儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

张力带固定喙肩韧带移位治疗移位锁骨远端骨折

1995～ 1 999年 ,我院手术治疗锁骨远端骨折患者 1 9例 ,均予以切开复位克氏钉钢丝张力带内固定 ,同时行喙肩韧带移位重建喙锁韧带 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄1 9～ 66岁 ,平均 32岁 ;左侧 8例 ,右侧 1 1例。致伤原因为车祸伤 9例 ,棍棒击打伤 4例 ,坠落伤 6例。2例曾分别于伤后 7周及 1 5周在外院行手术治疗 ,断端均未愈合 ,其余于伤后 1周内手术。1 9例断端均有移位 ,近断端于肩峰内侧隆起于皮下 ,局部压痛 ,反常活动 ,肩关节外展受限 ;2例陈旧性骨折肩关节外展分别为 50…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊2例

近 2 0年来 ,我院收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,其中有 2例误诊。现报告如下。例 1:男 ,60岁 ,因房屋倒塌砸伤右大腿收住院。X线片示右股骨干中段骨折。次日行切开复位及髓内针内固定术 ,手术顺利。术后 X线片复查骨折复位满意。术后第 3天 ,患者述右髋疼痛 ,不敢活动髋关节 ,而骨折处不痛。拍髋关节 X线片示右股骨颈骨折 ,骨折位于股骨颈基底部 ,呈线形 ,无移位。给予长腿石膏外固定 6周。8周后扶拐下床活动。3个月骨折愈合 ,髋关节活动无障碍。例 2 :男 ,45岁 ,因交通事故致左大腿外伤 ,摄 X线片 (未包括股骨头、颈部 )诊断为…     

椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位、椎板峡部裂并腰椎滑脱 6 5例。现回顾性分析手术操作失误原因 ,并探讨其防治。一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均4 1岁 ;胸腰椎外伤病程最短 8小时 ,最长 12天。其中胸腰椎爆裂内折 5 3例 ,其中 T1 2 6例、L1 2 5例、L2 9例、L37例、L4 3例、L53例。安全带型骨折 2例 ,其中 L2 、L3各 1例。上述 5 5例中 ,应用 UUS内固定 2例 ,AF内固定 5 3例。脱位型骨折 5例 ,行 AF固定 2例 ,RF内固定 3例。以上 6 0例术前脊髓神经功能按 Fr…     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折70例临床分析

1991年 8月～ 1999年 6月 ,我院应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折 70例 ,随访 6 4例 ,优良率为 73.8%。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 3例 ,女 47例 ;年龄 6 2～ 86岁 ,平均为 72 .3岁。 5例合并高血压 ,2例合并糖尿病 ,1例 72岁女性患者为双侧股骨颈骨折。按骨折线位置分型 ,头下型 2 4例 ,头颈型 30例 ,经颈型 16例 ;按 Garden分型 , 型 7例 , 型2 8例 , 型 18例 , 型 17例。 Garden 、 型骨折患者均行股骨髁上骨牵引 1～ 2周后手术。均选用持续硬膜外麻醉 ,后外侧切口。术中保护坐骨神经 ,股骨矩保留 0 .5～ 1cm,人工股骨头位…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对21例GardenⅢ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换。结论切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

多钢针经皮内固定治疗股骨颈骨折的并发症及预防

多钢针经皮内固定治疗股骨颈骨折,钢针的早期移位和针道感染是两大并发症。现结合我院30例治疗情况,就并发症的预防问题进行讨论。一、临床资料男16例,女14例,年龄56～81岁,平均59岁。骨折类型:头下型6例、经颈型9例、基底型15     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折13例诊治体会

同侧股骨干与股骨颈骨折 ,是一种少见的高能量损伤。1995～ 1997年 ,我院收治 13例。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 34岁。左侧 10例 ,右侧 3例。致伤原因 :11例为车祸 ,2例为高处坠落伤。合并其它损伤者 10例 ,其中同侧髌骨骨折 4例 ,同侧胫腓骨骨折 2例 ,颅脑损伤者 2例 ,胸腹伤者 2例。股骨干骨折 11例为中段 ,2例为上段。 2例为开放骨折 ,11例为闭合性骨折。 13例均有骨折端严重移位。股骨颈骨折按 Grden 分型 , 型 3例 , 型 10例。治疗方法 :11例新鲜骨折先做股骨加压钢板内固定 ,然后 X线透视…     

手术治疗Dupuytren骨折脱位疗效分析

1996年～ 1999年 ,我院共收治 Dupuytren骨折脱位 12例中 ,均采用手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 32～ 6 5岁。受伤入院时间 1小时～ 2周 7例 ,2周～ 8周 2例 ,2个月～ 6个月 3例。均已形成严创伤性关节炎。治疗方法 :12例患者均采用手术疗法 ,已形成严重畸形及创伤性关节炎的 3例患者因无法手术复位行踝关节融合术。余 9例患者采用手术切开复位 修补三角韧带。如合并内踝骨折给以螺钉固定 ,胫骨下段腓骨切迹处骨折复位后用螺栓内外贯穿固定下胫腓关节 ,同时纠正下胫腓关节分离。腓骨高位…     

缝匠肌髂骨块移植,骨圆针固定治疗股骨颈骨折

我院于1987年3月～1989年8月采用切开复位缝匠肌髂骨块移植、骨圆针固定治疗股骨颈囊内骨折9例,效果满意,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组男2例,女7例。年龄52～73岁。骨折类型:头下型3例,头颈型4例,颈中型2例。Pauwel's角大于     

可折式加压螺纹钉加股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折36例疗效观察

1997～ 2 0 0 2年我院采用切开复位可折式加压螺纹钉内固定加股方肌骨瓣植骨术治疗各类型股骨颈骨折 3 6例 ,疗效满意。报告如下。临床资料 :本组共 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 40岁。骨折类型为头下型 3例、头颈型 2 0例、经颈型 13例 ,其中伴颈后方粉碎骨块者 2 0例 ,均为新鲜骨折。治疗方法 :患者取俯卧位或侧卧位 ,连续硬膜外麻醉。采用后侧切口 ,显露股方肌及其在股骨近端的附着处 ,于该肌附着处凿取骨瓣 ,近端起自股方肌上缘 1cm,远端至该肌下缘 ,骨瓣长 4cm、宽 1.5 cm、厚 1cm,骨瓣稍向近止点处游离 ,并保护…     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折24例报告

自 1993年以来 ,我们采用空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。骨折位于左侧 14例 ,右侧 10例 ;头下骨折 5例 ,颈中骨折12例 ,基底骨折 7例。按 Gorden分类 ,G ～ 型 6例 ,G 型 8例 ,G 型 10例。均为新鲜骨折 ,伤后 2 4h以内手术 12例 ,～ 48h8例 ,～ 72 h4例。治疗方法 :术前摄标准骨盆正位片 ,利用健侧测量 3枚螺纹钉进钉点到股骨头软骨下 0 .5 cm处的距离及进钉角度 ,选择相应长度的空心加压螺纹钉及带刻度的导针数枚消毒备用。患…     

腓骨小头撕脱骨折8例治疗体会

1996年以来,我们采用切开复位张力带钢丝内固定方法治疗腓骨小头撕脱骨折患者8例,取得较好疗效,现报告如下。资料与方法:本组男5例,女3例;年龄16～54岁,平均32.8岁。致伤原因为车祸伤7例,摔伤1例。2例合并脑外伤,1例合并腓总神经损伤。横形骨折6例,粉碎性骨折2例。受伤至手术时间均<72小时。手术方法:以腓骨小头骨折处为中心,取腓骨外侧切口5～8cm。依次切开皮肤、皮下、深筋膜,沿股二头肌和膝关节外侧副韧带往下探查,游离解剖腓总神经,并用皮条向外牵拉保护。显示骨折处,见骨折近端随股二头肌腱和外侧副韧带向近端移位,两骨折端分离移位。…     

交叉钢针内固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折

1975～1995年，我院收治翻转移位型肱骨外髁骨折38例（包括闭合复位失败6例），经切开复位交叉钢针内固定治疗效果满意，现报告如下。临床资料：本组年龄3～15岁，平均7岁。右侧23例，左侧15例。新鲜骨折35例，陈旧性骨折3例。伤后1～3周内手术35例，3周后手术3例。手术方法：在全麻或臂丛阻滞麻醉下，上臂用气囊止血带。取肘外侧切口长4～5cm，显露肱骨外侧髁断面及翻转骨块。先清除关节内血肿、粘连及碎骨片，再按骨块旋转的相反方向使其复位，准确对合关节面。对陈旧性肱骨外髁骨折前臂伸肌腱短缩者，均切开肱骨远端外侧骨膜，向远侧分离…     

有并存病的老年股骨颈骨折的治疗

有关老年股骨颈骨折治疗报道很多,但对并存病治疗标准以及术式选择的报道较少。本文从15 8例老年股骨颈骨折中筛选出有并存病的患者6 9例,进行分析总结,为有并存病患者的治疗提供参考依据。1　资料与方法1.1　资料　我院自1991年1月～2 0 0 2年12月共收治5 5岁以上股骨颈骨折患者15 8例。其中骨折时有并存病者6 9例,男2 8例,女4 1例,年龄5 5～90岁,平均74 .1岁。左侧股骨颈骨折36例,右侧33例,头下型33例,经颈型34例,基底型2例,采用骨水泥型人工股骨头置换术4 2例,全髋关节置换术2 7例。术前并存病分别为高血压2 0例,冠心病13例,糖尿病11例,…     

跟骨关节内骨折30例手术治疗体会

跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折。 1998年 3月以来 ,我院对 30例跟骨关节内骨折 ,采取手术治疗。报告如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 8例 ;平均年龄 37岁 (19～ 5 3岁 )。致伤原因 :坠落伤 2 7例 ,重物砸伤 2例 ,车祸伤 1例。CT扫描能够清楚地显示跟骨内关节面损伤的情况。根据 Sander分型 ,本组 型 2 3例 , 型 5例 , 型 2例。手术方法 :本组 30例均采用切开复位内固定。经跟骨外侧入路显露跟骨外侧壁及跟骨后关节面 ,将骨折复位后给以植骨及内固定 ,内固定方式根据骨折类型及软组织条件选用螺钉 +克氏针或钢板固定。术后不予石…     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折45例临床观察

近年来 ,我们采用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者 45例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 9例 ,女 2 6例 ;年龄 3 8～6 3岁 ,平均 5 5 .6岁。均为新鲜骨折。骨折分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 9例 ,基底型 8例。左侧 3 0例 ,右侧1 5例。全部在 5天内手术。使用国产尾外六角双端螺纹空心加压螺钉及配套空心钻头 (4.5 mm)、2 mm导针等进行治疗。1 .2　手术方法　硬膜外麻醉下行手法复位 ,采用Whitman法 ,判断复位以 Garden对线指数为标准。术中用 C型臂电视 X线机监视 ,首先经皮沿股骨颈长轴打入 1枚导针 ,远端…     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折48例治疗体会

1992～ 1998年 ,我院治疗 、 型 Pilon骨折 4 8例 ,获得满意疗效。现报告如下。资料与方法 :本组 4 8例中 ,男 32例 ,女 16例 ;年龄 16～ 56岁 ,平均 4 1岁。左侧 2 2例 ,右侧 2 6例。闭合性损伤 2 9例 ,开放性损伤 19例。新鲜骨折 4 0例 ,陈旧性骨折 8例。按 Riiedi分型 , 型 38例 , 型 10例。采用手法复位石膏外固定或跟骨牵引等保守治疗 2 7例 ,其中 型 2 2例、 型 5例 ;采用切开复位螺钉钢板或克氏针等内固定治疗 2 1例 ,其中 型 16例、 型 5例。结果 :本组全部获得随访 ,随访 1～ 7年 ,平均随访17个月。参照 Ovadia疗效评价标准判…     

老年人桡骨远端骨折的手术治疗探讨

目的 27例老年人桡骨远端脆性骨折患者,手术治疗后,对其治疗效果进行评估,分析和了解老年人桡骨远端骨折手术治疗的适应症,及手术治疗的优、缺点.方法 对2002年1月～2008年3月间,60岁以上老年人桡骨远端骨折行手术治疗的27例患者进行随访、评估.年龄61～83岁,平均68.7岁,男:3例,女:24例.骨折AO分类A型、B型及C型各9例,手术方式为切开复位内固定术21例、闭合复位外固定架固定术6例,9例患者使用注射用硫酸钙作为骨缺损的填充,3例使用异体骨.随访时间3个月～77个月,平均25.9个月,用Dienst方法对治疗结果进行评分.结果除3例术后三个月骨折部分愈合外,其余骨折全部达到骨性愈合,评分结果为优5例、良12例、可3例、差7例,优良率为63%.主要并发症有手腕部疼痛、伸屈及旋转功能受限、握力下降,或残留腕部畸形.结论 手术治疗是老年人桡骨远端移位骨折治疗的重要方法,但应严格掌握手术指征、合理选择术式及植骨材料,术后积极康复,才能达到理想的治疗效果.