胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿方法及疗效初评

目的:探究胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿方法及疗效。方法:选取2013年1月---2015年1月我院胸外科收治的65例肺气肿患者为研究对象,使用胸腔镜下肺减容术进行治疗,并对患者的手术时间,肺部情况,术后呼吸机使用情况与术后住院时间和并发症发生情况进行比较。结果:使用肺减容术胸腔镜下辅助治疗肺气肿患者,手术平均时长为(132.5±16.5)min。呼吸机平均使用时间为(19.8±5.8)天,患者平均住院时间为(42.7±6.5)天。随访期间内,无死亡病例发生,患者的生活质量得到了显著提升。在经过全面治疗以后,和之前相比,患者的FVC1.0(L)、FVC(L)、FVC%得到了较为明显的改善。结论:在胸腔镜下使用肺减容术治疗肺气肿疾病,能够显著改善患者的肺部功能,提升其生活质量,是一种值得在临床治疗中推广使用的方式。     

肺气肿胸腔镜下肺减容术的临床应用

目的探讨肺气肿的外科处理方法及疗效。方法对15例重度肺气肿的患者进行胸腔镜单、双肺减容术的外科治疗。患者男性12例,女性3例,平均年龄64.3岁。6例行部分肺切除术,1例行部分肺切除术加折叠术,8例行双肺减容术。术中计算机气道内监测CO2变化和顺应性改变,发现呼吸道阻力明显下降和肺顺应性增高,术后2例需呼吸机维持通气分别达7 d和10 d。其余患者呼吸机使用时间为4-62 h,平均26.2 h。术后肺持续漏气时间为3-56 d。平均9.2 d。结果全组患者无死亡,平均住院时间23 d,术后所有患者均获随访。经3、6和12个月分别检查肺功能,各项参数均有逐步好转。FEV1从0.39-0.55恢复至0.82-1.5,FVC从1.17-2.36恢复至2.22-3.1。胸片提示膈肌部分弧度从平面恢复弧形。活动能力从术前平卧和只行走10 m到术后可以步行至600 m以上。结论表明严重肺气肿的患者经胸腔镜下肺减容术后各方面肺功能指示均有明显改善,活动能力逐步好转,均能恢复生活自理。胸腔镜下肺减容术具有创伤小,疼痛轻,恢复快,具有美容和消除患者恐惧心理作用,为多数肺气肿患者所接受。     

胸腔镜辅助肺减容术的临床应用

目的：探讨胸腔镜辅助肺减容术在慢性阻塞性肺气肿治疗中应用。方法对20例在胸腔镜辅助下行肺减容术的慢性阻塞性肺气肿患者进行研究。对照手术前后患者各项肺功能指标的变化。结果20例患者手术进行顺利,均康复出院,临床症状得到明显缓解,活动耐力增强。分别于术后0．5 a及1 a进行随访,肺功能的各项参数都有好转。结论对于严重的肺气肿患者,采用经胸腔镜辅助下行肺减容术能使各项肺功能指标明显改善,临床症状也得到改善,是值得推广的一种治疗方法。     

单侧胸腔镜下肺减容术治疗老年性大疱型肺气肿

探讨单侧胸腔镜下行肺减容术（LVRS）治疗老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法及疗效。方法经严格掌控手术适应证，30 例重度大疱型肺气肿的患者被纳入手术，术中应用腔镜用切割缝合器（Endo GIA）切除无功能肺组织，切除部分占肺容积的20%～30%。对比术前、术后3、6 和12 个月的肺功能、血气及6 min步行试验等监测指标。结果30 例患者无死亡病例，术后随访肺功能、血气指标改善，呼吸困难症状减轻，活动耐力不同程度增加。术后3、6 和12 个月比较第1 秒用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、肺残 气量（RV），差异有统计学意义，术后3 个月血氧分压（PO2）、6 min 步行实验（6MWT）与术后12 月比较差异有统计学意义。结论胸腔镜下行肺减容术对于大疱型肺气肿是一种有效的治疗方法，可改善患者术后活动能力，提高患者生活质量，近期手术效果明显，随着时间延长手术效果有减退趋势。     

肺减容术治疗重度肺气肿18例

回顾性分析18例行肺减容术患者的临床资料，其中9例行胸腔镜单侧肺减容术，4例同期或分期行胸腔镜双侧肺减容术，2例经左侧开胸在食管下段癌根治术的同时行左侧肺减容术，1例肺癌合并重度肺气肿者应用对侧前胸切口行肺减容术，2例经后外侧切口行单侧肺减容术，手术切除每侧肺容积的20％～30％。结果，2例死于呼吸感染；16例术后持续漏气4～15d后自愈。术后1年随访15例患者均不吸氧，能做一般家务劳动，另1例失访。提示肺减容术可改善重度肺气肿患者的肺功能，但需要严格筛选手术病例和注重围手术期的处理。     

单双侧肺减容术的临床比较

目的比较单双侧肺减容手术围手术期死亡率与并发症。方法56例行肺减容手术的患者,分为单侧肺减容组36例和双侧肺减容组20例,比较两组的死亡率、并发症、住院时间。结果36例单侧肺减容术死亡1例,围手术期死亡率为2．8%,20例双侧肺减容术死亡3例,围手术期死亡率为15.0%;术后平均住院天数单侧肺减容术（16．5d）较双侧肺减容术（21．0d）极显著缩短（P〈0．01）。结论虽然双侧肺减容术在改善患者肺功能方面优于单侧肺减容术,但是围手术期死亡率与并发症却比单侧肺减容术明显增高。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床研究

目的 探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,分析我院2011年5月至2013年6月牧治的30例行胸腔镜肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料.结果 30例患者均手术顺利,气促症状改善明显.未发生切口感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,患者均恢复良好.结论 胸腔镜下肺减容术能够有效缓解慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难等症状,改善患者的生活质量,具有一定的临床意义.     

肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

目的:探讨肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用疗效。方法:回顾性分析2009年2月-2012年9月我院收治的慢性阻塞性肺气肿经肺减容术治疗的患者69例的临床资料。比较术前、术后1个月、术后1年、术后2年患者的生活质量、活动能力及肺功能。结果:死亡1例,呼吸衰竭6例,肺泡漏气7例,好转59例,自觉症状明显好转,肺功能得到改善。结论:肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿自觉症状明显好转,肺功能得到明显好转,生活质量明显改善。     

电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者治疗中的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性。方法 总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会。术前肺功能测定：重度阻塞性通气功能障碍17例，（FEV1＜40％，FEV1／FVC＜40％）。结果 肺楔形切除9例，肺段切除1例，肺大疱切除4例，心包开窗术1例，后纵隔肿瘤摘除术1例，肺减容术1例。术中出血为10－100ml13例；出血110－200ml4例，术后需呼吸机辅助呼吸2例（48－68h）。术后出现心律失常，胸腔积液，漏气等并发症3例，无手术死亡，无需手术中输出。结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术。电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法。     

探讨单侧肺减容手术治疗难治性气胸合并重度肺气肿的临床疗效

目的探究对难治性气胸合并重度肺气肿患者予以单侧肺减容手术治疗的临床疗效。方法选取2017年7月至2018年8月医院胸外科收治的20例难治性气胸合并重度肺气肿患者,均予以单侧肺减容手术治疗,分析手术治疗效果。结果 20例患者的手术成功率为100.00%,住院时间为(18.45±5.23)d,带管时间为(3.24±2.16)d;并发症总发生率为10.00%。治疗后的PaO_2、FVC、FEV_1均显著高于治疗前(P0.05);治疗后的PaCO_2、TLC显著低于治疗前(P0.05)。结论对难治性气胸合并重度肺气肿患者予以单侧肺减容手术治疗,可有效改善其血气状况,增强肺功能,手术疗效显著,值得加强应用。     

国家肺气肿治疗试验中手术死亡率和心肺患病率的预测因素

目的：本研究拟确定肺减容术后手术死亡率、肺疾病患病率和心血管疾病患病率的预测因素。方法：采用单变量和多变量Logistic回归分析。候选预测因素包括人口统计学特征、体格检查状况特征、肺功能指标、由放射学家和通过胸部CT扫描的计算机分析方法确定的肺气肿分布指标以及运动耐力、呼吸困难和生活质量的指标。分析终点为手术死亡（手术90d内死亡）、主要肺疾病（气管造口术、撤管失败、重插管、肺炎和应用呼吸机≥3d）和心血管疾病（梗死、肺栓塞或需要治疗的心律失常）。结果：国家肺气肿治疗试验的非高危组中的511例患者接受了肺减容术.     

肺减容术治疗自发性气胸及肺气肿

目的探讨肺减容术治疗自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿的可行性和临床疗效.方法10例自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿患者行单侧肺减容术,手术采用中国常州XF90或XF60直线切割缝合器,并衬以自体胸膜肺组织片,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织,切除一侧肺容量的20%～30%.结果术后呼吸困难明显减轻,90%患者呼吸困难指数从3,4级转为1,2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)明显增加,残气量(RV)和肺总量(TLC)明显下降.动脉血氧分压平均上升14.5mmHg.6min步行试验亦明显增加.上述指标术后与术前比差异均有显著意义(P＜0.01).本组无围手术期死亡.结论肺减容术治疗自发性气胸合并肺气肿能改善患者肺功能和生活质量,是一种新技术和有效治疗方法.     

重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸

目的探讨重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸的疗效。方法回顾性分析20例重度阻塞性肺气肿合并复发性气胸患者应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术治疗的临床资料。结果随访6～12个月,无气胸复发。术后6个月与术前比较,肺功能第1秒时间肺活量（FEV1）增加,残气量（RV）和肺总量（TLC）下降,动脉血氧分压上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸安全、经济及有效。     

单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿

目的 探讨单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效.方法 对1例46岁终末期肺气肿患者同期行右侧单肺移植和左侧肺减容术.结果 患者术后恢复顺利,减容侧肺无明显膨胀,纵隔无移位,移植肺无受压,扩张良好.患者术后无明显排斥反应,术后60 h拔气管插管,108 h脱离呼吸机,7 d下床活动,45 d 出院.术后减容侧出现轻度胸腔漏气,胸腔内注入高渗糖数次后治愈.术后肺功能较术前显著改善.结论 单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿可避免因单肺移植后导致对侧气肿肺过度膨胀,压迫移植侧肺,从而影响移植肺的功能和血流动力学稳定性等问题,提高肺移植的成功率.     

重度肺气肿合并难治性气胸11例行单侧肺减容术效果分析

目的:探讨单侧肺减容术治疗肺气肿合并气胸的疗效。方法:重度肺气肿合并气胸11例患者行单侧肺减容术,手术采用国产直线缝合器(部分加用自体肺大疱组织作垫片)将靶区肺组织切除,切除肺组织占患侧肺组织体积20%～35%,部分病例缝合与肺大疱相连的支气管。结果:全组无住院死亡病例,无气胸复发,呼吸困难指数从Ⅲ、Ⅳ级转至Ⅰ、Ⅱ级,肺功能第1秒肺活量从0.84±0.32 L增加到1.06±0.34 L,残气量从4.12±0.45 L降到2.58±0.56 L,肺总量从7.71±0.91 L降到5.78±0.98 L,PaO_2 61.5±7.2 mmHg上升到70.3±6.5 mmHg、PaCO_2从46.6±4.3 mmHg降到41.8±4.1 mmHg(P均<0.05)。术后活动能力、生活质量明显提高。结论:单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并难治性气胸疗效确切。     

经支气管镜肺减容术一例报告

美国国立卫生研究院（NIH）近年公布了一项多中心、随机对照的全国肺气肿治疗临床研究（Natinal Emphysema Treatment Trial，NETT）结果：开胸肺减容手术治疗重度肺气肿较常规治疗能改善部分患者术后肺功能及生活质量，减少急性发作次数，延长生存期。但开胸手术本身有一定的风险性，且医疗费用高。近年国内外学者致力于研究微创方法做肺减容手术，如经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子（endobronchial valve，EBV）治疗重度肺气肿，取得了不开胸做肺减容手术同样的近期效果。现将我们完成的1例经支气管镜置入单向活瓣栓子肺减容术报告如下。     

胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的效果分析

目的研究胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法选取44例重度慢性阻塞性肺气肿患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各22例。观察组接受胸腔镜下肺减容术治疗,对照组接受常规切口肺减容术。统计比较两组术中出血量及术后生活质量(健康状况、生理职能、社会功能、躯体疼痛以及情感职能)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿,可提高患者生活质量,减少术中出血量。     

胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床研究

目的 探讨肺减容术治疗重度肺气肿的临床效果。方法 1997年l0月至2003年3月期间23例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助微创下施行肺减容术，其中单侧13例，分期双侧l0例。用直线切割缝合器和内镜切割缝合器衬垫牛心包，切除一侧肺容积为30％。结果 本组无手术死亡。l例并发急性呼吸衰竭，5例肺持续漏气。术后半年，FEV1和PaO2平均增加30．6％和15．4％，TLC和RV降低21．7％和35．4％，6min步行距离增加158m左右。与单侧LVRS相比．分期双侧LVRS的临床指标进一步改善。结论 肺减容术作为一种姑息性手术，对选择性重度肺气肿患者，能够改善其呼吸功能，增加活动能力以及缓解临床症状。     

电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿效果

目的 分析电视胸腔镜双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的应用效果.方法 方便选取该院2019年5月—2020年5月诊治的78例慢性阻塞性肺气肿患者开展该次试验研究,将所有患者随机分为参照组39例和研究组39例.参照组行常规开胸肺减容术治疗,研究组行电视胸腔镜双侧肺减容术治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组的PaO2指标(...     

同期肺减容术在肺、食管贲门疾病外科治疗中的临床应用

目的探讨同期肺减容术(LVRS)在治疗重度肺气肿合并肺、食管贲门疾病的手术方法及临床疗效.方法9例肺气肿合并食管贲门癌患者行食管贲门癌切除同期一侧LVRS,13例肺气肿合并肺部其它疾病者施行包括病变在内的LVRS.结果所有患者均顺利渡过围手术期.呼吸困难症状改善,指数分级由Ⅲ级降低为Ⅱ级.肺功能和动脉血气明显改善,6 min步行距离显著延长.结论LVRS为部分重度肺气肿合并其它胸外科疾病患者提供了新的治疗方法,为平稳渡过围手术期和术后肺功能改善创造了条件.