中国西部5省预防接种安全注射现状及影响因素调查

为了解中国加强扩大免疫规划项目省的基层计划免疫服务现状,在西部5个省(自治区,下同)采用多阶段随机抽样方法进行了调查.根据基线调查数据,对5个省的预防接种安全注射现状及其影响因素进行了分析.结果显示在5个省调查的接种点中,完全使用一次性注射器的占26.1%,完全使用玻璃注射器的占27.5%,两者兼用的占46.4%.一次性注射器的使用中能做到"一人一针一管"注射方式的占92.2%,使用玻璃注射器能做到"一人一针一管"注射方式的占52.5%.有高压蒸汽灭菌器的接种点,乡(镇)卫生院和村卫生室使用的分别占77.0%、77.8%,仍分别有9.7%～12.4%和20.4%～23.1%使用热水冲洗或浸泡和酒精棉擦拭的方式进行灭菌.对于预防接种技术正确掌握率为70.9%～76.4%.建议加强安全注射和灭菌知识的培训,推广使用自毁型一次性注射器,加强监督,防止医源性感染,切实保证预防接种和医疗注射的安全.     

广西部分农村安全注射实践及认知水平调查

目的 了解广西农村地区安全注射实践操作、乡村医生和农村群众对安全注射的认知水平和安全注射实践行为。方法采用WHO推荐的《安全注射-消毒与实践操作调查表》并补充了部分内容，对广西5个县的24个村卫生室、36名乡村医生和42名就诊病人进行了调查。结果 村卫生所日均门诊为10人次，门诊病人人均注射率为0，64次，临床治疗使用玻璃注射器的占50％，预防接种使用一次性注射器的占640k，，采用一人一针一管的占79％，采用多人一管的占21％；玻璃注射器灭菌采用水洗加浸泡的村卫生所占9％，煮沸的占9％．用高压消毒锅的占82％；一次性注射器用后处理：焚烧的占50％，扔进垃圾的占42％；，埋入地下的占4％，给私人收购的占4％；69％的乡村医生受过安全注射知识培训，其余31％通过其他途径了解安全注射知识；95％的农村病人无安全注射概念，85％的病人认为打针比吃药更有效。结论乡村医生和农村群众对安全注射的认知较低、受经济利益驱动是造成注射频率高、多人一管、不正确处理已使用过的一次性注射器、不严格消毒等不安全注射的主要原因。提示加大对群众安全注射知识的宣传、进一步推广一次性注射器的使用、制定和规范一次性注射器材的采购与回收处理程序、加强对乡村医生培训督导应是今后我区农村安全注射管理与实施的工作重点。     

上蔡县预防接种安全注射现状调查

目的了解上蔡县基层预防接种安全注射现状,促进预防接种安全注射。方法采用分层多阶段随机抽样方法,对25个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果除1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器;99.2%的接种点实行了"一人一针一管"但仍有5.8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件,存在不安全注射隐患。结论加强对基层计划免疫人员的培训及督导很必要。     

山西省预防接种安全注射现状的调查

为了解山西省基层预防接种安全注射现状 ,促进预防接种安全注射工作 ,采用分层多阶段随机抽样方法 ,对1 2 0个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果显示 :除 1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外 ,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器 ;99 2 %的接种点实行了“一人一针一管” ,但仍有 5 8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件 ,存在不安全注射隐患。建议 :加强对基层计划免疫人员的培训及督导 ,对公众开展安全注射知识的宣传。     

山西省基层计划免疫服务现状调查分析

为了解山西省基层计划免疫服务现状及乡村级计划免疫服务人员对安全注射的知识、态度和行为 ,对不同经济发展水平的基层计划免疫服务现状及影响因素进行了调查。结果显示 :乡村医生无防疫补贴的占 6 8 5 % ;只使用一次性注射器的和玻璃、一次性注射器混合使用的接种点占 96 1% ;一次性注射器使用后有 78 5 %做了毁形或焚烧、深埋 ,2 0 1%随意丢弃 ,1 4 %消毒后重复使用 ;使用玻璃注射器只换针头不换针管的占 34 6 % ,一针一管接种多人的占 1 0 % ;使用一次性注射器 ,认为可换针头不换针管的占 6 6 % ,可多次使用的占 1 0 % ;按标准要求 ,有39 0 %的消毒方式不规范。器材管理混乱 ,冷链运转不能保证 ,基层计划免疫人员业务知识贫乏等是影响计划免疫服务质量的主要因素。     

甘肃省不同经济状况地区预防接种安全注射现状调查

为了解甘肃省不同经济状况地区预防接种安全注射现状,1999年7月结合世界银行贷款疾病预防(卫生Ⅶ)项目计划免疫子项目接种率及影响因素调查,抽取部分接种点进行相关调查.结果显示调查接种点中达到"一人一针一管”的占53.1%,单纯使用一次性注射器的占16.9%;农村大部分接种点使用玻璃注射器或同时使用玻璃注射器及一次性注射器;灭菌方式由以往煮沸为主变为以高压蒸汽为主;接种人员安全注射知识较缺乏、接种点缺乏足够的注射器材是造成不安全注射的主要原因.今后应重视和加强预防接种安全注射工作,采取培训、宣传、督导检查、配备补充注射器材等综合措施,确保预防接种中达到安全注射.     

河南省农村部分地区不安全注射的现况调查

目的了解河南省农村部分地区安全注射现状，以及卫生服务人员对安全注射的认知、存在的安全隐患等问题，以便为采取干预措施提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样法。对河南省3城市所辖3个县13个乡（镇）卫生院，128个村卫生所的239名医护人员进行调查，采取当面问卷调查和现场观察相结合的方法对其注射器材的使用和管理以及安全注射的认知等内容进行调查。结果在一次性注射器处理中，64．94％的注射器进行了焚烧，重复使用和丢弃分别占1．95％和11．69％。在认知方面，有24．70％的乡村医护人员不清楚不安全注射可造成血源性疾病及其危害性；认为使用同一针管只更换针头不会有问题的占6．30％，接种人数多或缺少注射器时，认为可以只换针头方式注射的占14．60％；有27．62％的乡村医护人员不清楚安全注射的定义。在过去半年里曾被用过的注射器刺伤的乡村医护人员占15．06％。结论在河南省农村基层卫生工作中，不同程度地存在着不安全注射问题，乡村医生安全注射知识水平及规范化注射意识，特别是对不安全注射引起传染病及危害性后果的认识亟待进一步提高。     

甘肃省2006年预防接种安全注射现状调查分析

目的：通过对甘肃省2006年预防接种安全注射开展状况进行调查研究，了解在全球疫苗免疫联盟（简称GAVI）项目启动后，甘肃省基层接种点预防接种安全出现的新问题并提出改进策略。方法：采用分层多阶段抽样方法对全省20％的接种点进行安全注射现况调查。结果：调查接种点注射器使用以一次性和自毁型注射器为主，占68．47％；部分农村接种点仍有使用玻璃注射器现象，占3．23％，100％达到“一人一针一管”；使用后的一次性注射器安全处理率达95％以上，但各级仍存在丢弃、掩埋等不安全处理，约为3％～1％。结论：随着一次性注射器及自毁型注射器的推广使用，使用后如何合理回收和处理使用过的一次性注射器是目前安全注射面临的严重挑战，同时，卫生人员安全注射知识的强化和卫生管理的薄弱也是影响甘肃本省预防接种安全注射实施的因素。     

农村诊所临床注射过程安全评价

目的　了解农村诊所临床注射过程中产生不安全注射的因素 ,为采取干预措施提供依据。方法　采用面对面问卷调查 ,现场观察和采样相结合的方法 ,对村医及周围群众进行调查 ,注射器进行检验。结果　 93.75 %诊所不使用碘酒和酒精进行二次消毒 ,90 .2 2 %诊所不能正确配制 75 %酒精 ;一次性注射器细菌培养阳性率 8.2 4%,残留血阳性率 1.42 %,玻璃注射器细菌培养阳性率 17.39%,残留血阳性率 11.96 %;35 .2 3%居民反映诊所随意丢弃一次性注射器 ,0 .45 %居民反映孩子被丢弃注射器刺伤。结论　村医文化水平较低 ,安全注射意识淡薄 ,防病知识差 ,注射器存在着严重不安全隐患 ,管理不到位是目前主要不安全因素。培训村医 ,加强一次性医疗用品监督管理和用后处理是提高安全注射水平的重要措施。     

湖北省120个城乡基层接种点预防接种安全注射的调查

为了解湖北省预防接种安全注射状况 ,采用分层多阶段随机抽样方法对 12 0个城乡基层计划免疫接种点预防接种安全注射现状进行了调查。接种点以玻璃注射器和一次性注射器混合使用为主 ,安全注射率为 4 5 0 % ,村级和使用玻璃注射器的接种点安全注射率相对较低。只有 32 5 %的基层预防接种人员能正确认识不安全注射的危害。对如何提高接种点预防接种安全注射水平提出了建议     

河南省农村地区一次性注射器处理方式的调查

目的：了解河南省农村地区一次性注射器处理方式的现状，通过现场调查收集并分析相关资料，以便为采取干预措施提供依据。方法：采用分层多阶段随机抽样法，对河南省3城市所辖3个县13个乡（镇）卫生院、128个村卫生所的调查，采取问卷调查和现场观察相结合的方法对其注射器材的处理和管理等内容进行调查。结果：在一次性注射器处理中，64．94％的注射器进行了焚烧；重复使用和丢弃分别占1．95％和11．69％。结论；在河南省农村基层卫生工作中，在一次性注射器的处理上较为混乱，存在较大隐患。进一步加强农村卫生机构注射器的使用、消毒和处理的监督管理力度，仍是今后实施安全注射工作的重点     

Survey of knowledge,attitude and behavior regarding safe injection among health practitioners in Shandong,China

PURPOSE: To assess the knowledge, attitude and behavior of health practitioners (HPs) about safe injection in Shandong, China and to clarify risk factors related to unsafe injection and improper handling of used disposable syringes. METHODS: A cross-sectional study of 497 HPs in three-levels of health units (village clinic, township health center, and county hospital) in two areas of Shandong, China was carried out using a questionnaire. RESULTS: 468 HPs returned completed questionnaires. The proportion that did not receive formal medical education in the village (21.5%) was higher than in the township (9.9%) and in the county (2.5%). Proportions of HPs who only used disposable syringes were 97.0% in the county, 81.1% in the township and 69.0% in the village. Scores for safe injection knowledge among village HPs were significantly lower than those with township and county HPs (P < 0.001). Rate of unsafe injection practice was 6.2%, rate of improper handling of used disposable syringes was 7.6%, and both of which were significantly greater at the village level. Four factors were found to be significantly related to unsafe injection practice (P < 0.05): lower than middle level professional grade; knowledge scores of < 15 (full score 18); thinking that AIDS is not a terrible disease; and thinking that patients would accept the practice of sharing the same syringe for different persons. Four factors were found to be significantly related to improper handling of used disposable syringes (P < 0.05): working in the village; knowledge scores of < 15; thinking that patients would accept the practice of sharing the same syringe for different persons; and unwillingness to properly handle used disposable syringes. CONCLUSIONS: HPs working in village clinics had comparatively high rates of unsafe injection practice and improper handling of used disposable syringes, and a lower level of knowledge about safe injection. Lack of knowledge about safe injection was a risk factor for both unsafe injection and improper handling of used disposable syringe. Therefore, interventions should focus on this insufficient level of safe injection knowledge.     

贵州省部分农村地区不安全注射情况调查

目的了解贵州省部分农村地区不安全注射情况，为有效预防控制农村地区不安全注射行为提供依据。方法采用定性研究的方法，对贵州省正安县部分农村卫生院、卫生室、个体诊所医务人员和部分村民进行访谈，了解当地的不安全注射情况。结果贵州省部分农村地区的乡医院、村卫生室、个体诊所普遍存在着使用玻璃注射器，但消毒措施不完善等情况。医疗机构对一次性注射器的处理较为随意，存在安全隐患。医务人员对消毒相关知识掌握较差，尤其是村医和个体医生。村民对不安全注射并没有引起重视。结论贵州省农村地区不安全注射情况较为严重，主要原因为医务人员安全注射意识不强，村民卫生知识缺乏，社会监管不力，需要在贵州省农村地区加大安全注射的健康教育。     

自毁型注射器对预防接种安全注射影响的评价

目的为了评价使用自毁型(AD)注射器对预防接种安全注射的影响,促进预防接种安全注射的实施。方法在湖北、安徽省每省随机抽取2个县,分设实验组和对照组,进行了问卷调查、现场观察和小组访谈。结果实验组村医安全注射知识的知晓率高于对照1组和对照2组,分别为94%、85%和88%;实验组村医安全注射行为正确率好于对照1组和对照2组,分别是83%、81%和73%。实验组和对照组儿童监护人对安全注射知识的知晓率分别为77%和60%(P<0·05)。结论卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)项目的开展,改善了乡村医生和当地居民安全注射的知、信、行。在AD注射器的使用过程中,应确保AD注射器的质量;正确回收、处理使用过的AD注射器和安全盒;继续加强安全注射知识与正确使用AD注射器技能的培训,提高培训效果;建立有效的管理制度。     

湖南省162个基层预防接种点安全注射状况调查分析

为了解湖南省基层预防接种安全注射状况，促进安全注射，采取分层多阶段随机抽样方法，对162个基层预防接种点安全注射现状进行了调查。接种点以一次性注射器和玻璃注射器为主，安全注射率为46．30％，村级和使用玻璃注射器的接种点安全注射率相对较低。只有35．18％的基层预防接种人员能够正确认识不安全注射的危害。对如何提高基层预防接种点安全注射水平提出了建议。     

四川省预防接种安全注射现状分析

目的：为了解我省预防接种安全注射现状。方法：采取分层多阶段随机抽样原则对我省195个基层接种单位进行调查。结果：多数接种单位注射器材严重不足,近半数消毒技术不合格,53．3％的基层工作人员对安全注射知识的认识较低,47．7％的单位未实行“一人一针一管”,仅有21％的接种单位为安全注射基本合格单位,使近80％儿童预防接种处于不安全注射危险中。结论：今后要加强培训、督导检查、推广集中式接种和使用一次性注射器等措施改进目前的状况。     

小学生乙型肝炎表面抗原阳性的影响因素病例对照研究

目的探讨麻阳县小学生乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的影响因素,为进一步控制乙肝的流行提供科学依据。方法根据2007年用分层随机整群抽样进行的麻阳县小学生HBsAg携带状况现况调查结果,采用1∶2匹配病例对照研究设计,以HBsAg阳性的小学生为病例,同性别、同自然村或街道和年龄上下相差不超过2岁的HBsAg阴性的小学生为对照。使用统一的调查表进行问卷调查。调查资料的数据用SPSS 11.0软件包进行条件logistic单因素和多因素回归分析。结果单因素条件logistic回归分析显示母亲文化程度、家庭人均年收入、肌注或点滴、拔牙、打预防针、一次性注射器具、一人一针一管、乙肝疫苗接种、乙肝疫苗首针及时接种、乙肝疫苗全程接种、乙肝疫苗加强接种、母亲患乙肝或HBV携带者等因素与小学生HBsAg阳性率差异有统计学意义(P0.05),将上述12个因素作多因素条件logistic逐步回归分析,最后有6个因素:肌注或点滴、拔牙、母亲患乙肝或HBV携带者、母亲文化程度、乙肝疫苗首针及时接种、一次性注射器具与小学生HBsAg阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论肌注或点滴、拔牙和母亲患乙肝或HBV携带者是小学生HBsAg阳性的危险因素。母亲文化程度、家庭人均年收入、打预防针、一次性注射器具、乙肝疫苗接种、乙肝疫苗首针及时接种、乙肝疫苗全程接种和乙肝疫苗加强接种是小学生HBsAg阳性的保护因素,而其中的母亲文化程度、乙肝疫苗首针及时接种和一次性注射器具是主要的保护因素。