超声根管治疗磨牙细小、弯曲和堵塞根管的临床观察

细小、弯曲和堵塞的磨牙根管给治疗带来了极大困难。我科选取 1997年以来手工预备不能完成的磨牙根管 16 2个 ,进行超声根管治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法细小根管 2 7个 ,弯曲根管 72个 ,堵塞根管 6 3个 ,术中使用奥丹综合治疗机和次氯酸钠溶液冲洗剂。术后拍牙片评价根管预备情况。根管超声预备时先寻觅根管口 ,并确定根管方向 ,将 15 # 超声锉放入主根管后 ,用较大功率上下移动根管锉 (幅度 0 5～1 5mm) ,对于弯曲根管治疗前可以将锉弯成根管形态 ;对于堵塞根管可加大功率 ,并严格掌握锉的方向 ,避免侧穿。预备后…     

逐步深入治疗技术与传统根管预备治疗感染根管的临床疗效比较

目的：比较不同方法治疗牙髓病及根尖周病的疗效，为临术治疗此类牙体疾病提供参考。方法：临床牙髓病及根尖周病171例，随机分为2组。治疗组(A组)71例，根管弯曲者26例，根管狭窄者21例，用逐步深入技术(即Step-down)预备根管；对照组(B组)100例，期中根管弯曲者28例，根管狭窄者30例，用传统根管治疗技术预备根管。统计近其临床治愈率，比较疗效。结果：对于弯曲或狭窄根管,运用Step-down技术比传统根管治疗术治疗率高；对于普通根管，运用Step-down技术与传统根管治疗术治愈率无差别。但Step-down技术比传统根管治疗术降低了患者的疼痛程度，缩短了治疗时间。结论：Step-down技术治疗牙髓病及根尖周病，特别是对于弯曲或狭窄根管，能够满足临床需要。     

两种根管预备法对下磨牙根管治疗术后镇痛的效果比较

目的研究逐步后退法和逐步深入法两种不同根管机械预备方法对下颌磨牙牙髓病、根尖周病根管机械预备后疼痛控制和疗程对比,探讨两种方法在根管治疗中的优劣。方法随机将149颗下颌磨牙牙髓病、根尖周病患牙分为研究组（逐步深入法）72颗和对照组（逐步后退法）77颗,分别行根管机械预备,并在预备完成次日患者复诊时,询问扩锉后4、10、24h内是否发生疼痛,视情况行根管消毒封药;7d后再次复诊,根据复诊时情况决定根充或继续根管消毒封药;最后记录初诊时间和结束时间。结果研究组术后疼痛率明显低于对照组（P〈0．05）。结论采用预备根管,可以有效降低术后疼痛发生率,提高术后疼痛控制率。     

外军双侧上颌第一前磨牙三根三根管1例

病例男,24岁,萨尔瓦多籍军人,因充填体脱落并感觉不适来中国驻黎巴嫩维和二级医院口腔科就诊.术前检查:右上颌第一前磨牙充填体脱落,冠大部缺损,已穿髓,髓腔内大量腐质及少量食物残渣,牙髓无活力,叩诊(+),无松动.X片检查清晰显示三根,远颊根及腭根尖周低密度影像,诊断为慢性根尖周炎.征得患者同意,行对侧同名牙根尖片检查,同样为三根影像.处理:去净腐质,充分暴露髓腔,疏通清理根管,插诊断丝拍根尖片测得工作长度近颊、远颊、腭根三根均为20 mm.常规根管预备、清洗、消毒,行冷侧方加压充填,采用多次法完成根管治疗术,术后根尖片示恰填.因患者驻黎维和任务期行将结束,故行氧化锌丁香油水门汀暂封,嘱其回国后行桩冠修复.     

Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较

目的 比较Mtwo、S3和WaveOne这三种机用镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用效果,为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据.方法 回顾西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科门诊就诊患者需行根管治疗的120颗磨牙(根管弯曲度<15°),随机分成三组,每组40例,分别采用Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械预备根管,三组均采用热牙胶充填.比较三组患牙根管预备时间、器械损伤情况、术后疼痛情况、根管成形以及充填效果.结果 三组根管预备时间比较,Waveone组最短,S3组次之,Mtwo组最长,差异有统计学意义(P<0.001);而三组根管预备后器械损伤情况、术后疼痛、根管成形及充填效果比较均无统计学差异(P>0.05).结论 在直根管和轻度弯曲根管的预备中,三种器械根管预备效果均较好,且WaveOne更加高效省时.     

根管偏移的研究进展

根管预备是根管治疗的关键步骤,其主要目的是清洁和成形,清除根管内坏死物、微生物及代谢产物,去除根管壁感染的牙本质,成形根管以利于充填.但由于复杂的根管解剖形态和不同根管扩大器械及方法,都将引起根管形态的变化,其中最常见的并发症之一是根管偏移.根管偏移是根管预备器械偏离根管中轴,过度切削管壁,预备后的根管未维持原根管走向的现象.     

手用镍钛protaper与机用镍钛kerr k3器械预备根管成形的效果分析

目的 评价使用两种镍钛器械预备磨牙根管的临床疗效.方法 选取需要进行根管治疗的150颗患有牙髓炎及根尖炎的磨牙,分别用手用镍钛器械protaper,机用器械kerr k3预备根管,两组均使用侧压充填法充填根管.记录根管预备时间,器械折断数量.根据治疗前、中、后的X线片观察根管的变化,评价根管预备和充填的效果.结果 protaper和kerr k3预备根管时间短,根管锥度、流畅度好.Prtaper器械有9例器械分离,kerr k3未发生器械折断（P〈0.05）.结论 手用镍钛器械protaper和机用kerr k3预备磨牙根管成锥形,根充效果好.Protaper易折断,Kerr k3不易折断.     

手用ProTaper系统结合冠向下技术的临床应用研究

目的:探讨采用ProTaper系统结合冠向下技术预备弯曲根管的临床疗效.方法:选取牙髓炎和根尖周炎患者有弯曲根管的96颗患牙分成3组:手用镍钛组(NT)用手用ProTaper、冠向下技术预备根管;机用镍钛组(PT)用机用ProTaper、冠向下技术预备根管;不锈钢K锉组(SS)采用常规手用不锈钢K锉、逐步后退法预备根管.3组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片及术后疼痛情况评价根管预备和充填的效果.结果:NT组和PT组均无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,能维持根管的弯曲度和走向,但PT组出现了少量断针及操作长度增加;SS组出现几例明显的台阶形成和根管偏移,且术后疼痛的发生率明显高于NT组和PT组;操作时间PT组最短,NT组次之,SS组最长.结论:手用ProTaper系统结合冠向下技术预备弯曲根管安全、省时,根管成形理想,且医师手感好,操作感强,可视为临床上预备弯曲根管的有效方法.     

碘酊在化脓性根管治疗中的疗效观察

1995～ 2 0 0 0年 ,笔者用 2 %碘酊治疗化脓性牙髓炎及根尖周病变 ,并与常规樟脑酚治疗 (ＣＰ)进行比较 ,证明2 %碘酊疗效显著。1　对象与方法1 1　对象　 (1 ) 2 %碘酊组 43 6例 ,男 2 0 9例 ,女 2 2 7例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,前牙 1 3 5例 ,双尖牙 1 0 9例 ,磨牙 1 92例 ,有唇颊侧窦道或脓肿 3 65例。 (2 )ＣＰ组 2 69例 ,男 1 1 2例 ,女 1 5 7例 ,年龄 1 8～ 63岁。前牙 96例 ,双尖牙 45例 ,磨牙 1 2 8例 ,有唇颊侧窦道或脓肿 1 2 4例。1 2　方法　两组均常规行开髓 ,根管预备 ,有脓肿的行脓肿切开 ,用 3 %过氧化氢、生理盐水冲洗髓腔与…     

不同根管预备方法对根管再治疗术后疼痛的影响

目的观察不同根管预备方法对根管再治疗术后疼痛的影响。方法选择我院口腔科2012年5月—2015年5月根管再治疗患者120例,分为两组,各60例,对照组患者采用逐步后退法进行根管再治疗,试验组患者采用冠向下根管预备方法进行根管再治疗。分别对患者进行根管再治疗术后随访,记录并比较两组患者再治疗术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛视觉模拟评分情况（VAS）以及再治疗术后3d临床评定疼痛发生情况。结果采用冠向下根管预备方法患者根管再治疗术后各时点VAS疼痛评分情况均明显优于逐步后退法患者,且冠向下预备法的患者根管再治疗术后3d,临床评定各级疼痛发生情况显著优于逐步后退法根管再治疗患者。结论采用冠向下预备法行根管再治疗术临床疗效显著,缓解患者根管再治疗术后疼痛,有一定的临床应用价值。     

C形先锋锉联合EDTA在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用

 目的 探讨C形先锋锉联合乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用。方法 选取2014-10至2017-10在解放军总医院口腔医学中心口腔内科就诊的患者78例共89颗下颌后磨牙,共284个钙化根管随机分为两组,治疗组采用C形先锋锉联合EDTA进行根管疏通,对照组采用普通K锉联合EDTA进行根管疏通,比较两组根管疏通成功率,根管偏移、根管侧穿、器械分离发生率。结果 治疗组根管疏通成功率为84.72%,根管偏移发生率为12.50%;对照组根管疏通成功率为65.71%,根管偏移发生率为11.43%,治疗组根管疏通成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组根管偏移发生率差异无统计学意义。结论 C形先锋锉联合EDTA能够提高钙化根管疏通率,值得在临床中推广。     

两种新型根管充填法在下颌第二恒磨牙C形根管中的应用比较

目的 比较常温流动牙胶与热牙胶垂直加压充填法在下颌第二恒磨牙C形根管中的临床应用效果.方法 将67例诊断为C形根管的患者随机分为A、B两组,A组采用常温流动牙胶充填,B组采用热牙胶垂直加压充填,比较两组的根充质量、疼痛程度及1年后的疗效.结果 两组患者的根充质量、疼痛程度及1年后的疗效比较均无显著性差异.结论 常温流动牙胶与热牙胶垂直加压充填法对下颌第二恒磨牙C形根管的充填短期内均有较好疗效.     

PROPEX~Ⅱ根管长度测量仪应用于514个根管的准确性分析

目的评价PROPEXⅡ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性。方法将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEXⅡ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率。结果实验组根管充填适充率显著高于对照组(P<0.05)。结论 PROPEXⅡ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法。     

Deep-learning for predicting C-shaped canals in mandibular second molars on panoramic radiographs

Objective:The aim of this study was to evaluate the use of a convolutional neural network (CNN) system for predicting C-shaped canals in mandibular second molars on panoramic radiographs.Methods:Panoramic and cone beam CT (CBCT) images obtained from June 2018 to May 2020 were screened and 1020 patients were selected. Our dataset of 2040 sound mandibular second molars comprised 887 C-shaped canals and 1153 non-C-shaped canals. To confirm the presence of a C-shaped canal, CBCT images were analyzed by a radiologist and set as the gold standard. A CNN-based deep-learning model for predicting C-shaped canals was built using Xception. The training and test sets were set to 80 to 20%, respectively. Diagnostic performance was evaluated using accuracy, sensitivity, specificity, and precision. Receiver-operating characteristics (ROC) curves were drawn, and the area under the curve (AUC) values were calculated. Further, gradient-weighted class activation maps (Grad-CAM) were generated to localize the anatomy that contributed to the predictions.Results:The accuracy, sensitivity, specificity, and precision of the CNN model were 95.1, 92.7, 97.0, and 95.9%, respectively. Grad-CAM analysis showed that the CNN model mainly identified root canal shapes converging into the apex to predict the C-shaped canals, while the root furcation was predominantly used for predicting the non-C-shaped canals.Conclusions:The deep-learning system had significant accuracy in predicting C-shaped canals of mandibular second molars on panoramic radiographs.     

Spiral computed tomographic demonstration of C-shaped canals in mandibular second molars

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the prevalence of C-shaped canals in single rooted mandibular second molars with spiral computed tomographic imaging in detail. METHODS: One hundred and twelve single-rooted mandibular second molar samples were selected from 491 extracted mandibular second molars. The teeth were scanned by spiral computed tomographic technique to examine canal configurations. RESULTS: The evaluation criteria of the shape of roots was based on Manning's category as round, oval and C-shaped. The prevalence of C-shaped canals was found to be 8.1% in mandibular second molars. The evaluation of the root canal configurations of C-shaped mandibular second molars with single roots (40 teeth) was based on Vertucci's classification. Vertucci type I canals were most frequently seen in C-shaped mandibular second molars (40%). Additionally, we disclosed three additional canal types. CONCLUSION: Results of this study demonstrated that high resolution visualization of the root canal shape can be achieved by spiral computed tomographic imaging.     

显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的疗效分析

目的:评价显微超声技术在不完全钙化根管扩通治疗中的疗效。方法:采用显微超声技术对不完全钙化根管进行治疗,统计成功率。结果:70个不完全钙化根管中:44个为根管口,成功扩通43个,成功率为97.7%;20个为根中1/3处,成功扩通10个,成功率为50%;6个为根尖1/3,扩通1个,成功率为16.7%。3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:显微超声技术为根管治疗提供了行之有效的方法,其中,根管口钙化疗效最好,根尖1/3处疗效最差。     

口腔手术显微镜联合超声技术在根管再治疗中的应用效果

 目的 探讨口腔手术显微镜联合超声技术在根管再治疗中的应用效果,为根管治疗失败的预防和再治疗提供依据。方法 选择2017-07至2020-12在武警特色医学中心口腔科接受显微根管再治疗病例98例,98颗患牙(共计142个根管),记录根管治疗失败的原因,在口腔手术显微镜下使用超声器械对患牙进行根管再治疗,6个月后随访,统计成功率。结果 98颗患牙中78颗治疗成功,总体成功率79.6%。根管遗漏患牙的成功率为92.9%(13/14);根管钙化患牙的成功率为65.4%(17/26);器械分离患牙的成功率为75.0%(12/16);髓腔穿孔患牙的成功率为85.0%(17/20);根尖敞开患牙的成功率为100%(10/10);根管台阶患牙的成功率为75.0%(9/12)。结论 口腔手术显微镜联合超声技术在根管再治疗中的应用效果好,治疗成功率高。     

Vitapex用于乳牙根管治疗的临床疗效观察

目的观察Vitapex在乳牙根管治疗中的临床疗效。方法选择乳牙牙髓炎或根尖周炎患儿73例（97颗牙）,常规根管预备后,用Vitapex糊剂行根管充填,随访观察1年。结果成功83颗,失败7颗,成功率为92.2％。结论Vitapex用于乳牙根管治疗的临床疗效较好,是较为理想的乳牙根管充填材料。