剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后产妇再妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法对210例剖宫产术后再妊娠产妇分娩方式及母婴并发症的发生进行回顾性分析,并随机抽取同期186例行首次剖宫产产妇和24例非瘢痕子宫分娩初产妇进行对比分析。结果210例剖宫产术后再妊娠产妇37例阴道试产,24例试产成功;剖宫产术后阴道分娩组产后出血量、住院时间、住院费用及腹腔粘连发生率与剖宫产术后阴道分娩组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,新生儿窒息及产褥感染发生率差异无统计学意义;再次剖宫产组腹腔粘连、切口乙级愈合及产后出血率与首次剖宫产组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫并不是剖宫产手术的指征,再次行剖宫产致产妇并发症增加,适合试产条件的产妇应提倡阴道试产。     

瘢痕子宫妊娠阴道分娩的手术治疗探讨

探讨瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床手术治疗效果。方法对2009年2月～2013年1月洛阳东方医院收治的瘢痕子宫妊娠产妇分娩手术治疗病例进行抽样,对100例瘢痕子宫妊娠产妇分娩临床手术治疗病例进行回顾性研究,根据其分娩方式分为对照组（n=52）与观察组（n=48）。对照组采用剖宫产手术分娩,观察组采用阴道分娩手术。结果对照组剖宫产生产后,住院费用、住院时间及产后出血量明显高于观察组阴道分娩产妇,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组阴道分娩产妇新生儿体质明显优于对照组剖宫产分娩产妇新生儿体质,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组瘢痕子宫妊娠分娩产妇临床手术效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于部分瘢痕子宫的再次妊娠产妇,采用阴道分娩方式的临床效果明显优于剖宫产手术分娩的临床效果,值得临床推广应用。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及对母婴结局的影响。方法：对86例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。其中再次剖宫产（RCS）56例,剖宫产术后阴道分娩（VBAC）30例;并随机抽取同期首次剖宫产（PCS）60例,非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）50例进行对照。结果：①86例剖宫产术后再次妊娠者38例阴道试产,其中30例试产成功,占34.9%,再次剖宫产56例,占65.1%;②VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息和住院天数均比RCS组明显减少（P〈0.05）;③VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息率、先兆子宫破裂发生率与VBNC相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;④RCS组产后24h出血量较PCS组明显增多（P〈0.001）,其余指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

不同分娩方式引起的产后出血情况对比分析

目的：研究分析采用不同分娩方式的产后出血情况比较。方法选择剖宫产出血产妇30例作为对照组，再选择同期收治自然阴道分娩出血患者30例作为观察组。对比观察2组患者在产后出血量以及休克率情况。结果观察组患者产后出血量以及休克率都明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产相比于自然阴道分娩更容易发生产后出血的现象，需要鼓励产妇尽量进行自然阴道分娩，剖宫产手术需要严格手术操作，尽可能避免出现产后出血情况。     

不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩与剖宫产对产后出血及新生儿免疫功能的影响。方法选择健康初产妇120例,按照选择分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,每组各60例。检测两组产妇产后出血情况以及新生儿Apgar评分,脐带血免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）及C-反应蛋白（CRP）的变化水平。结果剖宫分娩的产后出血率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）,而分娩方式对新生儿1 min和5 min Apgar评分结果并无显著影响（P〉0.05）。剖宫产组IgA、CRP水平显著高于阴道分娩（P〈0.05）,而IgG、IgM水平则低于阴道分娩组（P〈0.05）,且剖宫产男性新生儿IgA和IgM水平明显低于女性新生儿,IgG水平则高于女性新生儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩与剖宫产对新生儿的Apgar评分无明显的影响,但剖宫产术可导致产后出血率增加并降低新生儿免疫力。     

对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者分娩方式的研究

目的：对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式进行分析研究。方法：将2013年1月至2014年1月我院收治的100例再次妊娠的剖宫产后瘢痕子宫产妇按照个人意愿和分娩条件分为阴道分娩组（27例）和剖宫产组（73例）,分别为其进行阴道分娩和剖宫产分娩,对其分娩情况进行分析。结果：阴道分娩组产妇的产后出血量少于剖宫产组产妇,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。两组产妇的新生儿Apgar评分和产程时间相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。结论：科学地分析再次妊娠的剖宫产后瘢痕子宫产妇的临床特点,为其优先进行阴道分娩能显著减少其分娩痛苦及产后出血量,提高其分娩的成功率。     

剖宫产与阴道分娩的临床探讨

目的探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析828例产妇（阴道分娩371例,剖宫产457例）,剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性（P〈0.01）。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0.01）。结论剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式分析

目的：分析总结剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：采集2004年1月至2011年10月在太原市万柏林区中心医院住院分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产102例,对其产程时间、分娩方式、分娩结局、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连及医疗费用等情况进行回顾性分析。并与同期无分娩史的产妇及剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不具备试产条件而行剖宫产的产妇作对照。结果：其中41例试产成功,成功率40.19%;试产失败改再次剖宫产61例,手术率59.81%。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩组产程时间、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连、住院费用与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试产失败改再次剖宫产组其产后出血量、新生儿窒息、腹部切口一期愈合、胎盘粘连、住院费用与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试产成功41例与试产失败改再次剖宫产61例其产后出血量、住院时间、医疗费用进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫不是再次妊娠剖宫产的绝对指征,无试产禁忌证者可以在严密观察产程的情况下进行阴道试产,更有利于母儿健康,减轻产妇经济负担。     

应用阴道表面电极研究不同分娩方式对产后妇女盆底肌力的影响

目的 研究经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响.方法 将184例产妇根据分娩方式分为剖宫产分娩组(n=59)、阴道自然分娩组(n=117)及产钳分娩组(n=8);于产后6～8周进行问卷调查,并应用Femiscan生物反馈治疗仪检测产后盆底肌力.同期选择20例年龄相当的已婚未育女性作为对照组.结果 对照组妇女盆底肌力的各项指标均高于产后妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产分娩组产妇产后盆底肌力最强,产钳分娩组产妇产后盆底肌力最差,两组盆底肌肉活力值的差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产分娩组及阴道自然分娩组产后左右两侧盆底肌肉活力值的差异无统计学意义(P＞0.05).产钳分娩组产妇左右两侧盆底肌肉活力值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道自然分娩组产妇第一产程时间与产钳分娩组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组第二产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道自然分娩产妇产后早期的盆底肌力与选择性剖宫产分娩产妇相当;产钳分娩产妇盆底肌力最差,可能与其第二产程时间过长有关.     

分娩方式、胶原代谢在产后压力性尿失禁发生中的作用

目的探讨不同的分娩方式和胶原蛋白特异性代谢产物吡啶酚与产后压力性尿失禁的相关性。方法选取2011年1月-2012年1月在广州市红十字会医院行产前检查、分娩并分娩后复查的产妇82例作为研究对象,根据不同的分娩方式分为阴道分娩组42例,选择性剖宫产组40例,比较两组产妇产后压力性尿失禁发生情况,并分析其相关因素,使用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定尿吡啶酚的浓度。结果①产后6～8周压力性尿失禁的总发生率为15.9%（13/82）,其中阴道分娩组为26.2%（11/42）,选择性剖宫产组为5.0%（2/40）,阴道分娩组产后6～8周压力性尿失禁发生率高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②孕期发生尿失禁、分娩方式及新生儿体重是产后发生压力性尿失禁的主要影响因素（P〈0.05）。③产后6～8周尿吡啶酚/肌酐值：阴道分娩组为（24.61±2.27）nmol/mmol,选择性剖宫产组为（22.11±3.55）nmol/mmol,阴道分娩组高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道分娩的产妇产后压力性尿失禁的发生率及尿吡啶酚的浓度较选择性剖宫产产妇高。     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血率的效果

目的观察并分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血率的临床效果。方法在2016年4月到2017年2月之间所接收的阴道分娩产妇中选取108例,随机分为两组,分别为常规护理组(n=54)与预见性护理组(n=54),给予常规护理组产妇常规性护理,给予预见性护理组产妇预见性护理,对比两组产妇在产后2小时以及产后24小时的出血情况。结果常规护理组产妇产后2h出血率、产后24h出血率均高于预见性护理组,且其产后2h出血量、产后24h出血量均多于预见性护理组,两组之间具有明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理对降低阴道分娩产后出血率具有显著的临床效果,预见性护理能够有效降低阴道分娩产后出血率及减少出血量,保障产妇的身体状况良好,降低产妇死亡率,值得进一步在临床上进行推广使用。     

疤痕子宫患者再次妊娠分娩方式的对比分析

目的探讨不同分娩方式对剖宫产子宫切口疤痕妊娠产妇的影响及可行性分析。方法选取登封市妇幼保健院2010年1月至2012年12月收治的疤痕子宫再次妊娠患者48例为研究对象,根据产妇意愿及分娩指征,将其分为自然分娩组（A组）24例和剖宫产分娩组（B组）24例,同时选取同期收治的无剖宫产史的100例产妇为对照组,根据产妇的分娩方式将其分为自然分娩组（A’组）48例和剖宫产分娩组（B’组）52例,对比疤痕妊娠组以及非疤痕妊娠组产妇产后出血情况、产程时间、新生儿阿氏评分等方面的差异。结果与A’组相比,A组患者阴道试产成功率、产程时间、先兆子宫破裂、产中出血量、产后出血量、新生儿阿氏评分均无统计学意义（P〉0.05）。与B’组相比,B组患者产后出血量、手术时间、重度粘连、切口愈合不良等发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组相比,B组术中、术后出血量较大、术后并发症较高、平均住院时间较长,差异有统计学意义（P〈0.05）,而2组胎儿死亡率、先兆子宫破裂、新生儿阿氏评分无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产子宫切口疤痕不可作为剖宫产的唯一指征,对于符合自然分娩条件的产妇在严密监护下可给予试产机会,提高产妇自然分娩率,降低剖宫产发生率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：回顾性分析本院收治的323例具有剖宫产史再次妊娠产妇的临床资料。将剖宫产术后选择经阴道试产组83例与选择再次剖宫产组240例的产后平均出血量、产后出血、新生儿窒息、产褥病、平均住院天数进行比较,并随机抽取同期非疤痕子宫选择经阴道试产组83例进行对照。结果：323例中83例选择阴道试产,占25．70％（83/323）,其中73例试产成功,成功率87．95％（73/83）,试产失败10例,占12．05％（10/83）,再次选择剖宫产240例,占74．30％（240/323）。剖宫产术后选择经阴道试产组与RCS组比较产后出血率、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05）,产后平均出血量差异有统计学意义（P＜0．05）,平均住院天数差异有显著性意义（P＜0．01）。与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。三组产妇均未并发产褥病。结论：严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是安全可行的,可比再次剖宫产组明显缩短平均住院天数。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法：回顾性分析我院在2008年6月至2012年6月期间的120例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料;其中78例孕妇的二次生产方式为剖宫产,将其视为观察组A（n=78）,其余42例孕妇的二次生产方式为阴道分娩．将其视为观察组B（n=42）;选择同时期的78例首次剖宫产孕妇作为对照组A（n=78）,42例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照组B（n=42）;对比分析观察组A、对照组A、观察组B、对照组B的分娩结局及母婴并发症。结果：120例剖宫产术后再次妊娠孕妇中共有59例行阴道试产,其中成功42例（71．2％）;再次剖宫产孕妇78例,手术率65．0％;在产后出血量、重度粘连、切口乙级愈合发生率方面,观察组A和对照组A差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、平均住院时间方面,观察组A和观察组B差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率方面,观察组B和对照组B的差异不显著（P〉0．05）,不具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,但是仍然以手术为主;符合试产条件下的阴道试产具有较高的安全性与可行性,但是为了确保母婴平安,需要高度关注子宫破裂问题。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对母婴影响观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴影响。方法选择我院2009年10月-2012年10月剖宫产术后再次妊娠分娩产妇170例,根据患者具体情况选择阴道分娩或再次剖宫产术。结果104例产妇最开始实施阴道试产,其中79例产妇阴道顺产分娩成功,成功率75．9％。其余行剖宫产术。两种分娩方式新生儿窒息、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;剖宫产术产妇产后出血量显著高于阴道顺产产妇,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴道顺产分娩并不是剖宫产术后再次妊娠分娩方式的禁忌,符合阴道顺产分娩指征的产妇实施阴道顺产分娩是可行的,并没有增加母婴风险。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的：研讨剖宫产术后再次妊娠妇女再次剖宫产和经阴道分娩方式的选择及其临床意义。方法：收集我院生产的产妇资料,筛选其中经剖宫产术再次妊娠的产妇共465例,按其选择的分娩方式将其分为剖宫产组（ n＝340）和阴道分娩组（ n＝125）,比较两种分娩方式下产妇及新生儿的临床结局。结果：剖宫产组产妇产后出血量（289．51±4．37）mL、住院时间（6．95±1．02）d,产后感染发生率12．65％,显著高于阴道试产组的相关指标,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。剖宫产组新生儿体重（3495±511）g,5 min Apgar评分＜710例,新生儿感染率4．71％,与阴道分娩组相关指标无显著性差异（P＞0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠产妇在选择分娩方式的时候,在条件允许、严密监控的情况下经阴道试产安全、有效、经济,且能在一定程度上改善产妇的临床结局。     

不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响

目的：探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响,为临床合理选择分娩方式提供借鉴。方法：将856例孕产妇按照分娩方式分为自然阴道分娩组290例、剖宫产组285例和择期引产组281例,观察并比较三组产时、产后并发症、住院天数及新生儿Apgar评分。结果：自然阴道分娩组、剖宫产组及择期引产组产时及产后总的并发症发生率差异有统计学意义（分别为9.66%、2.11%、14.95%,P〈0.05）。择期引产组的输血率、产后出血率、切口延期愈合率分别为4.27%、2.85%、2.85%,较其他两组（自然阴道分娩组分别为1.72%、2.07%、1.03%,剖宫产组分别为0.35%、1.05%、0.35%）高（P〈0.05）,而剖宫产组在输血率、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率及产后尿潴留率方面均低于其他两组（剖宫产组分别为0.35%、0、1.05%、0.35%、0,自然阴道分娩组分别为1.72%、2.07%、2.07%、1.03%、2.07%,择期引产组分别为4.27%、0.36%、2.85%、2.85%、3.91%,P〈0.05）,三组产褥期感染率差异无统计学意义（自然阴道分娩组0.69%,剖宫产组0.35%,择期引产组0.71%,P〉0.05）。剖宫产组及择期引产组住院天数较自然阴道分娩组长[分别为（6.9±2.3）d、（6.7±2.1）d、（4.6±0.7）d,P〈0.05]。剖宫产组轻度窒息新生儿发生率较其他两组低（剖宫产组为0.35%,自然阴道分娩组为2.76%,择期引产组为3.20%,P〈0.05）,而自然阴道分娩组与择期引产组无明显差异（P〉0.05）。结论：剖宫产可减少分娩并发症,相对安全,但可增加产妇住院时间;择期引产可增加输血率及产后出血率,并使切口延缓愈合。因此,在无不适宜分娩的合并症及剖宫产的手术指征时,应鼓励孕产妇自然分娩。     

硬腰联合麻醉镇痛分娩对母婴结局的影响

目的 研究分娩产妇运用硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉对产妇分娩方式、新生儿近期合并症以及产程中宫缩情况的影响。方法 选择2012年5月~2013年5月于浙江省丽水市妇幼保健院分娩的400例产妇为研究对象,将其分为观察组（n=216）和对照组（n=184）。观察组患者运用硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉,对照组患者未实施分娩镇痛。对两组产妇及新生儿情况进行比较,观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产妇和新生儿合并症及产程中宫缩素使用情况。结果 观察组的216例患者中,44例实施了剖宫产,占24.07%;对照组的184例患者中,76例实施了剖宫产,占41.30%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中,44例实施产钳助产,占20.37%;对照组中12例,占6.52%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中,120例阴道顺产,占55.56%,对照组中阴道顺产94例,占51.09%;观察组中64例使用缩宫素,占29.63%,对照组中18例,占9.78%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组活跃期延长、胎儿窘迫以及第二产程延长发生率分别为3.70%、32.41%、6.48%;对照组中分别为1.09%、28.26%、3.26%,两组比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组产后出血以及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、29.63%,对照组为3.26%、9.78%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在产程中对产妇实施硬腰联合麻醉镇痛分娩,能够有效地降低剖宫产率,但是会引起产钳助产率升高,分娩镇痛与第二产程延长、活跃期延长有一定关系,但是不会使产后出血及新生儿窒息的发生概率增加。腰-硬联合麻醉对分娩产妇实施分娩镇痛不会对产妇及新生儿产生不良反应,可以放心在临床上应用。     

心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的应用

目的：研究心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的应用。方法：将108例产妇随机分成两组,即对照组和实验组,每组54例,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上加强心理护理,比较两组产妇产程进展情况、分娩方式及产后出血及新生儿窒息情况。结果：实验组第一、二产程时间较对照组明显减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者剖宫产术少于对照组,阴道分娩例数多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组产后出血、新生儿窒息少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产前心理护理能促进产妇自然分娩,减少产妇不良情绪,利于阴道分娩。