5.1±1.1）mmol/L、（111.8±45.5） μmol/L]均显著优于治疗前[（106.5±13.6）μmol/L、（6.7±1.2） mmol/L、（329.4±88.2） μmol/L],差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 抗结核药物可能引起肾损害,在临床用药中应密切监测患者的肾功能指标,并及时予以科学合理的个体化治疗方案和护理方案,减少抗结核药物使用后肾功能损害,改善临床预后.     

546例海洛因依赖者复吸原因分析

目的：分析心理因素、社会因素、戒毒后稽延症状及多药滥用对海洛因依赖者复吸的影响。方法：自拟调查表，进行调查分析，内容包括海洛因滥用情况(滥用时间、滥用量、滥用方法、复吸的频度)、多药滥用情况及影响复吸的3种原因。结果：药物脱毒治疗后3个月的复吸率为94．7％。复吸2次72例，占13．4％；复吸3—5次254例，占46．5％；复吸6—10次202例，占37．0％；复吸11次以上18例，占3．3％。90％被调查者存在多药滥用。3种原因中，对复吸影响最大的是心理因素，其次是社会因素和戒毒后稽延症状。结论：药物戒毒复吸率极高，戒毒的模式应向药物治疗-心理治疗-综合康复的模式转变。     

美沙酮维持治疗病人家庭社会维度情况调查

目的 了解广西吸毒人员参加美沙酮维持治疗的家庭社会支持情况,为开展有针对性的干预活动提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,在广西2l家MMT门诊,对新入组自愿参加社区美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者进行问卷调查,将收集的数据进行统计分析.结果 调查对象中41.6％未婚且单身、49.7％已婚或同居,12人(1.1％)处于分居状态.对目前婚姻状态,15.2％的调查对象不满意,28.5％感到无所谓.最近3年中,62.0％的被调查者与父母居住在一起,6.8％自己单独居住.13.8％和16.9％的调查对象与有酗酒和吸毒问题的人生活在一起.最近30天,调查对象曾与母亲、父亲发生过严重冲突的比例分别是36.4％、35.5％.在空闲的时候,20.8％的调查对象喜欢与喝酒吸毒的朋友在一起,9.8％自己一个人独过.过半数的调查对象认为接受家庭和社会方面的咨询对他们非常重要.结论 自愿参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与家庭社会的问题是多方面存在的,在给予美沙酮药物治疗的同时需要开展心理咨询与辅导、职业技能培训和家庭支持等方面的综合干预措施.     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者352例临床分析

目的:通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况,了解目前社区美沙酮维持治疗存在的问题。方法:对2006年9月～2008年8月美沙酮维持治疗的门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析。结果:352例患者丙肝发生率为41.48%,患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低,平均为38.22mL,每月尿检阳性率最高达37.84%,脱失率最高达70.45%。结论:美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数,且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量,服药安全系数相对增高。但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持,这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象,复吸率和脱失率均较高。